Лечение хронического геморроя 3 степени
Многие болезни протекают в несколько стадий, и геморроидальный недуг — не исключение. Третья стадия геморроя характеризуется специфическими проявлениями.
Лечение геморроидальной болезни на этом этапе имеет свои индивидуальные особенности. Если при начальной форме патологии можно обойтись ректальными свечами или мазью, то 3 стадия геморроя тяжело поддается лечению консервативными методами. Процесс терапии также зависит от классификации болезни. Выделяют хронический, комбинированный, наружный и внутренний геморрой.
Симптомы и течение
На ранних этапах развития патология доставляет скорее неудобства, чем серьёзный дискомфорт или боли. На чувство переполненности кишечника после дефекации и незначительные выделения крови многие никак не реагируют. Бьют тревогу когда практически каждое опорожнение кишечника приводит к выпадению геморроидальных узлов. И вместо посещения врача начинают лечить себя самостоятельно. Вероятный итог – переход геморроя в третью стадию с явно выраженными осложнениями.
Основные симптомы 3 стадии геморроя:
- Геморроидальные узлы выпадают не только при дефекации, но и после других напряжённых усилий. Например, поднятие и переноска чего-либо тяжёлого.
- Выпавшие узлы уже не втягиваются в прямую кишку сами. Приходится их вправлять руками.
- Кровотечения могут усилиться, остаться неизменными или отсутствовать. В редких случаях кровь застаивается в прямой кишке и затем выходит тёмными сгустками. Иногда обильные выделения становятся угрожающими, провоцирующими анемию.
- Возможны «внеплановые» расслабления анального сфинктера. Следствие – недержание кала.
- Периодически область вокруг заднего прохода поражается дерматитом. Кожа краснеет, отекает, чешется. Может также ощущаться жжение, не исключаются воспаления и нагноения.
Что будет, если и на этой стадии болезни не обратиться к врачу? Самый вероятный вариант — начнутся регулярные обострения и осложнения. Речь идёт об ущемлении и тромбозе геморроидальных узлов. Их омертвении и даже (при накоплении осложняющих факторов и отсутствии медпомощи) местном заражении крови.
Обострение геморроя означает дискомфорт и боли при сидении, ходьбе, дефекации. Именно в острой фазе заболевание временами буквально гонит человека к врачу-проктологу.
Даже если течение болезни на этом этапе проявляется вяло и не обостряется, однажды недуг перейдёт в свою финальную 4 стадию. Это будет означать постоянную опасность выпадения геморроидальных узлов и присоединения других хронических заболеваний прямой кишки.
Если был поставлен диагноз геморрой 3 стадии, лечение должен назначать врач-проктолог! Самолечение при таком состоянии крайне опасно и может вызвать серьезные осложнения.
Современные методы лечения
Как лечить патологию, если поставлен диагноз? Лечение геморроя 3 стадии зависит от состояния ущемлённых геморроидальных узлов, наличия/отсутствия тромбоза, сопутствующих воспалений, болевого синдрома. Собрав данные, врач определяет перечень необходимых лекарственных средств для снятия болей, воспаления, зуда, остановки кровотечений или стимуляции кровообращения. Лекарства могут быть как местными, так и предназначенными для приёма внутрь. Используют мази, гели, ванночки, примочки, ректальные свечи и таблетки.
Мази и гели снимают боль, но не устраняют причину развития геморроя
Кроме того, проктолог может порекомендовать особую диету. Например, белковый омлет, мясные бульоны с протёртым мясом, слизистые каши на воде с малым количеством масла, белые сухари плюс обильное питьё. Эти продукты хорошо усваиваются и одновременно приводят к небольшой задержке стула (без интоксикации организма). Таким способом снижается нагрузка на кишечник и раздражающее действие кала на прямую кишку и геморроидальные узлы.
Снятие обострения не означает излечения от коварной болезни, это лишь мера помощи. После купирования приступа приходит время лечить хроническое заболевание. Консервативная терапия, то есть применение внутренних и местных лекарственных средств, на третьей стадии практически неэффективна. То же можно сказать о нетрадиционной медицине. Имеющийся арсенал народных рецептов позволит облегчить состояние, но от геморроя не избавит.
Оперативное лечение
Если медикаменты не помогают, прибегают к оперативному лечению. Пациентам с геморроем третьей стадии врачи-проктологи рекомендуют малоинвазивные (щадящие) оперативные методы воздействия. К ним относятся: латексное лигирование, лазерная коагуляция и ряд других. Вмешательство при этом бережное, кратковременное, без оставления раневых поверхностей. Важен факт отсутствия необходимости надолго отправляться в стационар или на больничный. Это очень удобно при беременности или после родов. Для людей, которые не могут оставить работу.
Хирургические операции
Выбор малоинвазивной методики определяется характером самой болезни и финансовыми возможностями пациента. Если лечение щадящими методами невозможно, проктолог может рекомендовать классическую геморроидэктомию. Эта операция более серьёзна, чем перечисленные ранее методы малоинвазивного вмешательства. Но более эффективная, хотя и требует больше времени для реабилитации и восстановления.
Основные хирургические методы удаления геморроя на поздних стадиях
- геморроидэктомия по Миллиган-Моргану;
- Операция по Парксу и Фергусону
- геморроидопексия по Лонго.
Профилактика болезни
Чтобы избежать знакомства с хирургом нужно не допускать развитие хронического течения болезни. Ведь на первом этапе в домашних условиях достаточно бывает корректировки рациона и физических нагрузок. На втором – указанных мер плюс применения лекарственных препаратов. Такие простые меры могут не позволить болезни перейти в более тяжёлые стадии или осложниться.
Начиная еще 1 стадии геморроя, профилактика заболевания назначается индивидуально каждому пациенту. Это зависит от течения болезни и индивидуальных особенностей человека. Врач подберет оптимальный рацион питания, венотонизирующие препараты, специальные упражнения.
Рекомендуется отказаться от туалетной бумаги, подмываясь теплой водой после каждого посещения туалета. Посещать врача для контроля, не реже одного раза в квартал.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморрой — самая частая причина обращения к проктологу, им страдает каждый четвертый житель планеты. Среди причин заболевания: наследственность, сидячий образ жизни, склонность к запорам, злоупотребление жирной, острой пищей и алкоголем. Часто геморрой впервые проявляется после беременности. Все эти состояния ведут к повышению давления внутри брюшной полости и застойным явлениям в малом тазу 2.
На 3-й стадии хронического геморроя узлы выпадают наружу и не могут самостоятельно вправиться обратно, их приходится вправлять вручную или инструментально. Практически каждый стул проходит с кровоточивостью. Третья стадия геморроя требует обязательного лечения, так как состояние может ухудшиться.
Симптомы геморроя 3-й степени
Признак перехода хронического геморроя в третью стадию — выпадение узлов через задний проход при натуживании, кашле, дефекации, чихании. Они часто травмируются, поэтому вправление сопровождается кровотечением1. Больных беспокоит боль, связанная с тромбозом внутри узла. Регулярное повреждение слизистой и оболочки сосудов вызывает воспаление, спазм сфинктера. Выделения из прямой кишки раздражают кожу и ведут к зуду и расчесываниям2.
3-я стадия геморроя без лечения часто осложняется парапроктитами, анальными трещинами и может спровоцировать приступ острого геморроя (ущемление геморроидальных шишек или их закупорка тромбом)1. Он сопровождается острой болью, спазмом анального сфинктера, повышением температуры и выделением крови 3.
Методы лечения геморроя 3-й степени
Комплексная консервативная терапия геморроя 3-й стадии — это сочетание диеты, которая сокращает запоры, микроклизмы с маслами и физиотерапия. Из лекарственных средств местно применяют мази, кремы, свечи, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее действие и останавливают кровотечения4.
К таким средствам относятся мази и суппозитории линейки Релиф5. Они способствуют сужению сосудов и остановке кровотечения, уменьшают отечность, действуют как обезболивающее и противозудное средство.
При геморрое 3-й степени для нормализации микроциркуляции и укрепления тонуса сосудов используются венотоники и биофлавоноиды2.
К сожалению, лечение геморроя 3-й стадии редко обходится без операции, так как изменения в сосудах становятся необратимыми, и консервативное лечение только облегчает состояние больного.
К хирургическим методам относятся геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, операции Паркса, Лонго и Фергюссона. При неосложненных случаях геморроя прибегают к склеротерапии, крио- и электрокоагуляции, перевязке узлов и другим методам1,3,4.
Профилактика геморроя
Людям, чья работа связана с долгим сидением на стуле или в кресле водителя, нужно делать перерывы на зарядку, направленную на улучшение кровотока в области промежности и сменить сиденье на более комфортное. 3.
Если есть возможность, лучше заменить обычную туалетную бумагу на гигиенический душ или влажные салфетки. Это более гигиенично и меньше травмирует слизистую. 3.
1. Карпухин О. Ю. Современные методы лечения геморроя // Практическая медицина. 2003. № 4. С.35-37.
2. Маев И.В., Гаджиева М.Г. Терапевтические аспекты лечения геморроя // Журнал «Лечащий врач». 2002, № 7.
3. Макаров И.В., Долгих О.Ю. Геморрой: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. — 147 с.
4. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.
5. Мудров А.А. Использование препаратов фармакологического ряда «Релиф» в лечении больных проктологического профиля // Хирургия. — 2010. — № 2. — с.50-54.
L.RU.MKT.CC.08.2019.2833
Препараты Релиф®
Свечи
Релиф®
Оказывает сосудосуживающее действие,
способствует снятию отека и зуда
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Мазь
Релиф®
Оказывает сосудосуживающее
действие, способствует снятию
отека и зуда
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Источник
3 стадия геморроя: особенности и причины
Вторая стадия геморроя характеризуется (помимо таких типичных симптомов, как резкая болезненность в анальном канале, возникающая при натуживании и повышении давления в брюшной полости, кровотечения, жжения, зуда, дискомфорта) выпадением геморроидальных узлов за пределы анального канала, а также их самостоятельным вправлением. Такая клиническая картина обусловлена деградацией связочного и мышечного аппарата анального канала из-за недостаточного его питания и венозного застоя.
На 3 стадии геморроя узлы выпадают чаще, при этом не вправляются самостоятельно. Пациентам приходится проводить ручное вправление. Типичные симптомы (особенно кровотечения) становятся сильнее, при этом проявляются чаще. Постоянные кровотечения могут повлечь за собой железодефицитную анемию, что только усугубит общее состояние больного. Усиление симптомов связано с частичной атрофией мышечного аппарата, а также постоянной травматизацией слизистой оболочки узлов, их инфицированием.
Причинами прогрессирования болезни становятся:
- отсутствие адекватной терапии;
- нарушение диеты, которое приводит к запорам;
- сидячая работа;
- подъем тяжестей;
- беременность и роды.
Геморрой 3 стадии: симптомы
Симптомы этой стадии идентичны проявлениям геморроя 2 стадии, однако степень их выраженности значительно больше, при этом они доставляют пациенту существенный дискомфорт, а именно:
- выпадение узла при дефекации и физических нагрузках;
- боль возникает независимо от дефекации, при длительном сидении, а также при воздействии на перианальную область;
- кровотечения;
- чувство инородного тела в анальном канале;
- жжение и зуд;
- постоянный дискомфорт;
- общее недомогание, связанное с кровотечениями и постоянным болевым синдромом;
- психологические проблемы (раздражительность, неуверенность).
Лечение геморроя 3 стадии должно быть начато немедленно после установления диагноза. В противоположном случае, пациенту грозят серьезные осложнения, в особых случаях вплоть до летального исхода.
Осложнения
При отсутствии адекватной терапии возможно развитие следующих осложнений:
- ущемление ножки узла. Это осложнение приводит к приступу невыносимой боли, которую пациент не сможет ликвидировать самостоятельно;
- кровотечения. Помимо небольших кровотечений, которые сопровождают акт дефекации и приводят к анемии, при геморрое 3 стадии возможно развитие массивного кровотечения (особенно в случае ущемления узла);
- инфицирование узла. На воспаленном геморроидальном узле образуется множество микротрещин и эрозий. Эти места становятся входными воротами для инфекции. Это приводит к таким патологиям, как парапроктит и флегмона;
- тромбоз геморроидального узла;
- некроз узла.
Именно поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении тревожных симптомов. Только врач сможет провести корректную диагностику, при этом он посоветует, как лечить геморрой 3 стадии правильно.
Диагностика
При обращении в специализированную клинику или отделение, пациент проходит ряд исследований, которые помогут установить правильный диагноз, определить его общее состояние, а также подобрать правильную схему и корректный метод лечения. Основными диагностическими исследованиями являются:
- опрос пациента;
- визуальный осмотр аноректальной области;
- пальцевое исследование;
- анаскопия на 15-16 см. выше ануса;
- колоно – и/или ирригоскопия при подозрении на онкологический процесс;
- клинический и биохимический анализ крови (коагулограмма) для определения общего состояния пациента, а также выявления железодефицитной анемии и признаков воспаления.
Как лечить геморрой 3 стадии
Лечение геморроя 3 стадии должно проводится под контролем врача в специализированном учреждении. Самолечение может привести к прогрессированию болезни, а также ее осложнениям.
Прежде всего, терапия включает коррекцию образа жизни, а именно:
- нормализацию режима питания;
- ведение более активного образа жизни;
- уменьшение физических нагрузок;
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Обязательно должна проводится медикаментозная терапия. Считается эффективным применение ректальных суппозиториев (обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих). Существуют комбинированные препараты, которые оказывают сразу несколько терапевтических эффектов («Релиф», «Релиф» Адванс). Хороший эффект оказывают мази и гели с идентичным терапевтическим воздействием. Также врачи назначают таблетированные препараты (флеботоники), которые улучшают тонус сосудов, при этом нормализуют отток венозной крови из анального канала.
Лечение геморроя 3 стадии в домашних условиях популярными народными средствами является неоправданным риском, который можем привести к пагубным последствиям. Эти методы могут стать хорошим дополнением к медикаментозному лечению, соответственно, облегчить состояние пациентов, но не вылечить его. Сюда относят:
- отвары из зверобоя и горца почечуйного;
- настой крапивы, кизил, сок сырой рябины;
- теплые ванночки с зверобоем, березовым настоем, ромашкой, шишками хмеля, марганцовкой;
- свечи из сырого картофеля, засахаренного меда;
- микроклизмы с облепиховым маслом, ромашкой, свекольным или картофельным соком.
Оперативное лечение 3-й стадии геморроя
Лечение геморроя 3 стадии без операции практически невозможно. Консервативная терапия позволит уменьшить выраженность симптомов, а также облегчить состояние пациента, но не решит проблему. Современная проктология предлагает миниинвазивные операции, которые проводятся в условиях поликлиники, не требуют общего наркоза и длительной реабилитации пациентов:
- лигирование латексными кольцами. Латексное кольцо одевается на ножку узла, соответственно, оно прекращает поступление крови к нему. Узел через время (до 2 недель) отмирает, а затем самостоятельно ликвидируется из организма. Метод подходит пациентам на любой стадии заболевания. Противопоказаниями являются: воспалительные процессы аноректальной области, тромбоз;
- дезартеризация узлов. Метод напоминает предыдущий, однако тут вместо надевания кольца, проводят пересечение питающей артерии, тем самым лишая геморроидальный узел кровоснабжения. Спектр противопоказаний меньше, чем при лигировании (так при анальной трещине возможно проведение манипуляции).
Радикальные оперативные вмешательства являются более эффективными при данной стадии патологии, соответственно, исключают рецидивы. Наиболее распространенной операцией является геморроидэктомия. Операция бывает открытой (без ушивания раневой поверхности) и закрытой (с ушиванием). Методику проведения выбирает лечащий врач в зависимости от тяжести состояния пациента, запущенности геморроя, количества геморроидальных узлов.
Кроме того, проводится внутренняя перевязка геморроидальных узлов по Субботину. При данной технологии, на слизистой оболочке ножки узла делается разрез, и последняя прошивается. Это «выключает» узел из кровообращения, и он отмирает. Радикальные операции проводят при наличии осложнений, поскольку они позволяют одномоментно провести коррекцию основного заболевания и сопутствующей патологии, например, тромбоза или анальной трещины.
Как предупредить прогрессирование заболевания
Чтобы предупредить прогрессирование геморроя, необходимо начинать лечиться еще на начальных стадиях. Своевременное обращение к специалисту, регулярный и корректный прием медикаментов позволит избежать хирургического вмешательства, а также сохранить свое здоровье. Кроме того, пациенты должны ответственно относиться к своей болезни, т. е. провести коррекцию образа жизни. Отказ от жирной, жареной и копченой пищи, алкоголя и табакокурения позволят нормализовать работу кишечника, устранить хронические запоры и улучшить состояние пациента. Нормализация режима труда и отдыха, отказ от тяжелых физических нагрузок улучшат отток венозной крови от анального канала, а также уменьшат внутрибрюшное давление.
Участвовать в анонимном опросе:
Какой симптом геморроя наиболее Вас беспокоит?
Помните, что половина успеха лечения геморроя – это ответственное отношение пациента к своему здоровью, а также выполнение рекомендаций специалиста!
Источник
