Лечение геморроя в кирове лазером

Лечение геморроя

Геморрой – крайне неприятное заболевание, причиняющее немало неудобств, при этом пациенты нередко стесняются говорить об этом состоянии и обращаться за помощью к врачу. В то время как современные методики лечения геморроя – высокоэффективны, малоинвазивны, практически не причиняют дискомфорта, а реабилитационный период после вмешательства – минимальный. Сегодня мы с помощью проктологов «ЕвроМед клиники» Дениса Александровича ГАНИЧЕВА и Светланы Васильевны АДАМЕНКО расскажем о существующих способах лечения геморроя.

Слово «геморрой» происходит от греческого haimorrhoе — кровотечение (haima — кровь и rheo — теку). Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода. Основная причина развития геморроя связана с перерастяжением вен прямой кишки из-за застоя крови в малом тазу и в венозных сплетениях прямой кишки. Расширенные участки вен могут изъязвляться, тромбироваться, травмироваться и ущемляться, мешать свободному прохождению кала и, наоборот, плотному закрытию заднего прохода.
Повышенный риск развитие геморроя связан, в первую очередь, с неправильным питанием, недостатком клетчатки и флавоноидов в питании. К геморрою может привести наличие лишнего веса, беременность и роды, частые запоры, поднятие тяжестей – все то, что повышает внтурибрюшное давление. В группе риска находятся люди, ведущие сидячий образ жизни: офисные работники, водители и пр.

В степени прогрессирования геморроя выделяется четыре стадии:

• Первая стадия: увеличение геморроидальных узлов, зуд в области заднего прохода, кровянистые выделения во время дефекации. Симптомы могут появляться непостоянно.
• Вторая стадия: к симптомам первой стадии добавляется выпадение геморроидальных узлов при поднятии тяжестей и при дефекации, умеренные кровотечения.
• Третья стадия: геморроидальные узлы выпадают даже при небольшом напряжении, кровотечения становятся более выраженными, ощущаются отек и тяжесть в области анального отверстия.
• Четвертая стадия: геморроидальные узлы постоянно выпадают, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг ануса.
• ЛЕЧЕНИЕ

Основной путь лечения геморроя – хирургический.

Современная медицина предлагает три основных варианта вмешательств при геморрое: латексное лигирование, лечение лазером, традиционная операция.
Латексное лигирование представляет собой наиболее щадящий способ лечения. При выборе методики латексного лигирования вмешательство возможно провести сразу на приеме у проктолога, без госпитализации. Безоперационное удаление геморроидальных узлов методом лигирования с помощью латексных колец заключается в том, что врач при помощи специального инструмента надевает латексное кольцо на основание геморроидального узла. Когда узел отмирает и отпадает, на его месте остается очень маленькая ранка, которая быстро заживает. Нет ни разрезов, ни болезненных уколов, ни кровотечения. Боли после лигирования умеренные, как правило, легко снимаются анальгетиками. Сразу после процедуры пациент может идти домой.

Лазерное лечение геморроидальных узлов

Лазерное лечение геморроя — универсальная методика. Применяется при всех стадиях развития заболевания – от первой по четвертую.

Такой тип вмешательства тоже считается малоинвазивным по современным стандартам, но все же это уже операция, при которой потребуется госпитализация.

Лечение геморроя лазером – это малотравматичная операция, во время которой врач лазерным лучом убирает всю ткань геморроидального узла, заваривая питающие сосуды.

Под воздействием лазера происходит вапаризация – выпаривание молекул жидкости в геморроидальном узле, после чего остается только строма — соединительная ткань. Узел спадает, формируется новая соединительная ткань, слизистая подтягивается на место, пораженный участок возвращается к нормальной анатомии.
Во время процедуры воздействие происходит точечно – только на поврежденные ткани подслизистого слоя, слизистая, кожа, мышцы во время операции не страдают, на них не происходит воздействия. Соответственно, нет кровотечения, нет ожогов, нет рубцов и швов, лазерный луч оставляет в слизистой прокол в 2 мм – примерно, как шприц при уколе.

Обезболивание при лечении геморроя лазером.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой анестезией, которая считается одной из самых безопасных и комфортных для пациента: во время операции человек находится в сознании, чувствительность убирается только ниже пояса. Время длительности операции – в среднем, от 15 до 25 минут.
Реабилитация после такой операции быстрая. После вмешательства пациент остается на сутки в стационаре – под наблюдением медицинских работников. Болевых ощущений после операции практически нет, пациенты с повышенной чувствительностью могут испытывать определенный дискомфорт, но не более того. 
На следующий день после операции пациента выписывают, и он может возвращаться к обычной жизни и даже выходить на работу.

Разумеется, в первые дни после вмешательства надо соблюдать определенную осторожность – например, не стоит садиться за руль и ехать 200 км, таскать тяжести или идти в баню. Но в целом, особых ограничений нет.
После выписки рекомендуется посетить врача на 5–7 дней после операции. В дальнейшем к врачу имеет смысл обращаться только при возникновении каких-то вопросов. 

• Традиционная методика удаления геморроидальных узлов скальпелем показана только в определенных клинических ситуациях, обычно это запущенная четвертая стадия болезни, при которой необходимо иссечение тканей в случае слишком больших узлов. 

В остальных случаях это не имеет смысла: традиционное вмешательство более травматично, доставляет больший дискомфорт пациенту, требует намного более долго реабилитационного периода – от 2 до 6 недель.

Поэтому нередко даже при наличии показаний к традиционной методике хирург может порекомендовать совместить лечение лазером и частичное косметическое вмешательство при помощи скальпеля с наложением швов. Так процесс реабилитации будет легче.

После операции врач поможет пациенту подобрать препараты для нормализации стула – в этот период важно не допустить запоров. Также рекомендуется пропить курс флеботоников – для профилактики дальнейших проблем с венами. 
Также для профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо подумать о своем образе жизни. Геморрой всегда развивается вследствие определенных причин: нарушение режима питания, которое приводит к проблемам со стулом и появлению лишнего веса, сидячего образа жизни, недостаточной двигательной активности и пр. Поэтому вместе с врачом продумайте, что вам необходимо сделать для того, чтобы сохранить ваше здоровье надолго!

Самые частые страхи:

Разумеется, пациенты испытывают определенные опасения по поводу возможности развития осложнений после оперативного вмешательства. Хотелось бы развеять самые частые страхи, связанные с лечением геморроя.

После операции будет кровотечение
Это одно из стандартных осложнений после любого хирургического вмешательства. По статистике, оно может появиться после традиционной операции примерно в 
3 % случаев. Но практика показывает, что все эти случаи связаны с тем, что пациент не соблюдал рекомендации врача по соблюдению определенного щадящего режима в послеоперационном периоде.

После операции будут сильные боли:

• После проведения латексного лигирования возможны небольшие болевые ощущения, которые обычно снимаются анальгетиками.
• После операции лазерным лучом болевых ощущений, как правило, нет вообще, даже прием обезболивающих не требуется. 
• Традиционная операция здесь более травматична, и именно поэтому мы рекомендуем выбирать малоинвазивные методики.

После операции будет недержание кала
Это очень распространенный миф, и не очень понятно, откуда он взялся. Как уже было сказано, во время операции нет воздействия ни на мышечную ткань, ни на сфинктер, хирург работает только с подслизистым слоем через специальный доступ. Соответственно, нет риска их повреждения и последующего нарушения их работы.

Операции при помощи лазера также рекомендуются при пилонидальной болезни (эпителиальном копчиковом ходе) и при параректальных свищах.

Эпителиальный копчиковый ход – это узкая эпителиальная трубка, расположенная в подкожной клетчатке межъягодичной складки на уровне копчика и не связанная с крестцом и копчиком. Через трубку выделяются продукты жизнедеятельности эпителия, что со временем может привести к закупорке просвета хода и воспалительному процессу.
Параректальный свищ — патологическое сращение между прямой кишкой и окружающими тканями. Свищи в прямой кишке образуются в результате длительно протекающих воспалительных процессов. При прогрессировании заболевания возможно образование гнойных очагов в параректальной клетчатке

Лечение геморроя лазером за один приём осуществляется в «ЕВРОМЕД КЛИНИКЕ» Немецким лазером нового поколения, что гарантирует безопасность и эффективность проводимой операции.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Удаление геморроя

Показания

Основными показаниями к удалению геморроя являются различные острые формы и осложнения, которые могут нести в себе угрозу для жизни человека. Геморрой характеризуется такими негативными симптомами, как зуд, жжение и болевые ощущения в области ануса. В течении заболевания венозные сосуды переполняются кровью, нарушается процесс кровообращения и кровь застаивается, образуя геморроидальные узлы. При отсутствии   лечения начинаются кровотечения, которые со временем усиливаются, принося организму человека сильный дискомфорт и боли. Усугубленные симптомы заболевания наносят организму большой вред и болевые ощущения чувствуются не только при опорожнении кишечника, но даже при сидении и ходьбе.

Хирургическое вмешательство в процесс проктологического заболевания назначается в случаях:

• участившихся и обильных кровотечений. Такое последствие болезни опасно развитием абсцесса, т.е. гнойным заражением пораженных тканей. Это может произойти при дефекации, когда каловые массы смешиваются с кровью;
• выпадения геморроидальных узлов. На этой стадии заболевания узлы уже не могут быть вправлены самостоятельно, вручную и требуют операционного вмешательства специалистов;
• тромбоз геморроидальных вен. Опасная острая форма болезни, при которой отсутствие комплекса лечебных мероприятий может привести к возникновению некроза, т.е. отмиранию живых клеток в пораженной области;
• защемление. Одно из осложнений, при котором узлы пережимаются сфинктером. Также может привести к некрозу;
• частое воспаление венозных сосудов.

Виды операций и методы

Когда консервативное лечение не дает желаемых результатов и заболевание переросло в конечную острую фазу врачи прибегают к устранению геморроидальных узлов.

Существует несколько видов хирургических вмешательств:

• технология малоинвазивного вмешательства;
• геморроидэктомия;
• радиоволновое удаление;
• удаление геморроя с помощью лазера.

Малоинвазивные способы удаления геморроя

В методике малоинвазивных способов лечения вместо скальпеля применяются разнообразные физические и химические средства для уничтожения геморроидального узла и его последующего удаления. Огромным преимуществом такого рода вмешательства становится отсутствие противопоказаний и быстрая реабилитация в послеоперационное время.

Различают следующие малоинвазивные методы удаления геморроя:

• Склеротерапия – в геморроидальный узел вводится лекарственное вещество, которое приводит к повреждению венозной стенки и последующему ее рубцеванию.
• Лигирование латексными кольцами – суть метода состоит в перижимание узлов специальными латексными кольцами. В результате этих манипуляций кровь к воспаленным узлам перестает подаваться и узел отмирает, в следствие чего организм сам его отторгает. Операционные инструменты, т. е. латексные кольца состоят из материала сходного по своей структуре с резиной, но не содержит никаких вредных веществ и не вызывает аллергических реакций. Применяется данный метод для геморроя, образованного внутри прямой кишки при первой и второй стадии развития.
• Электрокоагуляция – существует биполярная и монополярная. В процессе этого метода применяются электроды. При биполярной коагуляции используется пинцет, представляющий из себя два электрода, которыми зажимается ножка геморроидального узла. Между электродами проходит электроразряд, заставляющий омертветь ткань основания узла. Монополярная коагуляции подразумевает тоже применение двух электродов, но один из них выглядит как пластина, которая подлаживается под спину пациента. Второй – это пинцет в руках хирурга, которым он проводит манипуляции в процессе операции. В этом случае тоже происходит денатурация тканей (омертвение). Сила тока регулируется непосредственно во время процедуры.
• Криодеструкция (криотерапия) – проводится под местным наркозом. С помощью криозонда пораженный участок обрабатывается жидким азотом, в следствие чего последний отпадает из-за перемерзания очень низких температур. Локальная температура может достигать до -196 градусов по Цельсию.
• Фотокоагуляция. Метод заключается в воздействии инфрокрасными лучами непосредственно на питающий сосуд. Итогом становится некроз (отмирание) геморройного узла и его заращение соединительной тканью.
• Дезартеризация узла – процедура локализации (перевязки) артерии геморроидальной «шишки», что в последствии вызывает некроз и последующее склерозирование.
• Лазерная коагуляция. Наиболее популярный малоинвазивный метод лечения проктологического заболевания. Радикальное лечение лазером состоит из воздействия луча высокой энергии на узел. Накрутившийся наружный узел отрезают лазерным лучом, при этом разрез быстро спаивается между собой, не давая начаться обильному кровотечению. Внутренний геморрой выжигают изнутри, который уменьшается в размерах за счет формирования соединительной ткани. Обычно осложнения в послеоперационный период не возникают, если соблюдаются все рекомендации лечащего врача. Популярность данной процедуры обязана безболезненности проведения, быстроте проведения и отсутствию подготовки, практически не остается рубцов и не имеет противопоказаний.
• Удаление геморроя с помощью радиоволн. В этом методе присутствуют электрические магнитные волны высокой частоты, которые разрезают ткани. Данный тип удаления используется для наружного геморроя или для узлов, которые неконтролируемо выпадают из кишечника и назад не вправляются.
• Геморроидэктомия

Этот способ характеризуется удалением узлов с помощью нескольких методик и техник проведения операций. Операции проводятся, в отличии от малоинвазивных способов, скальпелем и включают в себя несколько методик:

• методика по Миллигану-Моргану;
• методика по Лонго.

Стоимость операций

Цена операционных процедур, конечно же зависит от региона проживания, места проведения операции (государственной больницы или частной клиники). Муниципальные больницы некоторые виды операций должны проводить бесплатно, но там обычно очереди, растянутые на несколько месяцев, а то и более.

Частные клиники сами устанавливают цены на свои услуги. Например, стоимость операции геморроидэктомии методом по Лонго в приватных медучреждениях колеблется от 35 000 до 50 000 российских рублей, метод Миллигана-Моргана от 15 000 руб., лигирование латексными кольцами от 3 тысяч рублей за одну лигатуру, склеротерапия – до 9000 руб.

Как подготовиться к операции

Для проведения операции понадобятся:

1. Анализ мочи и крови общего назначения.
2. Гемограмма (показания свертываемости крови).
3. Электрокардиограмма.
4. Анализ крови на СПИД, вирусные гепатиты и венерические заболевания.
5. Флюорография.

Также необходимо в предоперационный период соблюдать определенную диету во избежание газообразования в прямой кишке, прием сорбентов и прием слабительных накануне процедуры.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после малоинвазивных методик ничем примечательным не выделяется. Большинство процедур заканчиваются еще в течение часа, и пациент может возвращаться к повседневной жизни прямо после операции, за исключением общих рекомендаций по дальнейшему выздоровлению.

Период реабилитации после геморроидэктомии резко отличается и имеет ряд ограничений и правил. Необходимы профилактические мероприятия для устранения отека и кровотечения в первые дни после операции. При необходимости вставляют газоотводную трубку, прописывают болеутоляющие средства.  Дальше следуют ежедневные перевязки с применением антисептиков и диета без твердой пищи.

Отзывы после операции

Мария Л.

Делала операцию в обычной больнице, у меня был полис, сделали все бесплатно. Только вот таблетки и мази свои пришлось покупать. Сделали все быстро, через пару дней была как новенькая!

Сван

Пошел в больничку, платную, в своем городе Кирове. Удалили мне геморрой за полчаса, он уже был 4 степени как мне сказали медики. А вот потом в больнице пришлось полежать с недельку, т.к. все болело ниже спины. Доктора сказали все образуется, покололи лекарства, перевязки там всякие поделали и, о чудо (!) почти все отпустило. Прошло уже с месяц, практически ничего не беспокоит. Диету только приходится соблюдать, какое-то время, а то сказали стану их постоянным клиентом.

Никола-Х

После геморроидэктомии отход тяжелый. Плюс, конечно, что полное избавление от этой хвори, но ощущения после операции неприятнейшие, ну и деньгу пришлось потратить… А че делать, здоровье важней!