Лечение от геморроя 12 перстной кишки
Чаще всего диагностируют воспаление двенадцатиперстной кишки, вернее, ее стенки. Однако при длительном игнорировании заболевания, течение воспалительного процесса осложняется структурной ее перестройкой, а также переходит на слизистую луковицы двенадцатиперстной кишки (бульбит), область большого дуоденального сосочка (фатерова соска), возникает сфинктерит (оддит). Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке нередко сочетается с гастритом.
Этиология возникновения заболевания
Первично раздражение 12 перстной кишки проявляется из-за нарушения питания, потребления продуктов, которые «атакуют» слизистую на всем протяжении ЖКТ. По возможности, чтобы привести пищеварение в порядок, необходимо исключить:
- кислое, пережареное, острое, копченое;
- курение, алкоголь, кофе.
Механизм воспаления связан с повреждением стенки слизистой ДПК гиперацидным соком, который поступает из желудка. Высокая кислотность в совокупности с низкими защитными свойствами стенки 12 перстной кишки приводят к раздражению. Если внешние факторы продолжают свое действие, то развивается воспаление. Острая форма воспаления не имеет ярко выраженной симптоматики, но когда процесс переходит в хроническую форму, то заболевание приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются атрофические и дегенеративные процессы.
Вышеописанное первичное течение воспаления ДПК клинически регистрируется не так часто, гораздо больше выявляется пациентов со вторичным воспалением, развившемся в результате иной патологии.
Вторичная этиология
Причины воспаления вторичного характера:
- инфицирование Helicobacter Pylori;
- гастриты в хронической форме различной этиологии;
- язва в области ДПК;
- ухудшение трофики, нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки;
- хронически протекающие заболевания внутренних органов (колит, гепатит, цирроз, панкреатиты и др.).
При развитии вторичного воспаления ДПК главным «пусковым механизмом» является дуоденостаз, как следствие функциональных расстройств пищеварения, спаечных процессов, недостаточной работы перистальтики или компрессионной непроходимости ДПК. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке появляется при хронических течениях заболевании печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Развивается нарушение ферментного баланса, происходит изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижая защитные свойства эпителия слизистой. Воспаление дуоденального сосочка происходит при патологических процессах в желчных протоках.
Клинические проявления
Симптомы воспаления ДПК разделяют на следующие клинические формы:
- язвенноподобная
Для этой формы воспаления ДПК характерна ночная (голодная) боль в области проекции двенадцатиперстной кишки или эпигастрии, тянущая, без иррадиаций. Больного часто мучает изжога и горькая отрыжка. Купируются симптомы приемом пищи, антацидных препаратов или гастропротекторов;
- гастритоподобная
Характерное проявление боли спустя 15-20 минут после приема пищи. На признаки воспаления указывает диспепсический синдром (рвота, тошнота, понос, урчание в животе, отрыжка, отсутствие аппетита и метеоризм);
- панкреатоподобная и холецистоподобная
Ярко-выраженная острая боль в правом или левом подреберье, отдает в разные области живота, очень похожа на желчные колики. Присутствуют признаки холестаза и диспепсические растройства;
- нейро-вегетативная форма
Основные симптомы – вегетативные астеноневротические расстройства и депинг-синдром, как следствие гормональной недостаточности 12 перстной кишки;
- смешаная форма
Сочетает в себе все признаки клинических форм воспаления;
- бессимптомная
Выявляется у пожилых людей при обследовании на предмет иных патологий.
Внутренние клинические проявления заболевания
Самые частые симптомы, на которые обращают внимание при составлении анамнеза:
- Боль
Располагается в эпигастрии, правее выше пупка, реже – левее, что указывает на воспаление в области 12 перстной кишки, а также различных аномалий в ДПК, дивертикулит. Дифференцируют от точечной боли, которая характерна для язвы и дивертикулита. При хроническо-протекающем воспалении боль носит тупой, ноющий характер в правом подреберье, что можно легко спутать с холециститом, камнями в желчном пузыре, проблемах в печени. Остая боль чаще проявляется при воспалении ДПК и обострении холецистита, панкреатита.
Острое воспаление ДПК характеризуется резкой и постоянной болью, она возникает на фоне кажущегося благополучия. Боль носит вначале разлитой характер и «отдает» в верхнюю часть живота, но со временем начинает локализоваться в области нахождения 12 перстной кишки.
У детей до 12 лет, женщин и мужчин старше 45 лет хроническая форма воспаления может протекать без боли, или она бывает настолько незначительной, что на боль просто не обращают внимание. У мужчин молодого возраста хроническое воспаление ДПК проявляется поздними (ночными, голодными) приступами боли в правой верхней половине живота.
- Изжога
Часто «преследует» молодых мужчин, проявляется из-за увеличения моторики желудка. При этом кислотность желудка может быть вполне нормальной или слегка увеличенной. У остальной категории населения изжога встречается редко. Антациды при воспалении 12 перстной кишки и изжоге неязвеного характера не эффективны, в некоторых случаях симптом «изжога» единственный, что указывает на проблему в ДПК.
- Тошнота
При хронической форме воспаления в 12 перстной кишке у детей, женщин и мужчин среднего и старшего возрастов, тошнота – это характерный признак. Она проявляется по утрам, натощак, на голодный желудок в течение дня или поздно вечером после еды. Подобная тошнота плохо поддается лечению, может быть упорной, сопровождаться обильным слюноотделением и позывами к рвоте. Пациенты, если нет явных проблем со стороны кишечника, редко связывают этот симптом с воспалением двенадцатиперстной кишки и пытаются найти иные причины плохого самочувствия.
В некоторых случаях, даже в медицинских учреждениях при обращении, симптом «тошнота» в сочетании с головной болью и головокружением трактуется как заболевание ЦНС, хотя именно при воспалении ДПК это сочетание и является единственным характерным признаком.
- Рвота
Позывы к рвоте или рвота при хронической форме воспаления ДПК встречается редко, но на фоне тошноты она часто указывает на БДГН (болезнь дуоденальной гормональной недостаточности).
- Запор
Практические исследования заметили важную взаимосвязь между состоянием толстого кишечника и ДПК, частый признак ее воспаления – задержка стула.
- Диарея
Понос характерен для воспаления 12 перстной кишки отягощенного лямблиозом, а также, если обнаруживается энтерит или панкреатит. Диарея обильная, кашицеобразная, 1-2 раза в сутки по утрам или сразу после приема пищи.
Внекишечные проявления
К ним относятся:
- Головная боль (мигрень)
Возникает при воспалении слизистой ДПК из-за нарушения кровообращения в малых мозговых оболочках, раздражения болевых рецепторов в растянутых (или резко суженных) сосудах или при интоксикации организма. Боль носит приступообразный и интенсивный характер, может держаться по нескольку часов, напоминает «традиционную» мигрень и сопровождается тошнотой. У молодых женщин при хронической форме воспаления могут проявляться боли через 2 часа после еды. Иной характерный признак – головная боль возникает на голодный желудок, которая проходят сразу после приема пищи. Лечение воспаления ДПК может справиться с самой упорной головной болью, особенно при назначении фитотерапии.
- Головокружение, психическая депрессия
Симптоматика связана с повышенным выделением инсулина и при недостатке дуоденального гормона, который тормозит его отделение. Головокружение очень характерно для воспаления ДПК, что бывает на голодный желудок. Проходит после еды.
Депрессия сопровождается и взаимосвязана с гипотиреозом, артериальной гипотонией и слабостью.
- Снижение или увеличение аппетита
Причина усиленного аппетита — в избытке энтерогастрина. У больных часто проявляется «голодная» боль, слабость в области сердца, головокружение. Пациенты вынуждены часто «заедать», чтобы облегчить неприятные ощущения.
Снижение аппетита, вплоть до полного его отсутствия, характерно для пациентов с запущенным хроническим воспалением ДПК и осложнением – недостатком энтерогастрина. Внешне больные с запущенной формой БДГН астеничны, худоба резко выражена, мышцы атрофированы (анорексичная внешность). При лечении таких больных важно вводить замещающие препараты (желудочный сок, ферменты), обязательна персональная фитотерапия и иногда анаболики.
- Сердечная боль и тахикартия
Сердцебиение как симптом указывает на воспаление ДПК на фоне гормональной недостаточности. Боль в области сердца больше характерна для молодых мужчин из-за перевозбуждения блуждающего нерва.
Терапия заболевания
Основные кишечные проявления воспаления ДПК с разной степенью эффективности купируют антацидами, противомикробными препаратами, антисекреторными средствами, обезболивающими, спазмолитиками, пробиотиками и ферментами.
В случае преобладания симптомов из-за внекишечных причин (мигрень, вегето-сосудистая дистония, нарушение углеводного обмена, похудение, депрессии, панические атаки), то назначение вышеуказанных препаратов может только «загнать» болезнь внутрь или усилить симптомы воспаления. Небольшая эффективность отмечена при лечении ферментами животного и растительного происхождения, которые влияют на кислотность желудочного секрета.
В целом, лечение хронической формы воспаления 12 перстной кишки зависит от клинической формы. Так при ацидопептическом хроническом воспалении подразумевает комплексное действие по трем направлениям:
- защита слизистой, снижение секреции соляной кислоты, гастропротекция (обволакивающие препараты);
- эрадикация хеликобактерий;
- восстановление нормального пищеварения с помощью ферментативных препаратов.
При комплексе «воспаление ДПК+энтерит» назначают диету с исключением молока, злаков (плохо перевариваются), назначают ферменты для восстановления работы органов ЖКТ.
Воспаление ДПК на фоне дуоденостаза направлено на устранение непроходимости двенадцатиперстной кишки. Если установлено функциональное воспаление, то назначают частое, дробное питание с исключением продуктов, способствующих секреции желчи. Прописывают препараты, связывающие желчь, лекарственные средства, способствующие регуляции моторики кишечника. При стойких механических нарушениях (спайки) или при отсутствии положительной динамики лечения проводят оперативное вмешательство.
Острую форму воспаления неплохо снимает горячий настой из сбора № 1:
- цвет ромашки аптечной;
- лист подорожника большого и мяты перечной (по 2 части каждой);
- трава зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного (по 1 части).
1 ст.л. сбора заварить 0.5 л кипятка, настоять в течение часа. Пить каждый час, теплым, в течение 2-3 дней. Затем по 12 стакана 4 рсут, за 15 мин. до еды и перед сном. Курс фитотерапии расчитан на две недели.
Самым лучшим лечением всегда оказывается профилактика. Правильное питание – вот основа предотвращения воспаления 12 ПК.
Источник
Язва двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев образуется в результате воспаления слизистой кишечника, перешедшего в хроническую форму. Сама по себе язвенная болезнь также имеет хронический характер, то есть ей свойственно рецидивирующее течение, при котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. При язве поражается слизистая кишечника, образуется язва, после которой остается рубец. Чрезмерная секреция соляной кислоты оказывает пагубное влияние не только на слизистую двенадцатиперстной кишки, но и непосредственно на желудок, поэтому язва кишечника и язва желудка, как правило, возникают одновременно.
Причины возникновения
Язва на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки развивается по двум основным причинам:
1. Пагубное влияние соляной кислоты вследствие повышения кислотности, к которому могут привести такие причины:
- чрезмерное употребление крепкого кофе;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- отсутствие режима питания;
- преобладание в рационе острой, копченой, маринованной пищи;
- гастрит в хронической форме;
- стрессовые ситуации;
- наследственность.
2. Наличие хеликобактерий, которые при попадании в пищеварительную систему срастаются со стенкой слизистой. Со временем размножение этих патогенных микроорганизмов приводит к выделению веществ, которые разрушают слизистую кишечника, в результате чего образуются язвы. Кроме того, в результате жизнедеятельности хеликтобактерий выделяется аммиак, что также является причиной повышения кислотности.
Также к образованию язв на стенках двенадцатиперстной кишки может привести длительный прием некоторых медицинских препаратов.
Клиническая картина
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки проявляются в момент обострения заболевания, проявляется колющей или режущей болью в верхней части живота. При этом боль может отдавать в область правого подреберья и в спину. Симптомы обострения связаны с раздражением, которое оказывает кислое содержимое желудка на поврежденные стенки кишечника. Именно поэтому болевой синдром возникает через некоторое время после еды. Существуют и другие симптомы язвы 12 перстной кишки, к которым относятся боли в ночное время и голодные боли. Ночная боль связана с усиленным выделением соляной кислоты в результате позднего ужина, а голодные боли возникают при длительных перерывах между едой. С подобной болью хорошо справляются антациды, известными представителями которых являются Рени, Алмагель и т.п.
Признаки диспепсических расстройств, а именно изжога, отрыжка, ощущение вздутия живота, тошнота и рвота, также могут присутствовать. В результате диспепсического и болевого синдрома снижается аппетит, что приводит к резкой потере веса.
Признаки язвы двенадцатиперстной кишки индивидуальны для каждого больного. Так, у одних могут отсутствовать диспепсические явления, но присутствует острая боль, в то время как у других выражаются исключительно диспепсические симптомы.
Чем опасна язвенная болезнь?
Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию осложнений, которые угрожают жизни больного и нуждаются в срочном оперативном вмешательстве. Существуют такие последствия язвы:
- прободная язва, при которой происходит прободение сквозь все стенки кишечника, в результате чего язвенная поверхность сообщается с брюшной полостью. Вследствие этого развивается перитонит, о котором свидетельствует наличие острой кинжальной боли в брюшине;
- кровоточащая язва, которая образуется вследствие поражения стенок сосудов двенадцатиперстной кишки. Об открытии кровотечения свидетельствует примесь крови в каловых массах;
- пенетрация язвы, то есть дальнейшее ее распространение на поджелудочную железу, что приводит к развитию острого панкреатита;
- дуоденальный стеноз. К образованию этого осложнения приводит зарубцевавшаяся язва, так как большие размеры рубца препятствуют свободному прохождению пищи по кишечнику. О развитии стеноза говорит рвота. Чаще всего к стенозу приводит зеркальная язва;
- перидуоденит – язвенное поражение серозной оболочки кишечника;
- малигнизация язвы – процесс, при котором язва перерастает в злокачественную опухоль.
Методы диагностирования
Язва двенадцатиперстной кишки диагностируется путем проведения пальпации в тех местах, где болит при язве, и инструментального исследования. Пальпация живота позволяет определить место локализации боли и указать на явное наличие патологии в области двенадцатиперстной кишки. Солитарная язва – редко встречающаяся язва толстой кишки, которая может сопровождаться кровотечением, язва сигмовидной кишки и язва толстой кишки могут иметь такие же проявления, что и открытая язвадвенадцатиперстной кишки, поэтому важно точно определить место локализации патологического процесса.
Лабораторная диагностика заключается в проведении ряда анализов, с помощью которых определяется наличие антител к хеликобактериям в плазме крови, показатель кислотности желудочного сока. Также определить наличие язвы по ряду признаков позволяет проведение рентгенологического исследования.
Осложнения язвенной болезни (пенетрация, перфорация язвы, стеноз и т.д.) можно выявить с помощью проведения фиброгастродуоденоскопии. Этот метод позволяет определить, как выглядит язва, ее величину, присутствие кровотечения.
Комплексное лечение заболевания
Если подтвержден диагноз «язва двенадцатиперстной кишки», лечение нужно начинать немедленно. Данное заболевание нуждается в комплексном подходе, иначе можно не добиться желаемого результата.
Главенствующее место в борьбе с язвенной болезнью занимает медикаментозное лечение. Обострение язвы, то есть приступ с интенсивной болью, лечится в условиях стационара. Острая язва приводит к необходимости обеспечения больному строгого постельного режима и эмоционального покоя для того, чтобы произошло рубцевание, ведь язва в стадии белого рубца не представляет опасности для жизни пациента.
Схема лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного случая, с учетом всех результатов обследования, которые содержитистория болезни.
Лечение язвы 12 перстной кишки подразумевает прием препаратов сразу нескольких групп:
- антисекреторные средства, к которым можно отнести ингибиторы, блокаторы и холинолитики, уменьшающие выделение желудочного сока и его агрессию по отношению к слизистой;
- висмутсодержащие препараты, которые прописывают при подтверждении наличия хеликобактерий, так как висмут оказывает угнетающее воздействие на патогенную микрофлору, в результате чего бактерии гибнут. Висмутсодержащие лекарства от язвы – Викаир, Викалин и т.п.;
- лечение антибиотиками также назначаются только при наличии хеликобактерий. Гастроэнтерологи рекомендуют такие антибиотики при язве:Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол, Кларитромицин;
- прокинетики назначаются для улучшения моторики кишечника, в результате чего устраняются неприятные диспепсические явления. Представители этой категории: Мотилиум, Церукал;
- антациды (Маалокс, Рени, Фосфалюгель) назначают для устранения изжоги и боли при язве;
- гастропротекторы предназначены для снятия агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую кишечника путем обволакивания пораженного места.
Врач также может назначить и другие таблетки от язвы, действие которых будет направлено на снятие симптомов заболевания (спазмолитики, анальгетики и пр.).
Физиотерапевтические процедуры
Язва двенадцатиперстной кишки и желудка лечится более эффективно, если сочетать медикаментозную терапию с физиотерапевтическими процедурами. Для лечения язвенной болезни можно прибегнуть к следующим методикам:
- терапия синусоидальными модулированными токами, которая обезболивает и оказывает противовоспалительное действие, кроме того улучшает кровообращение;
- микроволны, ультразвук и электрофорез с добавлением лекарственных препаратов подавляют секрецию желудочного сока и обезболивают;
- тепловая терапия (лечение спиртом) – водочный компресс можно прикладывать в домашних условиях. Тепло способствует улучшению кровообращения, что помогает избавиться от назойливой боли.
Язва луковицы двенадцатиперстной кишки требует ведения активного образа жизни, чтобы избежать развития стеноза. Нормализовать двигательную и секреторную функции кишечника поможет специальная лечебная физкультура, представленная на видео. Кроме того гимнастика выступает в роли профилактики застойных явлений в органах пищеварения, что немаловажно при пребывании в условиях постельного режима. Однако чрезмерная физическая нагрузка противопоказана, поэтому юношей с язвой не допускают к службе в армии.
Питаемся правильно
Диета при язве двенадцатиперстной кишки предусматривает дробное питание при язве (не реже 5 раз). Существует ряд продуктов, от которых следует отказаться, чтобы уменьшить секрецию желудочного сока:
- алкоголь;
- напитки, содержащие кофеин;
- пряности, в том числе и имбирь;
- жирная, острая, жареная пища;
- копчености;
- газированная вода;
- консервы;
- черный хлеб.
Меню при язве должно содержать следующие продукты:
- молоко, творог, кефир;
- фрукты, но не кислые, например, бананы;
- тушеные, вареные овощи;
- отварное мясо и рыба.
Рецепты при язве предусматривают приготовленные на пару блюда.
Если поставлен диагноз язва 12 перстной кишки, диета должна содержать в своем меню супы, приготовленные на втором бульоне. Предпочтение следует отдавать молочным супам и блюдам из круп (гречневая, рисовая, овсяная).
Голодание при язве запрещено! Также необходимо полностью отказаться от употребления табака и алкоголя. Даже пиво при язве может привести к ускоренному развитию осложнений.
Что можно сделать дома?
Как лечить язву двенадцатиперстной кишки в домашних условиях? И лечится ли она таким образом? Саамы распространенный рецепт нетрадиционной медицины – лечение прополисом. Этот метод действительно позволяет избавиться от данного недуга. Как вылечить язву с помощью этого продукта пчеловодства? Необходимо прополис настаивать в течение 14 дней на спирту в соотношении 3 к 10. Принимать следует по 60 капель на 150 мл молока трижды в день перед приемом пищи. Исследования подтвердили эффективность этого метода, ведь подобное питье существенно снижает кислотность, в результате чего эффект становится видимым уже через несколько дней. Медтакже способен приблизить момент выздоровления. Его нужно постоянно добавлять в питье.
Язва двенадцатиперстной кишки лечится народными средствами с помощью трав. Лечение травами основано на приеме отваров подорожника, зверобоя, шалфея и т.д. Травы можно использовать для лечения язвенной болезни при беременности.
Оперативное лечение язвы двенадцатиперстной кишки назначают при наличии осложнений. Во всех остальных случаях прогноз медикаментозного лечения благоприятен.
Профилактика язвы заключается в отказе от курения и спиртных напитков, в ограничении пищи, которая оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. Важно также вести подвижный образ жизни и стараться не допускать эмоциональных расстройств. Чтобы исключить возможность заражения хеликобактерией, важно пользоваться исключительно своей посудой. Если ранее была выявлена болезнь гастрит или какие-либо воспалительные заболевания кишечника, необходимо беречься и постоянно следить за своим рационом питания.
Источник
