Лекарства для лечения кровотечения при геморрое

Возможно ли лечение геморроя таблетками?

Прием фармакологических препаратов через рот (перорально) широко применяется при разных вариантах течения заболевания. Это удобно, не требует от пациента владения навыком выполнения инъекций или посещения процедурного кабинета. Кроме того, есть много медикаментов, действующие вещества которых представлены и в растворах (например, для внутримышечного введения), и в таблетках, что позволяет выбрать оптимальный способ использования.

В то же самое время пероральный прием лекарств – лишь часть терапевтической схемы. При геморрое большое значение имеет местное воздействие с помощью свечей и мазей; таблетки дополняют его, но не могут заменить полностью. Кроме того, иногда пациенты сталкиваются с осложнениями, при которых требуется хирургическое вмешательство и консервативным подходом не обойтись.

Какие таблетки можно пить при геморрое?

Кровотечение – один из основных симптомов заболевания. Его можно наблюдать при любой форме и на всех стадиях, оно нередко появляется первым изо всех ярких признаков и может быть представлено как мазками, брызгами, каплями и следами, так и пульсирующей струей. Поэтому назначение лекарственной терапии требуется не только для его купирования (прекращения), но и для воздействия на весь патологический процесс в целом. Таблетки от кровотечения при геморрое используются вместе с препаратами, влияющими на болевой синдром и воспаление – все виды удобнее описать в таблице:

Важно понимать, что при сильном кровотечении таблеток недостаточно: требуется оперативное вмешательство, а также инъекционное введение лекарственных средств-гемостатиков.

В ином случае быстро развивается анемия, прогрессируют другие осложнения, которые в итоге способны угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Обзор наиболее эффективных лекарств

Аптеки предлагают огромный ассортимент фармакологических средств, а производители медикаментов постоянно выпускают новинки. Однако полезность лекарства измеряется, в первую очередь, его результативностью в сочетании с безопасностью (для оценки этих характеристик проводятся предварительные опыты и клинические исследования). И при выборе препарата нужно обращать внимание на действующее вещество – иногда десятки торговых наименований включают одинаковый, по сути, компонент. Рассмотрим лучшие таблетки при геморрое с кровотечением.

Диосмин

Этот активный компонент принадлежит к классу биофлавоноидов (химических соединений растительного происхождения), группе гамма-бензопиронов. Его природными источниками являются софора японская, цитрусовая цедра, бобовые. Для изготовления полусинтетического варианта используется вещество Геспередин. За годы применения (более 30 лет) в схемах терапии геморроя накоплен большой практический опыт, позволяющий утверждать, что кроме флеботонического действия Диосмин оказывает также следующие эффекты:

• антиоксидантный;
• противоканцерогенный;
• ингибирующий (подавляющий) воспаление.

Стоимость упаковки составляет от 400 до 700 рублей.

Детралекс

Самый известный флеботоник, который обоснованно считается также одним из наиболее изученных и эффективных препаратов для борьбы с кровотечением при геморрое. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Среди преимуществ:

1. Содержит комплекс биофлавоноидов (кроме Диосмина, и другие фракции).
2. Производится с использованием техники микронизации, что позволяет упростить всасывание при контакте со слизистой оболочкой пищеварительного тракта.
3. Способен купировать воспалительные реакции (в том числе боль).

Исследования показали, что пациенты, принимающие Детралекс, испытывают меньшую потребность в НПВС и использовании свечей с анестетиками, а эффект от употребления отличается быстрым купированием кровоточивости. Конечно, это сказывается на его стоимости – она достаточно высока (от 1500 до 3000 рублей за упаковку). Специалисты указывают на отсутствие зарегистрированных неблагоприятных реакций, связанных с использованием во время беременности, однако согласно принятым в России клиническим рекомендациям III триместр является противопоказанием для назначения.

Венарус

Это более дешевый, нежели Детралекс, представитель ряда флеботоников-биофлавоноидов российского производства. Его цена в аптеках составляет от 500 до 1100 рублей. Он помогает:

• снизить ломкость капилляров;
• улучшить отток лимфы;
• устранить венозный застой;
• повысить тонус вен.

Препарат оказывает весьма эффективное действие при геморрое с кровотечением, и может применяться в качестве аналога Детралекса с разрешения лечащего врача. Его назначают в сочетании с местной терапией – свечами, мазями. Оптимальной дозировкой считается 1000 мг в сутки (в два приема), однако при острых явлениях концентрацию увеличивают, а после стихания – снижают. Длительность курса зависит от общего состояния, интенсивности кровотечения.

При покупке лекарства, являющегося аналогом более дорогостоящего препарата, обращайте внимание на содержание действующего вещества и количество капсул.

Так, таблетки Детралекс могут включать от 500 до 1000 мг Диосмина, при этом их от 30 до 60 в упаковке. Поэтому следует рассчитать, сколько препарата требуется в сутки и за раз – и принимать решение, исходя из этих характеристик. Иногда лучше, посоветовавшись с врачом, приобрести более дешевый аналог, а не пить лекарство в недостаточном количестве – ведь это не даст ожидаемого эффекта.

Дицинон, Этамзилат

Предназначены для остановки умеренного кровотечения, которое не угрожает развитием острой анемии. Этамзилат и Дицинон являются аналогами, применяются как в амбулаторной практике, так и в процессе подготовки к хирургическому вмешательству и во время восстановления после него. Они не способствуют образованию тромбов и не влияют на тонус сосудов – поэтому в комплексной терапии рекомендуется применение местных средств (например, свечей с Адреналином, Фенилэфрином).

Беременность и период лактации – относительные противопоказания для приема лекарств-гемостатиков на основе Этамзилата. Это связано с тем, что действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, а значит, есть риск влияния на развивающийся плод и новорожденного ребенка. Самолечение должно быть исключено.

Троксевазин

Выпускается в разных формах (в частности – не только капсулы, но и гель для локального нанесения). Действует как:

• ангиопротектор (улучшает функции сосудов, способствует укреплению стенок);
• флеботоник;
• антиоксидант.

Курсовой прием назначается с целью устранения отека, болезненности и других воспалительных явлений. При системном применении в форме капсул дополняется топическими (местными) препаратами – свечами и мазями на основе Фенилефрина, масла печени акулы и др. Способен улучшать питание тканей, влиять на микроциркуляцию, ускорять время заживления дефектов слизистой оболочки прямой кишки. Отличается относительно умеренной стоимостью, которая зависит от концентрации активного вещества в лекарственной форме. Противопоказан при чувствительности к любым компонентам в составе.

Диклофенак

Как уже упоминалось в предыдущем разделе, на активность кровотечения не влияет. Однако нужен для воздействия на воспалительный процесс, который стал причиной нарушения целостности сосудов. Диклофенак широко применяется короткими курсами при разных формах геморроя, он, как правило, доступен по цене и действует достаточно быстро, уменьшая боль и отечность.

Таблетки можно заменить инъекциями, и наоборот. Эрозии слизистой оболочки пищеварительного тракта, сопровождающиеся кровотечением, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, аллергическая реакция на НПВС (Аспирин, Ибупрофен в частности) являются противопоказаниями для использования. Также не следует пить лекарство во время беременности (за исключением ситуаций, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск), кормления грудью.

Кетопрофен

Представитель группы НПВС с мощным анальгезирующим (болеутоляющим) эффектом. Действие на воспалительный процесс накопительное, наступает только через несколько дней с начала приема (в среднем, спустя неделю). Однако продолжительная терапия сопряжена с высоким риском реализации побочных проявлений. По этой причине основная цель назначения Кетопрофена – это купирование ярко выраженного дискомфорта в области анального отверстия и прямой кишки, связанного с интенсивным болевым синдромом.

Противопоказания для использования совпадают с теми, которые включены в описание Диклофенака. Кроме того, препарат нежелательно принимать женщинам, планирующим зачатие – его присутствие в организме снижает вероятность наступления беременности. Требуется осторожность и при терапии пожилых пациентов и больных, у которых есть нарушения функции почек, печени.

Особенности применения и противопоказания

Чтобы таблетки, предназначенные для лечения кровоточащего геморроя, проявили себя наиболее эффективно, необходимо правильно использовать их. Для этого стоит:

1. Придерживаться оптимальной суточной и разовой дозы.
2. Соблюдать одинаковые промежутки между приемами.
3. Обращать внимание на дополнительные рекомендации (например, пить препарат до, во время или после еды).
4. Не прерывать назначенный курс раньше и не продолжать его дольше, нежели требуется.
5. Не снижать дозировку самостоятельно, до консультации врача.
6. Не только пить таблетки, но и следовать советам специалиста касательно местной терапии (свечи, мази).

Продолжительность курса лечения может быть разной, при этом высокие дозы медикаментов назначаются при обострении процесса в первые недели с момента манифестации симптомов. В дальнейшем пациент завершает прием или переходит на поддерживающую концентрацию.

Также важно знать противопоказания. У каждого отдельно взятого препарата есть нюансы, однако во всех случаях применение запрещено:

• при наличии индивидуальной чувствительности, аллергии;
• во время кормления грудью (если лекарство проникает в молоко);
• в III триместре беременности (иногда на протяжении всего периода гестации, то есть вынашивания ребенка).

Сегодня многие специалисты склоняются к мнению об обоснованности профилактики геморроя с кровотечением. Для этого после достижения ремиссии (устранения ярких проявлений патологического процесса) требуется употреблять лекарства-флеботоники (например, Детралекс).

Профилактический курс длится 1,5–2 месяца и повторяется дважды в год. Это помогает избежать обострений, связанных с влиянием предрасполагающих факторов – запоров, нарушения диеты и др.