Лечение геморроя в клинике ржд
Геморрой – одно из самых частых заболеваний в практике хирургов-проктологов и самая частая причина кровотечений из прямой кишки. Основной причиной геморроя является слабость венозной стенки – то есть варикоз. Считается, что геморроидальные узлы – это так называемые кавернозные тельца, которые являются не чем иным, как венами.
Причины: Слабость венозной стенки – это лишь предрасполагающий фактор. А вот такие состояния, как сидячий образ жизни, неправильное питание, частые запоры, беременность и злоупотребление алкоголем дают толчок для развития геморроя. Современный способ дефекации (сидя на унитазе) также способствуют развитию геморроя, так как в таком положении происходит расслабление мышц тазового дна и изолированное напряжение мышц прямой кишки. Дефекация в позе древнего человека (сидя на корточках) не зря запрограммирована природой и поэтому является самой физиологичной. Среди других причин геморроя также можно назвать и цирроз печени, когда имеет место такое состояние, как портальная гипертензия.
Симптомы:
Геморрой проявляется варикозным расширением геморроидальных вен. По геморроидальным венам кровь оттекает от прямой кишки в нижнюю полую вену. При их расширении узлы варикозных вен могут выпадать из анального канала, что создает определенный дискомфорт у пациента. При осложнениях же эти геморроидальные узлы могут воспаляться, тромбироваться, кровоточить, и даже ущемляться.
Чаще всего проявления геморроя начинаются постепенно с чувства дискомфорта, зуда и ощущения в заднем проходе инородного тела. При дефекации или чрезмерном натуживании возможно выпадение геморроидальных узлов и кровянистые выделения. Кровь в виде прожилок или сгустка обычно остаётся на кале или на туалетной бумаге. При провокации (нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или сильное натуживание при запорах) может возникнуть и воспаление, и ущемление геморроидальных узлов.
По мере прогрессирования геморроя обострения заболевания становятся все чаще, а проявления его более выраженными. При частых, хоть и не сильно выраженных, кровотечениях, отмечается анемия (снижение уровня гемоглобина). Отмечается «легкое» выпадение узлов, даже при небольшом натуживании.
Именно повторные кровотечения и выпадение геморроидальных узлов и считаются главными признаками хронического геморроя.
Обычно боли не так характерны для геморроя, однако они могут быть как при хроническом геморрое, так и при остром. И если при хроническом течении заболевания боли обычно тупые, то при остром – они довольно выраженные и связаны, главным образом, с актом дефекации. Резкие интенсивные боли характерны также для ущемления выпавших геморроидальных узлов и для тромбоза.
Диагностика:
При геморрое применяют те же методы диагностики, что и при других заболевания прямой кишки: анализ крови, анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия, рентгенологическое исследование прямой кишки
Лечение:
Лечение геморроя может быть как консервативное, так и оперативное. Причем, в каждом конкретном случае врач решает, какой именно метод подходит пациенту.
Консервативные мероприятия заключаются в устранении осложнений со стороны геморроидальных узлов, если таковые есть (воспаление, тромбоз, кровотечение и др.) и назначении лекарственных препаратов местного воздействия на геморроидальные узлы (свечи, мази) и медикаментов, которые применяются для лечения варикозного расширения вен. Хирургические методы лечения в настоящее время достаточно разнообразны. В отделении хирургии нашей клиники отдаётся предпочтение малоинвазивным вмешательствам, которые по эффективности практически не уступают традиционным хирургическим методам лечения. Это и фотокоагуляция геморроидальных узлов, и лигирование латексными кольцами, и склеротерапия. Эти методы лечения менее травматичны, легче переносятся больными, сопровождаются более быстрым и менее болезненным послеоперационным периодом. Но они имеют свои ограничения, так как применяются только при внутренних геморроидальных узлах. Классическая геморроидэктомия обычно проводится при всех остальных видах геморроя, особенно на поздних стадиях его развития.
Источник
Для лечения геморроя — патологического изменения кавернозных вен прямой кишки — используют как консервативную терапию, так и хирургические вмешательства (операция). Необходимо отметить, что в хирургическом лечении хронического геморроя нуждаются не более 30% больных. Современная медицина располагает эффективными консервативными методами борьбы с геморроем. Однако при выраженном выпадении узлов и кровотечениях хирургическое лечение геморроя необходимо.
Для каждого случая геморроя разработана своя методика хирургического вмешательства. Лечение геморроя с выраженной анемией и острым воспалением узлов должно проходить в условиях стационара. Больные геморроем находятся под наблюдением врачей в послеоперационный период. В настоящее время лечение геморроя операцией проходит высокоэффективно, и период реабилитации составляет всего несколько дней. Обычно больные геморроем получают выписку к труду в течение недели после операции.
Операция по удалению геморроя
В ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» для лечения хронического геморроя выполняются следующие хирургические вмешательства. Цена операции при геморрое во многом зависит от объема необходимых вмешательств и выбранной методики:
| Геморроидэктомия: | Операция удаления геморроидальных узлов путем их перевязки или иссечения. Операция обычно выполняется только при второй или третьей стадии геморроидальных узлов, когда консервативное лечение геморроя не дает желаемых результатов. |
| Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: | В прямую кишку больного, страдающего геморроем, лежащего на левом боку, вводят специальный инструмент и захватывают им геморроидальный узел. На ножку узла сбрасывается эластичное латексное кольцо. После этого извлекают инструмент. Вся манипуляция занимает несколько минут. Через 3-4 дня передавленная ножка узла некротизируется и узел отпадает, а еще через 2-3 дня отторгается само эластичное кольцо. |
| Операции при геморрое по Лонго: | Хирургическое лечение геморроя проводится с помощью специального аппарата, который производит резекцию и сшивание слизистой прямой кишки. В результате операции за счет удаления циркулярного участка слизистой оболочки прямой кишки и прошивания сосудов геморроидальные узлы смещаются вверх, фиксируются в своем нормальном положении и уменьшаются. Длительность лечения геморроя — 2-4 дня с выпиской к труду. |
| Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов: | Производится лазерное прожигание геморроидальных узлов. Длительность процедуры — 15-20 мин. Процедура не требует обезболивания. Срок стационарного лечения геморроя — 2-5 дней с выпиской к труду. |
Причины и симптомы геморроя
Способствуют развитию геморроя тяжелый физический труд, хронические запоры, беременность. Механический застой крови в геморроидальных венах могут вызвать многие заболевания органов грудной клетки брюшной полости и малого таза.
При хроническом геморрое возникают следующие признаки:
- боль в заднем проходе во время и после дефекации,
- периодические кровотечения, так же связанные со стулом,
- выпадение внутренних геморроидальных узлов.
Это часто сочетается с анальным зудом или чувством жжения или влажности в промежности, повышенной чувствительностью перианальной кожи.
Длительное течение хронического кровоточащего геморроя приводит к анемии. Выпадение внутренних геморроидальных узлов при длительности течении заболевания более 10 лет приводит к недостаточности анального жома.
В плане обследования при хроническом геморрое проводится наружный осмотр, ректальное пальцевое исследование.
Обязательным является колоноскопия.
Профилактика и терапия
Существует консервативная терапия, которая в начальных стадиях заболевания может проводиться всю жизнь:
- щадящая диета,
- отказ от больших доз алкоголя и острой пищи,
- регуляция стула,
- водный туалет после дефекации,
- свечи и мази.
Комплекс этих мер дает возможность обходиться со своим геморроем без дискомфорта.
Если вам необходима диагностика, консервативное или хирургическое лечение геморроя, обращайтесь в отделение колопроктологии Дорожной клинической больницы им Н.А. Семашко на ст. Люблино. Квалифицированные специалисты, приветливый персонал, современное оборудование, приемлемая стоимость лечения геморроя — все это вы найдете в нашей больнице. Мы рады вам помочь!
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98
Источник
Золотова В.И., Рейзлер Э.В.
Продолжается неуклонный рост числа заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности. Наиболее известное проктологическое заболевание – геморрой также не имеет тенденции к сокращению и наблюдается более чем у 1/3 взрослого населения, частота его достигает 140-160 человек на 1000 взрослого населения.
Комбинированная терапия в лечении острого геморроя приобретает все большее значение. Этот факт связан с распространенностью этого заболевания, частотой обращаемости подобных пациентов к врачам общей практики и появления на фармацевтическом рынке достаточно эффективных обезболивающих, тромболитических, кровоостанавливающих и флеботонических препаратов.
В течение двух лет в хирургическом отделении функционирует колопроктологический кабинет.
В статье мы постарались определить основные задачи, которые должна решать медикаментозная терапия, а именно: купирование болевого синдрома, тромбоза геморроидального узла, ликвидация воспалительного процесса и профилактика повторного обострения.
Материалы и методы:
В основу исследования положены результаты обследования 110 больных с различными клиническими формами геморроя. Возраст больных варьировал от 20 до 75 лет. Эта группа состояла из 50 (46%) мужчин и 60 (54%) женщин. Характерными симптомами геморроя были: кровотечение при дефекации, выпадение узлов из анального канала, анальный зуд, боль, чувство инородного тела и дискомфорт в области ануса.
Диагноз, как правило, ставится при опросе и первом амбулаторном осмотре пациента врачом — колопроктологом.
При осмотре оценивали состояние кожных покровов анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал и выраженность кровотечения.
При пальцевом исследовании определяли функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки, его тонус и волевое усилие.
Для исключения злокачественных новообразований прямой кишки обязательным было проведение ректороманоскопии, а при выделении алой или темной крови, а также при любых проявлениях кишечного дискомфорта проводили в обязательном порядке колоно- или ирригоскопию.
Показаниями для консервативного лечения были начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания. Этот вид терапии включал в себя общее и местное воздействие.
К общему лечению относится прием флеботонических препаратов. К таким препаратам относится Детралекс, Флебодия 600, Антистакс, Эскузан. По нашему мнению наилучшим образом зарекомендовал себя препарат Детралекс, назначаемый по схеме: 6 таблеток в день 4 дня, затем 4 таблетки 3 дня и далее по обычной схеме 2 таблетки в день до двух месяцев. Значительное улучшение самочувствия и исчезновения большинства симптомов отмечалось в 88% случаев с 3 по 7 сутки от начала приема препарата.
При выборе местного лечения острого геморроя учитывалось превалирование одного из симптомов.
Для снятия болевого синдрома мы назначали местные комбинированные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом: Проктозан, Натальсид, Ультрапрокт, Проктогливенол, Ауробин, при сильно выраженном болевом синдроме — гель Катеджель.
При тромбозе геморроидальных узлов зарекомендовал себя препарат Гепатромбин Г, содержащий прямой антикоагулянт гепарин, гормон преднизолон и анестетик. При непереносимости данного препарата назначались Гепариновая, Троксевазиновая мази, либо гель Лиотон 1000.
При выраженном воспалительном процессе применялись водорастворимые мази: Левомиколь, Левосин.
При кровотечении показано применение свечей, содержащих адреналин и гемостатические компоненты, которые, рассасываясь, образуют гемостатическую пленку (свечи Нигепан). При кровотечении мы четко оценивали величину кровопотери, ее активность и наличие постгеморрагической анемии для определения целесообразности в стационарном лечении и в назначении препаратов железа.
При неэффективности консервативного лечения в амбулаторных условиях стали применять малоинвазивные вмешательства: тромбоэктомия наружных геморроидальных узлов (2), латексное легирование (16), склеротерапия внутренних геморроидальных узлов (3 больных).
На оперативное лечение с 3-4 стадией острого геморроя в колопроктологическое отделение ЦКБ No 2 им. Семашко было направлено 3 больных. В результате лечения все пациенты трудоспособны.
Таким образом, выбор метода лечения геморроя в зависимости от его стадии и выраженности симптоматики, применение консервативной терапии, малоинвазивных методов как в самостоятельном использовании, так и в комбинации друг с другом позволяют достичь хороших результатов у большинства пациентов.
Источник
Колопроктология – направление медицины, занимающееся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний прямой кишки.
Статистика неумолима: большая часть взрослого населения страны имеет проктологические заболевания. Увы, зачастую, о болезни человек узнает не сразу, т. к. проявления заболеваний прямой кишки не всегда ярко выражены. Периодически некоторые испытывают дискомфорт в кишечнике, но внимание на этом не заостряют, объясняя неприятные ощущения в животе неправильным питанием или потреблением некачественной пищи.
Как правило, вздутие живота, неприятные ощущения, частый жидкий стул или, наоборот, запоры мы привыкли устранять при помощи таблеток, а не обращаться ко врачу.
Специалисты Центральной поликлиники ОАО «РЖД» занимаются диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки и перианальной области:
- анальные бахромки
- анальные кондиломы
-
анальные трещины - анальный зуд
- анальный кандидоз
- аноректальные свищи
- геморрой
- доброкачественные новообразования (лимфангиома, липома, тубулярная, ворсинчатая, тубулярно-ворсинчатая аденома)
- запор
- злокачественные новообразования (рак, саркома, меланома)
- инконтиненция 1-2 ст.
- НЯК — неспецифический язвенный колит
- спазм сфинктера
- эпителиально-копчиковая киста
Проктологические заболевания не проходят со временем, их проявление только усугубляются. Поэтому, если у вас периодически появляется боль, зуд, раздражение, запоры или поносы, метиоризм, эпизодически выделяется кровь или слизь, выпадают узлы вы обязательно должны обратится к врачу-проктологу.
Кабинет колопроктологии поликлиники ОАО «РЖД» поможет в решении самых деликатных проблем.
ДИАГНОСТИКА
В Центральной поликлинике ОАО «РЖД» квалифицированные специалисты – колопроктологи проведут диагностику прямой кишки, назначат лечение и проконсультируют в профилактических целях. Своевременное обращение к опытному врачу позволит выявить заболевания на ранних стадиях и избежать многих осложнений.
Для диагностики проктологических заболеваний мы используем следующие методы:
- Видеоаноскопия — процедура проводится с помощью видеоректоскопа Dr.Camscope DCS-103R, который позволяет получить на мониторе цветное качественное изображение с высоким разрешением для точной и достоверной диагностики. Дает возможность врачу и пациенту увидеть видеоизображение заболевания до и после лечения. Предоставляет уникальную возможность детально увидеть изменения формы и цвета тканей, функциональные и структурные изменения.
- Видеоректороманоскопия, с биопсией по показаниям.
- Зондирование свищей.
- Ирригоскопия — рентгенологический метод исследования кишечника с введением контрастного вещества.
- Колоноскопия, с биопсией по показаниям — метод эндоскопического обследования, который позволяет выявить доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки.
- Ректороманоскопия, с биопсией по показаниям — метод эндоскопического обследования, который позволяет исследовать внутренние поверхности прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.
- Сфинктерометрия — эффективный способ диагностики качества запирательной функции прямой кишки, позволяет определить силу сокращения сфинктеров и их тонус, а также уровень волевого усилия. Может проводиться вкупе с другими проктологическими обследованиями.
- УЗИ-диагностика.
ПОДГОТОВКА К ПРИЕМУ КОЛОПРОКТОЛОГА
Вечером накануне приема и утром, дома, в день приема необходимо использовать по 2 микроклизмы МИКРОЛАКС.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЯМ
СТОИМОСТЬ
Звоните и записывайтесь на прием к нашим специалистам по телефонам:
+7 (499) 262-35-99
Центральная поликлиника ОАО «РЖД»
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5
м. Красные ворота
Источник
- Главная страница
- Услуги
- Колопроктология
- Описание
- Врачи
- Заболевания
- Цены
Колопроктология в Москве
Специалисты отделения колопроктологии сети клиник «РЖД-Медицина» оказывают всестороннюю медицинскую помощь пациентам с нарушениями работы прямой, толстой и ободочной кишки, заднего прохода, промежности. В центре нашего внимания ― диагностика проктологических заболеваний, профилактика и лечение развития патологий.
Наши врачи используют в своей работе передовые методы для проведения обследований, практикуют минимально-инвазивные техники лечения. Это позволяет устранить неприятные симптомы, избавиться от болей и максимально быстро восстановиться после проведенной терапии. В наших центрах действуют платные услуги, доступно обслуживание по программам ДМС (добровольное медицинское страхование).
Требуется консультация специалиста?
Специалисты более 20 направлений помогут быстро выявить болезнь и назначить эффективное лечение!
Запись на прием
Узнать подробную информацию о предоставлении услуг колопроктологии в сети клиник «РЖД-Медицина» вы можете по телефону или на нашем сайте. Запись на прием также доступна через администратора регистратуры.
ЕДИНЫЙ КОНТАКТ-ЦЕНТР СЕТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО «РЖД»
8 (800) 234-34-34
Мы предлагаем оформить полис ДМС (добровольное медицинское страхование) или записаться на предоставление платных услуг, чтобы не стоять в очередях и не терять времени на процедуры, которые можно получить уже сейчас. Цены на консультации специалистов в сети наших клиник доступны, а качество обслуживания находится на самом высоком уровне.
- Симптомы нарушений
Пациенты редко сразу обращают внимание на симптомы дискомфорта в анальном отверстии или кишечнике. Это приводит к поздней диагностике проктологических расстройств и оказывает негативное влияние на здоровье. Практика показала, что лечение любых заболеваний дает лучший результат при обращении к врачу на ранних стадиях. В этой связи консультация врача колопроктолога необходима при первых признаках дисбаланса.
Стоит обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:
- Зуд, боль, выделения в области анального отверстия.
- Изменения в работе кишечника (чередование периодов запора и диареи).
- Позывы к частому опорожнению кишечника.
- Ощущение инородного тела в прямой кишке.
- Опухолевое образование или воспалительный процесс в заднем проходе.
- Стул с вкраплениями крови, гнойных масс и слизи.
- Длительное и необъяснимое ощущение вздутия живота, метеоризм.
- Появление геморроя (во время беременности, после родов и в других ситуациях).
Большинство заболеваний успешно лечатся. Однако некоторые болезни представляют повышенную опасность для здоровья. Речь идет об образовании злокачественных раковых опухолей. Лечение таких патологий нельзя откладывать. Комплексный подход к программе терапии позволит устранить пугающие симптомы и снизить риск развития осложнений в будущем.
- Какими болезнями занимаются врачи-проктологи?
Среди наиболее распространенных заболеваний заднего прохода и отделов кишечника следует отметить геморрой, трещины анального отверстия, свищи, абсцессы, воспалительные и онкологические нарушения. Рассмотрим основные болезни:
- Геморрой ― предпосылками развития являются тромбоз, воспаление, расширение вен, которые со временем образуют узелковые бляшки вокруг прямой кишки. Боль, кровотечение, зуд и выпадение узлов наружу характеризуют активное развитие патологии.
- Перианальные бахромки (мариски) ― кожные образования (складочки) у анального отверстия. Представляют собой безболезненный косметический дефект и могут быть удалены под местной анестезией.
- Болезнь Крона ― хроническая патология с возможным образованием свищей в области заднего прохода. Болезненные язвы выделяют жидкость и гной, доставляют максимум дискомфорта.
- Аноректальный абсцесс ― воспаление с образованием гноя. Подлежит незамедлительному лечению.
- Генитальные бородавки ― образования, вызванные инфекцией ВПЧ. Заразное заболевание требует лечения носителя инфекции и его партнера.
К проктологическим заболеваниям также относятся проктит, анальная карцинома, недержание кала и другие патологии. Многие из них имеют скрытое течение на начальных стадиях и развиваются на протяжении длительного времени. Это объясняет, почему так важно проходить профилактический осмотр у опытного специалиста как минимум 1 раз в год.
- Как проходит консультация врача проктолога?
- Во время беседы с пациентом врач выясняет анамнез болезни. Уточняет, когда появились первые симптомы и насколько ярко они были выражены.
- Проводится визуальный осмотр анального отверстия.
- Выполняется пальцевое обследование прямой кишки. Для этого пациент ложится на бок, слегка сгибает колени. Осмотр может проходить в специальном кресле.
Во время обследования врач оценивает состояние кожных покровов, слизистой оболочки, исследует сократительную способность сфинктера. При осмотре фиксируется информация о наличии или отсутствии гемороидальных узлов и других изменений.
- Методы диагностики нарушений
К инструментальным и аппаратным методикам диагностики проктологических нарушений относятся следующие технологии:
- Ирригоскопия ― методика рентгенологического контроля с введением в организм раствора бария в качестве контрастного вещества. Такая мера четко выделяет кишечник на фоне снимка и показывает проблемные области органа. Процедура абсолютно безболезненная и вполне комфортная.
- Аноскопия ― изучение нижнего отдела прямой кишки и анального канала профильным инструментом для выявления признаков изменения слизистой оболочки.
- Колоноскопия кишечника ―исследование кишечника через анально введенный зонд.
- Ректоскопия ― эндоскопия нижнего сегмента прямой кишки с помощью ректороманоскопа.
- Анализы крови, мочи ― дают врачу представление о наличии воспалительных процессов в организме и общих показателях биологических жидкостей.
- Копрограмма ― лабораторная диагностика кала для выявления сбоев в работе кишечника.
- Биопсия ― при обнаружении измененных участков и новообразований специалист изымает микроскопический кусочек патологических тканей для проведения гистологического анализа.
- Методы лечения
Следует помнить, что лечение проктологических заболеваний в подавляющем большинстве случаев помогает избавиться от пугающей симптоматики. Наши врачи работают в следующих направлениях:
- Проводят консервативное амбулаторное лечение с назначением медикаментозных средств.
- Разрабатывают диетические рекомендации по питанию и образу жизни, способные улучшить состояние пациента.
- Выполняют хирургическое лечение заболеваний проктологического профиля с использованием современных технических средств и установок. Выполняют полный спектр минимально инвазивных оперативных вмешательств.
Источник
