Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в ижевске
Варикозная болезнь (или варикозное расширение вен) — довольно распространенное заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Прежде всего, необходимо отметить, что варикозной болезнью нижних конечностей чаще страдают женщины, процент мужчин среди пациентов значительно меньше.
Причины развития варикозной болезни
В основе заболевания лежит слабость венозной стенки и недостаточность клапанов вен. Большую роль в развитии заболевания играют предрасполагающие факторы. Это наследственность, избыточный вес, бесконтрольный приём оральных контрацептивов, тяжёлый физический труд или работа в положении стоя, травмы нижних конечностей. Беременность часто провоцирует начало заболевания, так как в этот период гормональный фон женщины резко изменен, её вес значительно увеличен, плод сдавливает вены малого таза и, как следствие, на вены ног ложится серьезная нагрузка. В группу риска попадают также любительницы высоких каблуков и те, кто предпочитает сидеть «нога на ногу».
Симптомы варикозной болезни
Верные признаки варикозного расширения вен — регулярная тяжесть в ногах, ноющие тупые боли в икрах и отёки их к вечеру, возможны судороги в ночное время. Характерный признак — видимые изменения подкожных вен, их извитость и выпуклость. Однако у некоторых пациентов видимых признаков нет, а есть только характерные жалобы. Это может быть связано как с толщиной кожного покрова, так и с генетическими особенностями пролегания ножных вен. Варикозные вены могут быть на любой части нижних конечностей, чаще на икрах, но также и в подколенной ямке, и на бедре. Верный признак варикоза — невидимость вен в лежачем положении пациента, и набухание их в положении стоя.
Если лечение варикозной болезни не начато вовремя, или проводится неадекватно, то болезнь быстро прогрессирует, поверхностные вены сильно расширяются, появляются трофические нарушения кожи — пигментация, индурация и экзема, в конечной стадии заболевания появляются грозные осложнения — тромбофлебиты и трофические язвы.
Лечение варикозной болезни
Полноценное лечение варикозной болезни зависит от тяжести заболевания и генетических особенностей пациента. Основные методы консервативного лечения варикозной болезни — это компрессионная терапия (эластический медицинский трикотаж) и лечение лекарственными препаратами. Хорошо помогает гимнастика и лечебная физкультура, активизирующая работу «мышечно-венозной помпы» голени. Хороший эффект при регулярном применении оказывают контрастный душ и пневмомассаж, физиолечение. В начальных стадиях заболевания и при небольшом диаметре подкожных вен эффективна компрессионная склеротерапия (инъекционная и лазерная).
При неэффективности консервативной терапии, начиная со второй стадии заболевания и, конечно, в запущенных случаях, рекомендуется оперативное вмешательство: комбинированная флебэктомия и минифлебэктомия, лазерная коагуляция подкожных вен.
Лечение варикоза лазером
Во избежание прогрессирования варикозной болезни и тяжелых осложнений необходимо проводить лечение варикоза лазером в Ижевске под контролем флеболога (ангиохирурга).
Записаться на прием к флебологу (ангиохирургу) можно по телефону 65-51-51 или с помощью интернет-заявки.
Источник
У вас тоже такое бывает: к концу дня в ногах тяжесть, они отекают, обувь надеваете с трудом?
Но вы обычно думаете, что тяжесть от усталости, если долго ходили. Отеки, потому что пили много жидкости в течение дня. А домой пришли, полежали ногами вверх – и снова все хорошо.
На самом деле уже сейчас, вот прямо сейчас нужно сделать УЗИ вен ног. Именно таким образом начинает развиваться варикоз. Причем видимая часть болезни – те самые грубые синие вены с узлами – проявится позже.
Совместно со специалистами клиники лазерной хирургии «Варикоза Нет. Ижевск» Александром Дубининым и Михаилом Андрияновым мы отвечаем на основные вопросы, связанные с этой болезнью.
– Варикоз – это женская болезнь?
– Предрасположенность к варикозу наследуется, в первую очередь, по женской линии. Очень сильно влияет на развитие варикозной болезни беременность. Во время беременности вырабатывается гормон – прогестерон, который расслабляет гладкую мускулатуру матки. Но дело в том, что гладкая мускулатура есть не только в матке, но и в венах. Тонус мышц во время беременности теряется, и вены начинают расширяться. К сожалению, далеко не все гинекологи направляют беременных на УЗИ сосудов и на консультацию к флебологам. Именно поэтому большинство женщин приходят в клинику после беременности уже с различными стадиями развития варикозной болезни.
Варикоз у мужчин – тоже не редкость. У них он развивается, как правило, из-за наследственности, тяжелого физического труда, малоподвижного образа жизни или большого веса. Сейчас в клинику обращается много молодых мужчин, которых перестали допускать к работе профпатологи.
Даже если на ногах не видно сосудистой сетки, делать УЗИ вен рекомендуют не реже раза в год Фото: Сергей Грачев
– Как часто нужно обращаться к флебологу?
– Бывает, пациенты настолько привыкают к симптомам варикозной болезни, что не замечают их. Мы уже говорили про первые симптомы – это тяжесть в ногах и отеки в области голеней. Между тем варикоз – хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее заболевание. Едва начавшись, оно постоянно развивается.
Оптимальный вариант – консультироваться у флеболога раз в год, выполнять УЗИ вен нижних конечностей даже если нет никаких жалоб.
И в первую очередь это должны делать пациенты из группы риска:
- беременные и рожавшие женщины;
- люди с наследственной предрасположенностью к варикозу;
- те, у кого сидячая или стоячая работа, когда ноги постоянно в неподвижном состоянии;
- люди, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом;
- имеющие лишний вес.
С 1 по 30 апреля в клинике «Варикоза нет. Ижевск» прием флеболога с УЗИ вен ног 1200 рублей. Телефон для записи 8 (3412) 22-00-23, 23-54-72
– При варикозе обязательно нужна операция?
– Сначала нужно понять, есть у вас варикоз или нет, в какой стадии и можно ли оперировать пациента. Необходимо прийти на первичный осмотр, сделать дуплексное сканирование вен – ультразвуковую диагностику. Для установления диагноза нужно знать диаметр вен, как вена впадает, ее место залегания, состоятельность клапанов, скорость кровотока, наличие тромбоза и все отягощающие факторы. На основании этих данных ставится диагноз и подбирается индивидуальный план лечения.
Если пациенту даны рекомендации на лазерную операцию – ЭВЛК (эндовазальную лазерную коагуляцию вен), назначается удобная дата. До этого пациент сдает предоперационный комплекс анализов, который входит в стоимость операции.
На первичном приеме после проведенного дуплексного сканирования вен врач подберет индивидуальный план лечения Фото: Сергей Грачев
– Период восстановления после удаления вен очень тяжелый и длительный?
– Если вы решитесь на классическую хирургическую флебэктомию (операция, которая предполагает удаление вен), готовьтесь к длительному ожиданию своей очереди. Затем две недели после операции вы проведете в стационаре. Восстановление после операции занимает еще несколько месяцев. Могут развиться осложнения.
Не все готовы потратить столько времени на лечение и реабилитацию.
После открытия клиники лазерной хирургии «Варикоза Нет. Ижевск» пациентам, которые ценят свое время и здоровье, не приходится ездить в другие города для проведения эндовазальной лазерной коагуляции вен (ЭВЛК).
Преимущество лазерной хирургии в том, что пациент остается в ритме своей привычной жизни. В Европе данная манипуляция считается офисной. Когда ты с работы пришел во время обеда, выполнил манипуляции, ушел снова работать.
В клинике лазерной хирургии «Варикоза Нет. Ижевск» операции проводят по новейшим методикам с помощью самого современного оборудования Фото: Сергей Грачев
Длительность ЭВЛК зависит от количества поврежденных варикозом вен. Все проводится под местной анестезией. В среднем операция занимает до двух часов, включая обязательное время прогулки после операции. После чего сразу можно возвращаться к своим повседневным делам.
В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие рекомендации: воздержаться в течение 2-4 недель от поднятия тяжестей более 10 кг и посещения горячей бани и сауны. Также обязательно ношение компрессионного чулка.
Благодаря современным методам диагностики и лечения варикоза практически при любой стадии возможно добиться положительных результатов лечения в кратчайшие сроки
– После операции остаются шрамы на ногах?
– При хирургической флебэктомии, действительно, вены удаляются при помощи разрезов, после которых на протяжение всей вены нога исполосована шрамиками. Лазерная операция для тех, кому важен и эстетический вид. Никаких следов не остается!
– Убрали вену, из-за этого нагрузка кровотока ляжет на соседние и тогда там начнется варикоз?
– Запомните: больная вена – нерабочая. В ней нет кровотока и она заполнена кровью. И поэтому создается высокое давление в капиллярах. Все это ухудшает систему кровоснабжения: кровь бежит медленно, сердце работает медленно. Из-за этого у многих появляется одышка, отеки в ногах. После удаления больных вен кровоток в здоровых венах улучшается, так как устраняется заброс крови и застой в расширенных венах.
С каждым годом совершенствуются методики диагностики и лечения варикоза. И зачастую после операции рецидив сводится на нет.
С 1 по 30 апреля лазерное лечение варикоза (ЭВЛК) со скидкой 10% (анализы и компрессионный трикотаж в подарок). Подробности по телефону 8 (3412) 22-00-23, 23-54-72
Справка
Клиника лазерной хирургии «Варикоза Нет. Ижевск» открылась в конце марта 2019 года.
Это центр диагностики и лечения варикоза передовыми методиками. Основная – эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК). Кроме того, в клинике проводят минифлебэктомию, кроссэктомию, склеротерапию (удаление сосудистых звездочек инъекциями).
- Адрес: г. Ижевск, ул. Орджоникидзе, 67
- Тел.: (3412) 22-00-23, 23-54-72
- Подробнее в группе ВК
Досье
Александр Дубинин
Сердечно-сосудистый хирург, врач высшей квалификационной категории
Специализируется на обследовании и оперативном лечении пациентов с заболеваниями вен и артерий. В совершенстве владеет ангиографией и эндоваскулярными вмешательствами.
Закончил ИГМА в 1998 году по специальности «Хирургия». Затем учился в интернатуре по специальности «Хирургия». Был принят на работу в сосудистое отделение республиканского кардиологического диспансера (нынешнее РКДЦ) в отделение хирургии магистральных сосудов. В клинико-диагностическом центре работал до 2010 года. Затем перешел в городскую больницу №9, где открыли сосудистое отделение. В 2019 году посетил научно-практическую конференцию «Школа флеболога. Современные представления и подходы к лечению хронических заболеваний вен». Сейчас Александр Юрьевич совмещает работу в ГБ №9 с работой в клинике «Варикоза Нет. Ижевск».
Михаил Андриянов
Хирург-флеболог, рентгенэндоваскулярный хирург
Специализируется на обследовании и оперативном лечении пациентов с заболеваниями вен
В 2011 году закончил ИГМА по специальности «Лечебное дело», но уже изначально был нацелен на хирургию. Интернатуру проходил в городской больнице №9. Затем продолжил учиться в ординатуре по общей хирургии. После ординатуры остался работать в ГБ №9 врачом-хирургом. В 2017 году проходил специализацию в Казанском ГМУ по рентгенэндоваскулярной хирургии. В 2019 году посетил научно-практическую конференцию «Школа флеболога. Современные представления и подходы к лечению хронических заболеваний вен». В настоящий момент Михаил Юрьевич совмещает работу в ГБ №9 с работой в клинике «Варикоза Нет. Ижевск».
Екатерина Несмысленова
Хирург-флеболог
Дипломы:
2017 г. Ижевская Государственная медицинская академия: «Лечебное дело»
2019 г. Ижевская Государственная медицинская академия: «Хирургия»
Сертификаты:
2019 г. Ижевская Государственная медицинская академия: «Хирургия»
Сентябрь 2017 г. – июль 2019 г. ординатура в БУЗ УР «Городская клиническая больница № 9 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» на базе хирургического отделения, в том числе, по направлению сосудистой хирургии.
Май 2019 г. – август 2019 г. стажировка в клинике «Варикоза нет. Ижевск» под руководством сердечно-сосудистого хирурга Дубинина Александра Юрьевича. За время стажировки доктор Екатерина Валерьевна совместно с Дубининым А.Ю. и Андрияновым М.Ю. вела приемы и ассистировала во время эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей (ЭВЛК), кроссэктомии, минифлебэктомии, склеротерапии.
В настоящий момент Екатерина Валерьевна специализируется на обследовании и лечении пациентов с заболеваниями вен нижних конечностей в клинике «Варикоза нет. Ижевск»
Шарипов Наиль Ильдусович
Сердечно-сосудистый хирург, врач высшей квалификационной категории
Специализируется на диагностике, лечении и профилактике прогрессирования заболеваний сосудов артерий и вен
Дипломы:
1998 г. Ижевская Государственная медицинская академия: «Лечебное дело»
2000 г. Ижевская Государственная медицинская академия: «Хирургия»
Повышения квалификации:
2001 г. Российская медицинская академия: «Сердечно-сосудистая хирургия»
2006 г. Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава: «Сердечно-сосудистая хирургия»
2008 г. Московский государственный медико-стоматологический университет: «Современные аспекты диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией».
2010 г. Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ: «Сердечно-сосудистая хирургия».
2011 г. Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ: «Сердечно-сосудистая хирургия».
2014 г. Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ: «Сердечно-сосудистая хирургия».
2018 г. Российская медицинская академия НПО МЗ РФ: «Сердечно-сосудистая хирургия».
Сертификаты:
2018 г. Российская медицинская академия НПО МЗ РФ: «Сердечно-сосудистая хирургия».
На правах рекламы
Источник
Заболевания вен (варикозная болезнь, венозный тромбоз, венозная недостаточность)
Лечение заболеваний вен — задача непростая, требующая комплексного подхода и привлечения специалистов, работающих в различных областях медицины. Многолетняя работа в этом направлении объединила сотрудников разных подразделений, совместными усилиями которых в нашем центре успешно решаются самые сложные проблемы в лечении патологии вен. Отделения оснащены всеми современными аппаратами, необходимыми для диагностики и лечения заболеваний вен на современном мировом уровне. Все специалисты имеют необходимые сертификаты, участвуют в ряде российских и международных программ по диагностике и лечению заболеваний вен, многие из них хорошо известны у нас в стране и за рубежом своими работами.
В Центре Современной Урологии и Хирургии проводится ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
- Хронической венозной недостаточности
- Острых венозных тромбозов (в т.ч. варикотромбофлебита)
- Варикозной болезни
- Посттромботической болезни
- Трофических язв
Комплекс диагностических мероприятий включает осмотр специалистом-флебологом, выполнение лабораторных исследований, а также инструментальные исследования на комплексе современных высокоинформативных аппаратах
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
БОЛЬ, ТЯЖЕСТЬ, ОТЁКИ ног – первые и наиболее распространённые симптомы такого серьёзного заболевания как хроническая венозная недостаточность (ХВН). Нарушение венозного кровообращения в нижних конечностях возникает при различных заболеваниях (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, тромбозы, тромбофлебиты, врождённые пороки развития венозной системы), а также при длительных статических нагрузках (положение стоя или сидя), избыточной массе тела, беременности, во время занятий тяжёлыми видами спорта (теннис, футбол, борьба, тяжёлая атлетика). Во время длительных переездов в автомобиле, автобусе, поезде, перелётов в самолёте венозное кровообращение также существенно ухудшается. Постепенно развиваясь без соответствующего лечения, хроническая венозная недостаточность приводит к развитию трофических язв, однако наиболее грозным осложнением этого заболевания является тромбоз глубоких вен нижних конечностей зачастую приводящий к развитию тромбоэмболии лёгочной артерии, что может привести к смерти пациента.
При появлении первых признаков хронической венозной недостаточности (боль, тяжесть, отёки ног) следует обратиться к специалисту – флебологу!
В нашем Центре возможно проведение любого вида лечения по поводу хронических и острых заболеваний вен.
Консервативное лечение хронической венозной недостаточности:
- медикаментозная терапия, компрессионное лечение, местное хирургическое лечение (при язвах),
- физиотерапия и восстановительное лечение (совместно со специалистами Восстановительного медицинского центра),
- ультразвуковая диагностика и малоинвазивная коррекция патологического венозного рефлюкса
ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
Варикозная болезнь – одно из самых распространённых заболеваний. По разным данным ей страдают от 25% до 50% взрослого населения России. Заболевание чаще всего проявляется видимыми расширенными подкожными венами, но это лишь «вершина айсберга». Такие симптомы как боль и тяжесть в ногах (особенно в вечернее время), отёки, судороги также могут свидетельствовать о начинающемся заболевании. Предрасполагающих к появлению варикозной болезни факторов очень много. В первую очередь это наследственная предрасположенность, интенсивные физические нагрузки, длительные статические нагрузки (длительное положение стоя или сидя без движений – сидячий образ жизни, работы). Беременность и роды, в особенности неоднократные, длительный приём гормональных контрацептивов также являются существенным фактором риска развития варикозной болезни. Часто заболевание начинает проявлять себя лишь незначительной вечерней усталостью ног. Потом постепенно эти ощущения усиливаются, появляются вечерние боли, отёки, исчезающие с утра и вновь появляющиеся к вечеру. Постепенно симптомы нарастают, начинают беспокоить вечерние и ночные судороги мышц ног. И всё это время болезнь может никак не проявлять себя внешне – нет никаких варикозно расширенных вен, лишь несколько небольших сосудистых звёздочек. Суть заболевания заключается в расширении подкожных вен и нарушении работы их клапанов, в результате чего сильно затрудняется отток крови от нижних конечностей, увеличивается венозное давление, возникает застой крови и жидкости в ногах. Эти нарушения кровообращения со временем приводят к развитию осложнений варикозной болезни, таким как трофические язвы и тромбофлебиты подкожных вен. Тромбофлебит подкожных вен (образование тромбов в варикозных венах ног) самое грозное осложнение варикозной болезни. При его распространении на глубокие вены ног фрагменты тромба могут отрываться и приводить к тромбоэмболии лёгочной артерии – летальность (смертность) после таких осложнений крайне высокая.
Лечение острых тромбофлебитов в большинстве случаев хирургическое и проводится в экстренном порядке. Образование тромбов в венах процесс достаточно быстрый и практически непредсказуемый, способный создать множество проблем человеку, страдающему варикозной болезнью, а порой привести и к прискорбным последствиям. Трофические язвы – длительно не заживающая рана, обычно в нижней трети голени по внутренней поверхности – крайне неприятное осложнение варикозного расширения вен, сопровождающееся выраженными болями и неприятным запахом. Причиной их также является нарушение кровообращения в нижних конечностях – венозного стаза и нарушения микроциркуляции (кровообращения в мелких сосудах и капиллярах). Их лечение обычно достаточно длительное и затратное.
Диагностика варикозного расширения вен и его осложнений в настоящее время возможна только при выполнении соответствующего ультразвукового исследования (ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей) так как визуально можно выявить лишь часть изменений, а для планирования и проведения адекватного лечения требуется всеобъемлющая информация. Лечение варикозной болезни на данном этапе развития хирургии многообразно. В настоящее время уже успели хорошо себя зарекомендовать современные малоинвазивные и малотравматичные методы – такие как ЭНДОВЕНОЗНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ. Это методики принцип которых заключается в том, что вместо удаления варикозно расширенных вен в их просвет через прокол кожи вводится специальный катетер, при помощи которого лазерным излучением вена «заваривается» без удаления. Эти методики не требуют общей анестезии – выполняются под местным обезболиванием. Они отличаются крайне малой степенью травматизации – практически отсутствуют болевые ощущения как в процессе выполнения манипуляции, так и в постманипуляционном периоде. Травма настолько мала, что в день выполнения манипуляции пациент может быть отпущен домой и даже выйти на работу. Преимущества этой методики заключаются в их высокой эффективности (не ниже чем у хирургических вмешательств), крайне малой травматичности и выполнения под местной анестезией, что делает возможным амбулаторное, то есть без госпитализации, их выполнение и практически не меняет привычного образа жизни пациента (исключение составляют длительные физические нагрузки и высокотемпературные процедуры – бани, сауны, горячие ванны). Осложнения после такого рода вмешательств крайне редки, а рецидивы встречаются не чаще, чем после классических хирургических операций. Не стоит забывать и о косметической привлекательности данных вмешательств. Манипуляции выполняются пункционно, то есть без разрезов, что позволяет ликвидировать варикозные вены практически не оставив на коже никаких следов проведенного лечения (нет разрезов – нет шрамов). Единственными ограничениями в использовании этих методик являются слишком большие варикозные вены и сильно извитые вены. В первом случае лечение можно проводить лишь с использованием современных модификаций флебэктомии (удаление вен), техника выполнения которых отработана для максимального снижения операционной травмы при сохранении полного объёма удаления варикозных вен, а во втором на помощь флебологу приходит современная модификация склеротерапии, так называемая пенная (foam-form) склеротерапия, при которой в варикозные вены под контролем ультразвука вводится специальный препарат (склерозант) в пенной форме, который вытесняет из вены кровь и «заклеивает её». Ещё одним важным преимуществом современных эндовенозных вмешательств является и то, что все они выполняются под контролем ультразвука – хирург полностью контролирует ход и объём выполняемой манипуляции, что существенно снижает риски возможных осложнений лечения и рецидива заболевания.
Для лечения варикозной болезни нижних конечностей в нашем Центре также применяются следующие методы:
- Компрессионная склеротерапия – метод лечения телеангиэктазий («сосудистых звёздочек»), так же широко применяемый в качестве альтернативного хирургическому методу лечения варикозной болезни. Не требует анестезии, практически безболезненен, выполняется амбулаторно. Максимально эффективен при использовании на ранних стадиях варикозной болезни. Метод склеротерапии заключается в введении в вену лекарственного препарата – склерозанта (фибро-вейн, этоксисклерол) в виде жидкого раствора или микродисперстной пены, который «пломбирует» вену, склеивая её изнутри. Кровоток по вене прекращается. С течением времени вена замещается соединительной тканью – рассасывается (склерозируется). Для лечения варикозной болезни используется, так называемая, склеротерапия. Т.е. введение препарата в варикозно изменённые вены производится, что обеспечивает максимально точное выполнение манипуляции, а следовательно позволяет добиться хороших результатов при минимальном количестве осложнений и рецидивов заболевания.
- ЭВЛК – метод лечения варикозной болезни обладающий высокой эффективностью и крайне малой травматичностью, также следует отметить и высокую косметичность метода. Суть ЭВЛК заключается в том, что под ультразвуковым контролем и местной анестезией (обычно расствором лидокаина) пункционным способом или через мини разрез в вену вводится специальный катетер и световод, после чего включается лазерное излучение при помощи которого вена «коагулируется» (заваривается) изнутри, кровоток по вене прекращается. В течение последующих 2-3 дней отмечается появление экхимозов (синяков), плотного шнуровидного тяжа (коагулированной вены) в области поведения операции.
- Флебэктомия – классическая методика оперативного лечения варикозной болезни при которой варикозно расширенные вены удаляются из отдельных разрезов и проколов кожи с использованием специализированного хирургического инструментария.
- Минифлебэктомия – методика при которой удаление варикозно расширенных вен выполняется через отдельные проколы кожи (в некоторых случаях возможно её выполнение через проколы кожи иглой 18G – 1 мм в диаметре)
Современные малоинвазивные методики лечения варикозной болезни позволяют комплексно подходить к решению проблем каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке, а использующаяся в процессе манипуляции ультразвуковая навигация ещё более способствует улучшению результатов лечения. Лечение варикозной болезни на ранних стадиях гораздо более эффективное и гораздо менее травматичное с высоким эстетическим результатом.
Источник