Лечение геморроя лазер или лигирование

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу. Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).

Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.

Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.

Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.

Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.

В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:

• Лигирование латексными кольцами.
• Склерозирование геморроидальных узлов.
• Криодеструкция.
• Инфракрасная фотокоагуляция.
• Лазерная коагуляция.
• Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
2. Асептическому ожогу,
3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
4. Рубцеванию,
5. Запаиванию сосудов,
6. Разрушению нервных окончаний,
7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Операции с применением лазера при лечении геморроя

Лазер в лечении геморроя применяется:

• При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
• Подслизистая геморроидэктомия.
• Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
• Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.

При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.

При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.

При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.

При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

1. 

   действие лазера на геморроидальный узел

   Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.

2. Не требуется общий наркоз.
3. Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
4. Длительность манипуляции не более 20 минут.
5. Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
6. Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
7. Нет швов и шрамов.
8. Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
9. Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
10. Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
11. Не требуется время для реабилитации.
12. Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
13. Ограничения после операции минимальны.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.

Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

Противопоказания к операции:

• Острые инфекционные заболевания.
• Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
• Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

Ход операции

Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).

По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.

Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

Область ануса обрабатывают анестетиком.

При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.

Проводят инфильтрационную анестезию.

Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:

1. Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
2. Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).

Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.

За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.

Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.

Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.

Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

После операции лазерной коагуляции

После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, – к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

• Кровотечение.
• Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
• Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
• Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

1. Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
2. Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
3. Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
4. Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
5. Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
6. Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
7. Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.

Стоимость лазерной коагуляции геморроя

Лазерная коагуляция геморроя не входит в перечень бесплатной помощи.

Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.

Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.

Несмотря на высокую стоимость, лазерное удаление геморроидальных узлов становится все более востребованной процедурой. К ней прибегают трудоспособные активные пациенты, которые не могут тратить время на длительное лечение. Кроме того, стоимость операции сопоставима со стоимостью консервативного лечения геморроя в течение нескольких лет.

Удаление геморроидальных узлов хирургическим путем гарантирует полное исцеление пациента. Однако прежде чем решиться на операцию, желательно не торопиться, все хорошо обдумать, а в случае необходимости – проконсультироваться с несколькими докторами.

Удалить геморроидальные узлы можно, и не прибегая к скальпелю хирурга. Существуют гораздо более щадящие методы, не требующие введения общего наркоза и госпитализации. К ним относятся лазер и латексные кольца.

Как происходит удаление лазером

Удаление геморроидальных узлов с помощью лазера (иначе – лазерная коагуляция) основывается на приживающих свойствах лазерного луча. Именно благодаря им эта операция является бескровной и отличается высокой эффективностью.

Лечение геморроя при помощи лазерного луча с успехом осуществляется как на ранней стадии заболевания, когда речь идет об удалении внутренних узлов, так и на более поздней, в том числе, и при тромбозе.

Технически эта операция не представляет особой сложности. Лазерный луч выжигает геморроидальные узлы изнутри, вследствие чего их размеры значительно уменьшаются, а через непродолжительное время полностью исчезают. Если узел располагается снаружи, происходит его отсечение. А поскольку лазер тут же прижигает иссеченные ткани, манипуляция эта абсолютно бескровна.

Преимущества данного метода

У этого метода удаления геморроя есть немало преимуществ. К примеру, пациенты, перенесшие лечение лазером, отмечают практически полное отсутствие болевых ощущений. Легкое жжение, наблюдающееся при воздействии лазером, не идет ни в какое сравнение с мучительной болью при геморрое. Кроме того, сразу же после операции отмечается исчезновение основных симптомов заболевания. Если же у пациента низкий болевой порог, этот метод допускает местное обезболивание, что несравнимо легче переносится пациентом, чем тяжелое, а в некоторых случаях и опасное действие общего наркоза.

Еще одним преимуществом лазерного удаления геморроя является скорость проведения процедуры: не более четверти часа. Никакой подготовки к проведению этой манипуляции не требуется, в госпитализации нет необходимости. Сразу же после удаления геморроидального узла пациент может идти домой, а на следующий день – выйти на работу.

Примечательно еще и то, что после воздействия лазером не остается рубцов. А в тех случаях, когда, помимо геморроидального узла, у пациента обнаруживаются трещины и свищи в заднем проходе, лазерная коагуляция помогает попутно решить и эту проблему.

Недостатки лазерной коагуляции

Главный недостаток этого метода состоит в том, что таким образом можно удалить лишь узел небольшого размера. Геморроидальные шишки большого размера можно лишь уменьшить в размерах, что в ряде случаев приводит к рецидиву.

Кроме того, лазерная коагуляция – процедура не из дешевых. Ее стоимость (вместе с обследованием) – от 5000 до 60000 рублей, в зависимости от сложности.

Латексными кольцами

Другой метод амбулаторного, бескровного удаления внутренних геморроидальных узлов без оперативеого вмешательства – наложение латексных колец (иначе – лигирование латексными кольцами).

Суть этого метода в том, что на геморроидальный узел накладывается кольцо, материалом для которого служит натуральный каучук. Наружный диаметр латексного кольца составляет 0,5 см, а внутренний – 0,1 см. Благодаря высокой эластичности материала ткани сдавливаются, а ножка пересекается. Это происходит не сразу, а в период от полутора до двух недель.

Положительным моментом применения этого метода служит остановка кровотечения и предотвращение выпадения геморроидального узла.

Процедура лигирования происходит в несколько этапов:

• введение механического лигатора, заряженного кольцом из латекса в задний проход до момента, пока он не соприкоснется с геморроидальным узлом;
• втягивание геморроидального узла в головку лигатора;
• нажатие на спуск, вследствие чего происходит сбрасывание латексного кольца;
• процесс лигирования запускается.

Когда осуществляется сдавливание ножки геморроидально узла, кровообращение в этом месте прекращается.

Спустя полторы-две недели происходит отторжение латексного кольца вместе с остатками геморроидального узла.

Эта процедура не ограничивает трудоспособности пациента. Как только кольцо из латекса будет надето на геморроидальный узел, он может покинуть здание клиники.

Из-за возможных осложнений в первый день после наложения лигатуры нежелательно отправляться в поездку. Лучше всего дать себе отдохнуть, расслабиться, полежать.

Большинство пациентов говорят, что в первые один-два дня у них было ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе и слабо выраженная ноющая боль, которую они успешно снимали приемом анальгина или парацетамола.

Несмотря на то, что, по описанию, эта манипуляция представляется элементарной, она требует большого опыта и квалификации. Провести ее под силу только опытному проктологу.

Противопоказанием к проведению лигирования могут быть следующие заболевания:

• трещины и раны в заднем проходе;
• проктит и парапроктит (хроническая форма).

Средняя стоимость лигирования геморроидального узла – около 6000 рублей.

Возможно ли удаление геморроидальных узлов без операции?

Если по каким-либо показаниям пациенту противопоказаны хирургические или инвазивные методы удаления геморроидальных узлов, отчаиваться не стоит. Существует немало консервативных методов, позволяющих справиться с этой проблемой.

Препараты, которые можно применять только под контролем врача, самостоятельно использовать не стоит. Но есть немало лекарственных средств, которые можно смело применять даже при беременности и грудном вскармливании.

Наверняка многие слышали о таких препаратах, как «Левомеколь», «Троксевазин» или «Мазь Флеминга». Они хорошо знакомы всем, у кого наблюдается варикозное расширение вен. Но далеко не всем известно о том, что не менее эффективны они в том случае, когда нужно убрать геморроидальный узел.

«Левомеколь»

Аптечный препарат, отличающийся ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Применяется для уменьшения отечности, устранения симптомов жжения и зуда, болезненных ощущений. Если в заднем проходе есть инфицированные трещины, склонные к нагноению, эта мазь поможет залечить их.

Положительный эффект от применения «Левомеколя» можно ожидать уже через несколько дней после начала лечения.

Несмотря на то, что эта мазь – антибиотик, ее можно без опасений применять во время беременности и кормления грудью. Никакой опасности для младенца она не представляет.

«Троксевазин»

Одно из самых эффективных и безопасных средств для борьбы с геморроидальными узлами. Его применение позволяет полностью устранить основные симптомы болезни, заживить ранки, появляющиеся в заднем проходе при затрудненной дефекации, укрепить слабые стенки сосудов.

Это средство не имеет противопоказаний, поэтому применяется даже для лечения беременных женщин и кормящих мам.

«Мазь Флеминга»

Этот препарат приятного желтого цвета с ярко выраженным ментоловым ароматом предназначается, прежде всего, для того, чтобы восстановить слизистую и защитить ее в дальнейшем. Препарат обладает хорошим кровоостанавливающим эффектом, укрепляет стенки сосудов.

Миникомпрессы с «Мазью Флеминга» – свернутый в 6-8 раз кусочек бинта с нанесенным на него небольшим количеством препарата – необходимо прикладывать к анальному отверстию трижды в день. Курс лечения – 7 дней.

Удаление наружных и внутренних геморроидальных узлов

Методы лечения геморроя напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание.

На первой и второй стадиях, когда болезнь проявляет себя кровотечением после физических нагрузок, а также самопроизвольным выпадением и вправлением геморроидального узла, предпочтительно проведение консервативного лечения: приема пероральных препаратов, применения кремов, мазей, ректальных суппозиториев, а также сидячих ванночек с растворами лекарственных средств или растительных отваров.

Третья и четвертая стадии, когда узел можно вправить только пальцем или вообще невозможно вернуть в исходное положение, требуют оперативного вмешательства. Это может быть как традиционная хирургическая операция, так и один из малоинвазивных методов.

Отзывы

Вы можете оставлять свои отзывы о удалении геморроидальных узлов, и не только, в комментариях ниже они будут полезны другим пользователям сайта!

Артем, г. Москва

«Мой брат года три не мог избавиться от геморроя, хотя перепробовал немало разных средств. Когда геморроидальные шишки настолько увеличились, что он уже не мог нормально сесть, я отвел его на прием к проктологу, а через неделю ему прижгли их лазером – и все прошло. Он очень волновался, потому что совершенно не выносит боли, даже зубы пломбирует под наркозом. Но врач успокоил его, сделал местную анестезию, и все прошло как нельзя лучше. Брат рассказывал потом, что, когда действие анестетика прошло, ему было немного некомфортно, но где-то через час забыл о неприятных ощущениях, а уже на следующий день вышел на работу и даже успел сбегать на свидание».

Жанна, г. Казань

«Не так давно я перенесла процедуру лигирования геморроидального узла. Вначале было очень некомфортно из-за того, что внутри находится инородное тело. Двое суток вставала только в туалет, не хотелось ни есть, ни пить. Когда созвонилась с врачом, он сказал, что это абсолютно нормально. Почти до самого конца, пока лигатура не вышла, я чувствовала несильную боль – в последние дни, думаю, просто воображаемую. Зато потом словно заново родилась! Могла танцевать, ходить в театр, не боясь испачкать кровью платье, сидеть в кафе с подругой, не испытывая мучительного, изнуряющего зуда. Поэтому советую всем, кому рекомендовали эту процедуру, не бояться. Все будет хорошо!»

Интересное видео