Лигирование геморроя и реабилитация после нее

Лигирование геморроя

Цель лигирования прекратить кровообращение

В числе эффективных методов удаления геморроидальных узлов без операции – лигирование. Суть методики заключается в передавливании питающих очаг патологии сосудов латексными кольцами (эффект компрессии). Процедура с непродолжительным реабилитационным периодом не вызывает осложнений, считается малоинвазивной, атравматичной. При геморрое 1-3 степени — это отличное решение проблемы со здоровьем без оперативного вмешательства.

Сущность методики и показания

Геморрой лечится лигированием, при котором кровеносные сосуды, питающие узел, перетягиваются латексными кольцами. Силиконовая окружность надевается на болезненную шишку, сдавливает ее у основания. В кавернозные тела не проникает кровь, ткани не получают питание и постепенно отмирают (формируется очаг некроза). После узел отпадает вместе с латексным кольцом, а на его месте остается небольшой рубец, который лечится консервативно.

Процедура выполняется без наркоза, в отдельных случаях используется местная анестезия. Латексные кольца из гипоаллергенного материала не вызывают раздражения. Методика лечения геморроя считается безопасной, поэтому рекомендована пациентам разного возраста. Назначается, если консервативная терапия неэффективна, и болезненный узел увеличивается в размерах. Другие показания к лигированию:

выпадение геморроидальных узлов;
постоянный болевой синдром в заднем проходе;
невозможность вправления шишек;
риск осложнений.

Предусмотрено 2 вида лигирования – механический и вакуумный. В первом случае механический лигатор, которым захватывается болезненный узел, вставляется в аноскоп. Для вакуумного метода характерно применение лигатора с подсоединенным к нему отсосом. Выбор метода зависит от размера, расположения геморроидального узла.

Преимущества и недостатки

Процедура востребованная, поэтому после ее проведения пациенты часто оставляют отзывы. Систематизировав их с мнением специалистов, определены такие преимущества лигирования геморроидальных узлов:

длительность процедуры до 20 минут;
отсутствие специальной подготовки, длительной реабилитации;
быстрый терапевтический эффект;
минимальный риск осложнений;
безболезненность метода.

Теперь о недостатках:

невозможность устранения причины геморроя;
риск повторного рецидива;
высокая стоимость.

Лигирование геморроя латексными кольцами тут же устраняет неприятную симптоматику, облегчает дефекацию и возвращает жизнь без боли. Главное – предварительно провести комплексную диагностику, определить и устранить причину геморроя, исключить противопоказания.

Медицинские противопоказания

Геморрой после лигирования обескровливается, быстро засыхает и отпадает. Процедура эффективная и безболезненная, но подходит не всем пациентам. Список медицинских противопоказаний:

нарушение свертываемости крови;
острые воспалительные процессы в прямой кишке;
анальные трещины, свищи;
онкология толстого кишечника;
комбинированный геморрой с отсутствием четкой границы между узлами;
периоды беременности, лактации;
простуда, грипп, ОРВИ, другие причины ослабленного иммунитета.

Если болезненная шишка относительно малых размеров, лигирование геморроя тоже противопоказано. Воспаленный узел сложно захватить и надеть кольцо, можно только травмировать область ануса.

Техника выполнения

Методика зависит от выбора метода – механический или вакуумный. Суть – передавить основание геморроидального узла латексными кольцами для дальнейшего формирования очага некроза. Механическое лигирование проводится в такой последовательности:

В задний проход вводится и фиксируется аноскоп.
В просвете аноскопа устанавливается механический лигатор.
Геморроидальный узел захватывается.
Шишка втягивается в головку лигатора.
Основание узла перетягивается латексным кольцом.

При реализации вакуумной методики в просвет аноскопа подводится вакуумный лигатор, который подключен к специальному отсосу.

Подготовительные мероприятия и реабилитация

Геморрой и простатит: причины, диагностика и лечение

Лигирование внутреннего геморроя (для внешнего процедура не подходит) не требует специфической подготовки и госпитализации. Подготовиться к процедуре можно дома, пройти комплексное обследование в стационаре. Обязательные диагностические методы: ЭКГ, аноскопия, колоноскопия, ряд лабораторных исследований. Подготовительные мероприятия в домашних условиях:

Соблюдать лечебную диету, отказаться от жирной и жареной пищи, фастфуда, газировки и алкоголя.
Временно прекратить курсовой прием антикоагулянтов и других препаратов, нарушающих свертываемость крови.
Утром перед процедурой выполнить очистительную клизму либо очистить кишечник с помощью слабительных суппозиториев.
Выполнить гигиеническую процедуру промежности, а после отправляться на прием к проктологу.

Процедура длится до 20 минут, после пациент еще пару часов находиться под врачебным контролем. Для скорейшего выздоровления важно соблюдать такие врачебные рекомендации:

придерживаться лечебной диеты;
принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, по показаниям – антибиотики;
через несколько дней обогатить суточный рацион богатыми клетчаткой продуктами;
пить больше жидкости, поддерживать водный баланс до 2,5 л воды в сутки;
при сложностях дефекации принимать слабительные препараты.

Кроме того, важно проявить бдительность и контролировать состояние аноректальной зоны, исключить массивное кровотечение, смещение латексного кольца. При ощущении острой боли после лигирования срочно обратиться к проктологу.

Стоимость процедуры

Цена на лигирование зависит от региона, репутации клиники и самого хирурга. Значение имеет выбор методики, особенности клинической картины. В среднем, стоимость процедуры стартует от 7 000 рублей.

Отзывы пациентов

Мне делали такую процедуру без анестезии. Ощущения неприятные, но ради результата можно и потерпеть. Узел отпал через 2 недели, но на его месте осталась болезненная ранка. Приходилось целую неделю обрабатывать ее антисептиками. В остальном, долго сомневалась, но рада, что решилась на лигирование.

Марина, Красноперекопск

Мне делали лигирование внутреннего геморроя пару лет назад. Процедура платная, но цена реальная, посильная. Пару недель реабилитации, и я забыла о сильных болях при походах в туалет. Прошло столько времени, а геморрой в моем случае больше не появлялся.

Ольга, Москва

У меня был большой геморрой. Походы в туалет сопровождались кровотечениями. Врач назначил лигирование. Дольше боялась, чем процедуру выполняла. Легкий дискомфорт, и латексные кольца на месте. Еще пару недель, и о геморрое больше не вспоминала. Походы в туалет без кровотечения – это исполнение меты.

Светлана, Ханты-Мансийск

Источник

Что обозначает лигирование геморроидальных узлов, как проходит лечение? Геморроем болеет большая часть населения планеты. Заболевание проявляется болезненной и неприятной симптоматикой с дискомфортом и кровопотерями. На начальном этапе заболевания проводится медикаментозная терапия, но в некоторых случаях без оперативной помощи обойтись не удается. Для устранения геморроидальных шишек применяется латексное лигирование кольцами.

Лигирование кольцами геморроидальных узлов позволяет вообще избавиться от коварной болезни. Методика завоевала популярность, благодаря свей высокой результативности. После латексного лигирования в большинстве случаев, геморрой не беспокоит вообще.

Определение методики

Лечение при помощи лигирования

Лечение геморроя с латексными кольцами относят к малоинвазивной хирургической процедуре, которая проходит без радикального вмешательства хирурга. Во время хирургического сеанса пережимается ножка геморроидальной шишки специальными колечками из латекса. Изготавливаются кольца из натурального материала, в которых нет содержания опасных составляющих, что делает кольца при геморрое гипоаллергенными. Колечки имеют малый размер до 0,5 см.

Высокая эластичность материала позволяет легко накидывать латексное колечко на шишку, передавливая ее у снования. Благодаря лигатуре узел за 14 дней отсекается и выходит естественным путем вместе с каловыми массами.

После перевязки латексными колечками шишки геморроя отмирают, вместе с устранением узлов исчезает геморроидальная симптоматика. Малоинвазивная процедура проводится под местным обезболиванием. После лечения пациенты восстанавливаются за короткое время.

Лигирование считается безболезненным методом терапии по устранению геморроидальной патологии, так как перетяжка шишки происходит постепенно. Результатом сдавливания узла является медленное некрозирование его тканей, при котором отсутствуют вспышки воспалительных процессов.

Латексное лигирование проводится двумя способами:

Механическим – захват и перетягивание основания узла осуществляется специальным инструментом.
Вакуумным – втягивание шишки внутрь, накидывание латексного колечка в пространстве без доступа воздуха.

Выбор техники проведения лечебного метода осуществляется лечащим проктологом на основании результатов диагностических и лабораторных анализов. За одну процедуру можно лигировать 2 шишки. Повторная операция проводится через 30 дней. Чаще всего больным требуется несколько таких процедур.

Кому показано лигирование, а кому лучше от него отказаться

Лигирование с латексными кольцами имеет свои показания и противопоказания. В первую очередь проктологи назначают проведение такого лечения больным, у которых консервативная терапия не дала положительного результата. Малоинвазивные методы по устранению шишек геморроя пользуются большой популярностью в мировой медицине, что дало возможность хирургам отказаться от частого проведения радикальных операций.

Данную методику показано проводить при:

На приеме у врача

геморрое 2-3 стадии развития (образования с четкими границами), когда медикаментозная терапия была бессильна;
частых рецидивах;
ухудшении состояния;
невыносимых симптомах геморроидальной болезни в виде зуда с жжением, других неприятных явлений.

Пациентам с 4 стадией геморроя такую методику применяют редко, в начале развития болезни, лигирование не проводится. К методике прибегают при устранении внутренних геморроидальных шишек, наружный геморрой так не лечится. Это связано с риском развития возможных осложнений.

Из противопоказаний к проведению латексного лечения отмечено:

наличие дополнительных воспалений в организме, которые могут негативно сказаться на общем состоянии и жизни пациента, поэтому перед лечением следует вылечить имеющиеся болезни;
комбинированная геморроидальная патология – метод не проводится из-за отсутствия четкого разграничения между узлами;
запущенный геморрой – 4 степень патологии протекает чаще всего с массивными кровопотерями, отечностью, бактериальное инфицирование, что не позволяет делать лигирование;
начальный геморрой – больных лечат медикаментами, другие методики не нужны;
трещины ануса – при трещинах во время/после сеансов могут наблюдаться некоторые осложнений;
проктит, парапроктит хронического течения – перед проведением малоинвазивного лечения проводится лечебная терапия имеющихся болезней;
прямокишечная онкология – операция может негативно сказаться на онкологическом процессе.

Помимо перечисленных противопоказаний, методику не применяют больным у которых нарушенная свертываемость плазмы, тяжелые болезни сердца и сосудов, а также пациентам с психическими нарушениями.

Проведение подготовки к лигированию

Для получения положительных результатов после проведения малоинвазивного лечения, больные должны подготовиться к лечебному сеансу. Перечень нужных манипуляций и мероприятий рассказывает врач на консультации.

Обычно рекомендации касаются очистительных процедур пищеварительной системы:

Что важно о подготовке

За 3-5 дней до лигирования из рациона исключаются продукты, которые могут спровоцировать затруднения стула. В том перечне продуктов находятся пряности, мясные бульоны, спиртное, они повышают кровяной приток к прямокишечному органу, создавая угрозу кровотечения во время лечебного сеанса.
Чистка кишечника проводится клизмами, сильными послабляющими препаратами (Фортранс). Послабляющие медикаменты принимаются перед самой процедурой лигирования. Порошковое средство разводится с водой с учетом указаний, прописанных в руководстве, приложенному к препарату (основной критерий – масса тела). Средство принимается за два подхода (вечером и с утра перед самим сеансом).
Латексное лигирование от геморроя также требует отказа от приема лекарств, вызывающих сворачиваемость крови, аспирина, нестероидных и противовоспалительных средств.

Проведение лигирования

Лигирование с латексными кольцами проводится со специальными инструментами (аноскоп и лигатор). Аноскоп вводится в анус, лигатором захватывается и втягивается узел в колечко. Латексное лигирование увеличенных геморроидальных узлов проделывается без наркоза, для определения ощущений пациентом, на предмет силы затягивания кольца.

Такие меры предпринимаются для устранения послеоперационной боли, больным делают местное обезболивание во время вмешательства, если ощущения во время сеанса чрезмерные.

Механическая методика

Лигирование геморроидального узла с латексными кольцами проводится в кресле. Положение пациента на боку, иногда на спине с подтянутыми ногами, согнутыми в коленках. В анус вводится аноскоп для визуализации узлов. Через ректальный инструмент вводится лигатор, которым захватывается шишка.

Когда шишка находится внутри, врач лигатором накидывает лигатуру на узел, у его основания. Процедура длится не более 15 минут. Для проведения сеанса хирургу нужен лишь один ассистент.

Вакуумная методика

После введения аноскопического устройства в анус к шишке подводится вакуумный лигатор с отсосом. Когда устройство подключается, врач прикрывает пальцем просвет в голове устройства для создания отрицательного давления.

Шишка втягивается внутрь, на нее накидывается 2 лигатуры, хирург снимает палец с отверстия, стабилизируя давление лигаторной головки. В ином варианте шишка может оторваться и вызвать кровотечение.

Вакуумное лигирование сформировавшихся геморроидальных узлов проводится проще и даже без присутствия ассистента. Такой метод можно проводить даже в тех случаях, когда нет четких очертаний границ.

Вероятность осложнения

Хоть операция и не представляет сложности в ее проведении, но иногда возможны послеоперационные осложнения, а именно:

Осложнения при геморрое

Массивные кровопотери – осложнение возможно сразу после сеанса или через некоторое время из-за отторжения лигатуры. Такое явлением происходит из-за халатности больного к назначениям, прописанных доктором.
Болевой синдром – причина болей в захвате соседней ткани, если анестетики не помогают обезболить, требуется снятие зажима.
Лигатура может слететь из-за несоблюдения послеоперационных рекомендаций и неправильно проведенных манипуляций пациентом.
Тромбирование узлов – редкое осложнение с сильной болезненностью, иногда пациентов госпитализируют для иссечения сгустка крови.
Массивные кровопотери.
Образования трещин ануса – причина запор или недостаточная гигиена. Трещины лечатся мазями, ректальными суппозиториями.
Инфицирование – пациенты редко обращаются с такой проблемой после лечения. Если такое все же произошло, то у пациентов наблюдается высокая температура, тяжелый отток урины, ослабленность организма.

Может ли геморрой возникнуть после лигирования? Если пациент выполняет все предписания проктолога, правильно питается, избегает трудного стула, наладит свою активность, исключит вредные привычки, то геморрой не повторится.

Как проходит восстановление

Установив латексное кольцо при увеличенном геморрое, во избежание осложнений проктолог дает рекомендации по проведению реабилитационных мероприятий.

Беседа с доктором

После лечебного сеанса запрещается сидеть, нельзя также стоять и лежать подолгу на протяжении трех дней.
В течении последующего месяца прекращаются спортивные занятия и физический труд. Через 7 дней после процедуры можно плавать, бегать трусцой и ходить.
После операции на протяжении первых суток рекомендован голод, затем на месяц вводится дробное питание. Исключаются продукты провоцирующие брожение.
Проктолог назначает медикаменты, предотвращающие сворачиваемость плазмы, свечи для скорейшей регенерации и снятия воспалений.

Помимо перечисленных рекомендаций, первых 10 дней запрещено вести полвую жизнь.

Положительные и отрицательные стороны процедуры

Среди положительных преимуществ операции (лигирование геморроя с латексными кольцами) выделяется:

амбулаторное проведение лечебной методики;
местное обезболивание, вместо общего наркоза;
короткая реабилитация;
доступная стоимость оперативной помощи;
высокие терапевтические результаты, при соблюдении назначенных предписаний.

Латексное лигирование колечками разрешается использовать даже женщинам в период вынашивания ребенка.

У операции также имеются негативные стороны:

Геморроидальные узлы

некоторые ограничения проведения методики – перевязка только шишек, внутренней локализации, наружные образования лечатся другими способами;
после процедуры у пациентов ощущается посторонняя инородность в анусе;
дискомфорт в области прямокишечного канала, который можно устранить обезболивающими медикаментами;
во время реабилитации наблюдаются кровавые следы во время дефекации;
некое заднепроходное сужение просвета из-за рубцов слизистых тканей, трудное опорожнение.

Как видно из перечисленных негативных сторон лигирования, можно смело отметить, что метод более чем эффективный с наименьшим количеством нежелательных проявлений и противопоказаний. Если назначена малоинвазивная хирургия, то не нужно затягивать процесс ее проведения, в противном случае больной может дотянуться до радикальной операции, которая имеет более серьезные осложнения и длительное восстановление. Латексное лигирование считается эффективной и безопасной методикой по устранению больших шишек геморроя. Если пациент хочет навсегда забыть о аноректальном варикозе, то лигирование один из лучших лечебных способов.

Источник

Геморроидальный узел доставляет пациенту неудобства до тех пор, пока получает питание из кровеносной системы, лигирование геморроя латексными кольцами позволяет решить эту проблему. После стягивания ножки кровоснабжение узла прекращается, расширенный сосуд отмирает и в дальнейшем отторгается.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой другой терапевтический метод, лигирование имеет положительные и отрицательные стороны. К преимуществам можно отнести:

Быстроту в исполнении. Процедура длится не более 20 минут.
Отсутствие необходимости госпитализации. Если пациент не занимается тяжелым физическим трудом, покинув клинику, он может возвращаться к привычному образу жизни.
Быстрое исчезновение симптомов геморроя. После лигирования исчезают боли, кровотечения, жжение в заднем проходе.

Лигирование имеет следующие недостатки:

Высокую стоимость. Цена процедуры определяется статусом клиники и потребностью в сопутствующих мероприятиях.
Невозможность устранения причины геморроя. Лигирование не способствует избавлению от заболеваний пищеварительной и иммунной системы, сосудистой недостаточности.
Возможность рецидива геморроя. В таком случае назначается повторное вмешательство.
Повышенный риск возникновения осложнений, связанных с со стягиванием слизистых оболочек кишечника.

Высокая стоимость один из недостатков лигирования

Высокая стоимость один из недостатков лигирования.

Читайте также: Геморрой – симптомы у женщин и лечение
Подробнее о профилактике геморроя у женщин
Какой врач лечит геморрой – читайте здесь.

Показания

Лигирование геморроя показано:

при выпадении геморроидальных узлов;
при неэффективности консервативной терапии;
при невозможности вправления шишек;
при постоянном присутствии неприятных ощущений;
при возникновении опасных осложнений заболевания.

Противопоказания к процедуре лигирования

Лигирование не проводится при таких патологических состояниях, как:

нарушение свертываемости крови;
наличие анальных трещин (относительное противопоказание);
сочетание внутреннего и наружного геморроя с отсутствием выраженной границы между расширенными сосудами;
острые и хронические воспалительные процессы в области прямой кишки;
злокачественные опухоли толстого кишечника;
начальная стадия заболевания, при которой узлы имеют небольшие размеры.

При нарушении свертываемости крови лигирование не проводится

При нарушении свертываемости крови лигирование не проводится.

Подготовка

Перед тем как будет проведено лигирование, проходят следующие этапы:

Посещение проктолога, прохождение обследования. В этот период пациент сдает анализы крови, делает аноскопию, колоноскопию, ЭКГ.
Соблюдение специальной диеты. За неделю до операции из рациона исключают продукты, способные нарушить функции пищеварительной системы – жирные и жареные блюда, копчености, алкоголь.
Отмена некоторых препаратов. От приема антикоагулянтов отказываются за неделю до лигирования.
Очищение кишечника. С утра в день операции применяют микроклизму или слабительные суппозитории.
Выполнение гигиенических процедур.

Техника выполнения

Во время операции основания геморроидальных узлов пережимаются латексными кольцами. Для этого в прямую кишку вводят аноскоп, узел захватывают лигатором и сжимают кольцом. Оно плотно охватывает ножку, прекращая кровоснабжение. На месте узла в дальнейшем формируется рубец.

Проводя лигирование геморроидального узла, проктолог должен уточнить, не слишком ли туго стянуты шишки, не появляются ли болевые ощущения. При возникновении боли делают инъекцию анестетика. Лигирование выполняется в амбулаторных условиях, за 1 раз делается перевязка 1-2 узлов. Перерыв между процедурами составляет не менее месяца.

Механический способ

Механический способ включает следующие этапы:

введение аноскопа в задний проход и его фиксацию;
установка механического лигатора в просвете аноскопа;
захват геморроидального узла;
втяжение шишки в головку лигатора и наложение латексного кольца.

Механическое лигирование подходит для устранения внутренного геморроя, при котором расширенные сосуды имеют четкие границы и тонкие ножки. Вся операция длится 10 минут и выполняется без анестезии.

Вакуумный

Через аноскоп к шишке подводят вакуумный лигатор, подключенный к отсосу. При включении прибора создается давление, из-за которого узел втягивается в головку прибора. После этого ножку пережимают латексным кольцом.

Вакуумное лигирование – наиболее безопасная и удобная процедура, не требующая участия ассистента. Применяют ее при комбинированной форме заболевания.

Восстановление

Реабилитация после лигирования геморроя включает:

Пребывание пациента под наблюдением врача. Если каких-либо осложнений через 1 час после удаления шишек не возникает, больной отправляется домой. В течение нескольких дней может ощущаться присутствие инородного тела в прямой кишке.
Медикаментозную терапию. Назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.
Соблюдение специальной диеты. Пациент, которому было проведено лигирование, должен питаться жидкой и полужидкой пищей. Через несколько дней в рацион вводят продукты, содержащие клетчатку. Количество потребляемой жидкости доводят до 2,5 л в сутки.
Прием слабительных средств при возникновении сложностей с дефекацией.

Возможные осложнения после лигирования геморроидального узла

Лигирование геморроя может приводить к развитию такого осложнения, как усиление боли

Лигирование геморроя может приводить к развитию такого осложнения, как усиление боли.

Лигирование геморроя может приводить к развитию таких осложнений, как:

Массивное кровотечение. Оно может развиться как в первые часы после процедуры, так и при отторжении отмерших тканей. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, т. к. в большинстве случаев требуется повторное хирургическое вмешательство.
Усиление болей. Если неприятные ощущения не исчезают через несколько дней приема анальгетиков, латексные кольца при геморрое снимают. Возможно, лигирование было выполнено неправильно.
Смещение кольца. Возникает при неправильном ведении восстановительного периода или некорректной установке устройства.
Тромбоз геморроидальных узлов. Осложнение возникает достаточно редко, однако является опасным для жизни и здоровья пациента. В этом случае необходима срочная госпитализация и хирургическое лечение.
Стеноз прямой кишки. Иногда рана зиживает с формированием грубых рубцов, нарушающих структуру слизистых оболочек.

Риск возникновения осложнений становится минимальным при соблюдении всех рекомендаций проктолога.

Источник