Лечение геморроя в россии
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.
Лечение геморроя в домашних условиях
Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.
Назначаются следующие противогеморроидальные средства:
- ферментные препараты,
- средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
- пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.
В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.
Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.
Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.
Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например
При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.
Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов
- гепатромбин Г,
- ауробин,
- проктогливенол и др.
Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся
- гепатромбин Г,
- гепариновая и
- троксерутиновая мази.
Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.
Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях
Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.
Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.
В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.
Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.
Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.
У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.
При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.
Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.
Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье
Источник
Виды операций по удалению геморроя
Отделение обладает техническим оснащением для выполнения всех видов оперативного вмешательства при геморроидальной болезни, начиная от латексного лигирования до ультразвукового удаления геморроидальных узлов.
Лигирование геморроидальных узлов. Данный метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда проявления геморроя заключаются в выпадении во время дефекации самостоятельно вправляющихся геморроидальных узлов и умеренных кровотечений. Суть метода заключается в том, что на геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое пережимает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы подходят для лечения геморроидальной болезни проявляющейся только кровотечением без выпадения узлов.
Геморроидэктомия – это хирургическая операция направленная на удаление геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время операции удаляется избыточная ткань, являющаяся источником кровотечения. Для более комфортного состояния пациента операцию проводят в условиях спинальной анестезии с седацией.
Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.
Подготовка к операции по удалению геморроя
Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.
Послеоперационный период
Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.
Запись на операцию по удалению геморроя
Если вы приняли решение о необходимости операции в нашей клинике, то Вам нужно записаться на первичный прием к врачу по телефону +7 (499) 686-00-16. Или воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.
Информация о заболевании
Знаете ли Вы, что…
- Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
- Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
- У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин болезнь может перейти в хроническую стадию. В таком случае им понадобится специализированная медицинская помощь.
- При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
- Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
- Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
- Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов.
Что такое геморрой?
Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.
Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.
Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.
Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.
Что вызывает развитие геморроя?
Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.
К числу факторов, которые это могут вызвать относят:
- Возраст старше 35 лет
- Хронические запоры или поносы
- Беременность
- Наследственность
- Избыточное применение слабительных средств или клизм для поддержания функции кишечника, сильное натуживание при дефекации
- Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и тд)
Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.
Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.
Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование. В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом. Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).
Каковы симптомы геморроя?
Если Вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:
- Кровотечение, возникающее во время дефекации
- Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации
- Зуд перианальной области
- Боль в области заднего прохода
- Болезненные «шишки» в области анального канала.
Ведет ли геморрой к развитию рака?
Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу. На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.
На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов Вам будет назначено адекватное лечение.
Как лечить геморрой?
Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение. Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.
Наружный геморрой
Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают обезболивающие препараты и вышеуказанные меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.
Внутренний геморрой
Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.
- Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
- Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
- Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
- К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.
Кто такой хирург-колопроктолог?
Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.
Записаться на прием
Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону:
+7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи
Источник
Геморрой – заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение геморроидальных вен, располагающихся в прямой кишке. В периоде развития болезни происходит увеличение геморроидальных узлов, с последующим развитием воспалительных процессов и появлением кровотечений, а также выпадением варикозных узлов из анального отверстия. Исходя из места расположения узлов, различают наружный, внутренний и комбинированный геморрой.
Вероятность развития заболевания не зависит от пола и не обусловлена генетически, однако чаще встречается у людей предрасположенных к варикозу.
Симптоматика геморроя
Клинически заболевание проявляется:
- Ощущениями наличия инородного тела в прямой кишке.
- Болевыми ощущениями, жжением и зудом, усиливающимися при сидении и ходьбе.
- Выпадением геморроидальных узлов.
- Кровянистыми выделениями, возникающими вовремя акта дефекации в начальных стадиях, а в более поздних – при любой физической нагрузке.
Клинические проявления болезни зависят от стадии заболевания: в стадии ремиссии симптоматика может быть незначительной или не проявляться вообще, в период обострения могут присутствовать один или несколько вышеперечисленных проявлений.
Диагностика
Установка диагноза заболевания не представляет сложностей и включает в себя:
- Консультацию проктолога – сбор анамнеза, оценку жалоб, физикальный осмотр.
- Ректороманоскопию – для оценки состояния прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки.
- Колоноскопию – для оценки внутренней поверхности толстой кишки.
- Аноскопию – для оценки состояния нижнего отдела прямой кишки и состояния заднего прохода.
- Лабораторные исследования крови и мочи – для оценки общего состояния организма.
Согласно клиническим данным у 30% пациентов, обратившихся за помощью, диагностируется ряд заболеваний, симптоматика которых сходна с проявлениями геморроя, в том числе рак прямой кишки. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу и уделить особое внимание выбору клиники для проведения диагностики.
Информацию о лучших диагностических центрах России вы можете найти в разделе клиники на портале «Русский доктор».
Лечение
Выбор лечебной тактики будет зависеть от стадии и формы заболевания, а также наличия осложнений. Различают консервативное (местное и общее) и оперативное лечение геморроя.
Консервативное лечение геморроя
При местной терапии назначаются:
- Антикоагулянты – как профилактика тромбообразования.
- Гемостатики – для остановки возникающих кровотечений.
- Ранозаживляющие, противозудные, противовоспалительные и обезболивающие средства.
При общей терапии назначаются:
- Флеботропные препараты – для укрепления сосудистой стенки.
- Слабительные средства – рекомендованы пациентам с хроническими запорами.
- Витаминные комплексы – для повышения иммунитета и снижения вероятности возникновения побочных эффектов.
- Специальные режимы питания – рацион богатый клетчаткой и пищевыми волокнами, исключение острой пищи и алкоголя, а также обильный питьевой режит
Оперативное лечение геморроя:
Оперативное лечение заключается в проведении:
- Склеротерапии – введении склерозирующего вещества, которое вызывает замещение тканей узла соединительной тканью. Рекомендуется проводить в 1-3 стадии и при кровотечении.
- Фотокоагуляции – введении в анальный канал световода с интенсивным теплоизлучением. Данная процедура проводится для остановки кровотечений.
- Лигирования гемерроидальных узлов латексными кольцами – в просвет прямой кишки, с помощью аноскопа, вводится лигатура, которой обвязываются расширенный узел, данная манипуляция нарушает кровоток и провоцирует отторжение узла.
- Лазерной коагуляции, при которой через аноскоп вводится лазерный коагулятор, который прижигает сосуды и восстанавливает ткани. Рекомендовано проводить в 1-3 стадии патологического процесса.
- Дезартеризации геморроидальных узлов – процедуры, при которой проводится выявление патологического очага с последующим прошиванием сосудов, находящихся выше расширенного узла. Благодаря процедуре узлы становятся меньше и перестают кровоточить. Метод используется при 1-3 стадии.
- Геморроидэктомии – иссечение измененных тканей с одномоментным проведением пластики анального канала. Рекомендовано при 3-4 стадии.
- Трансанальной резекции слизистой оболочки прямой кишки – подтягиванием кверху варикозных узлов, что уменьшает их объем.
Методики лечения могут комбинироваться для улучшения терапевтического эффекта.
Важно помнить, что только квалифицированный доктор сможет составить адекватную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей для каждого пациента.
Лечение геморроя, цена которого зависит от степени и формы заболевания, а также наличия сопутствующих патологий и осложнений, доступна в лучших клиниках Москвы, представленных на нашем сайте.
Лечение наружного геморроя
Наружный геморрой характеризируется наличием патологических изменений во внешних узлах, что приводит к развитию воспалительного процесса и тромбоза. Согласно статистическим данным, мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины – в среднем, у 80% процентов мужчин диагностируется именно наружный геморрой.
Для лечения данной патологии проводится курс консервативной терапии, который позволяет снять присутствующую симптоматику. Оперативное лечение заключается в проведении геморроидэктомии, лигировании геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапии и фотокоагуляции.
Лечение внутреннего геморроя
При внутреннем геморрое расширенные узлы расположены под слизистой прямой кишки. Чаще всего заболевание диагностируется в хронической форме, это происходит оттого, что заболевание на начальных стадиях развития протекает бессимптомно. В зону особого риска входят рожавшие женщины – геморрой диагностируется у 80% из них. Повторные роды увеличивают риск возникновения заболевания. Именно поэтому своевременная диагностика геморроя у женщин являются важной для эффективного лечения.
Для лечения проводится курс консервативной симптоматической терапии, который назначается в острую фазу и эффективен только на ранних стадиях развития патологического процесса. Для лечения поздних стадий применяется оперативное лечение геморроя латексными кольцами, лазером, склеротерапией, фотокоагуляцией и дезартеризацией.
Как выбрать лучшую клинику и врача?
На сайте «Русский доктор» собраны анкеты лучших врачей Москвы. Наши специалисты помогут вам сделать выбор и ответят на все интересующие вопросы в телефонном или онлайн-режиме. Рассчитать точную стоимость лечения вам помогут наши операторы.
Источник
