Лечение после операции геморроя 3 степени
Геморрой 3 степени, имеет свои индивидуальные особенности. Его проявления доставляют пациенту серьезный дискомфорт. Если на начальных стадиях бывает достаточно проведения медикаментозного лечения, то при значительном увеличении геморроидальных узлов почти всегда требуется оперативное вмешательство.
Факторы развития
Основными причинами развития геморроя при третьей, четвертой стадии заболевания являются:
Сидячий образ жизни
- Малоподвижный, сидячий образ жизни. В группе риска находятся студенты, кассиры, программисты.
- Избыточная масса тела. Способствует варикозному расширению вен заднего прохода.
- Длительный подъем тяжестей. При этом происходит увеличение кровенаполнения кавернозных образований и их выпячивание.
- Вредные привычки (курение, алкоголь). Вызывают истончение и деформацию сосудистой стенки.
- Беременность, особенно многоплодная. Наблюдается сдавливание сосудов и нарушение кровообращения в тазовой области.
- Хронические расстройства стула (запоры или диарея). Постоянное натуживание или раздражение слизистой оболочки анального канала приводит к увеличению геморроидальных узелков.
Также геморрой может вызывать врожденный гипотонус и повышенную проницаемость венозных стенок, слабость мышц прямокишечного канала, застойные явления в малом тазу.
Основные симптомы
К основным проявлениям геморроя третьей или четвертой степени относятся:
Болезненная симптоматика
- Выпадение кавернозных узлов из прямой кишки, происходит не только при сильных запорах, но и при незначительном напряжении брюшной стенки ( кашель, подъем тяжестей).
- Выпавшие геморроидальные образования не вправляются самостоятельно. Если их не вправить руками, то возможно их ущемление.
- Подкожная клетчатка и кожа вокруг анального отверстия болезненна, выпячивания синюшного или багрового цвета.
- Появляется боль и кровь при каждом акте дефекации.
У больного на этой стадии болезни может подняться температура, появиться раздражительность, упадок сил.
Осложнения
При третьей стадии хронического геморроя возможно развитие следующих осложнений:
Осложнения при геморрое
- Ущемление геморроидального узла мышцами сфинктера.
- Развитие парапроктита.
- Кровотечение из расширенных венозных каверн.
- Вторичное инфицирование кожи или воспаленных шишек.
- Тромбоз варикозных узлов заднего прохода.
При появлении у больного любого из вышеперечисленных проявлений, он нуждается в немедленной госпитализации. Устранение некоторых осложнений на этой стадии возможно только хирургическим путем.
Лечение
Геморрой 3 степени, его лечение радикально отличаются от терапии более легких стадий этого заболевания. Оно предполагает проведение комплексных, хирургических или малоинвазивных манипуляций. Основные методы перечислены в таблице.
| Лигирование. | Представляет собой перевязывание вен специальными нитями или перетягивание их особыми кольцами (лигатурами). Процедура длится не более 15-20 минут. Лигирование при поздних стадиях геморроя относится к самым легким хирургическим вмешательствам. Через несколько суток после операции узлы спадаются и выпадают в полость кишки. Затем, в течение двух недель они выводятся наружу. |
| Дезартеризация геморроидальных вен. | Этот способ является наиболее оптимальным вариантом того, как необходимо лечить геморрой 3 степени. Дезартеризация позволяет удалить сформировавшиеся варикозные каверны и предотвратить их возникновение в будущем. Существует несколько вариантов таких методик. При использовании операция HAL производят перевязку артерий, кровоснабжающих геморроидальные расширения. Метод RAR заключается в прошивании его основания, подтягивания и фиксации к слизистой прямой кишки. Плюсом таких вмешательств на 3-й стадии является наложение саморассасывающихся швов. |
| Инфракрасная или электрокоагуляция. | Током или инфракрасным излучением воздействуют на пораженный участок кишечника. Образуется ожог ткани, это приводит к атрофии воспаленных геморроидальных образований. |
| Лечение лазером. | Единственным минусом этого метода на поздних стадиях является дорогая стоимость. Лазерную коагуляцию можно проводить на любых стадиях этого заболевания. Такой метод показан при любых состояниях наружного геморроя, тромбозах и обширных кровотечениях. |
| Геморроидэктомия. | Это вмешательство выполняют больному только при компенсации хронических заболеваний. Его могут осуществлять двумя методами: открытым и закрытым. В первом случае послеоперационную рану не зашивают, она заживает самостоятельно. Устанавливают дренажи, которые способствует оттоку патологических жидкостей. При закрытой геморроидэктомии рану ушивают. |
| Склерозирование. | В расширенные вены вводят специальные препараты, которые вызывают их сужение. Склерозированные сосуды не обеспечивают достаточного питания варикозных узлов, они уменьшаются в размерах и исчезают. |
Лечение геморроя 3 или 4 степени невозможно без хирургической коррекции. Консервативный медикаментозный метод в этих случаях абсолютно неэффективен.
Опасна ли операция
При запущенной стадии геморроя общее состояние человека ухудшается. Нарастает выраженный болевой синдром, пациент испытывает ощутимый дискомфорт при стоянии, сидении, различных движениях. У него возможно появление слабости, головокружений, анемии при сильных кровотечениях из варикозно-расширенных вен.
Лечение геморроя 3 стадии без проведения операции возможно только в тех случаях, когда само хирургическое вмешательство может нанести большой вред, чем имеющаяся патология.
Операция по удалению узлов на поздних стадиях может быть опасной в следующих ситуациях:
- Имеющаяся почечная, сердечно-сосудистая или печеночная недостаточность.
- Обострение заболеваний органов дыхания (бронхиальная астма, туберкулез, саркоидоз).
- Злокачественные новообразования любой этиологии.
- Злоачественная артериальная гипертензия.
- Декомпенсация сахарного диабета с неконтролируемым уровнем глюкозы.
- Заболевания свертывающей или противосвертывающей систем крови.
- Обострение хронических болезней кишечника.
Во всех остальных случаях третью стадию лечат с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств. Но все-таки от их проведения стараются воздержаться у женщин во время беременности или у лиц старше 70 лет. В первом случае операцию откладывают до момента родоразрешения, а во втором — геморрой 3 степени лечат без операции. Для этого используют лекарственные препараты, противогеморроидальные свечи, ванночки, специальные упражнения, укрепляющие мышцы сфинктера.
Послеоперационный период
Реабилитационный восстановительный период после геморроидэктомии или других манипуляций включает в себя:
Беседа с доктором
- Соблюдение режима питания. Таким больным нельзя перегружать желудок пищей. Питаться нужно маленькими порциями, но часто в течение дня. Преобладать в рационе должна молочно-растительная пища, мясо, рыба. Свежую и соленую капусту, цельное молоко, сдобные булочки, зеленый горошек нужно ограничивать, потому что этим продукты вызывают повышенный метеоризм. Для того, чтобы сформировались мягкие фекальные массы, нужно выпивать не менее 2 литров воды в день.
- Ежедневные перевязки на протяжении 3-5 дней.
- Адекватная физическая нагрузка. Вставать и ходить пациенту разрешается уже на следующий день. Через несколько суток его могут отпустить домой на амбулаторное лечение. Чтобы не вызвать застойных явлений в тазовой области, предотвратить возможные осложнения, рекомендуется ходить не менее 3-4 часов в сутки.
- Сидячие ванночки. Их необходимо делать с различными антисептиками (марганцовкой, календулой, шалфеем) во избежание инфицирования мягких тканей и геморроидальных узлов.
- В первые послеоперационные дни для облегчения дефекации рекомендуется пить слабительное (лактусан, дюфалак, бисакодил). Это поможет избежать возможной травматизации заднего прохода твердыми каловыми массами.
- При неприятных ощущениях в области ануса разрешается приложить лед или примочку с рассасывающей мазью. Рекомендуется использовать специальную антигеморроидальную подушку.
При выраженном болевом синдроме (который возможен в течение короткого времени после операции) рекомендуется принимать нестероидное противовоспалительное средство (кетопрофен, нимесулид, нурофен).
Профилактика
Хорошей профилактикой 3 стадии хронического геморроя являются:
Рекомендации доктора
- Нормализация образа жизни.
- Отказ от вредных привычек.
- Занятия спортом, плаванием.
- Ежедневное употребление каш, соков, овощей и фруктов.
- При вынужденном длительном сидячем положении необходимо каждые два-три часа вставать со стула, несколько минут походить по комнате.
- Использование специальных подкладных подушек, профилактирующих развития геморроя.
- Соблюдение правил интимной гигиены: подмывание после дефекации прохладной водой.
- Проведение специальных упражнений, которые помогают укрепить стенки вен и повысить тонус кишечной мускулатуры.
Лечение 3-й стадии геморроя требует дорогостоящей терапии, терпения со стороны больного, соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Не стоит пытаться избавиться от этого заболевания в домашних условиях, применяя различные народные методы. Это может усугубить течение болезни, усилить его стадию и вызвать необратимые изменения.
При появлении первых неприятных симптомов (жжение, кровоточивость заднего прохода) необходимо, не стесняясь своей проблемы, сразу обратиться к врачу проктологу.
Источник
Среди проктологических заболеваний самым распространенным является геморроидальный недуг. Патология сопровождается неприятными симптомами, снижая качество жизни больного. Что делать, если беспокоит геморрой после операции?
В некоторых случаях заболевание становится причиной нетрудоспособности людей допенсионного возраста. Патология опасна и своими осложнениями, которые часто приводят к постгеморрагической анемии.
Если еще несколько десятилетий назад геморрой лечили с помощью хирургического вмешательства, то сегодня в арсенале колопроктологов есть достаточно малоинвазивных методов. Они отличаются безболезненностью, малой травматичностью и коротким периодом реабилитации.
Традиционные методы лечения улучшены, а врачи используют в своей работе новейшее оборудование. Например, монополярные и биполярные коагуляторы, лазерные и радиочастотные скальпели. Благодаря этим технологиям процесс заживления и восстановления после малоинвазивных операций проходит легче и быстрее.
Но даже после успешного лечения геморроидальные узлы могут вновь потревожить. Поэтому важно знать, что делать, если появился геморрой после операции.
Как долго заживает: сроки восстановления
Современные методики позволяют удалять геморроидальные узлы даже в амбулаторных условиях. Времени на это требуется совсем немного.
Реабилитация и восстановление после операции геморроя зависит от вида вмешательства и тяжести течения заболевания.
После традиционной хирургической операции пациент находится в стационаре еще в течение двух недель. Малоинвазивное вмешательство отличается малой травматичностью, поэтому после процедуры за пациентом наблюдают два — три часа и отпускают домой. К своим обычным делам человек может приступить на следующий день, избегая физических нагрузок.
| Вид оперативного вмешательства | Сроки лечения и восстановления |
|---|---|
| Геморроидэктомия | Операцию выполняют под общей или спинальной анестезией. Длится она от получаса до часа. Период реабилитации может длиться до полутора месяцев. Иногда он проходит довольно болезненно, если сопровождается воспалительным процессом. Чтобы восстановительный период прошел без проблем, пациенту назначают процедуры в виде ванночек с ромашкой. Также полезны ректальные суппозитории с метилурацилом (к примеру, Натальсид). Для обезболивания применяют анальгетики (чаще всего Диклофенак в таблетках). |
| Лигирование латексными кольцами | После операции, которая не требует анестезии и длится не более 20 минут, за пациентом наблюдают еще час и отпускают домой. В течение недели вместе с латексным кольцом отпадает геморроидальный узел. Пока он не отвалится, больной может испытывать чувство боли и наличие инородного тела в заднем проходе. Болевой синдром снимается анальгетиками. |
| Склеротерапия | Операция занимает всего несколько минут, в течение которой удаляют не более трех узлов. Остальные геморроидальные узлы можно обработать только через 5 — 7 дней. Процедура выполняется путем введения склерозирующего препарата в геморроидальный узел, после чего на место обработки накладывается эластичная компрессия. Пациент находится под наблюдением в течение часа, затем может идти домой. Восстановительного периода после склеротерапии нет. Но в течение недели рекомендуется соблюдать диету, чтобы избежать запоров, и воздержаться от тяжелых физических нагрузок. |
| Лазерная коагуляция | Удаляют геморроидальные узлы с помощью лазера на любой стадии заболевания. Пациент уже через несколько часов может спокойно отправляться домой. Период восстановления совсем небольшой. При соблюдении простых рекомендаций врача пациент может практически сразу же вернуться к обычному образу жизни. |
| Дезартеризация геморроидальных узлов | В течение 15 — 30 минут происходит перевязка артерий, питающих патологические узлы. Пациент находится под наблюдением в стационаре 1 день, после чего отправляется домой и ведет обычный образ жизни. |
После перенесенного хирургического вмешательства пациенты возвращаются к привычной работе примерно через три недели при условии отсутствия осложнений. Больные находятся в стационаре под наблюдением врача около 10 дней. Дальнейший период восстановления проходит дома.
При необходимости можно оформить больничный лист. Рецидивы заболевания после операций случаются у 13 — 15 % пациентов.
Сколько лежат в больнице
После хирургических операций больные находятся в стационаре до трех недель. Работающим гражданам при этом выписывают больничные листы.
Малоинвазивные методики удаления геморроя позволяют сократить срок реабилитации от 1 до 3 дней. При отсутствии осложнений пациент может вернуться к обычной жизни по истечении этого времени.
Что делать после операции: реабилитация
Примерно через 3 дня после перенесенной операции по удалению геморроя у пациента начинается реабилитационный период. Необходимо соблюдать все рекомендации врача.
В первую очередь необходимо снять отек на месте удаленных узлов. Для этого придется делать примочки со слабым раствором перманганата калия.
Для предотвращения легочных осложнений нужно избегать постельного режима. Послеоперационным больным требуется гипервентиляция легких. Для этого следует больше двигаться и выполнять дыхательную гимнастику. После выписки из стационара пациентам рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой или плаванием.
Реабилитационный период — это время, когда особенно нужно следить за стулом, избегая поносов и запоров. Также следует отказаться от спиртного и тяжелых физических нагрузок.
Пациентам, перенесшим операцию, врачи советуют придерживаться некоторых правил, касающихся разных аспектов жизни:
| На что обратить внимание | Общие рекомендации |
|---|---|
| Питание (диета) | Первые сутки после операции — время голодания, когда нужно воздержаться от походов в туалет. А вот пить воду можно. Питьевой режим должен быть насыщенным и в течение последующих нескольких дней. В пищу рекомендуется употреблять только мягкие продукты. Например, бананы, разваренные каши, пюре и т.д., постепенно переходя к обычному рациону. В дальнейшем, чтобы избежать запоров, нужно приучить себя употреблять в пищу большое количество клетчатки. Она содержится в овощах и фруктах. Полезно пить не менее полутора литров воды в день. Острая пища и алкоголь противопоказаны. Для лучшего продвижения каловых масс в кишечнике специалисты советуют употреблять отруби. Их нужно запаривать кипящей водой и всего лишь по одной ложке добавлять в разные блюда. |
| Ванночки | В период реабилитации могут иногда беспокоить спазмы и боли в прямой кишке. Чтобы их снять, можно применять теплые ванночки с обычной водой или настоем череды, ромашки, чистотела. Ванночки продолжительностью до 15 минут с температурой около 45°С помогают заживить послеоперационные раны. Для процедур можно использовать отвар календулы или ромашки (100 мл отвара на 50 литров воды) либо слабый раствор марганцовки. |
| Свечи, таблетки, мази | После каждой ванны советуют делать мазевые повязки с Солкосерилом, Актовегином, Метилурациловой мазью, Левомеколем или мазью Вишневского. Для этого в 4 — 6 слоев сворачивают марлю. А вот пользоваться ватой или бумагой для укрывания повязки не следует. В период восстановления после операции пациентам назначают применение ректальных суппозиториев с метилурацилом, календулой или облепихой. Также послеоперационным больным показан прием флеботоников в таблетках, которые способствуют укреплению сосудов. |
| Туалет | Многие пациенты после операции избегают ходить в туалет, испытывая страх появления болей и кровотечений в момент дефекации. Для решения этой проблемы им назначают слабительные препараты и обезболивающие таблетки или мази. Например, Нитроглицериновая мазь, ЭМЛА. Для профилактики запоров следует придерживаться диеты, рекомендованной врачом. |
Осложнения
Боль
Осложнения после операции по удалению геморроя встречаются редко, но все-таки бывают. Они могут случиться как в первые дни после хирургического вмешательства, так и спустя некоторое время.
| Возможные осложнения | Способы устранения |
|---|---|
| Запоры | Осложнения могут проявиться в виде затруднения дефекации и даже абсолютной невозможности опорожнения. Для устранения проблемы назначают слабительные препараты, которые являются временной мерой, никак не влияющей на причину ее возникновения. В это время нужно придерживаться диеты. |
| Боли | Болевой синдром чаще всего возникает после окончания действия анестезии. Боли иногда бывают такой силы, что пациенту требуются наркотические обезболивающие средства. Проблема обычно уходит через пару суток после операции. Если болевые ощущения возникают во время дефекации, помогут обычные обезболивающие препараты и компрессы со льдом. В случае, если после лигирования геморроидальных узлов боли не проходят даже после применения наркотических средств, то проводится повторная аноскопия с удалением наложенной лигатуры. |
| Кровотечение | Осложнение чаще всего является следствием несоблюдения диеты пациентом, когда происходит травмирование каловыми массами послеоперационных ран. В зависимости от тяжести осложнения пациенту прикладывают кровоостанавливающий тампон или губку. Назначают слабительные, а в некоторых случаях дело может закончиться повторной операцией. |
| Анальные трещины | Обычно трещины лечат консервативными методами. В отдельных случаях требуется операция. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо ухаживать за раной:
|
| Свищ | Через несколько месяцев после перенесенной геморроидэктомии могут возникнуть свищи. Происходит это из-за захвата мышечных волокон во время ушивания ран и присоединения инфекции. В результате чего развивается воспалительный процесс и образуются дополнительные ходы в прямой кишке. Обычно свищи лечат консервативными методами. В редких случаях требуется дополнительная операция. |
| Воспаление и нагноение | В послеоперационных ранах развивается воспаление и нагноение из-за бактерий, которые живут в прямой кишке. Для устранения проблемы назначают противовоспалительные и антибактериальные средства. При необходимости гнойники вскрывают. |
| Выпадение прямой кишки | Из-за нарушения работы мышечных и нервных окончаний иногда после операции развивается осложнение в виде выпадения прямой кишки. Проблему устраняют консервативными или хирургическими методами. |
Профилактика заболевания
Развитию геморроя можно помешать, если соблюдать простые правила:
- частые теплые ванны способствуют улучшению микроциркуляции крови;
- после каждой дефекации нужно подмываться прохладной водой или использовать многослойную туалетную бумагу;
- избегать запоров и поносов, которые приводят к образованию анальных трещин;
- стараться наладить ежедневный стул без натуживания;
- избегать переохлаждений;
- исключить из ежедневного меню острую пищу и алкоголь;
- не пренебрегать гимнастикой (особенно это касается людей, которые ведут малоподвижный образ жизни).
Если появились любые симптомы проявления геморроя после операции, то следует сразу же обращаться к врачу-проктологу, который назначал лечение.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
