Лечение геморроя 2 стадии врач

На второй стадии симптомы геморроя, в отличие от первой, становятся более очевидны, и большинство пациентов все же решаются обратиться за помощью.

Вовремя начав лечение 2 стадии, можно избежать оперативного вмешательства.

Симптомы

На 2 этапе болезни геморроидальные узлы становятся больше. При выпадении (а это случается почти у 2/3 больных) их невозможно не заметить.

Шишки могут кровоточить. Но вправить их пока под силу самому пациенту. При этом повторное выпадение случается не само по себе, а только при следующем запоре.

Вторая стадия геморроя характеризуется:

• Ощущением тяжести и переполненности в прямой кишке даже после ее опорожнения.
• Болезненностью, особенно во время дефекации.
• Зудом.
• Выделением крови при опорожнении, и во время поднятия тяжестей.
• Склонностью к запорам.
• Выпадением геморроидальных узлов (случается во время запоров).

Многие пациенты пугаются, по ошибке приняв геморрой за опухоль. Узлы при повреждении могут воспаляться, болезненность при этом усиливается.

Геморрой с выпадением узлов приводит к тому, что человек, не желая испытывать боль снова, всячески откладывает опорожнение кишечника, чем усугубляет свое состояние.

Чем чаще выпадает геморрой, тем быстрее он прогрессирует и хуже поддается лечению. Поэтому не стоит тянуть с обследованием и консультацией врача.

По расположению узлов геморрой 2 стадии может быть:

• Внутренним, когда узел находится внутри, изредка выпадает наружу.
• Внешним, когда шишки расположены на выходе из прямой кишки.
• Комбинированным – это самый тяжелый и неприятный вариант, когда несколько узлов находятся и внутри, и снаружи прямой кишки. Во время дефекации риск повреждения и кровотечения в этом случае выше.

У мужчин

Применяются свечи, таблетки и мази, микроклизмы. Если работа мужчины связана с поднятием тяжестей, доктор может прописать облегченный труд.

Важно на время лечения отказаться от алкоголя и курения, разнообразить рацион.

У женщин

У женщин геморрой часто возникает на фоне стресса. Поэтому врач может дополнительно прописать успокоительные. Основные методы терапии – те же.

Если женщина параллельно лечит варикоз вен на ногах, то целесообразнее для внешнего применения использовать одну мазь, а для внутреннего выбрать свечи, чтобы избежать передозировки.

Лечение беременных проводится с осторожностью, особенно в первом и третьем триместрах. Многие препараты всасываются в кровь и могут навредить плоду.

Частое использование клизм может спровоцировать выкидыш. Поэтому для беременных основными методами будут корректировка рациона и образа жизни, применение легких противовоспалительных средств.

Диагностика

Чтобы определить геморрой на второй стадии, не нужно проходить длительные обследования.

• Внешнюю форму заболевания проктолог легко увидит во время простого осмотра.
• Внутренний и комбинированный тип выявляется посредством пальпации.

Чтобы подтвердить геморрой 2-3 стадии, дополнительно доктор может назначить ректороманоскопию (исследование состояния прямой кишки с помощью миникамеры), с целью узнать количество и размер узлов, и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Как лечить?

Операция на 2 стадии назначается только в крайних случаях. Обычно лечение начинается с консервативных методов.

Чтобы оно было максимально эффективным, советы врача нужно неукоснительно соблюдать, и не прекращать прием препаратов при угасании симптомов.

Лечение геморроя 2 стадии без операции длительное и может занять несколько месяцев.

Обычно не обходится без таблеток, назначаются:

• Троксевазин, Детралекс, которые улучшают тонус сосудов, устраняют их хрупкость, предотвращают образование новых узлов.
• Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома врач может прописать обезболивающие и противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен.

Местное лечение используется для облегчения симптомов, но почти всегда в комплексе с таблетками.

Эффективные мази от геморроя 2 стадии:

• Гепариновая,
• Троксевазиновая,
• Мафинид,
• Левомеколь.

Противогеморройная мазь помогает снять воспаление, улучшить кровообращение и состояние сосудов, смягчает, облегчает дефекацию и препятствует повреждению узлов.

Лечение геморроя 2 стадии свечами – более удобный вариант, особенно если узлы располагаются внутри на значительной глубине.

Свечи от геморроя часто содержат анестетик, который снимает боль и зуд, облегчает самочувствие, а также помогают остановить кровотечение и предупредить инфицирование узлов.

Какие свечи лучше – определяет специалист, исходя из жалоб пациента, осмотра и оценки состояния.

Применяются суппозитории:

• Проктоседин уменьшает боль и снимает отечность,
• Преднизолон снимает боль и жжение,
• Гепатромбин Г позволяет уменьшить тромбообразование.
• Для остановки кровотечения применяются свечи с адреналином.

Новокаиновая блокада при геморрое стадии 2 проводится редко, только в том случае, когда другие средства боль не снимают. Эту процедуру должен выполнять опытный специалист.

Для улучшения общего состояния и ускорения выздоровления проктолог может назначить легкие слабительные и препараты для улучшения микрофлоры кишечника. Они улучшают состояние слизистой, облегчают опорожнение кишечника, делая его менее болезненным.

Лечение дома

Для лечения геморроя 2 стадии в домашних условиях используются народные методы:

1. Сидячие ванночки с отварами и настоями противовоспалительных трав (не горячие, температура воды не должна превышать температуру тела. Слишком холодные также не вариант, поскольку можно вызвать воспаление шишек).
2. Микроклизмы с использованием отваров и настоев ромашки, крапивы. Используются и масляные клизмы (оливковое, вазелиновое масло). Объем лечебной клизмы не должен превышать 100 мл. Ставится она после очистительной или естественного опорожнения кишечника. В некоторых случаях масляная клизма используется при запорах для облегчения дефекации. Нельзя делать при сильном кровотечении и воспалении.
3. Лечение дома геморроя 2 стадии предполагает и диету (максимум клетчатки, свежих овощей и соков, минимум легких углеводом и выпечки), и употребление травяных отваров – противовоспалительных и кровеостанавливающих. Пригодятся те же ромашка и крапива.

Профилактика

Лечение выпадения узлов – процесс сложный, и лучше не доводить болезнь до этой стадии.

Основные предупреждающие меры:

• Рацион, богатый клетчаткой.
• Питьевой режим.
• Исключение алкоголя, жареного и мучного.
• Применение пробиотиков.
• Активный образ жизни (хотя бы полтора-два часа активных прогулок ежедневно).

Немало пациентов, которые впервые пришли к проктологу с подозрением на геморрой, с удивлением узнают, что у них действительно геморроидальная болезнь, и она уже на второй стадии. Можно ли пропустить первую стадию заболевания, бывает ли она бессимптомной? Судите сами – основной признак первой стадии геморроя – это кровотечение. Но оно может выражаться в пару каплях крови на туалетной бумаге или в кале, и далеко не все замечают этот настораживающий факт.

Потому к проктологу приходят только тогда, когда во время дефекации чувствуют, как что-то словно выпадает из заднего прохода, а потом само всасывается. И эти ощущения не обманчивы: выпадение и самостоятельное вправление узлов – это и есть вторая стадия геморроя.

Характерные особенности второй стадии геморроя

Болезнь, которую испытывает 8 человек из 10 (это данные ВОЗ), развивается постепенно. Геморроидальное заболевание состоит из четырех стадий: на первой характерным признаком будет кровотечение, для второй стадии свойственно выпадение внутренних геморроидальных узлов с последующим самостоятельным вправлением. Более сложные третья и четвертая стадия: на третьей узлы приходится вправлять руками, а на четвертой сам больной уже не способен вернуть их на место.

Действительно, нередко пациент узнает о своем недуге, только когда видит в медицинской карте запись «Внутренний геморрой 2 стадии».

Не ощущать, что узлы начали выпадать, практически невозможно. Но так как они сами же вправляются, некоторые пациенты не воспринимают такой момент как патологический. И только повторяющаяся вновь и вновь ситуация вынуждает их обратиться к специалисту.

О чем говорит выпадение внутренних узлов:

• Это свидетельствует о дистрофических процессах в связочном аппарате самих узлов;
• Если они выпадают, значит, полагаться на мази и свечи бессмысленно – свечи помогают при воспалительном процессе, а мази при тромбозе венозного сплетения и раздражении в зоне сфинктера;
• Выпадение узлов корректируется только хирургическим путем, но пугаться и переживать не стоит – современные малоинвазивные методики не требуют длительного восстановления и недельной госпитализации.

Одно ясно точно – если у вас уже выпадают узлы, а вы залечиваете эту проблему мазями и свечами, вы даром тратите время. Да, какое-то положительное действие медикаментов будет: уйдет раздражение и воспаление, но узлы не перестанут выпадать. Более того, вскоре они не смогут вправляться самостоятельно, и вам придется помогать себе рукой. Пугает такая перспектива? Тогда вперед к проктологу – это не больно, просто немного волнительно.

Виды геморроя второй стадии

Болезнь даже на одной и той же стадии может протекать по-разному: геморрой 2 стадии может быть внутренним, наружным и комбинированным.

Виды болезни:

1. Наружный геморрой. Появляется большое количество некрупных узлов. При этом больного мучают частые запоры, случаются воспаления и отеки ануса. Дефекация требует напряжения, узлы ощущаются физически.
2. Внутренний геморрой. Отличает этот недуг внутренний узел, который выпадает и сам возвращается внутрь заднего прохода. Боли могут быть достаточно сильные, но довольно часто никакой болезненности пациент не чувствует вовсе. Но ощущение инородного тела в анальном отверстии не дает больному покоя.
3. Комбинированный геморрой. Это сочетание признаков наружного и внутреннего видов заболевания. Бывает, что при этом человеку больно даже долго сидеть на твердой поверхности, он ощущает дискомфорт при ходьбе. Во время дефекации он чувствует выпадение узлов из заднего прохода и их втягивание.

Окончательный диагноз поставит проктолог, к которому обязательно нужно идти, если вы заметили хоть что-то из вышеперечисленных признаков.

Как диагностируют болезнь: что делает проктолог

Не секрет, что большая часть пациентов боится не столько боли и дискомфорта, сколько самого факта посещения врача со столь интимной проблемой. Это вполне понятно и объяснимо: но стоит один раз перебороть себя, и все последующие посещения специалиста уже не будут столь волнительными.

Врач проведет осмотр либо на специальном кресле, либо на кушетке. Он скажет вам, что делать, как правильно расположиться. Естественно, придется раздеваться ниже пояса. Но сам осмотр достаточно быстрый, врач будет действовать аккуратно. Никаких страшных инструментов доктор не использует: если понадобится дополнительное инструментальное обследование, врач расскажет, как к нему подготовиться и объяснит, как это будет проходить.

Если вы ранее не были у проктолога, для вас полезной будет эта информация:

• В идеале очистительную клизму нужно сделать за 3-4 часа до приема врача, но если вы идете к нему после работы, то клизму сделайте утром;
• После клизмы есть можно – голодать, конечно, не стоит, просто не увлекайтесь и ешьте небольшими порциями;
• С самими клизмами все довольно просто, у многих людей странные стереотипы относительно этой процедуры: купите в аптеке специальные клизмы Энема Клин или Микролакс, к ним прилагается подробная инструкция;

Если вы были ранее у врача, то все результаты обследования, выписку из больницы берите с собой. Можете взять на прием к проктологу носочки и пеленочку. Сегодня во многих медцентрах такой одноразовый набор пациенту предоставляют, но все же не всегда и не везде, потому подготовьтесь сами. Так вы будете чувствовать себя увереннее.

Так ли обязательно лечить геморрой 2 стадии

Симптомы геморроя 2 стадии сами по себе вызывают адекватное желание пациента разобраться в странной ситуации, получить медицинскую помощь. Но страх посещения доктора настолько силен для некоторых больных, что они готовы на любые эксперименты – прием самых дорогих и разрекламированных препаратов, использование сложных народных рецептов, лишь бы не идти к проктологу.

Даже если сейчас вы отложите прием, идти все равно придется: только геморрой уже будет на третьей, а то и четвертой стадии.

С учетом того, что лечение геморроя 2 стадии без операции далеко не всегда возможно, последующие этапы болезни уже будут однозначно предполагать хирургическое вмешательство. И сама операция, а также восстановительный период будут сложнее. Потому лечить вторую стадию болезни нужно вне всяких сомнений: и только у хорошего проктолога, которому вы доверяете. Соберите информацию, узнайте, какой врач востребован, какие отзывы о том или ином специалисте – право выбора есть у каждого пациента.

Помогает ли консервативная терапия

Бывает так, что врач после осмотра и сдачи вами анализов выносит вердикт: нужна мини-операция. Больной умоляет доктора назначить ему альтернативное лечение: свечи, мази, народные рецепты, таблетки. И тогда проктологу приходится объяснять, что он, безусловно, пропишет ему венотоники для улучшения состояния сосудов, пропишет и мазь, которая уберет приносящее боль раздражение.

Но ни одни суппозитории, и ни одни пилюли не спасут узлы от выпадения.

Потому операция нужна, но это настолько налаженное и эффективное вмешательство, что во многих случаях проведения малоинвазивных методик восстановительного периода практически нет. Многие операции выполняются если не в амбулаторных условиях, то в стационаре, который больной покидает уже на следующий день.

Только подумайте: если у вас болит зуб, вы же не просите доктора не брать в руки стоматологический инструментарий, не умоляете его выписать мазь, отвар, таблетки и т.д. Вы покорно открываете рот и за один прием превращаете больной зуб в здоровый и функционирующий. Так и здесь: быстрая и несложная операция избавит вас от проблемы выпадающих узлов, а дополнительной терапией будут медикаменты.

Когда нужны свечи, а когда мази при геморрое

Если у вас стоит диагноз «хронический геморрой 2 стадии», то доктор будет предлагать вам определенную терапевтическую схему. Геморрой – это не только выпадение узлов, это еще и кровотечения, и болезненность, и жжение и зуд, и тромбоз. И для каждой проблемы – свои лекарства.

Как работают медикаменты при геморрое:

1. Венотоники (флеботоники) – это препараты, улучшающие эластичность и прочность сосудистых стенок. Могут выпускаться как в таблетках, так и свечах. Самые популярные представители этой группы лекарств – Флебодиа и Детралекс.
2. Суппозитории (ректальные свечи). При воспалительных процессах в прямой кишке действуют быстро и эффективно – не только убирают проявления воспаления, но и снимают боль. Среди частых назначений – свечи Релиф, Ультрапрокт, Анестезол и т.д.
3. Мази и кремы. Если болезнь вызвала серьезное раздражение заднего прохода, и вам больно даже дотронуться до зоны ануса, нужно использовать мази. Также нередко прописывают их при тромбозе.

Как и когда применять сидячие ванночки и примочки, тоже скажет доктор. Средства народной медицины действительно способны убирать симптомы, но обычно – лишь частично. Вылечить геморрой народные средства не могут, а тем более, они никак не способны повлиять на выпадение узлов.

Малоинвазивная хирургия при геморрое 2 стадии

На этой стадии больному предлагают решить проблему кардинально – то есть хирургическим путем. Если при этом вы представляете себя, лежащим под общим наркозом на столе, а над вами склонилась бригада хирургов, то ваши представления утрированы. Современная проктология использует малоинвазивные техники – то есть методики с минимальным травматическим вмешательством.

Оперативное лечение геморроя:

• Дезартеризация. С помощью аноскопа хирург перевязывает артерии, которые питают геморроидальный узел. Делают эту операцию и при 2 и 3 стадиях болезни, строго в период ремиссии. Для операции характерны крайне низкий риск рецидивов, практически отсутствие боли, быстрое восстановление. Из минусов – высокая стоимость операции, риск осложнений в виде подтекания мочи.
• Склеротерапия. Применяют ее только на начальных стадиях геморроидальной болезни. Изогнутой иглой в венозную полость вводится склерозирующее вещество, под его воздействием сосуды зарастают соединительной тканью. Огромный плюс в том, что эта процедура не вызывает боли, потому может проводиться без анестезии.
• Лигирование латексными кольцами. И эта операция безболезненна, она не требует анестезии. Латексные кольца одевают на ножку каждого геморроидального узла, от чего тот перестает кровоснабжаться. Через какое-то время шишка отваливается и выводится из заднего прохода вместе с кольцом. Ран и рубцов просто нет, рецидивы случаются крайне редко. Но все же не исключен риск тромбозов.
• Фотокоагуляция. Специалист обрабатывает сосуды лазером, и под действием лазера они заполняются соединительной тканью. Узлы просто прекращают расти. При рецидивах операцию можно повторить. Из преимуществ операции – минимум боли, отсутствие кровотечений и разрезов. Но и стоит такая операция немало.
• Криодеструкция. В данном случае на узлы воздействует жидкий азот. Образования таким образом замораживаются, вследствие чего наступает некроз тканей и они безболезненно отделяются. Не месте шишек возникнут маленькие ранки, которые не нужно ушивать. Нельзя проводить такую процедуру при воспалениях и тромбозах.

Обычно врач рассказывает пациенту о том, какие у него есть варианты. И выбор методики часто совместный. Конечно, он ограничивается показаниями и противопоказаниями. Большая часть операций позволяет больному быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Уже на следующий день многие пациенты отправляются на прогулку, т.е. никакого постельного режима им не положено.

В первые постоперационные дни могут возникнуть некоторые трудности во время дефекации – болезненность, напряжение. Но с каждым разом они будут уменьшаться, это время просто стоит пережить.

Можно ли предотвратить 2 стадию геморроя свечами и мазями

Запомните простую аксиому – профилактических медикаментов от геморроя нет. Нельзя прийти в аптеку и купить мазь или свечи, использовать их, и твердо знать, что геморрой теперь вам не страшен.

Не стоит забывать, что для фармпрепаратов свойственно привыкание. Более того – почти у всех лекарств есть побочные эффекты, а есть еще и индивидуальная непереносимость, противопоказания и т.д.

Профилактика геморроя заключается в правильном образе жизни: продуманном питании, физической активности, поддержании нормального пищеварения и дефекации. Наконец, это еще и профилактические плановые посещения проктолога. К слову, если вы решитесь просто так, без жалоб показаться специалисту, вы на психологическом уровне снимете у себя страх проктологического кабинета. И если вам понадобится прийти туда по болезни, вы не будете откладывать визит до последнего.

И еще один нюанс: грамотным пациентом быть приятно и это правильно – нельзя заниматься лечением геморроя 2 степени, у этой болезни есть только стадии.