Лечение трофической язвы и геморроя
Трофическая язва – это открытая рана в области нижних конечностей. Трофическая язва, лечение которой требует достаточно длительного и серьёзного лечения, в последнее время набирает обороты. Как правило, язва появляется на фоне какого-либо заболевания. Скажем, она может образоваться из-за варикозного расширения вен (венозная недостаточность), а как известно – варикозом в той или иной степени, страдает каждый второй человек. Так же появлению трофической язвы может способствовать сахарный диабет, артериальная недостаточность. Сюда же можно отнести обморожение нижних конечностей и повреждение нервов. Поэтому при наличии этих заболеваний, лечение трофической язвы требует определённой терапии и пристального внимания на протяжении всего лечения. А так же нужно будет запастись не малым терпением. Это касается и пациента и доктора, который будет проводить нужную терапию. Лечение трофической язвы должен обязательно проводить врач-флеболог и никакого самолечения. К примеру, некоторые терапевты в обычных поликлиниках, советуют лечить язву мазью Вишевского. При этом нужно понимать, что применение этой мази может только усугубить всю картину и ускорить развитее болезни. В районных поликлиника зачастую нет докторов флебологов и лечение назначаю участковые терапевты, которые не могут уделить пациенту должное внимание. Но в случае, когда есть предрасположенность или угроза, при которой может возникнуть трофическая язва, лечение должен назначать флеболог. Поэтому имеет смысл обратиться в клинику за более квалифицированной помощью.
Как же определить, что процесс образования язвы запущен? И в какой момент нужно начинать серьёзное лечение трофической язвы?
Допустим, если человек несколько лет имеет варикозное расширение вен, то в определённый момент он может заметить, что кожа на ногах в очагах поражения, изменила цвет. Чаще всего это проявляется на лодыжке. Там кожа начинает краснеть и появляется зуд. Заметив это, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Ну, а если этого не сделать, то последствия могут быть самыми печальными. Потому что там, где кожа стала красной и воспалённой, появляются белые пятна (белый некроз-омертвение клеток ткани). Именно на этом-то месте вскоре могут появится открытые язвы.
Так ли всё серьёзно?
Трофическая язва, лечение которой, как уже упоминалось выше – сложное не всегда эффективное. Конечно же, всё зависит от того насколько болезнь затянута. Чем раньше приступить к её лечению, тем более эффективного результата можно добиться. Трофическая язва, прежде всего, являет собой очаг инфекции и на фоне снижения иммунитета в ней могут происходить различные инфекционные процессы. И как следствие, могут быть поражены кости, а это может привести к ампутации. Так же наличие язвы, приводит к истощению и потере белка из организма. А ещё следует подумать и о том, что трофическая язва – это хроническое воспаление, при котором может возникнуть процесс превращения клеток тканей в злокачественные. Судя по тому, каким может быть исход, лечение трофической язвы, нужно осуществлять как можно скорее.
Лечить трофическую язву нужно грамотно!
Безусловно, в первую очередь, человек должен сам понимать всю серьёзность своего состояния. И ни в коем случае, лечение трофической язвы не нужно пытаться лечить самому народными средствами или мазями. Все эти методы могут только усугубить заболевание. Самый верный и действенный способ – обратиться в клинику и записаться на приём к врачу — флебологу. Там можно получить индивидуальную консультацию и пройти осмотр поражённых участков. И после лабораторных исследований доктор сможет назначить пациенту сугубо индивидуальное и комплексное лечение трофической язвы. В каждом отдельном случае методы лечения язвы могут отличаться. К счастью сегодня существуют различные методики, которые позволяют заживить язву. Не откладывайте своё здоровье в тёмный шкаф!
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Трофическая язва
Трофическая язва — это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей.
Развитию трофической язвы могут способствовать обширные повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения.
Болезни обмена веществ (цинга, сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические (например, рожа) или специфические инфекции (туберкулез, сифилис, лепра) могут осложняться образованием трофических язв.
Диагностика осуществляется врачом-терапевтом. Особое внимание обращают на исследование сосудов конечности (поверхностных и глубоких вен, артерий) с помощью функциональных (реовазография, реоплетизмография), ультразвуковых (допплерография) методов исследования, инфракрасной термографии, ангиографии (флебо- и артериографии).
Проводят определение сахара крови, реакцию Вассермана, а также цитологическое и бактериологическое исследование. Важное место в диагностике отводится биопсии краев и дна язвы. Материал берут из нескольких участков, нередко повторно.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Программа терапии базируется на принципе этапности. Реализуя лечебные подходы, необходимо следовать принципам:
- От простого к сложному.
- От дешевого к более дорогому.
Фаза мокнутия характеризуется обильным раневым отделяемым. В этой фазе главными задачами местного лечения являются удаление омертвевших тканей и очищение язвы от болезнетворных микробов.
- Эластическая компрессия — ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
- Медикаментозное лечение — антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен), внутривенного вливания антиагрегантов (реополиглюкин с пентоксифиллином), антиаллергическая терапия (супрастин, тавегил).
- Местное лечение — ежедневный двух-трехкратный туалет язвы антисептическим раствором (эплан, диоксидин, хлоргексидин, цитеал, слабый раствор марганцовки или фурацилина, отвары ромашки или череды), мазевые повязки (левосин, левомеколь, диоксиколь и др.), специальные сорбирующие повязки (карбонет).
- Гемосорбция (очищение крови).
В фазу деления клеток, характеризующуюся началом заживления трофической язвы и созреванием соединительнотканного рубца, необходимо надежно защитить рубец от возможного внешнего механического повреждения.
- Эластическая компрессия — ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
- Местное лечение — куриозин, раневые покрытия (аллевин, альгипор, альгимаф, гешиспон, свидерм).
- Ультрафиолетовое или лазерное облучение аутокрови.
Для ускорения заживления (особенно при обширных язвах) высокоэффективны различные биологические пленки (аллокожа, ксенокожа).
- Эластическая компрессия — постоянный эластический бандаж из эластических бинтов (смена через 5-7 дней) или медицинского трикотажа II-III компрессионного класса.
- Медикаментозное лечение — согласно причинам заболевания.
- Местное лечение — раневые покрытия.
После заживления трофической язвы
- Эластическая компрессия — медицинский трикотаж II-III компрессионного класса.
- Медикаментозное лечение — длительный курс венотонизирующиъ(детралекс в течение 6 и более месяцев).
- Хирургическое лечение (по показаниям).
- Физиотерапевтическое лечение.
- Санаторно-курортное лечение.
Прогноз при отсутствии адекватного лечения почти всегда неблагоприятный. Прогноз значительно улучшается при коррекции нарушений артериального и венозного кровообращения конечности.
Профилактика трофической язвы заключается в раннем лечении заболеваний, являющихся причиной ее образования (хронической венозной и артериальной недостаточности), предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта (у больных с варикозным расширением вен), рациональном трудоустройстве больных.
Источник: diagnos.ru
Источник
О трофической язве
Венозная трофическая язва – это патологический процесс деструкции дермы, подкожно-жирового слоя вследствие хронического нарушения венозного оттока и нарушения микроциркуляции. Даже незначительное повреждение кожи может давать гнойное осложнение; такие раны без обращения к врачу практически никогда не заживают. Требуется помощь флеболога.
В большинстве случаев пациенты обращаются с язвами на фоне длительной варикозной болезни. При варикозе как сопутствующем заболевании требуется удаление пораженных вен лазером и местное лечение раневого процесса.
Результаты
- Прогнозируемый результат лечения.
- Восстановление трофики тканей.
- Удаление источника возникновения трофической язвы. Фактор правильного лечения и недопущения рецидивов. Удаление патологического венозного рефлюкса по основным венам с помощью эндовенозной лазерной облитерации вен. Наш центр лазерной хирургии ведущий в этом направлении.
Преимущества
Большой опыт
Манджикян Овсеп Петросович – главный специалист нашего центра по трофическим язвам и один из ведущих экспертов России. Его опыт, практика хорошо известны за пределами страны.
Доступно
Доступные цены. Мы также обучаем самостоятельному уходу за язвой – дополнительная экономия для пациента!
Комплексное лечение
Лечение язв исключительно комплексное – местная терапия, устранение источника язвы, компрессионная и медикаментозная терапии. Такой подход дает прогнозируемый результат и низкую вероятность рецидива.
Стоимость лечения
У нас понятное, прозрачное ценообразование. Может потребоваться лазерная облитерация вен для устранения причины трофической язвы – проводится на базе нашего центра лечащим врачом.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация флеболога по трофической венозной язве с УЗДС вен (без перевязки) | 3300 рублей |
| Первичная консультация флеболога по венозной трофической язве, УЗДС, очищение язвы, перевязка, обучение пациента самостоятельному уходу за областью язвы | 8000 рублей |
| Повторная перевязка трофической язвы. Контроль за процессом лечения. Дополнительная консультация флеболога по самостоятельной терапии | 4500 рублей |
Диагностика
Некоторые заболевания маскируются под трофическую язву, поэтому вместе со сбором анамнеза и визуальным осмотром требуется инструментальная диагностика:
Внешний осмотр язвы.
Как правило, болевой синдром выражен не значительно, а потому пациенты откладывают визит к врачу. Часто язвы наблюдаются в нижней трети голени, имеют раневое отделяемое. Характерно развитие заболевания на фоне крупных варикозных вен.
Проведение УЗИ.
Без ультразвукового исследования невозможно поставить точный диагноз, назначить лечение.
Посев из язвы на патологическую флору.
Иногда требуется для понимания возбудителя.
Биопсия из язвы.
Исключение опухолевого поражения.
Лечение
Предлагаем комплексный подход, конкретный набор манипуляций зависит от клинической картины у пациента:
Местная раневая терапия.
Механическое очищение краев и дна язвы. Терапия с помощью мазей, растворов, гидрогелей, порошков для ускорения заживления, уменьшения воспаления в тканях.
Удаление источника венозной трофической язвы.
Устранение патологического венозного рефлюкса по основным венам с помощью эндовенозной лазерной облитерации вен. Устранение венозного рефлюкса в области трофической язвы. Для этого применяется ЭВЛО перфорантных вен и пенная склеротерапия.
Фармакотерапия.
Направлена на уменьшение воспаления в венозной стенке, улучшение микроциркуляции и замедление процессов окисления в тканях.
Компрессионная терапия.
Подбирается компрессионное изделие с необходимым классом. Выбор правильной компрессии лежит полностью на враче. Пациент не может и не имеет права подбирать себе компрессию самостоятельно.
Первичный осмотр всегда включает осмотр язвы и ее очищение, перевязку, УЗИ. Выдается письменное заключение с рекомендациями и протокол ультразвукового исследования вен.
На повтором приеме происходит осмотр язвы и дополнительное очищение краев и дна язвы, при необходимости коррекция терапии раневого процесса.
Причины язв на ногах
- В 90% случаев причина венозной трофической язвы – запущенный варикоз.
- Перенесенный тромбоз глубоких вен и ПТФС.
- Лимфостаз и декомпенсация процесса.
- Декомпенсация хронической венозной недостаточности у людей пожилого возраста (при сопутствующей патологии).
- Ишемия конечности.
- Артериальные, венозные, сердечные патологии.
- Сахарный диабет.
- Дерматологические и аутоимунные заболевания кожи.
Как развивается венозная трофическая язва?
В большинстве случаев открытые трофические изменения кожных покровов расположены на голени. Однако задолго до появления язвенного дефекта в месте трофической язвы образуются:
- Гиперпигментация кожных покровов – коричневые пятна, которые постепенно сливаются в одно пятно.
- Липодерматосклероз – уплотнение тканей в зоне трофических изменений. Кожные покровы утолщаются, перестают быть эластичными. Появляется шелушение кожи. Кожа может стать очень плотной в области нижней трети голени.
- Венозная экзема — это покраснение кожных покровов в области голени. Возникает отек, постоянный зуд кожных покровов, шелушение кожи. Обычно венозная экзема возникает над областью крупных варикозно расширенных узлов (притоков).
Показания к лазерной облитерации вен при венозной трофической язве
- При небольшой язве проводится лазерное удаление патологического венозного рефлюкса (эндоваскулярное лечение) для быстрого заживления.
- Если язва обширная или глубокая, то вначале проводится местная противоязвенная терапия, очищение язвы. Начинается процесс эпителизации тканей.
Противопоказания к лечению трофической язвы в амбулаторной клинике
- Обширные трофические язвы с выраженными деструктивными изменениями в тканях голени.
- Глубокие язвенные дефекты с поражением подкожно-жирового слоя, мышечных тканей, сухожилий.
- Язвы на фоне лимфостаза, сахарного диабета.
Кто
принимает?
В нашем центре флебологии работают известные флебологи Москвы. Флебологи, которые заслужили авторитет как среди флебологического сообщества России и стран СНГ, так и среди тысяч пациентов. Главный специалист по консервативному лечению венозных трофических язв нашей клиники – Овсеп Петросович Манджикян.
Манджикян Овсеп Петросович
Сердечнососудистый хирург, флеболог, эксперт ультразвуковой диагностики.
Действительный член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS), Европейского Венозного Форума (EVF), Американской Коллегии Флебологов (ACP), общества сосудистых хирургов (SVS).
Жердев Андрей Владимирович
Сосудистый хирург, флеболог, к.м.н.
Действительный член Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ), Санкт-Петербургской ассоциации флебологов (SPSP), Национальной Коллегии Флебологов (НКФ). Президент общественной организации флебологов (РFU).
Капралов Кирилл Евгеньевич
Главный врач клиники. Хирург – флеболог, эксперт ультразвуковой диагностики.
Член Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов (сертификат выдан в 2005г. РОАиСХ). Действительный член PFU.
Румянцев Андрей Юрьевич
Хирург-флеболог, эксперт ультразвуковой диагностики
Действительный член Санкт-Петербургской ассоциации флебологов (SPSP), Национальной Коллегии Флебологов (НКФ).
Источник
Что такое трофическая язваТрофическая язва – это отсутствие участка кожи или слизистой, образующееся вследствие некроза поверхностных тканей из-за дефицита кровотока. Лечение трофических язв должно быть направлено на восстановление кровоснабжения, снятие воспалительного процесса и на борьбу с инфекцией. Трофическая язва на ноге, как правило, имеет две области локализации: голень и стопу. На стопе располагаются язвы, возникшие вследствие сахарного диабета, а на голени — образовавшиеся на фоне недостаточности кровообращения хронического характера. Этот дефект плохо поддается лечению. Рана, оставаясь долгое время открытой, всегда подвергается опасности присоединения вторичной инфекции, что увеличивает участок поражения кожи и серьезно осложняет лечение. Начальная стадия трофической язвы нижних конечностей характеризуется отеками, ощущением тяжести в голени, боль. Позже присоединяются зуд и чувство жжения кожи, иногда возможны ночные судороги ног. Кожа на участке натягивается, становится блестящей, похожей на глянец с пурпурным отливом. Затем проявляются пятна фиолетового цвета, способные сливаться. Кожа грубеет, прикосновения болезненны, затем открывается небольшая кровоточащая язва, которая долго не заживает и при любой незначительной травме увеличивается в размерах. Трофические язвы — причиныТрофические язвы не являются отдельным заболеванием, — это результат осложнившегося основного заболевания. Трофические язвы образуется там, где возникают проблемы с трофикой (питанием) тканей. Недостаточное кровоснабжение провоцирует недостаток кислорода, питательных веществ, минералов, витаминов. Нарушаются естественные процессы метаболизма, питания ткани, приводя к образованию омертвевших участков — некрозов. Омертвевшая кожа уже не защищает, и на теле образуются открытые раны — язвы. Чаще всего, образование трофических язв происходит на фоне различных заболеваний, как врожденных, так и приобретенных, а также являются следствием повреждения тканей в месте образования язвы. Выделяют несколько заболеваний, которые могут спровоцировать появление трофической язвы:
Осложнения вследствие трофических язв конечностейТрофические язвы очень опасны своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:
Трофическая язва — лечениеЛечение трофических язв характеризуется сложностью и длительностью процесса. Помимо местной обработки раны и ее лечения, обязательно нужно уделить внимание основному заболеванию, спровоцировавшему появление язвы. Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. Поэтому лечение трофической язвы одними только мазями — недостаточно. Основные задачи в лечении трофических язв:
Кроме этого, желателен прием иммуномодуляторов, повышающих иммунитет пациента. Иммуномодуляторы помогут в борьбе с инфекцией, ускорят заживление раны. |
Наши рекомендации при трофических язвахПри трофических язвах мы рекомендуем следующие препараты: 1. Диэнай 70 капсул. — препарат чистит сосуды и улучшает микроциркуляю крови, восстанавливает кровоснабжение органов и тканей. Помимо ферментов, растворяющих тромбы, Диэнай содержит еще и олигонуклеотиды, которые обладают целым рядом свойств. Например, снимают воспалительные процессы, улучшают регенерацию (что очень важно для лечения трофической язвы), нормализует обмен веществ. Препарат показан также при сахарном диабете. 2. Веномакс 50 капсул. — это уже «доработанный» Диэнай. Кроме ферментов и олигонуклеотидов он содержит еще и растительные экстракты, которые укрепляют стенки вен и сосудов. 3. Бифизим 70 капсул. — иммуномодулятор, рекомендован для естественного повышения резервов организма, для восстановления сниженных и утраченных функций иммунной системы, в качестве вспомогательной терапии при различных вялотекущих инфекционных заболеваниях. Так как трофическая язва сопровождается инфекцией раны, то использование для лечения препараты-иммуномодуляторы ускорит заживление язвы. Все вышеперечисленные препараты чистят сосуды, растворяют тромбы, улучшают микроциркуляцию, ускоряют регенерацию тканей и заживление трофической язвы. Уникальность этих препаратов в том, что они не разрушаются в агрессивной среде желудка человека (благодаря обработке по запатентованной технологии Axis), они действуют так, как будто бы их ввели инъекционным путем. Конечно же, это более удобно для пациентов, нет необходимости лежать под капельницей, нет потребности в медицинском обслуживающем персонале, а также это более безопасно: нет риска занести инфекцию (что часто происходит при внутривенном вливании). Схема приема:Начинать курс желательно с приема базового препарата Диэнай (курс 70 капсул), затем после недельного перерыва переходить на Веномакс (курс 50 капсул).
|
Источник
