Лечение геморроя в комплексе
Геморрой – это аномальное расширение вен нижнего отдела прямой кишки, которое проявляется образованием сосудистых узлов, затрудняющих процесс дефекации, склонных к воспалению, тромбозу и кровоточивости.
Содержание:
- Этиология
- Симптоматика
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Мази
- Свечи
- Параректальное обезболивание
- Мероприятия общего действия
- Немедикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
Этиология
К развитию данного заболевания приводит застой крови в геморроидальном сосудистом сплетении и дистрофические изменения подслизистого слоя прямой кишки. Причины повышения давления в венозном русле:
- Наследственные факторы.
- Тяжёлые физические нагрузки.
- Сидячий образ жизни.
- Хронические запоры.
- Избыточный вес.
- Беременность, роды.
- Опухоли органов малого таза.
Симптоматика
Клиническая картина зависит от расположения узлов, их величины, выраженности воспалительных явлений, наличия осложнений.
Различают внутренний и наружный геморрой по нахождению относительно анального отверстия. Внутренний процесс протекает внутри прямой кишки, в начале развития невидим, не сразу выявляет себя симптоматически. Наружная форма доставляет больному неприятные ощущения уже на ранних этапах.
Основные проявления геморроя:
- Наличие опухолевидных образований в области ануса.
- Присутствие крови в виде прожилок в кале.
- Кровотечение после акта дефекации или натуживания.
- Боль в области заднего прохода различная по характеристикам, иррадиирующая в поясницу, копчик.
- Жжение, зуд в перианальной области.
- Ощущение инородного тела, неполного опорожнения кишечника.
При появлении осложнений септических или некротических добавляется клиника этих заболеваний.
Осложнения
В случаях несвоевременного обращения к врачу, проведения неадекватной терапии геморрой провоцирует развитие серьёзных осложнений:
- Происходит воспаление, нагноение и тромбоз узлов.
- Развивается парапроктит.
- Воспалительные процессы поднимаются вверх по кишечнику, возникает проктит, колит.
- Появляются анальные трещины, которые кровоточат, являются входными воротам для инфекций, причиняют боль.
- Узлы выпадают и ущемляются, некротизируются.
- Возможны массивные кровотечения.
- Развивается постгеморрагическая анемия.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, обследований лабораторных и инструментальных.
Обязательна сдача общего анализа крови, в котором может проявиться синдром воспаления, анемия. Биохимическое исследование проводится по показаниям.
Назначается копрограмма и анализ на скрытую кровь для подтверждения или исключения кровотечения.
Элементом процесса объективного осмотра является пальцевое обследование прямой кишки с целью обнаружения узлов, трещин, оценки проходимости.
Инструментальные методы: аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия – определяют полную картину заболевания. Для дифференциальной диагностики с опухолью, полипом, гельминтозом производится биопсия поражённых тканей.
Лечение
Лечение геморроя длительное, комплексное, направленное на купирование имеющихся синдромов: воспаления, кровоточивости, болевого. Весь комплекс мероприятий строится из терапевтических и хирургических методик.
Консервативное лечение подразумевает применение медикаментов и немедикаментозных способов, подразделяется на процедуры местного и общего воздействия.
Используемые лекарственные препараты должны оказывать эффективные действия:
- Противовоспалительное.
- Гемостатическое.
- Нормализующее местную микроциркуляцию.
- Венотонизирующее.
- Обезболивающее.
- Регенерирующее.
- Антисептическое.
- Поддержание нормальной микрофлоры.
Состав необходимого медикаментозного воздействия подбирается индивидуально лечащим врачом, который корректируется в процессе лечения по мере изменения клинической картины.
Местное лечение назначается в виде сидячих ванночек, микроклизм, блокад, кремов, гелей, мазей, суппозиториев, процедур физиотерапии.
Наиболее часто используются мази при наружном расположении узлов и свечи при локализации их в прямой кишке. Препараты для местного лечения могут быть монокомпонентными, содержащими в составе одно действующее фармакологическое начало и комплексными, в которых сочетаются несколько медикаментов или лекарственные препараты с производными из тканей животных, экстрактами растений.
Мази
Общие правила применения мазей при геморрое:
- Обязательное предварительное проведение гигиенических процедур, мазь накладывается на чистую, сухую кожу.
- Аппликации проводятся регулярно 2 – 3 раза в день.
- Для профилактики попадания основы мази на бельё используются прокладки.
Часто назначаются мази: «Гепарин», «Метилурацил», «Проктозан», «Троксевазин», «Ауробин», «Нефлуан».
- Гепариновая мазь содержит гепарин, соль никотиновой кислоты, анестезин. Проявляет противовоспалительные, обезболивающие свойства, улучшает микроциркуляцию. Применяется при воспалении, тромбозе узлов. Противопоказанием является наличие нагноений и некрозов. При длительном применении возможно развитие аллергических реакций.
- Метилурацил – вещество, стимулирующее регенеративные процессы. Мазь назначается при трещинах, некрозах заднего прохода. Предварительно необходима обработка раневых поверхностей раствором антисептика. Избыточные грануляции являются противопоказанием к использованию.
- Мазь «Проктозан» в своём составе содержит буфуксамак, висмут, лидокаин, диоксид титана, благодаря которым оказывает противовоспалительное, обезболивающее, подсушивающее, заживляющее действие. Эффективна при мокнущих трещинах. Побочным действием может явиться зуд.
- «Троксевазин» – мазь, действующим началом которой служит троксерутин. Улучшает микроциркуляцию, тонизирует сосуды, препятствует формированию тромбов, уменьшает отёк тканей, размеры геморроидальных узлов. Противопоказано наносить мазь на открытые раны.
- Мазь «Ауробин» является гормональной, благодаря наличию в составе преднизолона, триклозана, пантенола и лидокаина эффективно снимает воспаление, оказывает антибактериальное и обезболивающее действие.
Свечи
Часто назначаемые свечи: «Релиф», «Анузол», «Гепатромбин», «Проктосерил», «Нигепан».
Общие правила использования ректальных суппозиториев:
- Предварительное освобождение кишечника, возможно применение микроклизмы.
- Гигиенические мероприятия.
- Свечи вводятся в положении больного лёжа на левом боку с согнутыми ногами.
- Частота применения 1 – 2 раза в сутки.
- Для сохранения чистоты белья использовать прокладки.
Активными действующими элементами в суппозиториях «Релиф» работают масло печени акулы и фенилэфрина гидрохлорид, которые обеспечивают стимуляцию регенерации, уменьшение кровоточивости сосудов. В серии данных суппозиториев есть свечи с мощным обезболивающим эффектом, с содержанием кортикостероидов для повышения противовоспалительных свойств. Выбор варианта происходит, ориентируясь на клинику.
- «Анузол» – ректальные суппозитории с содержанием экстракта красавки, сульфата цинка, висмута обезболивают, уменьшают воспаление, мокнутие, кровоточивость узлов. Свечи эффективны при различных формах геморроя. Возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы при попадании элементов красавки в кровоток.
- Для суппозиториев «Гепатромбин» характерен большой перечень лечебных воздействий, спектр применения, благодаря наличию в комплексном составе препарата преднизолона и гепарина. Свечи снижают воспалительные явления, риск тромбозов, улучшают микроциркуляцию, снимают зуд и отёк в области узлов. Возможно применение при всех проявлениях заболевания, с осторожностью при склонности к кровотечениям.
- «Проктоседил» – комбинированное средство, обладающее антибактериальным, противозудным, противоотёчным, анестезирующим действием, содержит антибиотик фрамицетин, гепарин, гидрокортизон, вспомогательные вещества. При длительном применении может вызвать аллергию.
- Свечи «Нигепан» обезболивают, уменьшают воспаление и препятствуют образованию тромбов по причине наличия в составе бензокаина и гепарина. Применяются при выраженном болевом синдроме. Противопоказанием является наличие кровотечения.
Параректальное обезболивание
К процедурам местного воздействия относятся блокады, купирующие болевой синдром. Иньекционным методом анальгетик вводится точечно вокруг заднего прохода, производится 4 – 6 уколов.
Как действующее начало обычно используется новокаин. Показанием к параректальной блокаде является интенсивная боль, сопровождающая тромбозы, предоперационный, послеоперационный периоды. Обезболивающий эффект от процедуры сохраняется в течение 1,5 – 2 часов. Методика применяется в стационарных и амбулаторных условиях.
Мероприятия общего действия
Параллельно с местным терапевтическим воздействием по показаниям может назначаться приём препаратов разных фармакологических групп в таблетках внутрь или в виде внутримышечных, внутривенных иньекций: обезболивающие, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, венотоники, гемостатики, антикоагулянты.
Из анальгетиков применяются детралекс, пенталгин, анальгин, ибуклин, найз, кеторол.
При наличии выраженного воспаления, гнойных осложнений обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия: гентамицин, цефазолин, доксициклин, тетрациклин, эритромицин.
Для устранения гипотонуса сосудов, профилактики тромбозов используются венотоники: венарус, флебодия, троксевазин.
В комплексном лечении геморроя всегда находится место препаратам, нормализующим процессы свёртывания крови, улучшения микроциркуляции.
Путь введения лекарства определяется, ориентируясь на состояние больного, местные проявления и результаты обследований.
В каждом случае комплекс лечебных процедур проводится по назначению доктора и под его контролем.
Немедикаментозное лечение
К немедикаментозным мероприятиям относятся диета, лечебная физкультура, физиотерапия, гирудотерапия.
Рекомендуется диета с обязательным присутствием овощей, фруктов, богатых растительными волокнами, обладающих мягкими послабляющими свойствами. Нужно употреблять яблоки, кабачки, тыкву, абрикосы, чернослив, инжир, морковь, свеклу. Обязательно в рационе присутствие кисломолочных продуктов, обогащённых полезными бактериями, растительных масел, зелени.
Лечебная физкультура при геморрое направлена на укрепление мышц тазового дна, промежности, нормализацию кровообращения в органах малого таза.
Из методов физиотерапии в комплексном лечении геморроя применяется магнит, лазер, грязелечение.
Нетрадиционной методикой является гирудотерапия. Использование пиявок улучшает ток крови в узлах, уменьшает их отёк, препятствует образованию тромбов.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при кровотечениях, острых тромбозах прибегают к использованию малоинвазивных и хирургических методик.
К малоинвазивным методам относятся:
- Криодеструкция узлов.
- Коагуляция лазером.
- Электрокоагуляция.
- Фотокоагуляция.
- Дезартеризация узлов.
- Лигирование узлов.
Суть методов заключается в нарушении питающей ножки узла одним из деструктивных способов: жидким азотом, лазером, горячим электродом, тугой перевязкой. Обескровленный узел постепенно отмирает. Противопоказанием проведения микроопераций является кровотечение. Процедуры проводятся амбулаторно под местной анестезией, минимален риск послеоперационных осложнений.
При невозможности ограничиться малыми вмешательствами, в запущенных случаях проводятся операции иссечения узлов или циркулярная резекция слизистой оболочки прямой кишки. Операции достаточно сложные, осуществляются по общим наркозом.
Источник
При диагностировании такой неприятной болезни как геморрой — лучше всего начать полное комплексное лечение заболевания. Комплексная терапия при лечении геморроя исключает появление кровотечений, запоров, воспаления внутренней кишки и позволяет произвести купирование болезненных ощущений. Что включает в себя комплексное лечение геморроя?
Консервативный метод в комплексном лечении геморроя — препараты
Консервативный метод назначают для лечения геморроя без хирургического вмешательства. Этот вид комплексного лечения включает в себя воздействие на внешние и внутренние признаки заболевания посредствам медикаментозного лечения. Для лечения внутреннего геморроя широко используют лучшие свечи и мази — они способствуют уменьшению воспаления, предотвращают кровотечение и купируют болевые ощущения.
Наружное лечение сводится к использованию специальных мазей и кремов, снижающих болевые ощущения и уменьшающих размер геморроидальных шишек. Самые распространенные препараты, назначаемые врачами при геморрое:
-
Препарат Релиф — оказывает местное заживляющее свойство, улучшает свертываемость крови. Главный компонент препарата — акулье масло. - Гепатромбин Г — средство для лечения наружных и внутренних проявлений заболевания. Препарат содержит гепарин, который способствует заживлению и регенерации клеток.
- Ауробин – препарат комплексного воздействия с сильным обезболивающим действием, быстро снимает воспаление на всем участке. Помогает избавиться от зуда и оказывает заживляющее свойство.
При комплексном лечении геморроя помимо лекарств местного действия часто назначают общеукрепляющие средства трех групп:
- нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительное обезболивающее действие;
- препараты для улучшения тонуса сосудов и вен (флеботоники);
- слабительные средства, помогающие легкому очищению кишечника от каловых масс.
Препараты общего вспомогательного действия при геморрое имеющие особенную популярность:
- Детралекс. Предотвращает разрыв сосудов, придает венам дополнительную эластичность. Имеет противопоказания к применению беременным, кормящим женщинам и в некоторых случаях противопоказан Детралекс пожилым людям.
- Литовит-Б – препарат, основанный на натуральных травах и растениях. Показан беременным и кормящим женщинам. Влияет на быстрое заживление слизистых оболочек прямой кишки, оказывает несильное слабительное действие.
- Постеризан — легкий слабительный препарат, влияющий на укрепление стенок сосудов и заживление трещин и разрывов слизистой оболочки. Предотвращает развитие воспалительных процессов, уменьшает тромбообразование.
- Гинкор форт улучшает кровообращение и общую сопротивляемость всего организма к течению болезни. Применяется при различных формах геморроя.
Ванночки
При комплексном подходе к лечению геморроя в начале терапии больному необходимо использовать и дополнительные методы терапии. К таким методам лечения относят и теплые сидячие ванночки с различными растворами. Использование прохладной воды в ванночках также полезно.
Применяют холодную ванночку непосредственно перед сном — это помогает успокоить зуд и жжение. Горячие ванночки используют в комплексе с медикаментозным методом при обострениях симптомов на ранней стадии. Теплые ванночки помогают снизить неприятные ощущения, боль и остановить возможное кровотечение.
- Ванночка на основе чеснока. Легко готовится в домашних условиях. Для приготовления берут 5 литров теплой или горячей воды и один измельченный зубчик чеснока, проводить процедуру следует в течение 15 минут. Не следует использовать данный рецепт, если присутствуют раны и трещинки.
- Использование луковой шелухи для ванночек. Помогает при заболевании, протекающем в острой форме. Отвар луковой шелухи добавляют в горячую воду, процедуру проводят до полного охлаждения воды.
- Марганцовка. Ванночка с использованием раствора перманганата калия — довольно известный способ против геморроя. Для приготовления раствора необходимо взять количество марганцовки из расчета на 10 литров теплой воды — примерно одна чайная ложка марганцовки. Раствор должен приобрести бледный розовый оттенок. Проводят процедуру по три раза в день. Такая ванночка оказывает сильное обезболивающее, противовоспалительное и бактерицидное действие.
- Сборы различных лечебных растений и трав также часто используют при процедуре приема ванночек против геморроя. Часто для лечения геморроя используют отвары и настои из коры дуба или каштана, ромашки, кровохлебки, яснотка белая.
- Для ослабления симптомов геморроя используют не только сидячие ванночки, но и паровые. В отличие от остальных, паровые ванночки оказывают не только местное, но и внутреннее успокаивающее действие. Процедуру проводят через день в течение 10 дней по 15 минут или до полного остывания пара. Чаще всего при изготовлении паровых ванночек используют отвар аптечной ромашки измельченной. Перед проведением процедуры пациенту необходимо сделать сеанс клизм для очищения кишечника.
Народные средства в комплексном лечении геморроя
Лечение наружного вида заболевания народными методами может заключаться в применении различных примочек, смазывании шишек мазями на основе трав или соками различных растений.
- Примочки
Примочки из сока листьев дикой земляники способны снять воспаление в очаге заболевания и остановить кровь. Для приготовления отвара небольшое количество листьев растения настаивают около получаса в небольшой посуде с кипятком. Отвар используют в виде примочек. Также для примочек к геморроидальным узлам могут послужить и ягоды рябины.
Хорошим средством против болезненных ощущений считают натертую морковь или свеклу. Также уменьшить неприятные ощущения поможет простой лоскут ткани, смоченный в холодном отваре этих овощей.
- Мази и свечи
Для смазывания геморроидальных узлов используют мед, сок чистотела и лука, березовый деготь и мумие. Много мазей на травах, растениях и полезных компонентах готовят на основе вазелина и сливочного масла и других жирных кремов.
При внутреннем лечении геморроя часто используются свечи и микро-клизмы, приготовленные самостоятельно. Приготовленные свечи могут иметь состав из природных компонентов и настоев трав, а также сала, измельченных растений, картофеля и даже льда. Несколько рецептов геморроидальных свечей, изготавливаемых в домашних условиях:
Для приготовления свечей против геморроя часто используют мед. Мед обладает сильным противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Засахаренный мед охлаждают, после чего формируют свечу и ставят на всю ночь. В мед также можно добавлять мумие, смешивая ингредиенты 3 к 1, а для формирования и плотности добавляют небольшое количество муки или картофельного крахмала.
Свечи из мумие — распространенный метод лечения, и поэтому изготавливать свечи с этим компонентом можно и иными способами. К мумие добавляют молоко в равных пропорциях и крахмал для формирования. Сливочное масло также служит отличным наполнителем для свеч с мумие. Масло при остывании хорошо сохраняет нужную форму и не раздражает слизистую оболочку.
Сырой картофель от геморроя часто используют для изготовления свеч из-за простоты применения и полезных свойств. Для изготовления такой свечи необходимо взять вымытый картофель и отрезать по форме похожий кусочек на обычную свечу. Вставляют такую свечу на ночь, предварительно выдержав некоторое время в масле. Масло не позволяет воспаленным участкам слизистой сильно раздражаться и способствует лучшей проходимости.
- Клизмы
Клизмы при лечении заболевания тоже пользуются популярностью. Для приготовления отваров для клизм используют разнообразные лекарственные растения и травы. Особенно популярны такие растения, как:
- земляника,
- полынь,
- ромашка,
- календула,
- зверобой.
Также при приготовлении клизм можно использовать водный раствор мумие и глина.
Хирургическое вмешательство
При проведении комплексных процедур, помимо консервативного лечения заболевания, используют и хирургические методы. Лечение геморроя посредством хирургического вмешательства может происходить на разных стадиях течения заболевания.
Хирургическое вмешательство часто производят при нескольких основных факторах – лечение больного консервативным методом не дало должного результата, заболевание прогрессирует и мешает жизнедеятельности человека, выпадение геморроидальных узлов прогрессирует в значительном объеме.
В зависимости от течения заболевания проводят процедуры разного вида:
- Лечение геморроя лазером. Применяется, если у пациента присутствует наличие крупных выпавших узлов и наблюдается развитие тромбов на слизистой прямой кишки и на узлах. Процедура является полностью безболезненной, проводится без наличия общего наркоза. Продолжительность процедуры занимает небольшое количество времени, без необходимости последующего нахождения пациента в стационаре.
- Радиоволновой метод лечения геморроя занимает короткий промежуток времени и не приносит сильных болезненных ощущений. Процедуру проводят при помощи специального аппарата, который не несет вреда внутренним органам и не имеет воздействия на ткани слизистых оболочек. Процедура, проведенная при помощи данного радиоволнового аппарата, проводится под наблюдением врача без особых запретов, этот метод не ведет к возникновению нежелательных послеоперационных осложнений.
- Еще один метод лечения геморроя при помощи хирургического вмешательства на всех стадиях заболевания — это дезартеризация. Оборудование, использованное при данной процедуре, позволяет вычислить артерии, которые участвуют в образовании и увеличении узлов. При помощи данного метода можно исключить их из системы поступления крови. Пациент во время проведения абсолютно не ощущает боли, а длится сама процедура всего в течение нескольких часов. По окончанию проведения необходимых манипуляций восстановление больного происходит в течение 3–4 суток.
- Склеротерапия геморроя — это инъекция в образовавшиеся узлы обособленных препаратов, склеивающих внешние стенки узла (склерозантов). После проведения процедуры геморроидальный узел значительно уменьшается. Проводится процедура в условиях амбулатории и относится к современным безболезненным методам избавления от геморроя.
- Тромбэктомия — считается самым распространенным и высокоэффективным способом лечения заболевания. При процедуре производится воздействие при использовании радиоволн и лазера, что значительно увеличивает эффективность лечения. Процедура проводится под воздействием анестезии и включает в себя удаление из геморроидальных узлов тромбов.
- Геморроидэктомия. Классическое лечение геморроя в запущенной стадии или при наличии большого количества крупных узлов. Процедура по иссечению кожи в районе прианальной области, прямой кишки, аденомы и над узлом. При проведении процедуры используют скальпель, лазер и электрокоагуляцию. Весь процесс проводится за один день проведения в стационаре, дополнительной госпитализации не требуется. Осложнением после процедуры может стать острая боль и задержка при мочеиспускании. Геморроидэоктомия часто не является конечным лечением геморроя, у многих пациентов уже после нескольких лет после проведения процедуры может наблюдаться наличие симптомов геморроя.
-
Метод Лонго. Операция заключается в резекции и ушивании слизистой оболочки прямой кишки в месте очага заболевания. Отличается от классического метода проведения данной операции: резекция по методу Лонго происходит не по всему периметру кишки, а только отдельных ее частей. Операция длится не больше 15 минут и производится при общем наркозе. - Классическая операция по иссечению геморроидальных узлов — это один из самых болезненных и травматичных способов. Вся процедура довольно продолжительна и проводится под общим наркозом с неукоснительным исполнением всех этапов. После проведения классического иссечения геморроидальных узлов больному необходимо принимать обезболивающие средства. Проведение данной процедуры оправданно только в случае клинической картины с выпадением узлов больших размеров и повышенного риска кровотечений на пораженных участках.
Комплексное лечение геморроя — наиболее эффективный подход, чтобы избавиться от недуга навсегда. Он включает в себя, как консервативную терапию с помощью различных препаратов, использование народных средств, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.
Источник
