Лечение геморроя на аппарате инфракрасными лучами
Геморроидальная болезнь на определенном этапе своего развития перестает поддаваться консервативному лечению. Узлы, которые не просто воспаляются, но уже выпадают из ануса и не втягиваются обратно, нужно иссекать или иначе блокировать их кровенасыщение.
Способов, как это сделать, в современной проктологии, не так мало. И среди них сегодня доктора стараются выбрать наименее травматичные для пациента, не требующие длительного восстановления. Один из таких методов – инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов.
Что такое геморроидальные узлы и зачем их удалять
Еще на этапе эмбриогенеза в анальном канале плода закладываются кавернозные тела. Это специальные образования, которые поддерживают функцию удержания прямой кишки. Не рудимент, не атавизм и не мутация, а природой продуманные элементы. Кавернозные тела есть у каждого здорового человека. Он вполне может прожить всю жизнь с ними, не подозревая об их наличии. Но если человеку ставят диагноз «геморрой», эти самые кавернозные тела врач назовет уже немного пугающим определением – «геморроидальные узлы».
На первых стадиях недуга больной может не чувствовать их присутствия ровным счетом никак. Небольшой дискомфорт, что-то не особо, но все же мешающее в прямой кишке, незначительные затруднения дефекации, возможно, зуд – на эти признаки многие просто не обращают внимания. Пока однажды не видят кровь в кале или на туалетной бумаге. Такой симптом настораживает.
Здравомыслящий больной идет к проктологу, тот проводит исследование, и выясняется, что у пациента геморрой.
Успели прийти на ранней стадии, когда деформированные, увеличенные и воспаленные венозные сплетения в анальном проходе еще не стали выпадать наружу, значит, имеете возможность без операции победить болезнь. Комплексное лечение – и геморрой повержен.
Но если проблема уже видна снаружи, рассчитывать на мази и свечи немного самонадеянно.
Скорее всего, вам придется довериться хирургу. Паниковать не стоит, если еще возможна малоинвазивная техника удаления геморроя, вы не испытаете всех тягот общего наркоза и послеоперационного восстановления. Одна из таких мини-операций, которые не требуют серьезного отвлечения больного от дел, работы, семьи – фотокоагуляция геморроидальных узлов.
Описание метода
Инфракрасная коагуляция – это малоинвазивная методика, в основе ее лежит лечебное действие ИК-лучей. К самому основанию (ножке) геморроидального узла подходят лучи инфракрасных волн. Их тепло провоцирует преобразование тканей. Лечение патологически измененных тканей приводит к тому, что узел перестает принимать питание и вскоре отмирает.
Действие осуществляют специальной техникой – коагулятором. Прибор этот включает силовой блок, удобный ручной аппликатор и прочный световод на основе кварца с полимерным, специальным теплостойким наконечником.
Какова схема работы коагулятора:
- Низковольтная лампа отдает поток ИК-излучения в кварцевый световод;
- Благодаря определенному полимеру, из которого световод изготовлен, инфракрасный свет проникает к слизистым геморроидального узла (на мощности световой энергии это не отражается, она неизменна);
- Специальный таймер контролирует действие светового контакта в интервале от 0,5 до 3 секунд;
- Попав внутрь узла, световой поток становится тепловой энергией;
- Под влиянием этой тепловой энергии ткани корректируются, от длительности импульса, соответственно, зависит сила действия.
Отметим, что фотокоагуляция и лазерная терапия – это абсолютно разные методики.
В чем преимущества фотокоагуляции
Преимуществ у метода с использованием инфракрасного излучения действительно немало. Если вы лечите геморрой 1-2 стадий, то болезнь можно остановить сразу, не дожидаясь прогрессирования (не всегда больной выполняет все рекомендации и не всегда консервативная терапия на 100% останавливает течение болезни).
Плюсы фотокоагуляции:
- Процедура кратковременная – на все уходит не больше 30 минут (как говорят врачи, вы даже испугаться не успеете);
- Боли нет – с большим удовольствием отмечают пациенты;
- Предварительная подготовка больного к хирургическому вмешательству не требуется;
- Крови нет;
- Послеоперационных шрамов тоже нет;
- Реабилитационного периода как такового нет тоже – на следующие сутки пациент возвращается «в строй».
В отзывах люди, которые вылечили геморрой путем фотокоагуляции, отмечают, что поход к стоматологу более волнительный и дискомфортный, нежели такая мини-операция.
В чем минусы инфракрасной коагуляции узлов геморроя
Нет идеальных методик: есть техники с немалым списком недостатков, а есть – с минимальным. Основной негативный момент – отсутствие стопроцентной гарантии полной остановки геморроя. Оперативные действия не могут устранить саму причину болезни, они борются только с ее последствиями. Потому через несколько лет геморрой может развиться снова.
По статистике, рецидивы после фотокоагуляции случаются у 15% пациентов. Но есть хорошая новость: процедуру можно повторять снова.
Опять же, можно провести параллель со стоматологией: если вы однажды пришли лечить зуб и вам поставили пломбу, через какое-то время при новом кариесе или пульпите в том же зубе вам врач снова поставит пломбу. И только когда зуб совсем разрушится, придется заняться протезированием. Но если вы не будете способствовать его разрушению, придете к врачу вовремя, кардинальных действий не потребуется.
Так и с геморроем: причина болезни может быть наследственной (как и «плохие» зубы), но только вы отвечаете за сохранность здоровья и профилактику патологий. Так что добросовестным пациентам, которые спешат предупредить геморрой, новая фотокоагуляция не потребуется.
К минусам методики
можно причислить постоянный негативный фактор операций: врачебные ошибки. Если хирург недостаточно прокоагулировал ножку узла, то риск некроза или тромбоза узла возможен. И еще один минус: если случился отрыв отмерших тканей или травмировалась обработанная слизистая, в процессе опорожнения кишечника может развиться ректальное кровотечение.
Это говорит только об одном – фотокоагуляцией должен заниматься профессионал. Серьезно подумайте над тем, к какому врачу идти, в какую клинику и т.д.
Что происходит до, во время и после операции
Диагностика предваряет любые процедуры. Осмотр, обследование, диагноз – и врач назначает вам день мини-операции. За сутки до коагуляции не ешьте тяжелую еду, в день ее проведения также. За два часа до процедуры сделайте микроклизму или подготовьте кишечник путем употребления слабительного.
Как проходит сама операция:
- Пациент пребывает на процедурном столе в коленно-локтевом положении, либо помещается в специальное кресло (подобное гинекологическому);
- В анальную зону врач вводит аноскоп с подсветкой – узел должен быть отлично виден доктору;
- В аноскоп вводится наконечник коагулятора и начинается основная работа;
- Время прижигания узла – 1-2 секунды, доктор воздействует на узел под разными углами;
- За один сеанс можно коагулировать максимум 3 узла, но чаще все же обрабатывают 1 узел;
- Повторный сеанс назначают через 10-14 дней.
Лечебный курс составляет от одной до шести процедур, в зависимости от выраженности проблемы. Если врач делает все правильно, никаких болезненных ощущений пациент не испытает.
Несколько часов после мини-операции больной пребывает под контролем врачей. Если все хорошо, осложнений нет, его вскоре отпускают домой. Иногда больные отмечают, что во время процедуры ощущали повышение температуры в заднем проходе. Кто-то говорит о кратковременном уколе чем-то острым. Но уже через час после операции все негативные ощущения проходят. И эти нежелательные факторы чувствовали далеко не все пациенты.
Итог операции
Если все прошло удачно, то больной отмечает, что кровотечения из заднего прохода прекратились. Узлы существенно уменьшаются в размерах. В дальнейшем ни после физической нагрузки, ни после дефекации узлы не покидают полость анального канала.
На 3-4 стадиях геморроя фотокоагуляцию принято сочетать с другими методами лечения. Например, коагуляция останавливает ректальные кровотечения, а лигирование узлов латексными кольцами предотвращает их выпадание. Запущенные случаи болезни, как правило, этой методикой не лечат – только в случае, когда нужно экстренно остановить кровотечение.
Пациент не принимает решение в одиночку. Для фотокоагуляции нужны показания: только врач решает, будет ли процедура эффективной для конкретного пациента.
Среди противопоказаний будет анальная трещина, проктит, тромбоз узлов и свищ прямой кишки.
Источник
Сегодня одними из наиболее популярных методов лечения геморроидальных узлов являются инфракрасная и радиоволновая коагуляция.
Это малоинвазивные процедуры, к ключевым преимуществам которых относятся малая травматичность, легкость предоперационной подготовки, отсутствие необходимости в общей анестезии, а также быстрое реабилитационное восстановление.
В чем суть коагуляции геморроидальных узлов?
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов подразумевает локальное тепловое воздействие волн на проблемные участки, генерируемых инфракрасным лучом. С помощью данного метода нарушается кровоснабжение геморроидального новообразования, что в результате приводит к ее деструкции и отпаданию.
Инфракрасная коагуляция рекомендуется для лечения 1 и 2 стадии геморроя
Радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов предполагает применение высокочастотных волн, выполнение бесконтактного разреза, вапоризацию сосудов. Благодаря нагреванию производится рассекающий эффект, который впоследствии приводит к разрушению узла.
На 3-4 стадии геморроя обычно рекомендуется радиоволновая коагуляция
Обе методики являются достаточно эффективными. Специалист выбирает ту технику, которую посчитает наиболее оптимальной для того или иного индивидуального случая.
Малоинвазивные процедуры отличаются безболезненностью и минимальным риском послеоперационных осложнений. Пациент возвращается к привычному ритму жизни практически сразу после процедуры.
Статистика показывает, что обычно пациенты благополучно переносят обе манипуляции. Для обеих процедур используется специализированное медицинское оборудование.
Для проведения инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов:
- электрическая система,
- держатель для аппликатора,
- аппликатор, оснащенный жестким светодиодом на основе кварцевого стекла.
Для проведения радиоволновой коагуляции:
- аппарат, излучающий высокочастотные волны,
- ультразвуковое устройство для контроля манипуляции.
Показания к коагуляции при геморрое
Инфракрасная коагуляция геморроидальных новообразований рекомендуется пациентам с внутренней или комбинированной формой геморроя.
К основным показаниям в данном случае относятся:
- геморроидальные узлы на 1 или 2 стадии развития,
- наличие геморроидальных узлов с кровотечением,
- комбинированная форма геморроя,
- невозможность достижения нужного терапевтического эффекта посредством лигирования геморроидальных узлов.
Показания к радиоволновой коагуляции:
- геморроидальные узлы на 3 или 4 стадии развития,
- наличие внутренних геморроидальных новообразований,
- наличие наружных геморроидальных узлов.
Обе разновидности коагуляции – современные методы лечения геморроя различных форм. Доверить выбор метода следует квалифицированному специалисту. Он учтет особенности течения заболевания, формы и локализации геморроидальных узлов, вид осложнений, оценит общую симптоматику. Это позволит ему определиться с лучшим методом для своего пациента.
Противопоказания к коагуляции геморроидальных узлов
Инфракрасная коагуляция не выполняется, если у пациента запущенная форма заболевания. При гнойно-воспалительном процессе процедура чаще всего не проводится. При 3-4 стадии геморроя обычно нужна радиоволновая коагуляция. К другим противопоказаниям относятся:
- повреждения слизистой ректального канала,
- наличие ректальных свищей,
- гнойное воспаление,
- воспаление выраженного характера в тканях малого таза,
- тромбоз.
Радиоволновая коагуляция не проводится при таких противопоказаниях:
- сахарный диабет,
- пожилой возраст пациента,
- обострение инфекционных заболеваний,
- эпилепсия.
Ключевые принципы подготовки к операции
Пациент получает полную информацию о подготовке во время консультации с врачом-проктологом. Перед коагуляцией пациент должен обязательно пройти все необходимые виды обследований:
- ЭКГ,
- флюорография органов грудной клетки,
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- аноскопия,
- пальпаторный осмотр заднего прохода,
- реакция Вассермана,
- анализ крови на сахар.
Дополнительно может быть назначена колоноскопия или ректороманоскопия.
Также пациенту следует придерживаться рекомендаций: исключить из рациона жареную, острую и жирную пищу за 1 день до коагуляции, а также продукты, способствующие газообразованию. Перед процедурой нужно принять слабительный препарат. В некоторых случаях используется клизма для очищения кишечника.
Как проходит коагуляция геморроидальных узлов?
Инфракрасная и радиоволновая коагуляция проходят под местной анестезией для исключения возможных дискомфортных ощущений в процессе процедуры.
Инфракрасная коагуляция геморроидальных шишек требует специального колено-локтевого положения пациента. Иногда процедура проводится в другом положении, когда пациент располагается в проктологическом кресле, разводит ноги и поджимает их.
Врач использует расширитель для тканей перианальной области
Специальный аппарат, называемый, «аноскопом» вводится в ректальный канал. Следующий этап процедуры – подведение кварцевого светодиода к ножке геморроидального узла.
Коагуляция длится около 2 секунд. Если новообразование имеет большие размеры, помимо ножки также обрабатывается его верхняя часть
Если у пациента наблюдается несколько узлов, они удаляются одновременно или в разные дни. Повторная коагуляция рекомендована в данном случае через 14 суток после 1 сеанса.
Радиоволновая коагуляция также предполагает специальное расположение пациента в проктологическом кресле или на кушетке. Используемый аппарат позволяет провести бесконтактный разрез, коагуляцию и вапоризацию сосудов посредством высокочастотной волны.
Выпаривание (или нагревание) мягких тканей приводит к их рассечению
Важно отметить, что электрод не контактирует с тканями и не может нагреваться. Окружающие слои не разрушаются в процессе процедуры.
После операции
Лечебные мероприятия после инфракрасной и радиоволновой коагуляции не требуются. В течение двух-трех часов состояние пациента контролируется врачом. Если осложнений после операции не наблюдается, можно будет покинуть клинику. На работу пациент может выйти уже на следующий день.
Возможные осложнения после операции
После коагуляции геморроидальных узлов у некоторых пациентов первое время наблюдаются боли. Их появление может быть обусловлено расположением геморроидального новообразования ниже зубчатой линии, где находятся болевые рецепторы. Врач-проктолог посоветует пациенту использовать ректальные суппозитории и препараты с обезболивающим эффектом.
Самолечением лучше не заниматься, поэтому при возникновении болевого синдрома после коагуляции стоит сразу обратиться к специалисту и решить проблему вместе.
К патологическим осложнениям после коагуляции также принято относить аноректальный тромбоз, ректальные кровотечения, некроз геморроидальных узлов.
Ректальное кровотечение возможно через несколько суток после процедуры. Это обычно связано с отпаданием геморроидальной шишки. Что касается некроза узла и аноректального тромбоза, то они обычно проявляются при обширной коагуляции.
Для исключения риска возможных осложнений рекомендуется строго придерживаться всех рекомендаций врача после коагуляции.
Эффективность
Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни отличается высокой эффективностью, так как существенно уменьшает новообразования, способствует прекращению кровотечения и улучшению общего самочувствия.
Пациент, перенесший данную процедуру, может вернуться к привычным занятиям уже через день. Реабилитация длится в среднем около одной недели.
Однако следует отметить, что у некоторых пациентов возможен рецидив заболевания в течение пяти лет после коагуляции. Необходим постоянный контроль со стороны врача-проктолога. Для этого пациенту нужно проходить регулярные обследования.
Важно также отметить, что инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов не проводится при 3 и 4 стадии заболевания, так как в данном случае является малоэффективной.
Радиоволновая коагуляция переносится зачастую лучше, риск рецидива меньше, но данная методика используется обычно при осложненных и поздних стадиях геморроя.
Преимущества коагуляции
У обеих методик коагуляции геморроидальных шишек можно выделить следующие преимущественные особенности:
- быстрая реабилитация,
- бескровность,
- продолжительность процедуры – всего несколько минут,
- легкая подготовка,
- низкий риск рецидивов после операции.
Недостатки коагуляции
К недостаткам инфракрасной и радиоволновой коагуляции можно отнести риск возможных осложнений и рецидивов. После процедуры у пациентов могут возникать жалобы:
- болезненный синдром,
- проблемы при дефекации,
- риск развития тромбоза и ректального кровотечения.
Кроме того, следует отметить, что методики коагуляции позволяют устранять последствия заболевания, но непосредственно на саму причину его развития они не влияют.
Стоимость лечения
Цена инфракрасной и радиоволновой коагуляции геморроидальных узлов зависит от их количества, формы, сложности случая и объема вмешательства. Приблизительная стоимость одной процедуры – от трех до десяти тысяч рублей.
Выбирая между инфракрасной и радиоволновой коагуляцией геморроя, лучше не терять время и доверить решение данного вопроса специалисту.
В зависимости от стадии заболевания (I, II, III, IV), некоторых особенностей ее проявления, возраста и состояния здоровья пациента врач определит, что будет наиболее эффективным и безопасным.
Источник
Геморрой – деликатная проблема, требующая деликатного лечения, после которого не придется объяснять начальству, по поводу какой именно операции был пропуск рабочего дня. Поэтому малоинвазивные методы лечения геморроя, без последующей длительной реабилитации, являются самыми востребованными на сегодняшний день. Ранее для фотокоагуляции узлов применялся ток или лазер, но сейчас метод инфракрасной коагуляции постепенно вытесняет эти типы излучения.
Устранение симптомов – не единственно верный метод, и специалисты-проктологи все чаще используют более радикальные методы, эффективность которых можно сравнить с имеющей свои недостатки операции с глубоким проникновением. Если рассматривать фото фотокоагуляции, можно заметить, что процедура происходит при помощи пучка инфракрасного света, что гарантирует максимально быстрое заживление и короткий период восстановления.
Методика фотокоагуляции геморроидальных узлов
Быстро, с минимальными болезненными ощущениями избавиться от геморроя теперь можно методом инфракрасной коагуляции. Помимо быстротечности и отсутствия боли, достоинства операции включают в себя короткий срок восстановления и возможность поддерживать привычный образ жизни.
Эффективность процедуры фотокоагуляции при геморрое обусловливается воздействием сфокусированного инфракрасного луча, который точечным методом прижигает основание больных геморроидальных сосудов. На фото фотокоагуляции видно, что в результате получается своеобразная перетяжка из свернувшихся тканей, которая не допускает приток крови к геморроидальному узелку, в результате чего он отмирает и выпадает. Фотокоагуляция узлов не требует стационарного лечения геморроя, все процедуры проводятся амбулаторно.
Показания к проведению фотокоагуляции геморроидальных узлов
Особенности лечения геморроидальных узлов при помощи методики коагуляции показаны при:
- первой и второй стадиях геморроя, когда растянутые вены еще находятся внутри прямой кишки: главные достоинства операции на этой стадии – полное удаление возможных кровотечений;
- комбинированном геморрое I и II стадии: слабо выраженная симптоматика этих периодов эффективно удаляется при помощи метода фотокоагуляции узлов;
- болезненных состояниях пациента, которые исключают глубокое оперативное вмешательство в геморроидальное пространство.
Недостатки метода инфракрасной коагуляции при лечении геморроя
- Факторы, вызвавшие геморрой, при процедуре фотокоагуляции узлов не устраняются – происходит лишь симптоматическое лечение. При неизменном образе жизни рецидивов не избежать.
- При удалении геморроидальных воспалений методикой коагуляции кровотечение может как прекратиться, так и открыться с новой силой при механических повреждениях и преждевременном отрыве геморроидального узелка.
- Особенности лечения геморроя методом фотокоагуляции предполагают высокий профессионализм врача. Если процедура произошла неправильно, то недостатки операции сразу сказываются на ухудшении течения болезни, вплоть до сильной болезненности и образования тромбов.
- Геморроидальный узел снабжен большим количеством нервных волокон, и их раздражение при методе инфракрасной коагуляции может вызвать болевые ощущения.
- Одна процедура – один узел: до удаления следующего требуется полное заживление рубца от первого.
Перечисленные недостатки операции ведут за собой определенные риски, и поэтому нужно доверять свое здоровье лишь проверенному специалисту. Ведь при правильной, проведенной по всем стандартам процедуре, достоинства операции существенно перекрывают недостатки.
Достоинства инфракрасной фотокоагуляции
- Полностью амбулаторное течение процедуры.
- Безболезненность и быстрота инфракрасной коагуляции.
- Редкие случаи рецидивов и осложнений при выполнении рекомендаций после фотокоагуляции узлов.
- Профилактика после вмешательства не обременяет пациента изменением стиля жизни.
- После процедуры фотокоагуляции при геморрое можно уже на этот, или следующий день приступать к работе.
Особенности лечения при фотокоагуляции
Аппарат для лечения геморроя методикой коагуляции называется фотокоагулятор, а для более точного наведения инфракрасного излучения используется аноскоп. Как видно из представленных фото фотокоагуляции, закругленный наконечник аппарата прикладывают к основанию ослабленной вены, и двигая его по окружности производят коагуляцию тканей поврежденного сосуда. Чем длительнее воздействие – тем глубже фотокоагуляция. Для обработки геморроидальных шишек стандартных размеров достаточно метода воздействия инфракрасной энергии в 3-5 точках, с расстоянием между ними не более половины сантиметра. Более крупные подвергаются дополнительному прижиганию, в зависимости от ситуации. Особенности лечения узлов предполагают тщательно выверенные движения наконечника, с методом обработки выше зубчатой линии – тогда достигается максимальная эффективность и минимальные болевые ощущения. При неточности действий врача, можно во всей мере испытать недостатки операции в виде острой боли и даже сильных кровотечений.
Фото фотокоагуляции
фото фотокоагуляции геморроя
Источник
