Лечение хронического комбинированного геморроя 3 степени

Всего существует три вида вида геморроя – внешний, внутренний и комбинированный. Данное заболевание расположено в классе IX по МКБ 10 и имеет код 184.

Внутренний геморрой может быть предвестником геморроя внешнего, его начальной стадии. Находится же он внутри прямой кишки и незаметен при осмотре. Кровотечение может происходить при травме узлов, которые происходят, как правило, при дефекации.

Всего существует три вида вида геморроя – внешний, внутренний и комбинированный.

Пациент не сразу сам может определить, что имеет дело с геморроем: боль присутствует внутри прямой кишки, но какие-либо внешние проявления отсутствуют.

Внешний же геморрой пациент самостоятельно может у себя обнаружить, поскольку геморроидальные узлы вылезли и находятся под анальным отверстием. Боли при этом носят невыраженный характер, а кровотечения возникают чаще при обострениях, когда происходит ущемление узлов. Помимо боли человек испытывает ощущение жжения и зуда.

Комбинированный геморрой

Отличается тем, что узлы находятся как внутри, так и снаружи ректального канала. Развитие болезни происходит не резко, а постепенно, порой незаметно для больного, оттого и возникают трудности с его обнаружением до обращения ко врачу.

Важным обстоятельством является тот факт, что заболевание носит хронический характер, а течение болезни проходит тяжелее, чем просто внутренний или внешний геморрой.

Хронический смешанный геморрой отличается непостоянством ремиссий, зачастую происходит так, что внешний геморрой удается успокоить, а внутренний остается воспаленным.

Причины возникновения комбинированного геморроя:

Наиболее частой причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является хроническое нарушение кровотока в кавернозных образованиях, вызванное запорами. Но хронический характер необязателен, увеличение может произойти и в результате острого процесса.
Малоактивный образ жизни, сидячая, офисная работа.
Серьезные физические нагрузки, например, занятия тяжелой атлетикой, поднятие тяжестей.
Беременность.
Застой крови в органах брюшной полости.
Чрезмерное употребление алкоголя.

Самостоятельное лечение и диагностика не могут быть точны, поэтому следует обратиться ко врачу при первых симптомах заболевания.

Дабы предотвратить осложнения – запишитесь на консультацию.

Симптомы

Наиболее частые жалобы от пациентов поступают на выпадение внутренних геморроидальных узлов из анального отверстия при акте дефекации, а также на примесь крови к стулу, которая при травмировании узлов может проявиться в виде струйки крови из ректального отверстия.

Реже встречается такая симптоматика, как чувство дискомфорта, зуд, жжение, ощущение влажности заднего прохода.

Болевое ощущение также встречается достаточно редко при хроническом течении комбинированного геморроя, и происходит при осложнениях, например, тромбозе геморроидальных узлов и появлении анальных трещин.

Повышение температуры возможно при развитии воспалительных осложнений острого тромбоза геморроидальных узлов, в случае если воспаление передается на окружающие ткани.

На приеме колопроктолог проводит осмотр, оценивает выраженность вылезших узлов, проверяет анальный рефлекс, проводит аноскопию и колоноскопию.

Стадии геморроя

Всего выделяют 4стадии геморроя:

На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, и хотя он может проявляться кровотечениями, часто человек не замечает проблемы.
Вторая стадия геморроя. Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, при натуживании. Вправляются самостоятельно.
Третий этап определяющий. Узлы вправляются только при помощи пальцев.
Узлы выпадают в состоянии покоя, засунуть их обратно практических невозможно, так как они сразу же выпадают обратно.

На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, но болезнь может проявляться кровотечениями.

Хронический комбинированный геморрой 3 степени опасен, но не только потому, что если заболевание вовремя не вылечить, оно перейдет в последнюю, тяжелую, форму, но и потому, что эта стадия имеет ряд осложнений.

Например, при ущемлении ножки геморроидального узла ощущается сильная боль. Тромбоз геморроидальных вен вообще является показанием для госпитализации.

При попадании инфекции, а это весьма возможно при наличии узлов, анальных трещин, может произойти воспаление клетчатки, такое заболевание называется парапроктитом.

Хронический комбинированный геморрой поддается лечению на второй стадии. Его трудно не заметить, потому что уже может ощущаться незначительная боль или ощущение инородного тела в прямой кишке. Возможны также зуд и жжение.

Самая распространенная ошибка заключается в том, что больные не считают проблему серьезной, и считают, что смогут справиться без врача. Зачастую это заканчивается тем, что комбинированный геморрой 2 степени переходит в третью степень ввиду неправильного лечения.

После обострений болезни случается и ремиссия геморроя. Течение болезни в этот момент замедляется, симптомы утихают, и чувство боли, если оно было, притупляется или уходит вовсе.

Ремиссия — вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты, отказаться от тех привычек и образа жизни, что и привели к самой болезни.

Ремиссия - вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты Ремиссия — вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты.

Лечение геморроя

Особенности лечения геморроя зависит от степени заболевания. Очевидно, когда болезнь приобрела хронический характер и перешла в 4-ю степень, лечение одним лишь консервативным способом не поможет.

Медицина не стоит на месте, и существует масса способов помочь больному.

В нашей стране выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев, частый способ – операция Миллигана-Моргана, которая заключается в удалении узлов и назначается при хроническом комбинированном геморрое, начиная с 3 степени заболевания.

Выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев.

Два современных способа

Еще одним распространённым видом операции при геморрое является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Проще говоря, кольцо надевается на ножку узла, и, тем самым, прекращается подача крови и питательных элементов к узелку.

В таких условиях узелок отмирает, после чего организм его отторгает вместе с латексным кольцом.

Используется и такой метод, как дезартеризация узлов. Суть схожа с первым методом, но более технологична. При помощи УЗИ врач находит артерию, пересекает ее, после чего узел перестает получать питание и отмирает.

Преимущество этого способа в том, что заживлении происходит быстрее. Занимает весь процесс не более 30 минут, хотя общее количество артерий, питающих узел, может достигать 6 и более.

Преимущества дезартерации:

отсутствие боли;
после проведения процедуры не остается ран;
можно использовать на любой стадии, если узлы уже вылезли наружу;
отсутствует риск рецидива, если операция выполнена правильно.

Противопоказаний к этой процедуре нет, чаще назначается, если у пациента обнаруживают комбинированный геморрой 3 степени, однако и у нее есть определенные недостатки. В частности, цена.

Преимущество дезартеризации геморроидальных узлов в том, что заживлении происходит достаточно быстро.

Операция технологична и требует работы квалифицированного врача, следовательно, увеличивается стоимость работы. Ведь если врач допустит ошибку, не заметит хотя бы одну артерию и не перекроет ее, то узелок продолжит получать питание, в результате случится рецидив.

Каким бы способом лечения вы не воспользовались, лечение комбинированного геморроя может иметь ряд осложнений.

Даже самые щадящие методики не гарантируют отсутствия побочных эффектов. Опасения у проктологов вызывают кровотечения, которые возможны при любом способе лечения. Невозможно исключить, что случится заражение раны, поэтому после операции иногда назначается курс антибиотиков при геморрое.

Но все эти операции касаются запущенных случаев. На первых же двух стадиях геморрой весьма хорошо поддается консервативному лечению.

Необходимо провести корректировку рациона, увеличить потребление молочных продуктов, продуктов, богатых клетчаткой, отказаться от острого и жирного. Подробнее о питании при геморрое читайте в этой статье.

Тем не менее, больным хроническим комбинированным геморроем, находящимся на 2 степени, помогает только комплексный подход, поэтому необходимо начать прием лекарственных препаратов.

Если пациента сильно беспокоит зуд, жжение, то следует начать применять противовоспалительные средства, например, свечи Гепатромбин Г, Простопин или Релиф Ультра, которые, к тому же, обладают анестетическим эффектом.

Помимо свечей, можно использовать мази, например, Гепатромбин Г, гепариновую мазь или Безорнил. Все они содержат вещество гепарин, который поможет справиться с жжением, отеком, кровяными сгустками.

Беременным женщинам нельзя использовать мази, свечи и другие препараты, содержащие гепарин, на первом триместре беременности, так как это может навредить плоду. Их применение возможно, начиная со второго триместра беременности.

Лечебная физкультура

Польза лечебной физкультуры для больных, страдающих геморроем, никогда не вызывала сомнения.

Восстановление кровообращения, уменьшение застоя крови в тазовых органах, укрепление кишечной перистальтики, укрепление мускулатуры брюшного пресса, в особенности тазовой диафрагмы, улучшение общего состояния больного, исчезновение геморроидальных узлов и кровотечений — все это реальные результаты правильно примененной лечебной физкультуры при геморрое.

Ванны

Достаточно популярный и эффективный метод, доказавший свою эффективность. Используют березовые ванны, дымовые ванны с луком и чесноком, а также с прополисом.

Лигирование латексными кольцами. Прямой эфир с Марьяной Абрицовой

Геморрой лечение и упражнения при геморрое

Березовые листья обладают эфирными маслами и дубильными веществами, которые помогают при заживлении ран, снятии воспаления и могут даже остановить кровоточивость.

Прополис помогает снять боль, а если его комбинировать с березовыми ваннами, может оказать бактерицидное действие и снять зуд.

Помните, что лечение геморроя народными средствами может помочь на начальной стадии только в том случае, если его совмещать с прописанными медицинскими препаратами. Одними народными средствами хронический геморрой не одолеть.

Источник

хронический комбинированный геморрой Смешанный или комбинированный геморрой возникает по причине расположения геморроидальных узлов как изнутри, так и снаружи. На начальной стадии тяжело определить проблему дискомфорта и принять соответствующие меры. Это связано с тем, что геморрой протекает медленно и длительное время переходит от одной стадии к другой.

При комбинированном геморрое пациент может ощущать больше дискомфорта, нежели при течении внутреннего или внешнего типа данного заболевания. Это связано с тем, что при ремиссии внутреннего геморроя может обостряться внешний. И на оборот. При комбинированном геморрое значительно может ухудшить состояние больного повышенное тромбо-образование.

Комбинированный геморрой 2 степени является начальной стадией данного заболевания. Всего бывает три степени развития.

Комбинированный геморрой С таким заболеванием, как геморрой сталкивается почти каждый человек. Это самый распространенный недуг в проктологии. Более 40 процентов всех пациентов врача-проктолога обращаются с проблемой геморроя. Данное заболевание является основной болезнью людей, у которых есть патологии прямого кишечника. Однако общество не хочет говорить о данной проблеме, старается не обращать внимания на нее, уходить от ответа и не обращаться за помощью. Так давайте хотя бы для начала разберемся, что такое геморрой.

Геморрой – это нарушение размера геморроидальных узлов, при котором больной чувствует дискомфорт в области анального отверстия, такой как зуд, повышенная чувствительность, жжение, кровотечение, боль при дефекации и выпадение геморроидальных узлов. Вопрос об удалении геморроя хирургическим путем возникает при тромбозе, кровотечении и других симптомах.

Существует четыре стадии геморроя:

К первой стадии относится внутренний геморрой. При таком развитии заболевания больной чувствует зуд в заднем проходе и небольшой дискомфорт при дефекации.
Ко второй стадии относится уже геморрой с выпадением геморроидальных узлов при дефекации. На данном этапе пациент ощущает зуд ануса, боль при дефекации, жжение внутри прямого кишечника и кровотечение.
К третьей стадии относится выпадение геморроидальных узлов при физических нагрузках. Данную степень геморроя можно определить визуально и на ощупь.
Четвертая стадия или острый геморрой. Выпадение геморроидальных узлов и невозможность их вправления. Лечение проводят только хирургическим путем.

Возникновение геморроя

Возникновение геморроя происходит из-за застоя крови в малом тазу и нарушении ее циркуляции в геморроидальных узлах. При таком процессе сосуды, которые находятся в прямой кишке, растягиваются, воспаляются, увеличиваются в размерах и поддаются деформации.

Сам геморрой, острый или хронический делится на три типа:

Внутренний.
Наружный.
Комбинированный.

Внутренний и внешний геморрой

Воспаление геморроидальных узлов может происходить изнутри и снаружи прямого кишечника. В чем их различия, давайте разберемся.

Лечение геморроя Внутренний геморрой не заметен внешне, он находиться внутри анального прохода. Может быть предвестником внешнего геморроя, при дефекации могут травмироваться геморроидальные узлы и начать кровоточить. Сопровождается болями внутри прямой кишки. Лечение происходит при помощи свечей, мазей, примочек, которые останавливают кровь, снимают отек и воспаления.

Наружный геморрой имеет не эстетичный вид и определяется визуально. Может находиться под кожей или снаружи анального отверстия. При обострении возникают сильные боли и кровотечения. Лечится консервативными методами и хирургическим путем.

Причины появления комбинированного геморроя

Причины формирования комбинированного геморроя такие же, как и других форм данного недуга. Обострения провоцируют идентичные факторы. Формирование наружных и внутренних узлов по обе стороны границы прямой кишки и промежности проходят параллельно, то есть почти одновременно.

К причинам появления комбинированного геморроя можно отнести:

плохое кровообращение в малом тазу;
роды и беременность;
гепатит С;
ожирение и избыточный вес;
чрезмерная силовая нагрузка;
запоры;
воспаление слизистой прямого кишечника;
сосудистые заболевания;
малую подвижность;
варикозное расширение вен;
воспаление кавернозных тел;
частые занятия анальным сексом и растяжение анального сфинктера.

Проявления смешанного геморроя

Комбинированный геморрой проявляется у больного незаметно. Поэтому пациенты обращаются за помощью уже с хронической формой. Данный недуг в своей хронической форме также имеет две фазы — это:

хроническая;
острая.

Фазы чередуются, сменяя друг друга.

Диагностирование недуга Проявления комбинированного геморроя выпадает на острую фазу. При обострении могут воспаляться как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы. Пациент чувствует симптомы, которые указывают на внутренний и на внешний геморрой. Однако бывает и такое, что при обострении одних узлов, другие узлы переходят в фазу ремиссии. О таком течении заболевания могут говорить уменьшение дискомфорта, или же полное исчезновение симптомов геморроя.

Диагностирование недуга

Для диагностики комбинированного геморроя используют опрос пациента и внешний осмотр ануса. Это те же инструменты, которые используют врачи для диагностики любого вида геморроя. Стоит отметить, что хороший специалист проводит дифференциальную диагностику, учитывая то, что многие симптомы могут быть похожи на симптоматику заболеваний, связанных с онкологией. Также опытный врач-проктолог может направить на дополнительное обследование, чтобы точно поставить диагноз пациенту.

Следует помнить то, что необходимо вовремя обращаться к проктологу за помощью. Это поможет вам побороть заболевания с меньшими усилиями и в более сжатые сроки. Также знайте, что хронический геморрой может перейти с обычного заболевания в онкологическое (рак прямой кишки).

Комбинированный геморрой 2 степени: течение заболевания и симптоматика

Чем человек старше – тем выше риск заболеть геморроем. Особенность варикоза кишечника заключается в том, что на первых порах он практически не доставляет дискомфорта, и человек может долгое время не обращать внимания на заболевание.

Геморрой подразделяется на две формы – внешний и внутренний. Однако есть случаи и смешанного геморроя. При этом больной может ощущать следующие симптомы:

Боль при дефекации.
Выделение крови или сукровицы из анального отверстия.
Сильный зуд в области промежности, возможно ощущение жжения.
Человек может испытывать дискомфорт при ходьбе либо другой физической активности.

Особенность внутреннего геморроя заключается в том, что он более опасен, чем внешний. Человек долгое время может не замечать проблемы, и таким образом, внутренний геморрой может сначала перерасти в хронический, а после этого и в комбинированный геморрой. Если течение болезни вовремя не пресечь, тогда больного ожидает следующая стадия – комбинированный геморрой 3 степени.

Лечение комбинированного геморроя

обследование у проктолога Как правило, при первых признаках геморроя самым оптимальным вариантом является консультация опытного врача — колопроктолога. Доктор оценит тяжесть заболевания и назначит соответствующее лечение. Как на первой, так и на второй стадии смешанного геморроя операция не обязательна.

Вполне достаточно коагуляционных методов в сочетании с медикаментозной терапией. Конечно, человеку придется изменить привычный образ жизни, тщательно следить за своим здоровьем. Основной профилактикой геморроя является правильное питание и своевременное опорожнения кишечника от каловых масс.

Комбинированный геморрой 3 степени – симптомы болезни, лечение

Если на второй стадии геморроя больной еще не ощущает сильной боли и дискомфорта, то третья стадия уже дает о себе знать во всей красе. Постоянный зуд в области промежности, болезненный акт опорожнения кишечника, прожилки крови в кале – все это говорит о том, что заболевание прогрессируют.

Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размерах, воспаляются и кровоточат. Часто под своим давлением они выпадают наружу, и приходится их вправлять самостоятельно. В связи с постоянными кровотечениями больного геморроем может сопровождать серьезное осложнение – анемия. Поэтому затягивать не стоит – лучше сразу обратиться к врачу.

Диагностика смешанного геморроя

Если вы обратитесь к опытному проктологу, он легко сможет поставить диагноз даже при пальцевом обследовании. Но для того, чтобы убедиться в том, что геморрой действительно смешанный, а также узнать стадию болезни, больному назначают следующие обследования:

Аноскопия. Доктор вводит в анальное отверстие специальный инструмент, при помощи которого оценивает состояние слизистой прямой кишки, наличие трещин и новообразований.
Ректороманоскопия. По сути, то же обследование, что и аноскопия. Но тут применяется немного другой прибор – с его помощью врач может оценить состояние прямой кишки даже в том случае, если геморроидальные узлы расположены очень высоко.

Также пациенту непременно назначают общий анализ крови и кала.

Многие надеются на то, что проблема разрешится сама по себе. Но тут следует уяснить одну вещь. Геморрой – это не то заболевание, которое может исцелиться без постороннего вмешательства. Если больной при первых стадиях не обращается за квалифицированной помощью, заболевание прогрессирует, и в противном случае консервативными методами не обойтись – потребуется оперативное вмешательство.

Хронический комбинированный геморрой – причины появления и период ремиссии

При полном отсутствии лечения геморрой перерастает в хроническую форму. Обычно он характеризуется двумя стадиями, которые чередуются между собой:

1. Период обострения. Больной чувствует боль и дискомфорт в области анального отверстия, геморроидальные узлы воспаляются и могут выпадать наружу.

2. Период ремиссии. Наш организм способен самовосстанавливаться, мелкие трещины постепенно заживают, следовательно, проходит и боль. Однако сама проблема никуда не исчезает. При отсутствии лечения, при неправильном образе жизни и тяжелых физических нагрузках опять наступает период обострения.

Важно! Течение хронического геморроя никогда не заканчивается на одной стадии. Болезнь прогрессирует, следовательно, с каждым разом больной будет чувствовать себя только хуже. Хронический комбинированный геморрой на последних стадиях можно вылечить лишь одним способ – оперативным вмешательством.

Осложнения

возможные осложнения, противопоказания К сожалению, на данном этапе заболевание несет с собой множество «подводных камней». Человек не только испытывает постоянное неудобство, чувство боли, но становится подвержен и другим опасностям, к примеру:

Анемия. Возникает из-за частых кровотечений из геморроидальных узлов. Сопровождается сильной слабостью и головокружениями;
Тромбоз геморроидальных узлов. Вены воспаляются и набухают, доставляя нестерпимые боли. В запущенных случаях геморроидальные узлы приобретают синюшный цвет, может начаться некроз тканей.
Парапроктит. Болезнь инфекционная. При геморрое в области анального отверстия появляются многочисленные трещинки. Если не соблюдать правила гигиены, то в эти ранки попадают различные инфекции, которые вызывают воспалительный процесс.

Комбинированный геморрой 4 степени – без помощи доктора не обойтись!

Рассмотрим последнюю, самую запущенную, стадию геморроя. Это патологическое состояние, при котором у больного уже нет периодов ремиссии. Диагностировать комбинированный геморрой 4 степени не составит никакого труда – геморроидальные узлы выпадают наружу, при этом их невозможно вправить самостоятельно.

Операции по удалению геморроя Больного преследует постоянный дискомфорт, качество жизни значительно снижается. Человек становится апатичным и слабым из-за того, что его мучают беспрестанные боли и кровотечения. Опорожнение кишечника превращается в настоящую пытку. Кроме того, могут появляться многочисленные эрозии в аноректальной области – это связано с выпадением геморроидальных узлов. Геморрой 4 стадии может сопровождаться непроизвольным выделением жидкого кала, человек не может контролировать выделение газов.

В связи с тем, что выпавшие узлы выпадают, могут появляться тромбы. И если при 3 стадии смешанного геморроя такое состояние является осложнением, на заключительном этапе тромбы – это патология. К сожалению, если болезнь достигла критической точки, у больного нет шансов вылечиться, используя консервативные методы исцеления. Обратившись к доктору, будьте готовы к тому, что вам назначат оперативное вмешательство. И чем быстрее его проведут – тем будет лучше.

Методы лечения последней стадии геморроя

Как правило, при запущенных случаях врачи рассматривают метод геморроидектомии по Миллигану-Моргану или Лонго. Обе операции являются довольно сложными, а реабилитационный период займет не менее 2 месяцев.

Открытая геморроидэктомия Геморроидэктомия подразделяется на два вида – открытая и закрытая. При первом способе узлы удаляют, но не зашивают края тканей. Они заживают самостоятельно, при этом очень важно применять и медикаментозное лечение для того, чтобы избежать воспаления и инфицирования раны. Существенным недостатком открытой геморроидэктомии является болезненность и частые кровотечения.

Кроме того, раны могут долго не заживать. В настоящее время врачи предпочитают использовать закрытую геморроэдоктомию – в этом случае края раны зашивают. Восстановительный период значительно сокращается, но, тем не менее, больному все равно назначают сопутствующее медикаментозное лечение – с целью избежать осложнений. После удаления геморроидальных узлов и полного их полного заживления болезнь, как правило, проходит бесследно.

Возможные осложнения после операции по удалению геморроидальных узлов

Послеоперационный период Первые дни, практически сразу же после того, как пациент отходит от наркоза, его будут мучить сильные боли. Для того, чтобы их купировать, врачи применяют сильнодействующие анальгетики. Также определенный дискомфорт могут причинять тампоны и дренажи, которые врач вводит после операции с целью остановить кровотечение.

Очень важно соблюдать специальную диету. В первый же день больному рекомендовано голодание – в связи с тем, что сразу же после оперативного вмешательства опорожнять кишечник крайне нежелательно – края раны свежие, швы могут разойтись, что повлечет за собой осложнения. На второй и третий день больному рекомендовано соблюдать питьевой режим, питаться дробно. Пищу необходимо тщательно измельчать.

При несоблюдении всех указаний врача у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

Кровотечение. Как правило, возникает вследствие нарушения целостности швов или соскальзывания лигатуры.
Психологические проблемы – боязнь опорожнения кишечника. В таких случаях пациенту назначают легкие слабительные препараты.
Если операция проведена неверно, анальный канал может сузиться. Проблема серьезная, иногда требует повторного оперативного вмешательства.
Воспалительные процессы. Часто развиваются в случае отказа от медикаментозной терапии и несоблюдения правил гигиены.
Если при геморроэдоктомии был поврежден мышечно-связочный аппарат, больной может страдать недержанием кала и мочи. Данное осложнение возникает крайне редко.

Очень важно после оперативного вмешательства находится под наблюдением врача. Из всего вышесказанного можно сделать только один вывод. Геморрой – это болезнь, которая требует своевременного лечения!

Источник