Лечение геморроя при ибс

Ишемическая болезнь сердца: что это? Значительную роль в статистике причин инвалидности и летальных исходов играет ишемическая болезнь сердца: лечение данного заболевания осложняется запоздалой диагностикой.

Содержание

Зачастую пациент не обращается к врачам, так как не подозревает, что у него может быть ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение патологии характеризуются неспецифичностью. Ишемическая болезнь сердца — это коварное заболевание, так как проявления недостаточного кровоснабжения миокарда на ранних стадиях мало беспокоят больных.

Дискомфорт за грудиной, одышка списываются на проблемы с позвоночником или бронхо-легочные патологии. Распространено заблуждение относительно необходимости лечения ишемической болезни сердца: что это такое заболевание, которое можно проигнорировать, если оно не доставляет беспокойств (в отличие, например, от инфаркта).

Некоторые врачи полагают, что бессимптомное течение на стадии компенсации не требует медицинского вмешательства. Однако при ишемии миокарда подспудно развиваются вторичные патологии кровообращения.

Прежде всего, страдает кровоснабжение мозга, почек. Гибель кардиомиоцитов готовит почву для инфаркта. Первопричиной выраженных острых симптомов вторичных заболеваний является ишемическая болезнь сердца: лечение пациент уже не сможет игнорировать, но более целесообразно начинать терапию до этих осложнений, обратившись к врачу при первых признаках дискомфорта в области сердца.

Диагностические мероприятия нацелены на обнаружение неадекватной перфузии сердечной мышцы. При ишемии страдает насосная, биохимическая, электрическая функция сердечной мышцы.

Эти дисфункции можно зафиксировать с помощью лабораторных анализов и методов инструментальной диагностики. ЭКГ при ишемической болезни сердца проводится с применением нагрузочных тестов. Это особенно актуально, если заболевание проходит бессимптомно.

Нагрузка позволяет зафиксировать дисбалансы между потребностями миокарда и возможностями перфузии через коронарные сосуды. Методы инструментальной визуализации и оценки кровотока (МРТ, УЗИ, КТ) предназначены для выявления степени стеноза артерий: артериосклероз является основной причиной ишемии.

Помимо механической обструкции коронарных сосудов при атеросклерозе эти методы позволяют зафиксировать:

• динамическую обструкцию (вазоконстрикцию);
• кардиомиопатию (гибернацию сердечной мышцы, функциональные патологии левого желудочка);
• нарушения микроциркуляции;
• аномалии расположения коронарных сосудов врожденного характера;
• расслоение стенки сосудов;
• эндокардиты.

Инструментальная диагностика проводится после изучения клинической картины. Основной признак ишемической болезни сердца — стенокардия, которая характеризуется нижеследующими проявлениями.

1. Болями, ощущением тяжести, жжения за грудиной. Часто наблюдается диспноэ. Состояние дискомфорта продолжается обычно не более 10 минут. Болевой синдром распространяется в область левой конечности, спины, челюсти.
2. Провокацией симптоматики нагрузками (физическими, эмоциональными).
3. Снижением боли при приеме нитроглицерина.

В атипичных случаях ишемической болезни боль может локализоваться справа, продолжаться сутками, усиливаться при пальпации ребер; а нитроглицерин оказывается при этом неэффективным.

До четверти пациентов испытывают неспецифическую симптоматику астенического синдрома, тошноту, ощущение беспокойства. Таким образом, основная терапевтическая проблема при ишемической болезни сердца — симптомы.

И лечение может оказаться неэффективным не потому, что не разработаны технологии терапии, а из-за того, что болезнь поздно диагностировали. Какое при ишемической болезни сердца лечение предпочтительней?

Показания к выбору основных и вспомогательных методов при ишемической болезни сердца — симптомы. Народные методы лечения рекомендуются при бессимптомном, малосимптомном протекании патологии на ранних стадиях и как дополнительные средства на фоне хирургического и медикаментозного лечения. Терапия ишемии миокарда с выраженной симптоматикой включает:

• Лечение ишемической болезни сердца препаратами: антитромбоцитарными, гиполипидемическими (препараты статины); адреноблокаторами, нитратами, антагонистами кальция, симптоматическими лекарствами. Патогенетические препараты тормозят развитие атеросклероза, служат профилактике тромбозов.
• Хирургическое лечение ишемической болезни сердца с помощью аортокоронарного шунтирования, чрескожного коронарного вмешательства.

Лечение ишемической болезни сердца народными методами в основном сводится к фитотерапии. Признанным и популярным средством лечения является боярышник.

Выдержанный в термосе в течение двух часов настой плодов боярышника (1 столовая ложка на стакан кипятка) принимается за полчаса до приема пищи (достаточно принимать пару столовых ложек настоя). Это растение обладает антиаритмическим действием (при тахикардии), не усиливает диспноэ (в отличие от адреноблокаторов), увеличивает силу сокращений миокарда.

Боярышник корректирует артериальное давление, нормализует обмен калия в сердечной мышце. Профилактическое действие оказывают антихолестериновые средства: боярышник и прополис (в форме аптечных спиртовых настоек); очищающие и укрепляющие сосуды чеснок с лимонным соком.

Снижает интенсивность симптоматики при ишемической болезни сердца лечение народными средствами, которые обладают эффектом разжижения крови:

• донником лекарственным,
• душицей обыкновенной,
• каштаном конским,
• липой сердцевидной.

Эти средства следуют принимать с осторожностью при использовании медикаментов с аналогичным эффектом: избыток антикоагулянтов может спровоцировать кровотечения.

Помимо фитотерапии при ишемической болезни сердца лечение в домашних условиях потребует внести изменения в образ жизни: отказаться от курения; скорректировать диету (снизить потребление соли и насыщенных жиров); соблюдать режим физической активности с аэробными нагрузками (обычно достаточно получасовых тренировок три раза в неделю); принимать витамины для сосудов.

Обнаружена склонность к ишемии миокарда у пациентов с психологическими проблемами, которые проявляются в замкнутости, перфекционизме, повышенной тревожности. В этом случае комплексный подход к лечению потребует привлечения арсенала методов психотерапии и саморегуляции эмоционального состояния.

Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы можно условно разделить на две части:
заболевания, связанные с атеросклерозом, и заболевания, обусловленные венозной недостаточностью.

АТЕРОСКЛЕРОЗ – это атеросклеротическое поражение артерий, в основе которого лежат медленно прогрессирующие воспалительные процессы.
Чаще всего воспаление вызвано травматизацией внутренней стенки сосудов из-за повышенного артериального давления.
При УЗИ-исследовании крупных артериальных сосудов можно определить степень атеросклеротического поражения.
Диагноз уточняется при ангиографии – рентгенологическом исследовании сосудов с использованием контрастов.
Наиболее опасными для жизни является поражение коронарных сосудов (сердечных артерий), вызывающее инфаркт миокарда, и поражение сосудов головного мозга, вызывающее инсульт.

КОРРЕКЦИЯ ПАРАФАРМАЦЕВТИКАМИ ЛИНЕЙКИ dnaclub®
Коррекция проводится на фоне базовой терапии, назначенной лечащим врачом.
При биокоррекции парафармацевтиками dnaclub® необходим индивидуальный подход к дозе, режиму приема.

РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕКЦИИ ПАРАФАРМАЦЕВТИКАМИ ЛИНЕЙКИ dnaclub®

Медицинский справочник болезней

Наружный геморрой исходит из наружного венозного сплетения.
При нем возникают цианотичные выбухания кожи в области наружного анального кольца, неизменяющихся при натуживании.
Его типичным осложнением является тромбоз. Он характеризуется внезапно появляющейся, сильной, не стихающей болью.

Внутренный геморрой в отличие от наружного покрыт не кожей, а слизистой оболочкой. Он возникает из внутреннего венозного сплетения.
Обычно различают 3 степени внутреннего геморроя:

2-я степень.
Узлы выступают из заднего прохода при натуживании и самостоятельно исчезают. В принципе здесь наблюдаются те же расстройства, что и при геморрое 1-й степени, однако небольшие разрывы слизистой оболочки бывают чаще, а воспаление заднего прохода выражено сильнее.

3-я степень .
Она характеризуется так называемым выпадением геморроидальных узлов, которые самостоятельно не вправляются.
Симптомы могут быть те же, что и при 2- степени, но часто дополнительно развиваются явления недержания кала и газов. При осмотре выпавший геморрой отличают от выпадения заднего прохода по радиарно проходящим бороздкам, цианотичной окраске и бугристой поверхности.

Постоянное выпадение геморроидальных вен может сопровождаться выделением слизи и кожным зудом в области промежности. Боли не возникают, если нет тромбоза вен, свищей и воспаления.
Тромбоз внутренних геморроидальных вен характеризуется быстрым началом и интенсивными болями.
Кровотечение при геморрое характеризуется отделением во время акта дефекации ярко-красной крови или появлением крови на каловых массах. Надо исключить карциному прямой кишки и язвенного проктита.

Одним из симптомов геморроя является наличие крови в кале.Такое кровотечение наблюдается довольно длительное время, нередко прекращается временно, после консервативного лечения.

Обильные кровотечения являются осложнением геморроя, при котором падение гемоглобина быстро достигает до 50- 60 г.л, возникает необходимость принимать срочные меры.
Обычно обильному постоянному кровотечению предшествуют периодические скудные выделения крови из геморроидальных узлов, которые связаны запорами, нарушением диеты.

Чтобы остановить кровотечение в домашних условиях, необходимо наложить лед, завернутый в бинт.
Но не нужно успокаиваться после остановки кровотечения, а в любом случае необходимо срочно обратиться к проктологу.
Причиной кровотечения может быть не только геморрой, но и другие поражения кишечника.

Обильное кровотечение может быть не только при запорах, физическом напряжении, нарушениях диеты, но и при нормальном стуле, ходьбе, малейшей физической нагрузке и т. д. Кровь при этом алого цвета, идет струёй, образует кровяную лужу на поверхности каловых масс.

Кроме геморроидального кровотечения у больного наблюдаются симптомы постгеморрагической анемии (слабость, головокружение, тахикардия, боли в области сердца).

Если точно установлен диагноз, что причиной постгеморрагической анемии является кровоточащий геморрой с выпадением узлов, при отсутствии противопоказаний показано оперативное лечение по Миллиган-Моргану. Если кровотечение возникло впервые или возникло после длительного рецидива, показано склерозирующая терапия или прошивание кровоточащего узла.
Склерозирующая терапия показана и лицам, страдающим гипертонической болезнью, сердечно — сосудистой недостаточностью и ослаблении на почве тяжелых общих заболеваний.

• Обязательно нужно нормализовать опорожнение кишечника. Стул должен быть регулярным, мягким.
  Для нормализации стула при геморрое рекомендуется пища с содержанием пищевых волокон, включая Пшеничные отруби, но их количество следует повышать постепенно в течение 2-3 нед. (от 5-10 г до 20 г в день), что исключает появление дискомфорта.
• При запорах можно рекомендовать Лактулозу до 30-40 мл в день для достижения ежедневного мягкого стула и другие средства, соблюдать диету и рекомендации при запорах (см.Запоры).

В лечении геморроя используются местные препараты: Ректальные свечи от геморроя и Мази.

• При болях помогают свечи, содержащие небольшие дозы наркотических в-в (например, беладонны и др).
  Можно назначать свечи Анузол,Анестезол, Натальсид, Ихтиол, Проктогливенол, Ультрапрокт (свечи, мазь), Проктоседил, в зависимости от симптомов и стадии болезни.
• Если нет кровотечения можно назначать свечи или мазь Релиф, Гепатромбин-Г,Гепазолон и др.
  Но все препараты назначают в каждом конкретном случае, поэтому правильное лечение может назначить только проктолог после осмотра больного.
• При болях кроме свечей можно применять Холодные примочки, но не более 30 секунд.
• Для повышения эффективности местных препаратов необходим прием внутрь средств, которые улучшают тонус венозных сосудов и препятствуют тромбообразованию: Детралекс, Флебодиа,Троксевазин.
  • Детралекспьют не менее 2-3 месяцев.

  При хроническом геморрое: принимают по 1 таб. 2 раза в день, в течение 7 дней.
  Затем можно принимать по 2 таб. в день однократно во время еды.
  При остром геморрое: в течение 4 дней принимают по 2 таб. 3 раза в день, затем в течение 3 дней по 2 таб. 2 раза в день во время еды.
  Затем продолжают прием по 1 таб. 2 раза в день.

  • Флебодиа пьют по 1 таб.(600мг) 2 раза в сутки, в течение 7 дней. Затем по 1 таб. однократно в течение 1-2 месяцев.
• Выпадениe геморроидальных узлов (пролапс) является основанием к проведению их Перевязки.
• При тромбозе геморроидальных вен местно применяется Холод и Лидокаин (1% раствор), а в дальнейшем возможно проведение перевязки узлов.
• При рецидиве геморроя, несмотря на лечение, рекомендуется Геморроидоэктомия (см.ниже).

Медикаментозные методы лечения исключительно симптоматические — то есть геморрой радикально не излечивают. Однако, позволяют временно справиться с неприятными признаками геморроя. Если пациент после медикаментозного лечения будет соблюдать врачебные рекомендации по профилактике рецидивов геморроя, оперативного лечения можно избежать.Но не всегда пациенты могут следовать всем рекомендациям.

Склеротерапия.

В геморроидальный узел вводится специальный препарат, действующий на пораженный сосуд. Склерозирующий препарат вводят в ножку геморроидального узла.
В результате узел заменяется на соединительную ткань.
Метод применяется при 1-й стадии заболевания. Процедура совершенно безболезненна, длится всего несколько минут.

Фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов инфракрасным лазером.

Процедура не травмирующая и безболезненная.
С помощью специального прибора проводят коагуляцию вены, питающей геморроидальный узел. Это приводит к разрушению сосудистой ножки узла и сокращению узла. Применяется на начальных стадиях заболевания,1 стадии, иногда во 2-ой, при небольших геморроидальных узлах.

Лигирование геммороидальных узлов с помощью латексных колец.

Кольца специальным аппаратом надевают на основание геморроидального узла. Кольца сжимают основание узла, питание его прекращается и происходит некротизация узла. Через сутки узел отторгается вместе с кольцом.
Эти методики применяют с 1-3-й стадиях геморроя, за исключением острой формы заболевания. Но на 4 стадии геморроя и в сложных случаях эффективны более радикальные виды операций.

Геморроидопексия по методу Лонго.

Наиболее распространенный вариант оперативного лечения геморроя. Узлы остаются нетронутыми, а проводится иссечение участка слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла. Однако после операции у больного могут быть боли. Этот метод применяют только на ранних стадиях геморроя (I-II).

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану.

Операция довольно травматичная, проводят под общей анестезией.
Этот метод обычно используют при больших узлах, риска кровотечения из узлов.
Послеоперационный и реабилитационный период длительный, присутствуют боли. Часто после операции применяют противовоспалительные и обезболивающие средства.

Дезартеризация.

В настоящее время ведущие проктологи всего мира лучшим методом считают трансанальную геморроидальную дезартеризацию под контролем ультразвуковой доплерометрии.

Через просвет аноскопа с встроенным ультразвуковым датчиком производится перевязка артерий, питающих (кровоснабжающих) внутренние геморроидальные узлы. Пересекают артерию, которая кровоснабжает увеличенный узел.
Аппарат позволяет точно найти артерию, которая кровоснабжает геморроидальный узел и прицельно, под контролем зрения, ее пересечь.
В результате снижения кровотока на 60% узел сокращается в размерах и подвергается рубцеванию.

Методика может использоваться при всех стадиях заболевания и при сочетанной патологии (анальной трещине, увеличенных наружных геморроидальных узлах, выпадающих анальных сосочках, краевых свищах прямой кишки). Операция малотравматична.
Процедура безболезненна, длится 15-30 минут. Восст ановление происходит за короткий срок.
Через несколько дней пациент чувствует себя вполне удовлетворительно.