Лечение геморроя методом инфракрасной коагуляции
Геморроидальная болезнь на определенном этапе своего развития перестает поддаваться консервативному лечению. Узлы, которые не просто воспаляются, но уже выпадают из ануса и не втягиваются обратно, нужно иссекать или иначе блокировать их кровенасыщение.
Способов, как это сделать, в современной проктологии, не так мало. И среди них сегодня доктора стараются выбрать наименее травматичные для пациента, не требующие длительного восстановления. Один из таких методов – инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов.
Что такое геморроидальные узлы и зачем их удалять
Еще на этапе эмбриогенеза в анальном канале плода закладываются кавернозные тела. Это специальные образования, которые поддерживают функцию удержания прямой кишки. Не рудимент, не атавизм и не мутация, а природой продуманные элементы. Кавернозные тела есть у каждого здорового человека. Он вполне может прожить всю жизнь с ними, не подозревая об их наличии. Но если человеку ставят диагноз «геморрой», эти самые кавернозные тела врач назовет уже немного пугающим определением – «геморроидальные узлы».
На первых стадиях недуга больной может не чувствовать их присутствия ровным счетом никак. Небольшой дискомфорт, что-то не особо, но все же мешающее в прямой кишке, незначительные затруднения дефекации, возможно, зуд – на эти признаки многие просто не обращают внимания. Пока однажды не видят кровь в кале или на туалетной бумаге. Такой симптом настораживает.
Здравомыслящий больной идет к проктологу, тот проводит исследование, и выясняется, что у пациента геморрой.
Успели прийти на ранней стадии, когда деформированные, увеличенные и воспаленные венозные сплетения в анальном проходе еще не стали выпадать наружу, значит, имеете возможность без операции победить болезнь. Комплексное лечение – и геморрой повержен.
Но если проблема уже видна снаружи, рассчитывать на мази и свечи немного самонадеянно.
Скорее всего, вам придется довериться хирургу. Паниковать не стоит, если еще возможна малоинвазивная техника удаления геморроя, вы не испытаете всех тягот общего наркоза и послеоперационного восстановления. Одна из таких мини-операций, которые не требуют серьезного отвлечения больного от дел, работы, семьи – фотокоагуляция геморроидальных узлов.
Описание метода
Инфракрасная коагуляция – это малоинвазивная методика, в основе ее лежит лечебное действие ИК-лучей. К самому основанию (ножке) геморроидального узла подходят лучи инфракрасных волн. Их тепло провоцирует преобразование тканей. Лечение патологически измененных тканей приводит к тому, что узел перестает принимать питание и вскоре отмирает.
Действие осуществляют специальной техникой – коагулятором. Прибор этот включает силовой блок, удобный ручной аппликатор и прочный световод на основе кварца с полимерным, специальным теплостойким наконечником.
Какова схема работы коагулятора:
- Низковольтная лампа отдает поток ИК-излучения в кварцевый световод;
- Благодаря определенному полимеру, из которого световод изготовлен, инфракрасный свет проникает к слизистым геморроидального узла (на мощности световой энергии это не отражается, она неизменна);
- Специальный таймер контролирует действие светового контакта в интервале от 0,5 до 3 секунд;
- Попав внутрь узла, световой поток становится тепловой энергией;
- Под влиянием этой тепловой энергии ткани корректируются, от длительности импульса, соответственно, зависит сила действия.
Отметим, что фотокоагуляция и лазерная терапия – это абсолютно разные методики.
В чем преимущества фотокоагуляции
Преимуществ у метода с использованием инфракрасного излучения действительно немало. Если вы лечите геморрой 1-2 стадий, то болезнь можно остановить сразу, не дожидаясь прогрессирования (не всегда больной выполняет все рекомендации и не всегда консервативная терапия на 100% останавливает течение болезни).
Плюсы фотокоагуляции:
- Процедура кратковременная – на все уходит не больше 30 минут (как говорят врачи, вы даже испугаться не успеете);
- Боли нет – с большим удовольствием отмечают пациенты;
- Предварительная подготовка больного к хирургическому вмешательству не требуется;
- Крови нет;
- Послеоперационных шрамов тоже нет;
- Реабилитационного периода как такового нет тоже – на следующие сутки пациент возвращается «в строй».
В отзывах люди, которые вылечили геморрой путем фотокоагуляции, отмечают, что поход к стоматологу более волнительный и дискомфортный, нежели такая мини-операция.
В чем минусы инфракрасной коагуляции узлов геморроя
Нет идеальных методик: есть техники с немалым списком недостатков, а есть – с минимальным. Основной негативный момент – отсутствие стопроцентной гарантии полной остановки геморроя. Оперативные действия не могут устранить саму причину болезни, они борются только с ее последствиями. Потому через несколько лет геморрой может развиться снова.
По статистике, рецидивы после фотокоагуляции случаются у 15% пациентов. Но есть хорошая новость: процедуру можно повторять снова.
Опять же, можно провести параллель со стоматологией: если вы однажды пришли лечить зуб и вам поставили пломбу, через какое-то время при новом кариесе или пульпите в том же зубе вам врач снова поставит пломбу. И только когда зуб совсем разрушится, придется заняться протезированием. Но если вы не будете способствовать его разрушению, придете к врачу вовремя, кардинальных действий не потребуется.
Так и с геморроем: причина болезни может быть наследственной (как и «плохие» зубы), но только вы отвечаете за сохранность здоровья и профилактику патологий. Так что добросовестным пациентам, которые спешат предупредить геморрой, новая фотокоагуляция не потребуется.
К минусам методики
можно причислить постоянный негативный фактор операций: врачебные ошибки. Если хирург недостаточно прокоагулировал ножку узла, то риск некроза или тромбоза узла возможен. И еще один минус: если случился отрыв отмерших тканей или травмировалась обработанная слизистая, в процессе опорожнения кишечника может развиться ректальное кровотечение.
Это говорит только об одном – фотокоагуляцией должен заниматься профессионал. Серьезно подумайте над тем, к какому врачу идти, в какую клинику и т.д.
Что происходит до, во время и после операции
Диагностика предваряет любые процедуры. Осмотр, обследование, диагноз – и врач назначает вам день мини-операции. За сутки до коагуляции не ешьте тяжелую еду, в день ее проведения также. За два часа до процедуры сделайте микроклизму или подготовьте кишечник путем употребления слабительного.
Как проходит сама операция:
- Пациент пребывает на процедурном столе в коленно-локтевом положении, либо помещается в специальное кресло (подобное гинекологическому);
- В анальную зону врач вводит аноскоп с подсветкой – узел должен быть отлично виден доктору;
- В аноскоп вводится наконечник коагулятора и начинается основная работа;
- Время прижигания узла – 1-2 секунды, доктор воздействует на узел под разными углами;
- За один сеанс можно коагулировать максимум 3 узла, но чаще все же обрабатывают 1 узел;
- Повторный сеанс назначают через 10-14 дней.
Лечебный курс составляет от одной до шести процедур, в зависимости от выраженности проблемы. Если врач делает все правильно, никаких болезненных ощущений пациент не испытает.
Несколько часов после мини-операции больной пребывает под контролем врачей. Если все хорошо, осложнений нет, его вскоре отпускают домой. Иногда больные отмечают, что во время процедуры ощущали повышение температуры в заднем проходе. Кто-то говорит о кратковременном уколе чем-то острым. Но уже через час после операции все негативные ощущения проходят. И эти нежелательные факторы чувствовали далеко не все пациенты.
Итог операции
Если все прошло удачно, то больной отмечает, что кровотечения из заднего прохода прекратились. Узлы существенно уменьшаются в размерах. В дальнейшем ни после физической нагрузки, ни после дефекации узлы не покидают полость анального канала.
На 3-4 стадиях геморроя фотокоагуляцию принято сочетать с другими методами лечения. Например, коагуляция останавливает ректальные кровотечения, а лигирование узлов латексными кольцами предотвращает их выпадание. Запущенные случаи болезни, как правило, этой методикой не лечат – только в случае, когда нужно экстренно остановить кровотечение.
Пациент не принимает решение в одиночку. Для фотокоагуляции нужны показания: только врач решает, будет ли процедура эффективной для конкретного пациента.
Среди противопоказаний будет анальная трещина, проктит, тромбоз узлов и свищ прямой кишки.
Источник
В лечении геморроидальной болезни применяют множество современных малоинвазивных методов. Что такое инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов?
На сегодняшний день все более актуальными становятся малоинвазивные оперативные вмешательства в лечении проктологических заболеваний. Одним из таких методов является коагуляция геморроидальных узлов с использованием инфракрасного излучения.
| Особенности метода | |
|---|---|
| Суть операции | Воздействие тепловым потоком на стенку сосудистой ножки геморроидального узла с последующим его отмиранием (склерозом). |
| Когда назначают | Самым эффективным лечением принято считать применение операции на 1 и 2 стадии геморроя. |
| Как подготовиться | Утренняя очистительная клизма. |
| Инструменты | Инфракрасный фотоагулятор, который выдает высокоинтенсивное инфракрасное излучение. |
| После операции | Требуется соблюдение диеты и прием препаратов для реабилитации и укрепления вен и сосудов. |
| Цена (стоимость) | В среднем около 3000 рублей за 1 узел. |
| Отзывы | Положительные отзывы указывают на то, что метод безопасный, быстрый, безболезненный. Почти все довольны, что не требуется госпитализация. |
Данный способ лечения высоко эффективен на ранних этапах развития болезни и положительный результат достигают 90% всех пациентов. На более запущенных стадиях болезни узлы перевязывают (лигирование) специальными латексными кольцами.
Как выполняют операцию
В методике инфракрасной коагуляции применяется аппарат под названием «Инфратон», который включает в свой состав кварцевый световод и коагулятор. Наконечник световода подводится через аноскоп к основанию геморроидального узелка и направляется поток света от галогеновой лампы.
Непосредственно процедура коагуляции длится всего пару секунд.
После чего на поверхности слизистой оболочки прямой кишки формируется корочка, которая со временем отделяется и выходит вместе с каловыми массами в процессе опорожнения кишечника.
Пациент в процессе выполнения процедуры не ощущает боли. Повторять данное вмешательство можно через 2 или 3 недели. За одну процедуру можно воздействовать не более, чем на три геморроидальных узла
Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов проводится в специализированных клиниках, оснащенных современным оборудованием.
Показания и противопоказания
Коагуляция геморроидальных узлов с использованием инфракрасного спектра излучения показана в том случае, если их размеры довольно маленькие. Такие венозные деформации невозможно лигировать латексными кольцами. Иногда его используют при развитии кровотечения из геморроидальных узлов с целью гемостаза.
Данное вмешательство противопоказано при наличии острых воспалительных процессов в прямой кишке или тромбоза узлов.
Рекомендации после операции
Специалисты проктологии рекомендуют пациентам придерживаться диеты первые 2 месяца после операции.
Потреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, а также выпивать суточную норму жидкости, что предупредит развитие запоров.
Важно в течение месяца после вмешательства не употреблять алкоголь. Лучше отказаться от «тяжелой» пищи, а также ограничить физическую нагрузку.
Осложнения после процедуры
Пациент в первые сутки после выполнения процедуры коагуляции геморроидальных узлов лучами инфракрасного спектра может испытывать дискомфорт в области заднего прохода. В послеоперационном периоде (зачастую через 1 или 2 недели) в результате отделения ткани некротизированного узелка возможно развитие кровотечения.
Как правило, одной процедуры достаточно для ликвидации геморроидальных узлов.
Максимально допустимое количество процедур фотокоагуляции в лечении геморроидальной болезни – шесть. Количество таких сеансов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повторная инфракрасная коагуляция может потребоваться в том случае, если сосуд, питающий расширенный узел, был не полностью облитерирован. Кровоснабжение со временем восстановилось, а узел сформировался снова.
Такое может произойти в результате недостаточно длительного воздействия излучения на сам геморроидальный узел или же по причине неполного охвата деформированной поверхности узла. Риск рецидива геморроя после такого вмешательства в течение последующих пяти лет составляет около 15 процентов.
Сразу после осуществления фотокоагуляции существует также невысокий риск развития кровотечений или тромбоза геморроидальных узлов. Тромбоз чаще развивается в результате повреждения здоровых тканей, а кровотечение — в результате приема НПВС или аспирина в первые две недели.
После воздействия инфракрасных лучей на геморроидальные узлы возможно повышение температуры тела.
Стоимость проведения
За удаление одного геморроидального узла берут от 3000 рублей. Стоимость зависит от стадии болезни, оборудования и специализации клиники.
Преимущество перед другими методами
В последнее время все более актуальной и эффективной в лечении геморроя становится инфракрасная коагуляция узлов прямой кишки, которая активно применяется на практике врачами-проктологами.
Преимущества инфракрасной фотокоагуляции геморроя:
- Эффективное лечение геморроидальной болезни на начальных этапах ее развития;
- Отсутствует период восстановления и ограничения физической активности;
- Отсутствие кровопотери во время операции;
- Небольшая продолжительность процедуры и ее безболезненность;
- Пациент не получает термическую травму тканей, так как в основе процедуры не лежит использование электрического тока.
На сегодняшний день большинство пациентов с геморроем выбирают именно эту методику лечения. С помощью фотокоагуляции можно быстро и безболезненно избавиться от воспаленных образований прямой кишки.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Ученые давно установили, что при температуре тканей около 100 градусов по Цельсию происходит процесс коагулирования (свертывания) белков. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов предложена врачом А. Нейгером для лечения заболевания во второй стадии. Метод широко используется в «малой» хирургии. Основное преимущество — достаточная эффективность при амбулаторном выполнении процедуры, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери.
Способ ИКК (инфракрасной коагуляции) еще называют фотокоагуляцией, поскольку используются световые волны определенной длины. Совместно с лазерной техникой, криодеструкцией, наложением латексных колец, склеротерапией входит в состав малоинвазивных методик по борьбе с геморроем.
Методика фотокоагуляции геморроидальных узлов
Главным действующим агентом при инфракрасной коагуляции геморроя является направленный пучок световых волн инфракрасного спектра. Луч обладает нужной температурой, чтобы, прикасаясь к ножке поврежденного узла, привести к ожогу и сморщиванию тканей. Нарушенное местное кровообращение выражено в прекращении поступления крови в геморроидальное образование.
Для необходимого воздействия достаточно нескольких секунд. Пациент не успевает почувствовать боли, не нуждается в госпитализации. Ткани отмирают, высушиваются и отходят с дефекацией через 7-10 дней.
Техническую сторону методики обеспечивает медицинский аппарат — фотокоагулятор, способный вырабатывать тепловую энергию и концентрировать ее в пучке света. В структуре оборудования предусмотрены:
- блок, связанный с подключением к электросети;
- пистолет-аппликатор для ручной регулировки, содержащий жесткий светодиод (источник излучения покрыт кварцем);
- специальный поддерживатель для аппликатора.
В электрическом блоке имеется подключение к источнику тока, аппарат работает при безопасном низком напряжении в 15 В, имеет временной электронный таймер.
Оболочка источника излучения экранирована, передает световой поток через наконечник. Воздействие по физическим параметрам безвредно. По интенсивности приближается к обычной лампе накаливания. Медицинский аппарат не предназначен для непрерывного использования, работает в импульсном режиме с короткой продолжительностью.
Особенность аппарата:
- возможность точно регулировать глубину вызываемого некроза;
- отсутствие взаимодействия с кардиостимулятором у людей с сердечной патологией;
- неограниченное применение при беременности;
- удобная стерилизация.
Пациент принимает коленно-локтевую позицию или ложится в гинекологическое кресло с фиксацией ног. Для улучшения обзора внутренних узлов нужен подсвечивающийся аноскоп. Его осторожно помещают в заднем проходе. Кварцевым светодиодным лучом направленно прижигают ножку узла за временной импульс в две секунды. Если величина образования значительная, то дополнительно проводят аналогичное облучение верхней части образования.
Важная особенность! Окружающие ткани остаются жизнеспособными, не повреждаются.
Какие еще существуют методики коагуляции?
Кроме фотокоагуляции в медицине используются другие способы воздействия на ткани, приводящие к сморщиванию и некрозу — лазерный и биполярный. Какой метод подходит в конкретном случае, определит врач после осмотра и обследования. Серьезный момент — стоимость аппаратов, которую может себе позволить затратить медицинское учреждение.
Лазерная коагуляция считается максимально эффективной как самостоятельная методика на I–II стадии геморроя, используется для дополнения склеротерапии, в любой стадии в качестве подготовки к оперативному лечению. Помогает справиться с наружными и внутренними узлами (наружные отсекаются лучом, внутренние — прижигаются).
Преимущество — отсутствие кровотечения и инфицирования, поскольку сосуды коагулируются, а лазерное облучение стерилизует место воздействия. Метод не применяют при развившимся тромбозе.
Биполярная электрокоагуляция связана с электрическим током. Проходя сквозь поврежденные ткани, электрический заряд оказывает коагуляционное действие на стенки узлов. Сморщивание и высушивание отторгает бывшее образование. На его месте остается рубец. Процедура отличается болезненностью, поэтому требуется местная анестезия. Способ вызывает больше осложнений, чем другие методики (боли, интенсивное кровотечение, образование трещин, рубцовая деформация прямокишечного канала)
Всеми видами коагуляции за сеанс разрешается удалять только один узел. При необходимости уничтожения большего числа образований рекомендуется повторная процедура спустя неделю.
Показания к проведению
Способ световой коагуляции используется в терапии внутренней и комбинированной формы геморроя. Метод ИКК применяется:
- в I-II стадиях хронической геморроидальной болезни;
- при кровотечении на фоне начальных проявлений;
- если кровотечение вызвано соскальзыванием колец после наложения лигатур на ножку узла.
Как подготовиться к операции?
С целью уточнения наличия противопоказаний перед применением инфракрасной коагуляции больному необходимо сделать ряд анализов и исследований. Проктологу нужны результаты:
- общих анализов крови и мочи;
- свертываемости крови;
- концентрации глюкозы;
- реакции Вассермана на сифилис и исследования на СПИД;
- ЭКГ;
- флюорографии.
Врач сам проводит пальцевое исследование анального канала, аноскопию. При необходимости назначает ректороманоскопию, колоноскопию.
Бесшлаковая диета потребуется на 2-3 дня до сеанса. Некоторые авторы считают, что достаточно суток. Рекомендуется отказаться от любой пищи, вызывающей раздражение кишечника с приливом крови, образование газов. Диета исключает:
- жареные и жирные блюда из мяса и рыбы;
- молоко;
- овощи и фрукты;
- бобовые;
- грибы и капусту;
- алкогольные и газированные напитки.
Вечером и рано утром необходима очистительная клизма. Можно заранее использовать лекарственные средства слабительного действия. В медицинское учреждение необходимо прийти с паспортом, страховым полисом, сменной обувью.
Недостатки и достоинства инфракрасной фотокоагуляции
Отзывы проктологов и пациентов выделяют преимущественные стороны фотокоагуляции:
- простую подготовку;
- быстроту (на всю процедуру с момента укладывания пациента и дезинфекции анального выхода требуется не более 15 минут);
- малую травматичность;
- отсутствие болей и кровопотери;
- незаметный период реабилитации;
- хороший эффект при геморрое ранних стадий;
- редкость осложнений;
- приемлемую по доступности стоимость.
К недостаткам метода относят:
- отсутствие результативности при геморрое в III-IV стадиях;
- возможность кровотечения во время отпадания высохшего узла;
- тромбообразование.
Инфракрасная коагуляция не борется с причиной болезни, а помогает уничтожить последствия. Пациенту при успешном лечении придется принимать венотоники, соблюдать диету, ограничить тяжелые нагрузки.
Меры предосторожности и ограничения
Инфракрасная коагуляция как лечебный метод требует четкого исключения противопоказаний по результатам обследования. Это позволяет сократить осложнения. Фотокоагуляция не показана, если:
- геморрой оценивается как запущенный (III-IV стадия);
- патология протекает в комбинированной форме без возможности определения отличительной черты внутренних и наружных образований;
- имеются трещины кишки, эрозии, язвы;
- сформировались ректальные свищи;
- в прямой кишке или органах малого таза не исключается воспалительный процесс (парапроктит, абсцедирование);
- происходит тромбоз сосудов.
Техника проведения процедуры призвана соблюдать меры предосторожности:
- с целью предупреждения тромбообразования — четко локализовать зону предстоящего коагулирования;
- для профилактики воспаления назначаются венотоники и антибиотики, местнодействующие ректальные суппозитории;
- риск кровотечения регулируют сроком экспозиции светового луча (не более 3 секунд) и площадью воздействия (до 0,5 см²).
Строгие правила соблюдаются при вынужденной коагуляции на территории двух-трех участков. Между ними должен находиться просвет слизистой оболочки не менее 3-5 мм, а на площадь воздействия каждого узла должно выделяться не более 0,5 см².
Какова эффективность инфракрасной фотокоагуляции при геморроидальной болезни?
Клиническими удовлетворительными результатами лечения световым методом считаются:
- отсутствие болей;
- прекращение кровотечения из узлов;
- ликвидация выпадающих внутренних шишек.
Результат считается плохим, если спустя некоторое время возобновляются кровотечения после дефекации, выпадение узлов. Эти признаки указывают на рецидив болезни. Если показания оценены правильно, то прекращается выделение крови на второй день, узлы уменьшаются до полного отторжения. У 12% больных, перенесших инфракрасную коагуляцию, рецидивы наблюдаются через 5 лет.
Проведение в запущенных случаях мало оправдано для лечения. Как временная процедура возможна в период подготовки к геморроидэктомии.
Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде?
Осложнения при инфракрасной коагуляции чаще представлены:
- в первые сутки — ощущение боли в месте облучения, потребуется назначение свечей с локальным анестезирующим свойством;
- кровотечения чаще появляются на 5-7 день при отторжении геморроидальных узлов.
В редких случаях наблюдается тромбоз с последующим некрозом узла.
Меры реабилитации
Сразу после процедуры возможен умеренный дискомфорт 5-6 часов, болевые ощущения. Это врачи связывают со смещением наконечника аппарата. При четкой концентрации на ножку узла, находящуюся выше зубчатой линии прямокишечного канала, болей не бывает. Для устранения назначают анальгетики в таблетках или в ректальных суппозиториях.
Чаще никаких дополнительных лечебных процедур не требуется. Пациента наблюдает проктолог 2 часа, затем отпускает домой. Рекомендовано с целью ограничения осложнений:
- ограничить на 3 недели занятия спортом, подъем тяжести;
- отказаться от алкоголя и курения;
- в пищевом рационе нужно придерживаться исключения жареных и копченых блюд, консервов, острых приправ, добавить овощи и фрукты, содержащие достаточно клетчатки для стимуляции перистальтики и предупреждения запоров;
- обеспечить гигиеническую обработку ануса не реже двух раз в день и после каждой дефекации с помощью растительных антисептиков (настойки ромашки, цветков календулы).
Важно! Пить воду в объеме не меньше 1,5 л в день.
Схема применения метода предусматривает за сеанс устранение одного узла. Редко пытаются одномоментно воздействовать на три геморройных шишки. Это максимум. Обычно повторные процедуры назначают через 10-14 дней. На курс может потребоваться до шести сеансов.
Спустя 10-14 дней необходимо показаться проктологу для контроля и получения рекомендаций.
Сколько стоит такое лечение?
Цена удаления одного узла способом инфракрасной коагуляции доступна для населения и составляет в зависимости от уровня клиники 3 000-7 000 руб. Для лечения нужно выбирать опытных специалистов. Предварительно узнать, входит ли в стоимость прием врача, проведение анализов.
Методика инфракрасной коагуляции широко используется в лечении геморроидальной болезни. Рекомендовать ее может только опытный врач проктолог с учетом общего состояния и стадии заболевания. Лучшие результаты получают на начальном этапе патологии. Поэтому затягивать решение о дополнении плановой терапии не рекомендуется.
Источник
