Лигирование геморроя латексными кольцами послеоперационный период
Отзывы о латексных кольцах при геморрое носят преимущественно положительный характер. Лигирование геморроидальных узлов, или латексное лигирование – малоинвазивный метод лечения продвинутых стадий болезни.
Латексное лигирование эффективно заменяет операцию по удалению геморроидальных узлов на 2-3 стадии геморроя
Суть метода заключается в наложении кольца из латекса на геморроидальный узел, вследствие чего он перестает получать кровоснабжение, ссыхается и отпадает.
Эффективность удаления геморроя латексными кольцами, по отзывам проктологов, составляет примерно 80%.
Риск развития осложнений после латексного лигирования геморроидальных узлов минимален. Аллергической реакции каучуковые латексные кольца не вызывают, медикаментозная нагрузка на организм отсутствует, травмирования тканей не происходит.
Процедура лигирования: преимущества, показания, противопоказания
Обычно процедура лигирования проводится на второй-третьей, реже на четвертой стадии заболевания. На начальной стадии необходимости в лигировании геморроидальных узлов нет, достаточно медикаментозной терапии (применяются мази, гели, свечи, таблетки и пр.), лечебной физкультуры и соблюдения диеты.
Лигирование латексными кольцами – удачная альтернатива хирургической операции. Удаление геморроидальных узлов проводится в амбулаторных условиях, безболезненна (проводится под местной анестезией или вовсе без нее), занимает 10-15 минут, практически не требует реабилитации. Пациент может сразу вернуться к привычной жизни.
Латексные кольца обычно накладываются на 1-2 узла, поэтому на поздних стадиях геморроя, с множеством геморроидальных узлов, процедура проводится в несколько этапов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели. Такой подход позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.
Чтобы избежать развития кровотечений, перед началом манипуляции следует отменить препараты, влияющие на свертываемость крови (после консультации с лечащим врачом).
Латексное лигирование противопоказано в следующих случаях:
- отсутствие четкой границы между наружными и внутренними узлами при комбинированной форме заболевания;
- проктит, парапроктит;
- анальные трещины.
Лигирование латексными кольцами не проводится сразу после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при наличии анемии, тромбоцитопении, острых инфекционных заболеваний и т. д.
Рецидивы заболевания после лечения геморроя методом латексного лигирования практически не возникают.
Пациента инструктируют, что если боль усиливается и становится нестерпимой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Как проводится лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Стандартная подготовка к латексному лигированию включает в себя медицинское обследование. Вечером накануне и непосредственно перед процедурой опорожняют кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. В некоторых клиниках с этой целью применяют процедуру гидроколонотерапии (очищение толстого кишечника посредством многократного наполнения его водой и опорожнения).
Пациент располагается на боку или на спине, подтянув ноги к животу. В прямую кишку вводится аноскоп, на геморроидальный узел при помощи лигатора (инструмент для наложения на геморроидальные узлы латексных колец) накладывается латексное кольцо, которое пережимает его ножку. Для манипуляции используется механический или вакуумный лигатор. Латексные кольца хорошо растягиваются, диаметр внешней стороны латексного кольца составляет 5 мм, внутренней – 1 мм. Питание геморроидального узла вследствие передавливания кровеносных сосудов, расположенных в ножке, нарушается, на протяжении нескольких недель он отмирает и отпадает в процессе опорожнения кишечника.
В ходе процедуры выделяется узел при помощи лигатора, и на него накладывается латексное кольцо
Читайте также:
Как закончить пост без потерь для здоровья: 8 советов
Лечение золотым усом: 5 лекарств домашнего приготовления
6 опасных для здоровья упражнений и их замена
Виды латексного лигирования геморроидальных узлов
Механический лигатор
В случае применения механического лигатора аноскоп вводится в анальный канал и фиксируется таким образом, чтобы в его просвете был виден узел. После этого в аноскоп вводится механический лигатор с латексным кольцом, геморроидальный узел захватывается зажимом, втягивается в головку лигатора, где на него набрасывается латексное кольцо таким образом, чтобы сжимать основание геморроидального узла, не захватывая окружающие ткани. При помощи механического лигатора удобнее удалять внутренние геморроидальные узлы, которые имеют четкие края и ножку.
Удаление геморроидальных узлов проводится в амбулаторных условиях, безболезненна (проводится под местной анестезией или вовсе без нее), занимает 10-15 минут, практически не требует реабилитации.
Вакуумный лигатор
Вакуумный лигатор, присоединенный к отсосу, создающему отрицательное давление, подводят к геморроидальному узлу через аноскоп и включают отсос. Геморроидальный узел втягивается в лигатор, на него набрасывается латексное кольцо, после этого давление в головке вакуумного лигатора выравнивается с внешним, прибор удаляется. Операция при помощи вакуумного лигатора может проводиться даже в тех случаях, когда ножку геморроидального узла определить и выделить сложно.
После лигирования латексными кольцами внутренних геморроидальных узлов постельного режима не требуется. На протяжении часа после операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Если нет никаких отклонений, по прошествии этого времени больной может покинуть клинику.
Возможные осложнения после лигирования геморроидальных узлов
Риск развития осложнений после латексного лигирования геморроидальных узлов минимален. Аллергической реакции каучуковые латексные кольца не вызывают, медикаментозная нагрузка на организм отсутствует, травмирования тканей не происходит.
В первые дни после лигирования латексными кольцами при геморрое, по отзывам пациентов, возникает ощущение присутствия постороннего тела в анальном канале. Возможно появление незначительных болевых ощущений, что связано с пережимом ножки геморроидального узла и нарушением в нем трофики. При выраженной боли в первый день-два после процедуры врач может назначить анальгетический препарат. Болевые ощущения после лигирования геморроя латексными кольцами, по отзывам пациентов, чаще встречаются при удалении двух и более узлов одновременно. Пациента инструктируют, что если боль усиливается и становится нестерпимой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В таком случае латексное кольцо снимут и изменят его расположение.
Лигирование латексными кольцами не проводится сразу после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при наличии анемии, тромбоцитопении, острых инфекционных заболеваний и т. д.
Изредка латексное кольцо может соскользнуть. Обычно это происходит в тех случаях, когда во время набрасывания оно не захватило полностью геморроидальный узел.
После операции пациент может обнаружить незначительное количество крови на туалетной бумаге, это нормально. Обильное ректальное кровотечение может развиваться при разрыве латексного кольца, в случае несоблюдения больным рекомендаций врача (особенно это касается правил дефекации и общей гигиены, ограничения физических нагрузок, соблюдения диеты).
Еще одним осложнением, способным развиться после лигирования наружных геморроидальных узлов, является тромбоз. Случается это редко, у пациентов с комбинированной формой заболевания при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. Тромбоз проявляется выраженной болью, отеком перианальных тканей, иногда кровотечением. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от стадии тромбоза.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции проявляется повышением температуры тела, общим ухудшением состояния, болезненностью, зудом, жжением в анусе, затруднением дефекации.
В случае развития любых осложнений после проведенного латексного лигирования геморроидальных узлов следует незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика осложнений
В послеоперационном периоде пациенту необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, регулярно опорожнять кишечник, тщательно выполнять правила личной гигиены.
После латексного лигирования показана диета с высоким содержанием клетчатки
В первые сутки после латексного лигирования следует избегать дефекации, с этой целью пациенту на сутки запрещают принимать твердую пищу. В дальнейшем важно соблюдать диету после операции с тем, чтобы добиться регулярного и мягкого опорожнения кишечника. Для этого в рационе должны присутствовать в достаточном количестве богатые клетчаткой продукты – овощи (следует избегать тех, которые вызывают повышенное газообразование, например, бобовых, белокочанной капусты, редьки), фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы.
Латексные кольца обычно накладываются на 1-2 узла, поэтому на поздних стадиях геморроя, с множеством геморроидальных узлов, процедура проводится в несколько этапов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели.
Показан обильный питьевой режим (не менее 1,5 л воды в сутки), который также способствует нормализации стула. Не следует употреблять острую и жирную пищу, спиртные (в том числе и слабоалкогольные) напитки, а также любые продукты, способствующие развитию запора.
На месте отпавшего геморроидального узла остается небольшой рубец. Чтобы рана нормально зажила, и не развились поздние послеоперационные осложнения, пациенту предписываются регулярные осмотры у лечащего врача на период от нескольких месяцев до года – в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Из статьи вы узнаете о сути и видах лигирования геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях к операции, преимуществах, недостатках методики, возможных осложнениях, подготовке, ходе малоинвазивного оперативного вмешательства, реабилитации, стоимости медицинской услуги.
Суть операции
Лигирование – современная, безопасная, практически неинвазивная методика лечения геморроя, суть которой заключается в сдавливании артерий и вен, питающих геморроидальный узел, латексными кольцами. Как результат, блокируется доступ питания, кислорода к геморрою, с последующим некрозом пораженных тканей, их отмиранием.
Суть процедуры лигирования геморроя
Латексное кольцо гипоаллергенно, изготавливается из экологически чистого материала, безопасно для пациентов любого пола, возраста.
В зависимости от способа установки латексных колец лигирование геморроидальных узлов проводится либо механически, либо с помощью вакуума.
Механический способ
Лигирование геморроя осуществляют в специальном кресле. В ректум вводят аноскоп, через который к очагу варикоза доставляют лигатор, захватывающий узел. Расширенный сосуд изолируется от окружающих тканей, на узел набрасывают лигатуру, латексное кольцо сжимает геморрой, не повреждая близлежащие участки ректум или ануса. Операция возможна только в том случае, если основание геморроидального узла хорошо визуализировано. Длится операция не более получаса.
Вакуумный способ
Операция заключается в подведении к геморроидальному узлу через аноскоп специального лигатора с отсосом. Отверстие в приборе закрывают для нагнетания давления, что приводит к затягиванию узла, на основание которого врач накладывает две лигатуры.
После окончания операции отверстие в отсосе открывают для стабилизации давления и профилактики отрыва узла с кровотечением. Вакуум – более простой способ латексного лигирования геморроя, который не требует четких очертаний варикозной каверны.
Читайте также: что делать, если геморрой и вылезла шишка?
Кому назначается лигирование
Удаление геморроидальных узлов латексными кольцами считается наиболее эффективной при внутреннем геморрое 1-2 степени. Иногда лигирование используют и на поздних стадиях патологии, но при условии, что воспаление умеренное, весь варикоз – внутренний, внешних узлов нет.
Пол пациента и его возраст значения не имеют, но использование колец целесообразно только в том случае, если другие методы неэффективны. Кроме того, лигирование геморроидальных узлов является способом выбора удаления геморроя при беременности, поскольку абсолютно безопасно, как для мамы, так и для малыша.
Все зависит от стадии геморроя. На начальной стадии разумнее консервативная терапия. Первая стадия ректального варикоза лечится лигированием при условии возникновения воспаления, вызывающего сильную боль с угрозой некроза тканей анальной области. Операция занимает минимум времени, безболезненна, период восстановления – две недели.
По отзывам пациентов и твердому убеждению врачей именно вторая стадия, сопровождающаяся не просто болезненностью, а периодическими кровотечениями из ануса, является оптимальной для проведения операции лигирования внутренних геморроидальных узлов гипоаллергенными латексными кольцами.
Третья стадия геморроя сопровождается выпадением узлов, формированием внешних варикозных образований, поэтому метод лигирования геморроидальных узлов применяется здесь реже. Но при грамотном подходе – возможность операции сохраняется.
При геморрое четвертой стадии лигирование неэффективно, требуется классическая хирургическая операция геморроидэктомии.
Показания и противопоказания
Лигирование внутренних геморроидальных узлов рекомендуется при:
- неэффективности консервативной терапии на ранних стадиях геморроя;
- постоянном дискомфорте в аноректальной области;
- выпадении узлов с невозможностью вправления;
- частых рецидивах патологии;
- осложнениях, опасных для жизни.
Противопоказаний к операции больше:
- начальные и поздние стадии геморроя;
- болезни крови и системы свертываемости;
- комбинированная форма патологии;
- опухолевый рост;
- воспаление области ректум с трещинами и без;
- проктит или парапроктит;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой и ЦНС.
Вопрос о целесообразности перевязки геморроидальных узлов латексными кольцами в каждом отдельном случае решает врач после клинико-лабораторного обследования пациента.
Подготовка
Перед операцией лигирования геморроидальных узлов каждый пациент проходит несколько подготовительных этапов:
- обследование по клиническому минимуму, включающее: ОАК, ОАМ, биохимию, ЭКГ, ФЛГ, RW, ВИЧ-тестирование, кровь на вирусные гепатиты, аноскопию (пальцевое исследование), ректороманоскопию, колоноскопию;
- соблюдение недельной диеты, исключающей жареные, жирные, острые, копченые, консервированные, соленые блюда, газировку, алкоголь;
- по согласованию с врачом отмену антикоагулянтов за неделю до операции;
- очищение кишечника: в день операции с утра – микроклизма или слабительные свечи (Бисакодил, Глицерин, Кальциолакс);
- гигиенические мероприятия.
Выполняется операция амбулаторно или в условиях дневного стационара.
Ход операции
Процесс сбрасывания латексной лигатуры на основание геморройной шишки
Суть лигирования геморроя – пережимание основания геморроидального узла латексным кольцом для блокировки питания и кислородоснабжения. Для этого:
- в ректум вводят аноскоп;
- через него – лигатор (механический или вакуумный);
- захватывается узел, который потом сжимается кольцом.
На месте геморроя формируется рубец. За один раз перевязывают не более пары узлов. Перерыв между повторным вмешательством – месяц, не менее.
Реабилитация
Лечение геморроя кольцами не требует госпитализации в стационар. Но после выполнения операции пациентам следует несколько часов находиться под наблюдением врача. Если через час осложнений не возникает, больной отправляется домой. Несколько дней может ощущаться присутствие инородного тела в прямой кишке.
В домашних условиях следует выполнять определенные правила поведения, рекомендованные врачом. Это поможет ускорить полное выздоровление, минимизирует риск осложнений:
- после операции нельзя сидеть несколько дней, поскольку лигатура может соскочить;
- нужно исключить стресс, физические нагрузки;
- ежедневно требуются гигиенические процедуры после каждого акта дефекации, лучше подмываться отварами лекарственных трав;
- на протяжении пары недель под запретом спорт, поднятие тяжести, тяжелая физическая работа;
- необходимо позаботиться о профилактике запора: скорректировать рацион, включить ежедневное употребление овощей, трав, фруктов, клетчатки в любом виде;
- исключить из меню кофе, крепкий чай, жирные продукты, алкоголь;
- все пища должна готовиться на пару или быть жидкой;
- ежедневный питьевой режим – не менее 2,5 л воды.
Если врач порекомендовал, следует принимать специальные препараты:
- анальгетики (Нурофен, Аскофен, Пенталгин);
- антикоагулянты (Кардиомагнил, Аспирин, Тромбо асс) – не более 5 дней;
- слабительные (Гутталакс, Дюфалак, Нормазе) – до 6 недель;
- противовоспалительные суппозитории (Релиф, Натальсид, Ультрапрокт) – профилактика осложнений;
- антибиотики (Тетрациклин, Левофлоксацин, Леволет) – при присоединении вторичной инфекции.
Лигирование геморроидальных узлов – простая процедура, которая требует внимательного отношения к себе со стороны пациента.
Возможные осложнения
При несоблюдении врачебных рекомендаций, возникает риск развития осложнений:
- обильное кровотечение из анального отверстия, которое может появиться в первые послеоперационные часы или отсрочено при отторжении мертвого узла (чаще всего такая ситуация требует повторного хирургического вмешательства);
- сильные боли, не исчезающие после приема анальгетиков, становятся причиной снятия латекса (чаще всего – это ошибка врача);
- смещение латексного кольца возможно либо из-за неправильной установки устройства, либо из-за некорректного поведения пациента в восстановительном периоде);
- тромбоз узла – возникает редко, но несет угрозу жизни пациента, требует срочной госпитализации, классической геморроидэктомии;
- стеноз ректум – заживление раневой поверхности с образованием грубых рубцов, которые меняют структуру слизистых;
- анальные трещины – возникают на месте отпавшего узла при нарушении правил личной гигиены, запорах;
- вторичное инфицирование – результат плохой гигиены, сопровождается симптомами слабости, гипертермии, озноба, требуют госпитализации для предотвращения сепсиса.
Осложнения после операции лигирования геморроидальных узлов, как правило, возникают только при нарушении послеоперационного режима.
Преимущества и недостатки
Отзывы людей об операции разные. Как и любой иной способ оперативного лечения геморроя, лигирование геморройных узлов имеет свои плюсы и минусы. Основные из них представлены в таблице:
| Преимущества операции | Недостатки вмешательства |
|---|---|
| Быстрота выполнения (около 20 минут) | Дорогостоящая операция |
| Отсутствие необходимости нахождения в стационаре | Отсутствие возможности устранения причины геморроя (проблем с ЖКТ иммунитетом, сердечно-сосудистой системой) |
| Возвращение к привычному образу жизни, если профессия не связана с тяжелым физическим трудом, сразу после выписки из клиники | Риск рецидива геморроя с повторной операцией |
| Быстрое исчезновение симптоматики варикоза ректум, исчезновение болей, зуда, жжения, подкравливания | Риск осложнений из-за стягивания слизистых ректум |
Стоимость
Лигирование геморроя – дорогостоящая медицинская услуга, цена которой определяется несколькими моментами:
- стадией геморроя;
- количеством лигируемых узлов;
- наличием сопутствующей патологии, требующей коррекции;
- подготовительным периодом;
- выбором анестетика;
- квалификацией врача;
- статусностью клиники;
- формой собственности МО;
- используемым оборудованием;
- временем, проведенным под наблюдением врача;
- очередность (вне очереди или с листом ожидания).
Все вместе складывается в общую стоимость операции, существенно разнящуюся между собой.
Например, в Москве операцию можно сделать за 3000 рублей (1 узел) в МЦ А-Линия м. Пражская или за 12 000 рублей – в клинике Столица на Ленинском.
В Санкт-Петербурге лигирование геморроидальных узлов выполнят за 800 рублей (1 узел) – лечебно-диагностический центр Петергоф-мед или за 11 000 рублей – многопрофильный медицинский центр Ленинградской областной больницы.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 30 ноября, 2019
Источник