Лечение геморроя в нижнем новгороде без операции отзывы
Современные методы лечения геморроя стали доступны нижегородцам!
Отличной новостью для жителей Нижнего Новгорода и Нижегородской области стало открытие специализированного проктологического центра «Глобал клиник», на базе которого используются самые современные технологии в лечении геморроя и других заболеваний аноректальной области.
Многие люди сталкиваются с геморроем – болезнью деликатной области, представляющей собой расширение геморроидальных вен. Около ануса и в анальном канале образуются узлы, доставляющие много неприятных моментов пациентам.
Симптоматика
Сглаженность проявлений болезни на первых ее стадиях представляет большую опасность, т.к. человек не спешит в специализированный центр за консультацией.
С прогрессированием заболевания признаки геморроя становятся более выраженными:
- Нетипичные ощущения в районе анального отверстия (зуд, жжение, болезненность, дискомфорт). Это связано с застойными явлениями в венах прямой кишки.
- Появление кровавых выделений при дефекации и в кале. Таким образом реагируют тонкие стенки геморроидальных узлов. При прохождении каловых масс они травмируются и кровоточат.
- Выпадение наружу геморроидальных узлов.
- Иногда болезненные ощущения усиливаются не только при опорожнении кишечника, но и в положении сидя, стоя, при ходьбе.
Лечебные мероприятия
Специалисты проктологического отделения ЦМ «Глобал клиник» имеют в своем арсенале целый набор самых новейших методов для лечения геморроя.
Особой популярностью среди врачей и пациентов пользуются малоинвазивные высокоэффективные методики, которые позволяют без операции, с малыми кровопотерями избавиться от геморроя на разных его стадиях.
Обращайтесь в наш центр за высококвалифицированной помощью!
Проктологи нашей клиники посоветуют технологии лечения геморроя, применяемых в ЦМ «Глобал клиник» и подробно расскажут о:
- инфракрасной фотокоагуляции (точечном прижигании узла специальным коагулятором);
- склеротерапии (методе применения специального раствора для деструкции узла);
- латексном лигировании (набрасывании латексных колец на основание геморроидального узла);
- радиоволновой терапии (с помощью радиоволн).
Особо нужно рассказать о лазерной вапоризации – выпаривании узлов. Данная технология предполагает использование двухволнового лазерного устройства, производимого компанией «IPG». Выпаривание узлов на этом оборудовании происходит с применением технологии LHP.
Исключение ран, повреждений слизистых тканей в районе действия лазерного световода – гарантировано.
Лазерная вапоризация дает высокую эффективность в сочетании с дезартеризацией геморроидальных узлов с лифтингом и мукопексией. В этом случае проктологи используют технологию «HAL-RAR».
Применение лазерной установки позволяет бороться не только с геморроем, но и с другими проктологическими проблемами — анальными бахромками, свищем, трещинами, кондиломами.
Врачи проктологического отделения могут перевязывать артерии, питающие геморроидальные узлы. Высокоэнергетическая аппаратура «ForceTriad» (производство фирмы Valleylab (Covidien)) помогает медицинским специалистам для получения стабильных положительных результатов.
Операции на этом оборудовании проводятся амбулаторно с помощью технологии «LigaSure». Воздействие на ткани происходит дозированно, с исключением человеческого фактора. Вероятность термического повреждения тканей, находящихся в непосредственной близости к узлу, сводится к минимуму, также минимальны воспалительные послеоперационные осложнения.
Коагуляция и карбонизация тканей преобразуются на аппарате «ForceTriad» в коллагенизацию. Это снижает спаечную и воспалительную тенденцию после манипуляций специалистов.
Более 1000 раз проктологи центра проводили оперативное лечение, используя установку «ForceTriad».
Отсутствие госпитализации – еще один большой плюс лечения с помощью данной технологии. Не более часа или двух проведет пациент в дневном стационаре (прямо в центре), после чего он самостоятельно доберется до дома.
Если есть необходимость, то пациенту выпишут больничный.
Видео
Специалисты отделения проктологии
Зубенков М.В.
Врач хирург-колопроктолог
Кандидат медицинских
наук
Стаж работы: 14 лет
Уснунц Р.Л.
Врач хирург-колопроктолог
Высшая квалификационная категория
Стаж работы: более 24 лет
Сырейщиков В.В.
Врач хирург-колопроктолог
Высшая квалификационная категория
Стаж работы: 25 лет
Ким А.Е.
Врач хирург-колопроктолог
Стаж работы: 13 лет
Осмоловский С.В.
Врач хирург-колопроктолог
Высшая квалификационная категория
Стаж работы: 39 лет
Мы можем помочь и немецкоговорящим пациентам! Прием ведет врач-проктолог с хорошим знанием языка (ступень С1) – Алина Ким. Добро пожаловать!
Wer können auch den deutschspachigen Patienten helfen. Ärztin mit guten Deutschkenntnisse (C1 Stufe) führt die Konsultation durch. Herzliche Willkommen!
Отзывы
Благодаря врачу Ким Алине Евгеньевне я перестала жить с постоянно болью и страхом похода в туалет. Делала операцию по удалению внутреннего и наружного геморроя, решалась долго, тк стеснялась и боялась ещё большей боли и долгого восстановления. По сравнению с обычной операцией, где разрезают и накладывают швы, у меня все было супер — никаких швов, только первые два дня страшно, потом все норм и терпимо. Заживает быстро, даже больничный не нужен — в субботу сделали, в пн уже на работу можно, только немного болит. Сильная боль только при отходе анестезии — лучше подготовиться и вечером попросить сделать обезболивающий укол знакомых, таблетки не очень помогут в первый день. В общем всем советую, врач внимательный и всегда на связи с пациентами, цена оправдывается на все сто — время, комфорт и быстрота решения проблемы! Не пожалеете, только если о том, что тянули с решением пойти на операцию, как например, я)
Галина
22 декабря 2019г.
Здравствуйте всем.
Сырейщиков Владимир Витальевич мой спаситель!!!
Благодарю Вас, дорогой доктор, за то, что Вы делаете. Так же выражаю огромную благодарность врачу анестезиологу и всем всем всем, кто трудится в Global clinic. Вы действительно лучшие!
Уверяю всех, кто страдает геморроем и не решается на операцию, это абсолютно безболезненно.
С начала и до конца операции не испытываешь никакой боли. Правда последующие 2-3 недели нужно будет потерпеть, но это лучше, чем мучиться еще долгие годы. Дай Вам Бог всем крепкого здоровья!
Эдуард
28 октября 2019г.
Источник
Лечение геморроя в Нижнем Новгороде: 15 врачей,
239 отзывов, цены
от 500
до 1500 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению геморроя в Нижнем Новгороде и запишитесь на приём.
Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний в медицине, по статистике составляет 145 человек на 1 тысячу взрослого населения России [1].
Читать полностью…
Хирург,
проктолог,
онколог
Стаж 5 лет
Запись на прием:
(831) 212-38-61
Всего записалось 178 человек
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Проктолог,
лазерный хирург
Стаж 15 лет
1 категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(831) 212-36-70
Всего записалось 50 человек
Проктолог,
хирург
Стаж 25 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 212-36-70
На прошлой неделе записалось 4 человека
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Проктолог,
хирург
Стаж 26 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 212-36-70
Всего записалось 16 человек
Проктолог,
хирург
Стаж 14 лет
1 категория
Запись на прием:
(831) 212-36-70
Всего записалось 32 человека
Проктолог,
хирург
Стаж 14 лет
1 категория
Запись на прием:
(831) 212-36-70
Запись к врачу недоступна
Проктолог,
эндоскопист
Стаж 10 лет
1 категория
Запись на прием:
(831) 218-03-62
Всего записалось 448 человек
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Гнойный хирург
Стаж 12 лет
Высшая категория
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Проктолог,
хирург
Стаж 40 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 212-36-70
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Профессионализм и чуткость персонала. Сперва впечатление было не очень, т. к. мою запись (хоть и предварительно позвонив) перенесли на час, аргументировав, что у врача операция назначена на это время….
Заботливый уход. Хочу выразить свою благодарность Черкасову Михаилу Евгеньевичу за потрясающий профессионализм и помощь, которую он оказывает своим пациентам. Кто болел — тот поймёт, какой дискомфорт …
До этого пять лет муж мучился от геморроя и свища. Были в нескольких клиниках Москвы: в клинике […] у врача кандидата медицинских наук […]. Врач хороший, но нам хотелось как можно меньше проводить…
Здравствуйте, очень хочется поделиться ощущениями от посещения «Глобал Клиник». Изначально я долго собиралась в эту клинику, выбирала врача и выбрала Максима Владимировича, и ни капельки не пожалела, …
Сделан ремонт. Но оборудование все старое. В операционной тонометр бинтом к руке привязывают, чтоб держался, все висит на бинтиках и веревочках. Как персонал работает в таких условиях! Надеяться прихо…
Никогда в жизни не писала негативные отзывы, но сейчас прям разрывает. Я, молодая девушка, столкнулась с проблемой геморроя. В другой клинике прошла осмотр, так как там цена была выше более чем в два …
Источник
Геморрой – это воспаление геморроидальных узлов, расположенных в прямой кишке.
Симптомы геморроя.
На первоначальном этапе появления геморрой может протекать бессимптомно. Поэтому в профилактических целях врача – проктолога необходимо посещать хотя бы один раз в год и проходить проктологическое обследование.
Геморрой, выявленный на начальной стадии, легко излечим. Чем раньше обратиться к врачу – проктологу для лечения геморроя, тем дешевле, проще и эффективнее будет лечение.
Самое главное, что лечение геморроя на начальной стадии проводится в Онли Клиник без операции и радикальных вмешательств.
Основные симптомы геморроя и причины срочного обращения к врачу – проктологу Онли Клиник, это:
— Дискомфорт и ощущение инородного тела в области заднего прохода. Как правило, это первый «звоночек» о появлении геморроя. Причины дискомфорта в области ануса — застой и переполнение кровью венозных сосудов, окружающих прямую кишку.
— Кровотечение из заднего прохода или наличие крови в каловых массах. Кровотечение происходит при посещении туалета и натуживании. Это связанно с повреждением истонченной стенки геморроидальных узлов. Кровь имеет ярко алый цвет.
— Выпадение воспаленных геморроидальных узлов из просвета прямой кишки. На первых этапах заболевания узлы самостоятельно вправляются. При запущенных формах геморроя узлы обратно не вправляются.
— Жжение и зуд в области ануса.
— Сильный болевой синдром во время акта дефекации, в положении сидя и при ходьбе.
Как лечат геморрой в Онли Клиник? Быстро и эффективно!
Основная цель врачей – проктологов Онли Клиник – это избавление больных от этого деликатного недуга амбулаторно, то есть без госпитализации, с использованием безоперационных методик.
В запущенных, сложных случаях, развития геморроя в Онли Клиник применяются современные хирургические методы лечения.
Безоперационные методы лечения геморроя имеют низкую травматичность и высокую эффективность. Особенно при лечении геморроя на ранних стадиях.
В Онли Клиник для лечения геморроя применяются все известные малоинвазивные методики лечения:
— Инфракрасная фотокоагуляция – это процедура прижигания основания воспаленного узла коагулятором инфракрасного типа;
— Склеротерапия — это введения в геморроидальный узел препарата «склерозант», который приводит к отмиранию больного узла;
— Латексное лигирование — это применение специализированного латексного кольца для удаления воспаленных геморроидальных узлов;
— Радиоволновая терапия — это использование радиоволны для удаления геморроя;
— Дезартеризация – это иссечение геморроидального узла с применением дезартеризатора под доплерконтролем.
— Лазерная вапоризация – новинка! Новейшие лазерные технологии! Удаление воспаленных геморроидальных узлов лазерным лучом.
Лазер для удаления геморроя!
В Онли Клиник для удаления геморроя применяется трехволновой лазер Мейджик 3 Макс.
Этот новейший лазерный аппарат позволяет лечить геморрой новейшей технологией.
Лазерная технология избавления от геморроя, не оставляя ран, шрамов и не повреждая слизистую.
Лазер в лечении геморроя – это один из самых малотравматичных методик лечения геморроя в современной проктологии!
Комплексное обследование в отделении проктологии Онли Клиник 1300 р. Акция!
Консультация проктолога 800 руб.
Скидка 50% на лечение геморроя. 4900 руб. Акция!
Как проводится процедура удаления геморроя лазером в Онли Клиник.
В прямую кишку вставляется аноскоп, через который доктор получает доступ к трем анальным венам. Луч лазера проникает в анус при помощи иглы. В каждую из трех вен доставляется лазерная энергия, в количестве, достаточном для закупорки вен, и, таким образом, прекращается кровоснабжение геморроидального узла.
Все три вены обрабатываются за один сеанс.
Преимущества лазерного лечения геморроя в Онли Клиник:
— быстрая и простая процедура;
— однодневная процедура (без необходимости оставаться в больнице);
— без разрезов, без швов, без открытых ран;
— минимальное или полное отсутствие повреждений окружающих тканей;
— минимальный дискомфорт, меньше сопутствующих лекарств;
— более быстрое и безболезненное заживление;
— максимально высокая степень успеха (99 % — 100 %)
— не требуется госпитализация.
При необходимости пациент может получить у лечащего врача больничный лист о нетрудоспособности.
Чтобы пройти лечение геморроя на лазерном аппарате Мейджик 3 Макс, нужно записаться на прием в проктологическое отделение Онли Клиник.
Звоните: 277 66 88 или 8800 250 68 63
Приходите: ул. Бетанкура, д. 2
Источник
Найдены 22 клиники
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
О клинике
«Альфа-Центр Здоровья» — это уникальная сеть современных многопрофильных клиник, основной задачей которой является оказание качественной медицинской помощи нашим пациентам. В основе нашего успеха — забота о физическом, социальном и психологическом…
Отзывы
«Я была у этого доктора и муж был. Спасибо Денисову Николаю Александровичу. Всегда очень четкий и верный диагноз. Сегодня буду записывать сына, надеюсь, что диагноз, как всегда будет верный.»
Нижний Новгород, ул. Максима Горького д. 48/50
Горьковская (850 м)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 20:00 |
| вс | 09:00 — 20:00 |
О клинике
«Алтея» — это полный комплекс медицинских услуг на качественно новом уровне. Мы заботимся о здоровье людей с 1997 года — тогда появились первые аптеки, под брендом «36,7» и «Максавит». 15 лет спустя, в ответ на потребности наших клиентов, открыла…
Отзывы
«Обращались к гастроэнтерологу. Прием был с задержкой. В целом врач понравился и необходимое лечение было назначено. На ресепшене хорошее отношение к пациентам, но при записи очень тяжело дозвониться. В клинике неудобная парковка. Внутри условия вполне…»
Нижний Новгород, ул. Долгополова, 17/38
Московская (200 м)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 08:00 — 15:00 |
О клинике
Медицинский центр «АРТ-Мед» — один из немногих многопрофильных медицинских центров Дзержинска, специалисты которого готовы оказать широчайший спектр медицинских услуг на высоком профессиональном и технологическом уровне…
Отзывы
«Наблюдаюсь уже год у Плешивенковой Елены Владимировны по поводу заболевания щитовидной железы ( гипертиреоз ). Понравилось то, что она смогла понятно ответить на все мои вопросы, внимательно относится к жалобам и от ее назначений по лечению состояние…»
Нижний Новгород, г. Дзержинск, ул. Петрищева, д. 35, пом. 3
| пн-пт | 07:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 19:00 |
| вс | 09:00 — 16:00 |
О клинике
Медицинская клиника «Александрия» на ул. М. Покровская. Ведущая клиника города по вопросам гинекологии и ведению беременности. «Институт женского здоровья» клиники представлен: ведение беременности, подготовка к беременности женщин группы риска…
Отзывы
«Умница. Добрая. Приветливая. Великолепный диагност. От её лечения я быстро выздоровел. Побольше бы таких врачей.»
Нижний Новгород, ул. Б.Покровская, 61
Горьковская (250 м)
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 20:00 |
О клинике
Центр Современных Медицинских Технологий «Гарантия» — это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение с высоким интеллектуальным потенциалом кадров и современным материально-техническим оснащением, позволяющим оказывать квалифицированную…
Отзывы
«Наблюдаюсь у неё недавно, беременность первая, очень доброжелательная, приятная в общении, все объясняет. Мне понравилась как врач.»
Нижний Новгород, г. Бор, Стеклозаводское ш., д. 18, корп. 3
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 20:00 |
| вс | Выходной |
О клинике
В «Глобал клиник» объединены усилия ведущих специалистов города, обладающих глубокими знаниями в своей специализации, благодаря опыту работы и обучению в известных российских медицинских учреждениях, а также у зарубежных коллег. Среди специалистов клиники —…
Отзывы
«Хочу поделиться своим опытом в посещении проктолога. Начну с того, что поехал работать по договору в Пермь. Договор был на год. Через полгода работы в Перми почувствовал боль в области копчика. Не обратил особого внимания, но спустя какое-то время появились…»
Нижний Новгород, ул. Полтавская, д. 39
Горьковская (2 км)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 20:00 |
О клинике
Многопрофильный медицинский центр «Помощь», в течение 15 лет является высококвалифицированным лечебным и научным учреждением Нижнего Новгорода, входящим в состав Академии медико-технических наук Российской Федерации в качестве лечебно-диагностического…
Отзывы
«Грамотный замечательный врач! Великолепный человек и очень красивая женщина! Спасибо Елене Ивановне за ее труд.»
Нижний Новгород, ул. Большая Печёрская, д. 26, 4 эт.
Горьковская (2.2 км)
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 17:00 |
| вс | 09:00 — 16:00 |
«Процедура была проведена на высшем уровне! Не всё так страшно, как все говорят. Да, неприятно, но, если вы попали к Теплову, можете не бояться! P. S. Премного благодарна этому врачу!»
Нижний Новгород, ул. Бетанкура, д. 2
Стрелка (300 м)
| пн-пт | 09:00 — 22:00 |
| сб | 09:00 — 22:00 |
| вс | 09:00 — 22:00 |
«Арсен Владимирович 2 месяца назад делал мне операцию по иссечению анальной трещины. Все прошло хорошо, и операция и послеоперационный период. Арсен Владимирович приятный в общении, позитивный и доброжелательный человек, и что очень важно — прекрасный…»
Нижний Новгород, ул. Воровского, д. 3
Горьковская (400 м)
| пн-пт | 07:30 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
О клинике
Сеть медицинских клиник «Персона» предлагает комплексное медицинское обслуживание с высокими показателями качества лечения на уровне ведущих медицинских центров Европы и высокой степенью ответственности за каждый вид услуг: от приема у доктора до рождения…
Отзывы
«ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНАЯ, ВСЕ ЧЕТКО БЕЗ ГРУБОСТИ И СЮСЮКАНИЙ.»
Нижний Новгород, ул. Б. Печерская, д. 26
Горьковская (2.2 км)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 08:00 — 15:00 |
«Ходил к ней на капельницы с превеликим желанием и удовольствием. Олечка большой профессионал и умничка!»
Нижний Новгород, ул. Костина, д. 4
Горьковская (300 м)
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 07:30 — 13:00 |
| вс | Выходной |
«Недавно подруга спросила совета и я вспомнила доктора, у которой лечилась до своего переезда. Хочу выразить благодарность Эллине Александровне за оказанную мне тогда помощь. Сейчас меня ничего не беспокоит по-женски, а тогда я приходила с многочисленными…»
Нижний Новгород, ул. Решетниковская, д. 2
Горьковская (500 м)
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
«Была на приеме у доктора, осталось очень приятное впечатление. Квалификация и высокие моральные качества сочетаются с прекрасным чувством юмора и интеллигентностью. Оставляет впечатление здорового человека, чего, к сожалению, не скажешь про многих докторов.»
Нижний Новгород, ул. Героя Смирнова, д. 71
Парк культуры (1.5 км)
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
«Отличный доктор. Можно обратиться с любым вопросом, всегда готова помочь. Спасибо!»
Нижний Новгород, ул. Патриотов, д. 51
Парк культуры (3 км)
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
«К глубокому сожалению, но М. В.Кугутова не работает с сентября уже! В свою очередь и не раз говорю ей огромное спасибо, молодая, грамотная, очень внимательная и аккуратная, что очень важно для гинекологов! Лечение мне помогло! Дочь наблюдалась у нее…»
Нижний Новгород, пр. Ленина, д. 54
Двигатель Революции (250 м)Заречная (850 м)
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
«Долго ходил со своей проблемой по врачам, сдавал безумное количество анализов. Обратился к В. В.Власову. Доктор очень внимательный, компетентный. Разобрался с моей многолетней проблемой. Очень рад, что попал к нему по рекомендациям друзей. Доктор перешёл…»
Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
«Чудесные руки! Врач от Бога! Спасибо за всё от всего сердца! Мы все, наверное, боимся врачей, особенно в определённом возрасте. К этому врачу хожу с удовольствием! Если пациент верит врачу, это дорогого стоит.»
Нижний Новгород, ул. Ильинская, д. 14
Горьковская (1.5 км)
«Замечательный и компетентный специалист в области стоматологии. Инна Константиновна пломбировала мне два шестых зуба. Я очень благодарен ей, за качественно выполненную работу.»
Нижний Новгород, ул. Есенина, д. 27
Стрелка (1.5 км)Канавинская (1.8 км)Московская (1.8 км)
«Очень грамотный специалист. Поразил профессионализм, добросовестное отношение к работе. После общения с ней мнение о мед. работниках изменилось в лучшую сторону.»
Нижний Новгород, ул. Новая, д. 34-Б
Горьковская (150 м)
«Хорошее место, приходил к некоторым врачам на консультацию, буде еще посещать, и цены нормальные, так что рекомендую»
Нижний Новгород, ул. Ижорская, д. 25
Горьковская (1.7 км)
Лечение геморроя — отзывы пациентов
У меня под влиянием варикоза произошел разрыв геморроидального узла. Тараканова Ольга Евгеньевна умело провела операцию, избавила меня от этих мук. Отличный хирург, флеболог. Опытный Профессионал.
Геморрой! Ужасно болезненный и мучительный! Кидалась на стены от боли. Обошла кучу клиник!!! И нигде не могли сделать по-нормальному!!! (прописывали какие-то непомогающие свечи, геморрой появлялся снова, не успев зажить, предлагали какие-то сомнительные способы, мало что поясняя о них) Благодаря профессионализму врача Зубенкова Максима Владимировича я могу нормально жить и улыбаться!!! Он удалил мне уже 2 геморроидальных узла
