Лечение геморроя по омс спб

Причины и факторы риска

Наружный (внешний) геморрой имеет целый ряд факторов высокого риска и непосредственных причин, среди которых в первую очередь необходимо выделить следующие:

• врожденную предрасположенность к «слабости» сосудистых стенок вен прямой кишки;
• гиподинамию – постоянный сидячий образ труда и жизни, практически полное отсутствие движений;
• длительные расстройства пищеварения, приводящие к явным проблемам с формированием каловых масс и сопровождающиеся запорами;
• большие физические нагрузки, связанные, прежде всего, с постоянным подъемом тяжестей, интенсивными занятиями бодибилдингом и тому подобное;
• неразборчивость в еде, постоянное переедание, употребление чрезмерно острых, жирных или копченых продуктов питания;
• беременность – при беременности повышаются нагрузки на организм и давление в кровеносных сосудах органов малого таза.

Консультация и осмотр у проктолога

В Клинике семейной медицины «МЕДИ на Невском» реализованы все меры, чтобы эта деликатная процедура проходила столь комфортно, насколько это возможно. Приём ведут врачи-колопроктологи с многолетним опытом работы, кандидаты медицинских наук.

Консультация проктолога начинается с опроса, в ходе которого уточняются жалобы на самочувствие и предпосылки к их возникновению. После этого проходит стандартное обследование: пациенту предоставляется специальное одноразовое проктобельё, он располагается в удобной позе, лежа на левом боку, манипуляции осуществляются с применением обезболивающего геля. В случае необходимости врач также может провести дополнительные диагностические процедуры:

1. аноскопия — осмотр заднего прохода на небольшую глубину тонким одноразовым пластиковым зеркалом;
2. ректоскопия — эндоскопическое исследование, выполняемое при помощи пластиковой трубки (ректоскоп), которое позволяет провести осмотр всей прямой кишки.

Обе процедуры занимают всего несколько минут, безболезненны и сопровождаются лишь ощущением умеренного дискомфорта для пациента. В то же время диагностическая ценность исследований очень высока, и позволяет оценить сложившуюся клиническую ситуацию, а также назначить наиболее эффективное лечение.

Спектр заболеваний, которые помогает вылечить проктолог, очень обширен: анальные трещины, кисты копчика, кондиломы на перианальной коже и в заднем проходе, полипы и другие доброкачественные образования, травмы, выпадение кишки, проктиты, колиты и др. Самым же распространённым проктологическим заболеванием, с которым сталкивается едва ли не каждый второй житель современного мегаполиса — это геморрой.

Симптоматика заболеваний

Заболевания кишечника имеют довольно обширную симптоматику и на ранней стадии развития проходят без каких-либо проявлений.

Первыми характерными симптомами болезней выступают боли различного характера в области живота. Болезненные ощущения могут быть тупыми или острыми, схваткообразными, нередко могут отдавать в область промежности, заднего прохода, поясницы, спины.

Признаками какой-либо патологии также является понос, запор, недержание кала или газов, вздутие живота и неприятный зуд в области ануса.

В некоторых случаях возможно наличие крови или гнойных выделений в каловых массах.

Если Вы обнаружили у себя какой-либо из перечисленных выше симптомов, советуем незамедлительно отправиться к хорошему специалисту, который проведет тщательную диагностику и назначит соответствующие лечебные процедуры.

Преимущества

За счет особенностей лазерная коагуляция имеет множество преимуществ над иными методиками. К примеру, сравнение с лигированием влечет за собой победу, так как лазером возможно работать даже при воспалительном процессе, анальной трещине. Кровоточащие сосуды наоборот будут показанием к применению, так как прижигание лучом позволяет остановить выделение крови.

Тромбированный геморроидальный узел срезают у самой ножки, после чего прижигают пораженный участок. При условии, что ранее произошло формирование шишечки с тромбами, следует произвести прижигание. Прооперированные места не будут рубцеваться, на том месте имеются соединительные волокна. Поэтому после проведения оперативного вмешательства не последует наложения швов. На данный факт положительно влияет оказанное тепловое влияние от лазерного прибора.

Пациенты готовы идти на лазерную коагуляцию, так как она не приносит болезненных ощущений. Люди, страдающие геморроем, испытывают достаточно мучений из-за узлов, которые воспаляются и кровоточат. Поэтому отсутствие неприятных ощущений является для большинства решающим фактором.

Сама операция длится не более 20 минут, при наличии единичных очагов, затраченное время

сводится к минимуму. После процедуры нет потребности в проведении вспомогательных манипуляций. Пациент сразу способен вернуться к привычному образу жизни. Ограничений в подвижности нет.

Если диагностировалась начальная стадия болезни, то рецидивы не будут беспокоить пациента. Заражение ткани не предполагается, так как кровотечений при лазерной коагуляции нет, а все ранки мгновенно прижигаются.

Больные с анальными трещинами или воспалительными процессами, ранее не могли пользоваться хирургическими методиками. Данный прибор позволил им применять манипуляции, не ограничиваясь консервативными способами лечения. Кстати, перечисленные патологии успешно купируются лазером, при этом не вызывая осложнений.

Симптомы

При данном диагнозе важно не пропустить начальный этап заболевания. Ведь именно в данный период есть шанс избавиться от геморроя с минимальными последствиями

Первые звоночки проявляются в виде необычных ощущений в районе прямой кишки. У пациента возникает странная тяжесть, являющаяся предшественником акта дефекации. Иногда она проявляется и до опорожнения кишечника. Причем состояние сохраняется после того, как каловые массы оказались снаружи.

На начальной стадии предполагается ощущение зуда и жжения в районе ануса. Обычно симптом

провоцирует слизь из прямой кишки, она обладает некоторой едкостью. По этой причине кожа вокруг анального отверстия постоянно раздражена.

Для того чтобы болезненные ощущения усилились, нужно не так много времени. Очень скоро пациент станет страдать при походе в туалет или физической нагрузке. Из-за того, что боль сложно терпеть, человек станет пытаться сдерживать себя от дефекации. Ряд пациентов сразу же приобретает запор хронического типа из-за задержки выхода кала.

Конечно, самый неприятный для пациентов фактор – это зарождение геморроидальных узлов. При наружном расположении они хорошо видны возле ануса, а вот внутренний геморрой предполагает локализацию на слизистой прямой кишки.

Прогрессирование заболевание провоцирует выпадение узловых образований наружу. Если процесс сопровождается сильным воспалительным процессом, у пациента отмечают повышение температуры тела до критичной отметки и наличие кровяных выделений в каловой массе.

Как выглядит геморрой при проведении диагностических манипуляций

Для установки точного диагноза врач прибегает к помощи различных методик. Изначально требуется проведение пальцевого исследования, медик тщательно исследует нижнюю часть прямой кишки. Такой способ используют при каждом заболевании из области проктологии. Специалист способен сразу оценить состояние и выдать вердикт о наличии или отсутствии

патологии.

Более развернутый результат предполагается после проведения аноскопии. Проктолог вводит ректальное зеркало в полость прямой кишки и осматривает орган изнутри. Манипуляцию стоит производить после пальпирования.

Многие врачи являются сторонниками назначения ректороманоскопии. Методика позволит дать более точную информацию о состоянии нижней части прямой кишки и сигмовидной.

Ирригоскопия или колоноскопия назначается дополнительно, однако, геморроидальную болезнь хорошо видно и без применения этих методик. Скорее, подобную диагностику производят, чтобы исключить наличие иных патологий. Речь идет о полипозе или онкологических заболеваниях.

Лабораторные исследования также играют не последнюю роль при сборе анамнеза. Каловые массы сдают на копрограмму, чтобы оценить состояние микрофлоры кишечника, выявить наличие слизи или примесей, получить данные о ферментах. Также проводят анализ на скрытую кровь, чтобы исключить наличие внутренних кровотечений.

Как происходит операция

Лечебная процедура, выполненная при помощи лазерной коагуляции, может быть проведена на амбулаторном стационаре. Все вмешательства производят на кушетке, гинекологическом кресле или операционном столе. Выбор поверхности всегда зависит от стадии заболевания и навыков хирурга. Требуется уложить пациента так, чтобы ему было удобно лежать на спине, при этом широко расставив ноги. Вовремя процедуры нельзя будет размяться или сменить положение. По этой причине укладке больного уделяют достаточно времени.

1. Врач производит инъекцию для подачи местной анестезии, в роли препарата выступает бензокаин или лидокаин. Укол ставится в районе заднего прохода, лекарство даст эффект через 7 минут.
2. Если у больного определяют наружные узловые образования, то на каждом делается микроскопический разрез. Ткани геморроидальной шишки должны быть выжжены послойно. Лазерный аппарат имеет прижигающее действие, поэтому кровотечений при проведении операции возникать не должно.
3. Для того чтобы побороть внутренние узлы, используют дополнительное оборудование. В полость прямой кишки вставляют аноскоп, в нем имеются прорези. Сквозь данные отверстия и будет подводиться коагулятор. На анаскопе есть хорошая подсветка, она облегчает работу специалиста.
4. Как только локализация геморроидальной шишки определена, врач подносит прибор к патологической области и начинает работу. За несколько минут происходит выжигание узла с последующей коагуляцией кровеносных сосудов.
5. Геморроидальные шишки небольшого размера обрабатываются только в области ножки. При наличии крупных объемов предстоит воздействовать на весь узел полностью. Данные меры необходимы, чтобы регенерация тканей была ускорена, а риск возникновения рецидива сведен к минимуму.
6. Наличие заболевания крайней стадии подразумевает дополнительное проведение склеротерапии. В период манипуляции в кавернозное тело предполагается введение склерозанта. Данное лекарство воздействует на узловое образование с внутренней стороны, лишь после этого проводят лазерную коагуляцию. После этого узелок не способен получить кровяное питание, далее он отмирает самостоятельно. Сумма оплаты за комбинированные манипуляции значительно вырастет, но за счет данного подхода есть шанс обойтись без проявления рецидива. При запущенном геморрое такое возможно.
7. После того как врач сделал все нужные процедуры, пациент продолжает оставаться в состоянии покоя еще около часа. При назначении анестезии, доктор должен наблюдать больного еще несколько часов. После чего пациента спокойно отправляют домой, за счет обработки лазером, кровяные раны отсутствуют.

За один сеанс допустимо удаление максимум 3 узловых образований. Наличие больших патологических очагов предполагает повторное хирургическое вмешательство. Еще один этап можно провести через 14 дней.

Что представляет собой операция

С медицинской точки зрения, коагуляция представляет собой процесс свертывания белков, являющихся основой состава любых тканей в организме человека, включая сосудистые оболочки. Лазерное лечение геморроя основывается на принципе прижигания, то есть термической обработки данных тканей под воздействием инфракрасного высокочастотного излучения. Таким образом молекулы белка подвергаются естественному склеиванию и провоцируют спаивание сосудистых стенок.

Благодаря тому, что лазер способен и разрезать, и прижигать ткани, лечение лазером является абсолютно бескровным. Это обуславливает минимальный риск инфицирования организма. В подавляющем большинстве случаев пациенты легко переносят лазерную коагуляцию. К списку дополнительных преимуществ относится обеззараживание тканей инфракрасными излучениями, что ускоряет процессы некротизации.

https://youtube.com/watch?v=cqT2lfAGjNM

Лечение геморроя лазером основывается на обработке венозных скоплений, подвергшихся интенсивному разрастанию, концентрированным пучком в послойном порядке. В результате процедуры объемы геморроидальных узлов уменьшаются, а впоследствии скопления полностью исчезают. Их заменяют едва заметные и абсолютно не мешающие естественной жизнедеятельности рубчики.

Если речь идет про геморрой наружной локализации, операция осуществляется еще проще и безболезненнее. В данном случае под воздействием высокочастотного пучка лучей происходит отсечение узелка. Одновременно с этим осуществляется прижигание образуемой раны и сосудов, что предотвращает кровотечения.

Противопоказания

Многие считают, что у данной методики совершенно нет никаких противопоказаний. На самом деле, суждение ошибочно, так как не всегда есть предпосылки, позволяющие назначить лазерную коагуляцию.

Итак, малоинвазивная терапия не имеет эффекта, если геморроидальная болезнь имеет запущенное течение. При наличии 3 или 4 стадии советуют прибегнуть к радикальным мерам и выполнить полноценную операцию.

Назначение лазерной обработки опасно, если область вокруг ануса и проблемная зона страдают от инфекционной патологии. Для начала предстоит устранить сопутствующее заболевание, прежде, чем удалить геморроидальные шишки. Побороть инфекцию помогут консервативные методики.

Наличие больших узловых образование является преградой для применения методики. Полностью выжечь геморроидальную шишку крупного объема невозможно. Поэтому в скором времени велика вероятность зарождения новых патологических процессов.

Стоимость лазерной коагуляции геморроя

Запись на прием

Цена в клинике складывается из стадии болезни и количества сеансов. Платно придётся пройти обследование, сдать анализы, проконсультироваться с врачами. Удаление 1 маленького узла обойдётся в 5 000 рублей. Удаление трёх узлов – в районе 20 000 руб. Комплексная операция стоит 50-60 тыс. рублей.

Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.

Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.

Несмотря на высокую стоимость, лазерное удаление геморроидальных узлов становится все более востребованной процедурой. К ней прибегают трудоспособные активные пациенты, которые не могут тратить время на длительное лечение. Кроме того, стоимость операции сопоставима со стоимостью консервативного лечения геморроя в течение нескольких лет.