Лечение геморроя при ущемлении
Автор Валентин Ильин На чтение 3 мин. Просмотров 1.6k.
Геморрой – распространенное в проктологии заболевание, при котором из-за тромбоза и воспаления геморроидальных вен патологически расширяются пещеристые тела прямой кишки. На поздних стадиях заболевания может произойти защемление геморроя.
Защемление геморроя – что это такое?
При отсутствии своевременного лечения тромбоз сосудов прямой кишки приводит к появлению венозных узлов. При напряжении, физической нагрузке или во время дефекации они могут выпадать из ануса.
В некоторых случаях сфинктер пережимает пораженную вену, и происходит защемление сосуда.
Определить, есть ли защемление геморроя, можно по следующим признакам:
- Ощущение постороннего тела в прямой кишке.
- При осмотре анального отверстия с помощью зеркала можно увидеть шишковидное образование бурого или фиолетового цвета.
- В области заднего прохода большое количество нервных окончаний, если произошло нервное защемление, то человек будет испытывать острую, резкую боль. Дискомфорт усиливается, если принять сидячее положение.
- При защемлении геморроя происходит застой крови, ткани воспаляются и, при отсутствии лечения, отмирают.
- Кровотечения из заднего прохода.
В некоторых случаях тромбозы сосудов прямой кишки могут развиться из-за ишиаса – ущемления седалищного нерва. Он связывает спинной мозг с мышцами таза и сфинктера. Нарушение его работы может привести к запорам или диарее и, как следствие, к появлению геморроя.
Если защемление геморроидального узла и обострение ишиаса происходят одновременно, то пациент испытывает сильную жгучую боль, которая усиливается при движении или прикосновении к пораженной области.
Причины развития
Существует несколько факторов, из-за которых может развиться данная патология:
- Несвоевременное обнаружение проблемы или отказ от проведения лечения.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: хронические заборы или диарея.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Беременность и роды.
- Защемление нерва, нарушение кровотока в малом тазу, снижение тонуса мышц сфинктера.
Что делать?
Лечение при защемлении геморроя обязательно нужно проводить в условиях в условиях стационара.
Терапия направлена, в первую очередь, на предотвращение некротических процессов.
Если защемление при геморрое сохраняется в течение длительного времени, то пациенту показана геморроидэктомия – радикальная операция по иссечению узлов.
Больной при этом должен находиться в стационаре в течение 3-5 дней для профилактики инфекционных процессов, так как раны, образовавшиеся после удаления пораженных сосудов, остаются открытыми.
Если защемление узлов не требует оперативного вмешательства, то врачи используют следующие консервативные методы:
- Строгая диета, включающая не вызывающие запоры продукты.
- Противоотечные препараты и анальгетики.
- Местные обеззараживающие ванны и компрессы.
- Миорелаксанты для расслабления мышц сфинктера.
- Если геморрой вызван защемлением седалищного нерва, необходимо одновременно проводить лечение ишиаса. Оно включает применение противовоспалительных и обезболивающих средств.
Защемление геморроя – частое осложнение, возникающее на поздних стадиях заболевания. Основная причина этой патологии – отсутствие правильного своевременного лечения.
Чтобы избежать подобных проблем, при первичной постановке диагноза необходимо принимать назначенные врачом препараты и соблюдать рекомендации по лечению.
Источник
Геморрой — деликатная, но весьма распространенная проблема у мужчин и женщин. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди старше 45 лет, однако сегодня этот диагноз ставится и более молодым людям.
Геморрой не только вызывает неприятные ощущения — он опасен многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов и ущемления геморроидальных узлов. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к врачу-проктологу. На ранних стадиях возможно лечение геморроя без операции, но чем более запущена болезнь, тем сложнее будет терапия.
Клиническая картина
Геморрой вызывается застоем крови в венах нижних отделов кишечника. Это «профессиональная» болезнь всех, кто проводит много времени в сидячем положении, например водителей и офисных работников, часами не встающих из-за руля и компьютера. Развитию геморроя также способствуют частые запоры, беременность и роды — одним словом, все состояния, провоцирующие заметное повышение внутрибрюшного давления. В группе риска находятся и люди с лишним весом, и те, кто часто вынужден поднимать тяжести (грузчики, спортсмены).
Как проявляется геморрой? Это зависит от тяжести заболевания. Геморрой развивается постепенно, в течение нескольких лет, и порой заметить его ранние признаки бывает непросто. Проктологи различают 4 стадии развития геморроя.
- Первая стадия. Увеличение геморроидальных узлов, зуд, кровянистые выделения во время дефекации. На первой стадии симптомы могут пропадать и появляться снова.
- Вторая стадия. Те же симптомы, что и на первой стадии, плюс выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей и умеренные кровотечения из заднего прохода.
- Третья стадия. Выпадение узлов даже при небольшом напряжении, которое можно исправить только механически, вправляя их вручную. Более заметные кровянистые выделения, тяжесть, отек ануса.
- Четвертая стадия. Постоянное выпадение геморроидальных узлов, которое практически невозможно исправить, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.
Виды геморроя и симптомы проявления
Медицина различает три формы геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.
При внутреннем геморрое наблюдается варикозное расширение вен, расположенных в глубине анального канала. Зачастую эта форма проявляется кровотечениями, а при напряжении геморроидальные узлы могут выпадать и ущемляться.
Для наружного геморроя кровотечения не характерны, так как узлы располагаются снаружи прямой кишки, вокруг анального отверстия, и не травмируются при дефекации. Но это не означает, что такой геморрой можно оставлять без лечения: со временем возникает риск появления тромбоза и воспаления наружных геморроидальных узлов. Наружный геморрой проявляется зудом и дискомфортом, а при пальпации можно нащупать небольшие уплотнения вокруг ануса. При тромбозе возникают сильная боль, отек, а порой и повышение температуры. При запущенных стадиях воспалительный процесс может захватывать окружающие ткани вплоть до развития парапроктита (гнойного воспаления).
Комбинированный геморрой — это сочетание двух вышеописанных видов заболевания.
Варианты лечения геморроя
Как вылечить геморрой? Многие надеются, что победить эту болезнь можно без участия врача. Все-таки геморрой — проблема очень деликатная, и люди нередко стесняются обращаться за помощью, надеясь на народные методы. Но пока больной пробует на себе «бабушкины» средства, он теряет время, и зачастую отчаявшиеся люди приходят в больницу слишком поздно, когда болезнь запущена и другого варианта, кроме оперативного лечения, нет.
Лечение геморроя без операции возможно только на ранних стадиях заболевания. При первых же признаках нужно записаться на консультацию к проктологу. Если болезнь только началась, врач, скорее всего, назначит лечение медикаментами.
Медикаментозное лечение геморроя
На ранних стадиях заболевания для лечения применяются комбинации обезболивающих, противовоспалительных, тромболитических, кровеостанавливающих и флеботонических средств.
Патогенетическая терапия
Это лечение направлено на нормализацию пищеварения и устранение запоров. Назначаются диета и ферментные препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта.
Тонусоповышающая терапия
Для улучшения венозного тонуса прописывают флеботонические средства, например на основе троксевазина[1], трибенозида[2] и других веществ.
Симптоматическая терапия
Боль при геморрое приносит немало страданий, поэтому в схему лечения часто входят обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в сочетании с противовоспалительными препаратами.
Антитромбозная терапия
Тромбоз геморроидальных узлов требует лечения антикоагулянтами, такими как гепариновая мазь. В острой стадии заболевания, при воспалении узлов, применяют терапию комбинированными препаратами, содержащими противовоспалительный, тромболитический и обезболивающий компоненты. Если воспаление распространилось на прилегающие ткани, прописывают водорастворимую противовоспалительную мазь, например «Левосин»[3] или «Левомеколь»[4].
Простые способы профилактики геморроя:
- съедать минимум 300 г фруктов и овощей в день;
- выпивать не менее 8 стаканов воды в день;
- увеличить ежедневную физическую активность;
- регулярно опорожнять кишечник;
- избавиться от лишнего веса.
Хирургическое лечение геморроя
Еще 20 лет назад хирургическое вмешательство было основной процедурой в терапии геморроя, однако в наши дни оперативное лечение показано лишь при запущенных формах заболевания. Следует отметить, что и техника таких операций сильно изменилась: теперь оперативное лечение геморроя проводится малоинвазивным способом. Современная медицина предлагает несколько вариантов избавления от этого заболевания.
Инфракрасная фотокоагуляция
Воздействие на узел высокой температурой, создаваемой термокоагулятором. Рабочая часть аппарата прикладывается к геморроидальному узлу на одну–две секунды, в результате чего происходит микроожог, и узел, лишенный кровоснабжения, со временем отмирает. Реабилитационный период занимает примерно один день.
Склеротерапия
Эта процедура применяется на ранних стадиях геморроя. В узел инъекционно вводится склерозирующее вещество, после чего он со временем атрофируется.
Лигирование латексными кольцами
Эта процедура была разработана давно, однако малая травматичность делает ее популярной и в наши дни. На основание узла при помощи специального прибора надевается очень тугое латексное кольцо, которое блокирует кровоснабжение узла, вследствие чего он через семь–десять дней отмирает и отторгается.
Трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под допплер-контролем
Современная процедура, в основе которой лежит снижение притока крови к геморроидальному узлу. При помощи ультразвука врач находит конечные ветви артерий, питающих геморроидальные узлы, и перевязывает их, после чего узлы постепенно атрофируются. У процедуры есть много модификаций, позволяющих назначать ее даже на четвертой стадии болезни. Реабилитационный период занимает один–два дня.
Электрокоагуляция
Еще одна распространенная малоинвазивная процедура, применяемая на ранних стадиях геморроя. Прибор для электрокоагуляции представляет собой пинцет из двух электродов. Основание узла зажимается между ними, после чего на электроды подается переменный ток, вызывающий денатурацию тканей основания узла.
Лазерная коагуляция
Эта процедура считается еще менее травматичной и болезненной, чем другие виды коагуляции. Сфокусированный лазерный луч срезает наружный узел у основания, а внутренние узлы выжигает изнутри. На их месте образуется соединительная ткань. После лазерной коагуляции не остается рубцов.
Народная медицина и лечение геморроя
При геморрое ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а применение любых народных средств обязательно должно быть согласовано с врачом-проктологом. Народная медицина не может быть основой терапии, она лишь дополнение к курсу лечения.
Определенную пользу могут принести отвары трав с противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами — почечуйной травы, тысячелистника, крапивы. Многие растения обладают способностью укреплять сосуды. К таким растительным венотонизирующим средствам относятся конский каштан и шиповник, которые следует принимать в виде настоев.
Облегчить боль и кровоточивость при наружном геморрое помогут пятиминутные прохладные ванны или теплые ванны с отварами таких трав, как календула, шалфей или ромашка: они снимают воспаление.
Стоимость лечения геморроя
Многих интересует, как вылечить геморрой навсегда, не потратив слишком много денег. Народные средства очень дешевы, однако они не решают проблему окончательно. Чтобы избавиться от этой болезни, нужно пройти медикаментозный курс лечения геморроя или же сделать операцию, если таблетки и мази уже не могут помочь.
Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, выбранных процедур и, конечно, ценовой политики клиники. Первичная консультация врача-проктолога, с которой начинается любое лечение, обойдется примерно в 1500–5000 рублей, повторные приемы стоят меньше. Медикаментозное лечение обычно относительно недорогое — 5000–10 000 рублей в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений.
Оперативное лечение дороже — это еще один повод не затягивать с визитом к врачу. Стандартная геморроидэктомия обойдется примерно в 40 000–50 000 рублей, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий — от 45 000 рублей, лигирование или склерозирование одного геморроидального узла — от 5 000 рублей.
Источник
Когда проявляется острый геморрой, лечение порой необходимо обеспечить в экстренном порядке для исключения тяжелых последствий. Защемление узлов, сильнейший болевой синдром, потеря крови — это далеко не полный перечень проблем, возникающих при обострении данной патологии. Лечение должно быть направлено на преодоление болезненных и опасных симптомов. Его следует производить по назначению врача, а вот обеспечиваться оно может в условиях стационара или в домашних условиях в зависимости от тяжести проявления.
СОДЕРЖАНИЕ:
Механизм развития приступа
Геморрой представляет собой заболевание воспалительного характера, которое развивается на венозном сплетении прямой кишки в районе анального отверстия и проявляется образованием геморроидальных узлов, т.е. мешкообразных выпячиваний на венозных стенках. С учетом локализации очага поражения выделяются внешний (наружный) и внутренний геморрой. В первом случае геморроидальный узел располагается непосредственно на выходе прямой кишки в заднем проходе или вообще на его поверхности, а потому обнаруживается визуально. Внутреннее расположение узла прячет его внутри на некотором удалении от ануса.
Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Острый приступ возникает в результате интенсивного воспалительного процесса, тромбоза вены или как ущемленный геморрой. Он может являться самостоятельной разновидностью течения патологии или результатом обострения хронической формы. В любом случае острая разновидность заболевания характеризуется резким началом, интенсивным проявлением основных симптомов, а порой и ухудшением общего состояния человека. В ряде случаев приступ может вызвать серьезные осложнения.
Этиология явления
Обострение геморроя связано с воздействием ряда факторов. Наиболее часто провоцирующими становятся такие причины:
- Неправильное питание. Острому приступу способствуют употребление «агрессивных» продуктов — острые приправы, копчености, пряности, маринады. Особенно опасно увлечение алкогольными напитками. Явные признаки болезни интенсивно проявляются утром, с похмелья. Следует учитывать, что при хронической форме болезни даже стопка водки способна спровоцировать обострение.
- Аномальная дефекация. Как запор, так и продолжительная диарея, нередко вызывают выпадение и ущемление геморроидальных узлов.
- Неблагоприятная поза. Продолжительное сидение (особенно на жесткой поверхности) или долгое пребывание на ногах приводит к застойным явлениям в малом тазу, что вызывает заполнение геморроидальных мешочков кровяной массой. В результате повышается риск тромбоза вен, а узлы выпадают и ущемляются.
- Физические нагрузки. Обострение заболевания очень часто вызывается подъемом тяжестей, причем это может быть разовое воздействие при большом весе или частое занятие разгрузочно-погрузочными работами.
Обострение патологии
Симптомы и лечение, назначаемое для устранения острых проявлений, во многом зависят от механизма развития патологии. Острый наружный геморрой (как и внутренняя разновидность) развивается стремительно, но толчком для развития бывают 2 причины — ущемление геморроидального узла или тромбоз.
При выпадении образования наружу в виде обострения хронического заболевания всегда развивается ущемленный геморрой. Как правило, причиной такого явления становятся физические нагрузки или натужная дефекация. По ряду причин возникает спазм сфинктера, и спазмированная мышца блокирует возвращение узла на свое место после снятия нагрузки. В результате защемления ножки узла прекращается кровяной отток из мешочка, появляется отек и интенсивный болевой синдром. Длительное пребывание в таком положении приводит к тому, что кровь в полости узла загустевает, формируя тромб. Далее провоцируется некротический процесс, что вызывает необходимость хирургического вмешательства.
По характеру выпадения узлов геморрой подразделяется на такие степени тяжести:
- 1 стадия — образование выпадает при дефекации, но затем самостоятельно возвращается на прежнее место;
- 2 стадия — геморроидальный узел выпадает и сам не возвращается назад, но его легко можно вправить вручную;
- 3 стадия — ущемленный узел не удается вправить руками, а вопрос о том, что делать, решается только с привлечением экстренной медицинской помощи.
Второй механизм развития острой формы болезни связан с тромбозом. Тромбы, т.е. кровяные сгустки, образуются в результате появления застойных зон в венах. Кровяная масса начинается активно поступать в полость геморроидального узла, обеспечивая в нем избыточное давление и увеличение размеров. Сильный болевой синдром возникает как результат компрессии нервных окончаний. Повреждение разбухшего мешочка при прохождении кала способствует интенсивным кровотечениям.
Тромбозный механизм развития острого геморроя подразделяется на 3 стадии:
- стадия 1 — симптомы острой формы выражены явно, но процесс протекает без воспалительной реакции;
- стадия 2 — воспалительная реакция не выходит за границы геморроидального узла, что может вызвать небольшую красноту и отечность в непосредственной близости от очага;
- стадия 3 — воспаление распространяется на окружающие ткани, что вызывает поражение их вплоть до подкожной клетчатки.
Симптоматические проявления
При остром геморрое симптомы проявляются явно, что облегчает диагностирование и назначение необходимого лечения. Обострение патологии характеризуется 3 основными признаками:
- Болевой синдром. Болезненные симптомы острого геморроя имеют интенсивный характер, порой лишает больного работоспособности, не позволяя сидеть и ходить. При дефекации боль может стать невыносимой. Одновременно ощущается жжение и сильный зуд.
- Внешний признак. Наружный геморроидальный узел в воспаленном состоянии легко обнаруживается при внешнем осмотре. Он имеет синюшный отлив, выраженный отек. При пальпации обнаруживается достаточно плотное формирование. Внутренний узел визуально фиксируется при выпадении. Внутри анального канала образование можно нащупать пальцем, при этом возникает резкая боль.
- Определяющим симптомом обострения является кровотечение. Если при хроническом развитии болезни в кале обнаруживаются только следы крови, то в острой фазе кровотечение может иметь интенсивный характер. Длительная потеря крови вызывает такие характерные симптомы, как головокружение, общая слабость, обморочное состояние. Лечение острого геморроя во многом определяется способностью остановить кровотечение.
Методы терапии напрямую зависят от наличия отягощающих обстоятельств. Поэтому вопрос о том, как лечить острый геморрой, должен решаться специалистами. При обострении болезни могут случиться такие осложнения:
- Распространенная воспалительная реакция. Воспаление может охватить достаточно большую зону вокруг заднего прохода и промежности. Возникает интенсивный зуд и чувство жжения. Из анального отверстия постоянно выделяется жидкость. В запущенной стадии повышается температура тела, наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
- Если воспаление не остановлено медикаментозным средством, то развивается процесс гнойно-воспалительного характера. Дальнейшее прогрессирование болезни может спровоцировать сепсис.
Современные препараты при своевременном назначении способны достаточно быстро вылечить острую форму геморроя, не доводя болезнь до указанных осложнений.
Принципы лечения патологии
Лечение острого геморроя направлено прежде всего на остановку развития патологии, т.е. на устранение защемления геморроидального узла и тромбоза вен. К тому же острый приступ геморроя проявляется симптомами, которые истощают человеческий организм, а значит, не обойтись без симптоматической терапии, направленной на купирование болевого синдрома, остановку кровотечения, устранение зуда и признаков воспалительной реакции.
Вопрос о том, чем лечить болезнь, должен решать проктолог. Самолечение достаточно часто приводит к непредвиденным осложнениям. Лечатся пациенты в зависимости от тяжести течения приступа, продолжительности острой фазы, механизма развития болезни и индивидуальных особенностей организма.
Наиболее распространенным способом борьбы с обострением болезни является консервативное лечение. Оно включает лекарственные препараты местного (наружного) и системного характера, диетотерапию, витаминотерапию, физиотерапевтические методы. При тяжелом течении патологии и ущемлении узла может быть назначено хирургическое вмешательство.
Базовая терапия
Основное лечение обеспечивают средства наружного применения — мази, гели, суппозитории, ректальные свечи, причем одновременно назначаются и препараты системного воздействия для приема внутрь. При разных механизмах развития болезни надо сделать следующее:
- Лечение при тромбозе. Терапия обеспечивается средствами с тромболитическими способностями. Одно из самых популярных лекарств этого направления — мазь или свечи при остром геморрое Гепатромбин Г. Такие препараты базируются на активном веществе гепарин, которое рассасывает тромбы и препятствует их образованию; анестетиках с обезболивающим эффектом; преднизолоне, обладающем противовоспалительным действием. Гепатромбин оказывается эффективным при любой локализации очага поражения. Данное средство обычно сочетается с назначением других противогеморроидальных лекарств — Троксевазин, Троксерутин (гели), гепариновая мазь.
- Устранение ущемления узлов. Наиболее эффективными способами устранения спазма сфинктера считается постановка компрессов в районе промежностей. Вначале накладывается холодный компресс для снятия спазма, а затем ставится горячий — для расслабления мышц. После устранения причин защемления узел легко вправляется вручную.
- Борьба с воспалением. При осложненном течении острого геморроя с воспалительной реакцией назначаются противовоспалительные препараты, в частности Проктоседил и Релиф Ультра. Эффект повышается при приеме системных средств нестероидного типа — Диклофенак, Найз, Мовасин, Мовалис. При лечении острого наружного геморроя часто применяется мазь Левомеколь. Одновременно рекомендуется принимать лекарства, тонизирующие вены, например Детралекс.
- Устранение кровотечений. С этой целью широко используются суппозитории, спазмирующие сосуды для остановки выделения крови. Положительный результат достигается установкой свечей с адреналином. При обострении наружных геморроидальных узлов эффективны мази с гемостатическими способностями — Адроксон, Спонгостан, Берипласт.
Острый геморрой опасен своими осложнениями. Только своевременное принятие адекватных мер способно остановить тяжелое развитие болезни. Лечение следует проводить по назначению врача, т.к. самолечение может вызвать серьезные последствия.
Источник
