Лечение геморроя и трещин заднего прохода в клинике
Лечением данного заболевания занимается Проктолог
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможностью и бесплатно получите ответы на все свои вопросы. Подробнее об акции
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Геморрой – это заболевание, связанное с патологическим увеличением геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы – это особые сосудистые образования, расположенные в дистальной части прямой кишки, снаружи (в области у входа в анус) и внутри (выше границы анального канала). Известно, что с симптомами геморроя в процессе жизни сталкивается 8 из 10 человек.
Причины геморроя
Причиной увеличения геморроидальных узлов считают нарушение кровообращения в них, а также дистрофические процессы в фиброзно-мышечном каркасе, удерживающем их в прямой кишке. Эти изменения чаще всего происходят под действием неблагоприятных факторов, таких как тяжелая физическая нагрузка, сидячий образ жизни, запоры, беременность, злоупотребление алкоголем, острой пищей. Все эти ситуации способствуют развитию застойных явлений в малом тазу, снижению моторной функции кишечника, запорам, что, в свою очередь, вызывает увеличение геморроидальных узлов в размерах, их болезненное перерастяжение, кровоточивость, выбухание в просвет прямой кишки и выпадание из анального канала.
При остром течении болезни возникает болезненное опухолевидное образование в области заднего прохода, резко ухудшается общее самочувствие, а при отсутствии адекватного лечения начинается некроз, нагноение узла и кровотечение.
При хроническом течении геморрой проявляется болью, зудом и жжением, повторяющимися кровотечениями и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. В зависимости от размеров узлов и степени их выпадения различают четыре стадии заболевания.
Многие считают, что геморрой банален и безобиден, поэтому не спешат обратиться к врачу. На самом деле, запущенный геморрой может привести ко множеству различных осложнений таких как парапроктит, анальный зуд, трещины заднего прохода, недержание слизи и кишечного содержимого. Геморрой вызывает общее ослабление различных систем организма, приводит к астении, синдрому хронической усталости, экземам, перианальным дерматитам, обострению заболеваний мочеполовой системы и т.д.
При хроническом геморроидальном кровотечении развивается анемия – грозное осложнение, связанное с резким снижением гемоглобина в крови.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
Методы лечения геморроя
В зависимости от стадии геморроя применяют консервативное лечение, малоинвазивные методы или же хирургическое вмешательство — геморроидэктомию.
Врач-проктолог, после детального обследования, и исходя из индивидуальных особенностей пациента, подберет метод или комплекс методов наиболее подходящий данному пациенту.
Каждый из используемых методов имеет свои особенности, противопоказания и побочные действия, поэтому только индивидуальный подход к лечению позволит достичь оптимального результата.
Консервативное лечение геморроя
Консервативное лечение состоит в применении обезболивающих, противовоспалительных и тромболитических препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Медикаментозное лечение направлено, главным образом, на борьбу с обострениями геморроя, и в силу хронического характера заболевания, носит временный характер. Применяется на ранних стадиях геморроя, а также в рамках комплексной терапии.
В современных условиях только 5-10% случаев геморроя подлежит операционному хирургическому лечению. В остальных случаях возможно безоперационное лечение с использованием малоинвазивных методов. Лечить геморрой можно без боли и осложнений, если своевременно обратиться к врачу.
Безоперационные и малоинвазивные методы лечения
Лечение геморроя без операции, без боли и госпитализации!
В «СМ-Клиника» активно применяется весь спектр безоперационных и малоинвазивных методов лечения геморроя. К ним относятся:
- инфракрасная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов;
- склеротерапия геморроидальных узлов;
- лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
- дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии (HAL — RAR).
Малоинвазивные методы лечения геморроя очень привлекательны для пациентов за счет своей атравматичности и незначительной болезненности. Они более безопасны по сравнению с традиционной хирургической операцией. Тем не менее, проведение всех малоинвазивных манипуляций требует от врача-проктолога большого опыта и хирургических навыков.
В «СМ-Клиника» мы можем предложить вам весь спектр безоперационных методов лечения геморроя, у нас работают врачи высочайшей квалификации, применяется самое современное оборудование, материалы и препараты.
Хирургическое лечение геморроя
Показанием к хирургическому лечению геморроя является наличие осложнений и отсутствие эффекта от консервативной терапии. На сегодняшний день разработано несколько модификаций операций при геморрое. Наиболее распространенной операцией является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.
Сущность операции заключается в удалении увеличенных геморроидальных узлов. Под общим обезболиванием пациенту расширяют задний проход, после чего находят геморроидальные узлы. Хирург аккуратно надсекает слизистую оболочку прямой кишки, выделяет увеличенный геморроидальный узел отсекает его перевязывая нитью. После удаления всех узлов на слизистую оболочку накладывают швы.
Индивидуальный подход к пациенту, тщательное обследование, выбор оптимальных методов лечения позволяют добиться выздоровления в кратчайшие сроки с максимальной эффективностью. После проведенного курса лечения геморроя, врач также подберет для вас комплекс лекарств и лечебно-восстановительных мероприятий (диета, физические упражнения и др.), которые позволят восстановить нормальное кровообращение в малом тазу, что позволит избежать повторного развития заболевания.
Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72
Наши преимущества:
Более 18 ведущих проктологов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Источник
В повседневной практике проктологов наиболее часто встречающимся заболеванием является геморрой. Болезнь начинает проявляться болями, жжением в заднем проходе и выделением крови. Однако данные симптомы характерны и для других патологических состояний, в частности, анальных трещин. Поэтому диагностика и последующее лечение геморроя и трещин заднего прохода требуют консультации квалифицированного врача.
Причины и симптоматика заболеваний
Обе патологии имеют схожее течение на начальной стадии, однако возникают по разным причинам и требуют особой терапии. При геморрое происходит воспаление сосудов, из-за чего геморроидальные узлы увеличиваются в размере вплоть до выхода наружу в процессе дефекации, а на поздних стадиях – даже при спокойной ходьбе. Данное состояние сопровождается сильным болевым синдромом, кровотечением и высоким риском дополнительной травматизации ректальной области. По текущему расположению узлов диагностируют внутренний и наружный геморрой. Застой крови в этих сосудистых образования, ведущий к их увеличению, возникает вследствие:
- нерационального питания (употребления алкоголя, слишком пряной, острой и жирной еды, недостатка определенных пищевых волокон и т.д.);
- сидячей работы;
- чрезмерного напряжения в процессе дефекации;
- физиологических изменений, происходящих при беременности и родах;
- наследственной предрасположенности;
- слишком интенсивных физических нагрузок;
- частых запоров.
Трещины заднего прохода – это вертикальные дефекты слизистой оболочки прямой кишки, как правило, образующиеся на границе с кожей. Их длина обычно составляет 1,5-2 см, глубина – 2-3 мм, ширина – 2-5 мм. Заболевание возникает как самостоятельно, так и в виде осложнения при геморрое. На участке разрыва появляется отек и начинается воспалительный процесс, который прогрессирует при каждой последующей дефекации. С калом в ранку постоянно попадают болезнетворные микроорганизмы, поэтому при отсутствии адекватной терапии высок риск нагноения и развития других осложнений. При нарушениях кровообращения, как и в случаях с хроническим геморроем, заживление анальной трещины происходит еще труднее и ее разрывы возобновляются.
Основные причины появления заболевания:
- механическое травмирование прямой кишки из-за высокой плотности каловых масс или во время анального полового контакта;
- разрывы в процессе тяжелых родов;
- геморрой;
- сидячий образ жизни;
- наличие кондилом в области анального отверстия;
- частые запоры;
- проктит, анопроктит;
- зуд в ректальной области;
- дизентерия;
- колит.
Современные методы лечения
Врачами-проктологами для лечения геморроя и анальных трещин используются местные медикаментозные средства (мази, свечи), препараты общего применения, лечебные диеты, малоинвазивные и классические хирургические вмешательства. На начальных стадиях, как правило, обходятся медикаментозным лечением и физиопроцедурами, которые являются эффективными, атравматичными и безболезненными.
В медицинском центре «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» отдают предпочтение щадящим методам терапии, которые обеспечивают выраженный результат и не требуют длительной реабилитации. Чем лечить заболевание в конкретном случае, врачи решают, исходя из анамнеза, запущенности патологического процесса и самочувствия пациента. Это могут быть:
- Склерототерапия – «склеивание» сосудов, питающих увеличенные геморроидальные узлы, специальным препаратом. Эффективно при геморрое 2-3 стадии с образованием ректального кровотечения. Не применяется при сильном воспалительном процессе с выпадением узлов.
- Лигирование латексными кольцами — полное перекрытие кровотока к геморроидальным узлам. Метод используется при запущенных формах геморроя. При отсутствии питания ткани отмирают и самопроизвольно отделяются от здоровых через 7-10 дней.
- Лазерная коагуляция – послойное выжигание геморроидальных узлов лазерным лучом. Технология предусматривает минимальное травмирование слизистых оболочек, целостность которых полностью восстанавливается в течение следующих нескольких недель.
- Дезартеризация HAL-RAR — лечение с помощью аппарата HAL-Doppler. Он оснащен специальным датчиком, обнаруживающим геморроидальную артерию и осуществляющим ее лигирование при помощи саморассасывающихся нитей. Метод обеспечивает точный эффект перекрытия кровоснабжения воспаленных сосудистых структур. Процедура проводится с применением ректоскопа, что гарантирует точный визуальный контроль за процессом. Перевязка артерий происходит без нарушения целостности прямой кишки, что позволяет пользоваться технологией дезартеризации при внутреннем геморрое, а также на 3 и 4 стадии. Методика является щадящей, поэтому не требует госпитализации, не накладывает ограничений на привычный образ жизни и физические нагрузки.
- Радиоволновая терапия аппаратом «Сургитрон» — разрушение патологически измененных клеток радиоволнами высокой частоты. Воздействие осуществляется точечно посредством очень тонкого электрода, который напрямую не контактирует с кожей или слизистой оболочкой. Деструкция происходит за счет испарения внутриклеточной жидкости, что абсолютно безопасно для здоровых тканей и позволяет сохранять их в полном объеме. Радиоволновое излучение не оставляет открытого раневого поля, а обработанный участок заживает быстро и без дискомфорта.
Что важно знать о терапии?
Применение малоинвазивных методик – основной стандарт современной проктологии, поскольку в большинстве случаев они позволяют избавиться от геморроя и анальной трещины за одно посещение. Предварительно обязательно проводится полное обследование и лабораторные анализы. Для максимального комфорта во время проктологического осмотра и получения достоверной медицинской информации рекомендуется специальная подготовка. Для этого нужно очистить кишечник при помощи клизмы или специальных слабительные препаратов, которые назначит врач. После этого он определит, как лечить патологию с учетом имеющихся показаний.
Источник
Прием врача- проктолога первичный
Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный
Анальная трещина – спонтанно возникающий дефект слизистой оболочки анального канала. Может присутствовать как самостоятельно, так и в сочетании с геморроем. Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.
Причины
Причины возникновения многочисленны. Среди них наиболее вероятные механические, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия, нейромышечные изменения анального сфинктера.
Наиболее частой причиной возникновения острых трещин являются травма слизистой оболочки анального канала, возникающих при прохождении твердых каловых масс. Длительное растяжение анального канала с изменением аноректального угла приводит к травматическому повреждению задней стенки анального канала, особенно у мужчин. Эта зона анального канала к тому же имеет анатомические предпосылки к образованию трещин.
У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся влагалище и фиброзный центр промежности. Поэтому трещина в передней части анального канала встречаются чаще, это является особенность строения наружного сфинктера. Однако, причиной разрыва стенки анального канала может быть не только избыточное его растяжение во время дефекации, но и воспалительные изменения его стенки, приводящие к снижению эластичности и сопротивляемости к незначительным механическим воздействиям. Анальная трещина достаточно часто сочетается с геморроем. Нарушение кровообращения (застой крови, тромбоз) в этой области, особенно в задней и передней частях анального канала могут сопровождаться образованием линейных язв, сходных по своему характеру с варикозными язвами, что объясняет хроническое течение многих анальных трещин при геморрое.
Некоторая часть анальных трещин несомненно развиваются в результате хронического воспаления в области анальных крипт. К тому же, именно в задних, наиболее глубоких криптах расположено наибольшее число анальных желез и там же наиболее часто локализуются анальные трещины. Хроническое воспаление этой зоны может постепенно приводить к фиброзу и потере эластичности слизистой оболочки анального канала, а в дальнейшем и к разрывам с образованием острых и хронических трещин.
Таким образом, анальная трещина является полиэтиологическим заболеванием, что необходимо учитывать в процессе ее лечения. Общепринятая на сегодняшний день теория указывает, что в большинстве случаев основную роль в патогенезе анальной трещины играет спазм внутреннего сфинктера прямой кишки и его ликвидация является непременным условием успешного лечения этого заболевания.
Клинические проявления анальной трещины
Клиника анальной трещины складывается из триады — боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера, кровотечение из заднего прохода. Если трещина сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение. Боли, усиливающиеся во время дефекации, в свою очередь, вызывают спазм мышечных структур сфинктера заднего прохода, а спазм лишь усиливает боль. Эти два симптома — боли и спазм составляют важнейшие элементы известной клинической триады анальной трещины. Третья ее составляющая — кровотечения из анального канала. Эти сравнительно небольшие геморрагии во время или сразу после дефекации объясняются просто травмированием стенок трещины плотными каловыми массами (особенно при запорах).
При острых трещинах боли, как правило, сильные, постоянные, но сравнительно кратковременные, — только во время дефекации и в течение 15—20 мин после нее. Спазм сфинктера у таких больных обычно резко выражен, а кровотечения, как правило, минимальны. При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала (чаще всего, повторяем, на задней стенке), а уплотнения, приподнятые края трещины, «сторожевой бугорок» у ее дистального края могут не определяться. При хронической трещине боли носят более длительный характер, усиливаются не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом как «стулобоязнь». Пациенты все чаще начинают прибегать к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.
Осложнения анальной трещины
Осложнениями анальной трещины чаще всего являются выраженной болевой синдром, обусловленный спазмом анального сфинктера, кровотечение из стенок анальной трещины, а также острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку. Чаще всего исходом острого парапрктита является его самостоятельное вскрытие с последующим образованием неполного внутреннего свища различной степени сложности.
Диагностика
При наружном осмотре области заднего прохода, после определения участка болезненности следует осторожно раздвинуть ягодицы больного (лучше в положении на гинекологическом кресле, нежели в коленно-локтевом положении). Почти во всех случаях удается увидеть на глаз дистальную часть трещины — красного цвета продольную или треугольную язву, уходящую в глубь заднепроходного канала. Эти неинвазивные манипуляции должны обязательно предшествовать пальцевому исследованию, которое может и не удастся из-за резкой болезненности. В подобных случаях нельзя форсировать выполнение пальцевого исследования анального канала.
Именно пальцевое исследование может дать опытному врачу сведения о наличии спазма внутреннего сфинктера. При этом определяется состояние стенок заднепроходного канала, наличие и консистенция анальных сосочков, напряжение дистальных участков мышц, поднимающих задний проход.
Что касается инструментальных методов диагностики, таких как аноскопия или жесткая ректороманоскопия, то у больных с анальной трещиной с выраженным болевым синдромом и спазмом сфинктера без обезболивания они проводиться не должны. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются наличие длительной интенсивной боли, возникающий после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса
Дифференциальная диагностика анальной трещины относительно проста. Необходимо дифференцировать трещину прежде всего, с неполными внутренними свищами прямой кишки. При неполном свище, как правило, спазм сфинктера не наблюдается, боли значительно меньше, а на первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. При пальцевом исследовании на дне малоболезненной язвы определяется четкое углубление — полость свища. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождают анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.
При диагностике анальной трещины нужно быть уверенным в том, что это обычная, «банальная» трещина, а не проявление сифилиса, туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например, анальной трещины при болезни Крона.
Лечение анальной трещины
Лечение острой (или рецидивирующей хронической) трещины начинают с нормализации стула. Конечно, на период лечения, курс которого длится в среднем 6 недель, из рациона питания исключают соленые, кислые блюда и спиртные напитки.
В настоящее время выпускается много патентованных свечей (ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин Г, препарат Н), и больные, приобретая их, и используя самостоятельно, сами находят наиболее подходящие. После стула, перед введением свечи нужно назначить теплую (36—38 °С) сидячую ванну. Такую же манипуляцию выполняют и на ночь. Если используются какая-либо обезболивающая и санирующая мазь, выпускаемая во флаконах, то, навинчивая на флакон специальный наконечник, выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Эту манипуляцию проводят также после стула. Никаких антибиотиков назначать не следует.
Оперативное лечение анальных трещин необходимо проводить при хроническом течении заболевания, не поддающемся консервативной терапии. Операция заключается в иссечении по плоскости самой трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. В прямую кишку вводят ректальное зеркало, трещину очерчивают по всему овалу скальпелем, а затем снаружи внутрь иссекают ее ножницами на всем протяжении. Проводят гемостаз и оставляют рану открытой в просвете прямой кишки. Рана обычно легко и быстро, в течение в среднем 10—15 дней заживает тонким рубцом. Главное в этой операции — решить, нужно ли делать дополнительно сфинктеротомию, и если нужно, то каким способом. Без этой дополнительной манипуляции в большинстве случаев операция успеха не дает, возникает рецидив трещины из-за возобновляющихся тонических сокращений жома. Целый ряд больных, у которых до операции спазм не определяется или выражен незначительно, могут быть стойко излечены путем только иссечения трещины в пределах здоровой слизистой оболочки.
В послеоперационном периоде, обычно проходящим в амбулаторных условиях, необходимы лишь гигиенические мероприятия. В течение одной недели необходимо принимать ежедневные сидячие ванны и мазевые аппликации на рану анального канала. Пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейший период жизни. Среди редких осложнений после этой операции возможно нагноение, кровотечение из раны и незначительная недостаточность анального сфинктера. При правильном уходе за раной эти явления носят проходящий характер и легко купируются.
Прогноз
Консервативное лечение и оперативное вмешательство, проведенные с учетом функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки, установленного на основании клинико-функционального обследования, обеспечивают выздоровление пролеченных пациентов.
Автор статьи:
Врач колопроктолог, Кандидат медицинских наук
Соттаева Валентина Ханафиевна
Если вам необходима консультация специалиста или квалифицированное лечение, рекомендуем Вам обратиться в нашу клинику!
Источник
