Лазерное лечение варикозного расширен

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Обезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

Местная анестезия

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Источник

Автор luxewomen На чтение 8 мин. Опубликовано 03.12.2019

Варикозное расширение вен, сопровождающееся болезненностью, неприятными ощущениями и не эстетичным внешним видом ног – распространенная проблема среди людей самого разного возраста. Лазерное лечение варикоза – действенная и часто применяемая манипуляция, которая относится к самым эффективным методам избавления от проблемы. При этом осуществляется воздействие светового луча теплом на стенки вен, что приводит к их склеиванию и устранению варикозного расширения.

Достоинства лазерного способа лечения

Лечение варикозного расширения вен при помощи лазерной установки имеет много достоинств.

К положительным сторонам данного метода, в сравнении с хирургическим удалением вен путем разрезов, флебэктомией, относятся:

Безопасность операции.
Быстрое восстановление в послеоперационный период – активное движение разрешается уже на следующий день.
Короткое время проведения манипуляции (около получаса).
Вероятность осложнения минимальная.
Безболезненность.
Отсутствие необходимости в госпитализации больного до и после манипуляции.
После операции привычный ритм жизни больного не нарушается.
Вероятность рецидива только в 2-3 случаях из 100, что является очень хорошим показателем.
Достижение значительного косметического эффекта.

Удаление вен лазером выполняется без разрезов, поэтому у больного после операции не остается следов в виде рубцовой ткани и швов. Проходит процедура безболезненно — под действием местной анестезии.

По своей сути воздействие лазерный луч обладает не только кровоостанавливающим действием, но и выполняет обеззараживание. Такое свойство лазера позволяет избегать осложнений в виде гематом и нагноений.

Виды лазерного воздействия

В настоящее время удаление варикоза лазером проводится двумя видами воздействия:

Чрескожным.
Эндовазальным.

Для конкретного пациента врачом подбирается вид манипуляции на основе осмотра и таких исследований:

сканирования дуплексного;
УЗИ сосудов.

Лазерное удаление вен часто сочетает оба этих метода. На первом этапе происходит удаление вен большого размера и диаметра, а на следующем – чрескожным способом ликвидируются мелкие сосуды.

Эндовазальный характер операции

фОперация по удалению варикозных вен

Эндовазальное удаление вен на ногах является операцией на сосудах. При этом на сам сосуд действует тепловая энергия, которая приводит к его склеиванию и рассасыванию. Такая операция показана больным, имеющим трофическое изменение вен диаметром до 1 см.

Побочные эффекты, которые в большинстве случаев проходят за месяц:

возможны кровоподтеки, являющиеся следствием повреждения сосуда или уколов обезболивающих средств;
возможна болезненность;
может повышаться температура;
ощущение натяжения вен.

Чрескожный характер операции

Лазерная операция проходит при нагревании и спаивании сосудов без непосредственного контакта с кожным покровом. Этот вид лечения варикоза лазером показан при таких состояниях:

сосудистые звездочки;
удаление капилляров, которые в диаметре до 0,3 см.

alt=»Сосудистые звездочки

Побочные проявления, которые проходят за несколько суток:

возможен отек;
покраснение кожных покровов;
возможно образование корочек, которые потом сходят сами;
ощущение жжения.

Показания

Показанием к проведению операции на ногах лазером служит расширение вен. Применение лазера хорошо себя зарекомендовало при расширенных венах, которые имеют ровное расположение и без резких неровных изгибов. Применяется лазерная обработка только подкожных вен, которые расширены не более чем на сантиметр.

К сведению! При запущенном варикозе лечение лазером малоэффективно из-за значительной вероятности, что склеенная лазером вена вернется в первоначальное состояние.

При запущенной болезни и проблемах с глубоко расположенными венами, лазер не применяется. Это связано с особенностями его действия, которое охватывает небольшую зону. В связи с этим для удаления глубоких, поврежденных сосудов пациентам показаны другие методы лечения. Более подходящим вариантом при этом является флебэктомия.

Противопоказания и особенности применения

Кроме случаев неэффективности метода лазерного воздействия, существуют противопоказания к манипуляции.

К этому перечню относятся:

серьезные повреждения венозных стенок;
нарушенное кровообращение в ногах;
нарушенное лимфообращение в ногах;
тромбофлебит.

Данные заболевания являются категорическим противопоказанием к манипуляции. В противном случае может быть спровоцирован серьезный тромбоз вен.

Не рекомендовано лечение и тем, кто по какой-либо причине не может носить компрессионное белье. Компрессия – непременное условие успешного лечения, отказаться от которого нельзя, как и сократить срок носки.

Кроме жестких и категоричных противопоказаний, существуют случаи, когда манипуляцию в силу причин необходимо просто отложить.

К этим состояниям относятся:

беременность;
грудное кормление;
воспаления любого характера на ногах;
избыточный вес.

Так, у людей, чей вес значительно выше нормы, наблюдается худшая переносимость анестезии и большая вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период.

При воспалительных процессах на коже ног следует сначала вылечиться, а уже после этого проводить лечение.

У беременных и кормящих сочетается ослабление защитных сил организма с дополнительной нагрузкой на нижние конечности, что может послужить временными противопоказаниями для лечения лазером.

Порядок проведения манипуляции

Операция лазером требует предварительной подготовки, точного проведения и соблюдения всех правил по реабилитации.

Предварительная подготовка

Пациенту назначают диагностическое обследование:

анализ крови (на ВИЧ, общий, на гепатит, на сифилис);
УЗИ;
коагулограмма.

Кроме этого, пациент обязательно проходит консультацию у врачей-специалистов.

Проведение эндовазальной процедуры

Проведение процедуры включает выполнение нескольких последовательных этапов.

Маркирование

Перед тем, как приступить непосредственно к процедуре, врач выполняет маркирование участков:

узлы;
сосуды;
клапаны магистральных вен и пр.

Дезинфекция

Следующим этапом проводится анестезия и дезинфекция зоны обработки.

Работа лазером при эндовазальном вмешательстве

alt=»Лазерное удаление варикоза

После этого врачом производится прокол вены для введения светодиода. Эндовазальное лечение лазером выполняется под точным контролем ультразвуковой аппаратуры. При этом врач получает возможность изменять и регулировать температуру воздействия и продолжительность применения излучения. Длительность обработки одной ноги — от четверти часа до получаса.

Последующее наблюдение за пациентом

После того, как проведена лазеротерапия, больной находится еще некоторое время под медицинским контролем. Обычно время послеоперационного наблюдения составляет от одного часа до полутора часов.

За это время пациент аккуратно меняет положение тела из лежачего на сидячее, а только потом на стоячее. Резкая смена положения тела противопоказана. Спустя время при хорошем самочувствии пациента отпускают домой.

Проведение чрескожной процедуры

Предварительная обработка поверхности зоны анестетиком обязательна. Выполнение манипуляции проходит под контролем специального оборудования.

Удаление мелких сосудов происходит с контролем температуры и времени воздействия лазером. При этом совсем мелкие сосуды пропадают за один сеанс, а для устранения более крупных таких сеансов должно быть несколько. Обычно бывает достаточно трех-пяти процедур, которые рекомендуется проводить не чаще одного раза в 30 дней.

Восстановление после операции

alt=»Восстановление после операции

Период реабилитации после удаления варикоза на ногах состоит из двух этапов:

Ранний период.
Наблюдение.

Компрессия

После того, как варикозное расширение вен на ногах устранено при помощи лазерного воздействия, следует обеспечить компрессию той ноге, которая подверглась обработке. Для этого больному показан к ношению компрессионный трикотаж. Эти медицинские изделия обеспечивают необходимую степень давления. Существует достаточно много разновидностей компрессионного белья, отличающегося по свом параметрам.

К сведению! Правильный подбор должен быть осуществлен в индивидуальном порядке врачом-флебологом.

Компрессионное белье носится постоянно в период восстановления. Снимать его разрешено только перед сном и только в положении лежа. Это важное условие успешного выздоровления и отсутствия осложнений в дальнейшем. Иначе последствия могут быть тяжелыми, а само лечение оказаться неэффективным.

Физические нагрузки

Физические нагрузки больному вводятся постепенно, с соблюдением предосторожностей:

В день процедуры пациенту рекомендована пешая прогулка.
Последующие 4 дня прогулки пешком должны составлять в день не менее часа.
Первые два дня максимально допустимое поднятие тяжестей – до 10 кг.

Запрет на велосипед, гимнастику и аэробные нагрузки на период восстановления. В дальнейшем спорт разрешен.

Два месяца больному не следует посещать сауну и баню. Некоторые дискомфортные ощущения по направлению расположения вены обычно проходят за пару месяцев.

Контрольные осмотры специалиста

alt=»Плановый осмотр специалиста

Медицинское наблюдение за пациентом предполагает контроль над его состоянием через 2 недели после манипуляции, включающий:

осмотр;
оценку состояния;
УЗИ вен.

Контрольное посещение врача обычно назначают через 2 месяца. При посещении врачом оценивается состояние вен. При сохранении вен пациенту повторяют сеанс.

Завершающий контрольный осмотр больного проходит через год после манипуляции. При этом обследовании вена уже не просматривается на УЗИ.

Возможные осложнения

В большинстве случаев пациентами хорошо переносится лечение, а осложнения крайне редки. К числу осложнений относится не проходящая в течение двух дней боль по ходу прооперированной вены. Это тревожный признак, который требует обязательной врачебной консультации.

При неправильно проведенной манипуляции могут иметь место ожоги, нагноения и гематомы. Очень редко может быть тромбоз.

Обращение к врачу должно быть безотлагательным в случаях, когда есть такие симптомы:

усиливающаяся боль по ходу прооперированной вены;
место прокола воспалено – покраснело и стало горячим на ощупь;
повысилась температура;
изменился цвет кожи на ногах;
боль при ходьбе;
нарушение чувствительности нижних конечностей.

При проявлении данных признаков, следует незамедлительно обратиться к флебологу.

Недостатки лазерного способа лечения

Несмотря на значительные преимущества данного метода лечения вен, лазерное воздействие имеет и ряд недостатков.

К недостаткам относятся такие моменты:

Высокая цена операции.
После операции 3 месяца рекомендуется носить компрессионное белье (специальные гольфы, колготы и т.д.). В связи с этим рекомендуемое время для проведения операции зима или осень.
При удалении сосудов, имеющих большой диаметр, врачом в ходе операции выполняются разрезы, которые после этого остаются в виде небольших шрамов.

Стоимость операции

Цена на операцию может варьироваться в зависимости от конкретной клиники, квалификации врачей, особенностей организма конкретного пациента и сложности проводимой манипуляции. Сколько стоит процедура? Средняя цена манипуляции – от 30 000 рублей и более. Дополнительно придется оплатить обследование, консультацию специалистов, диагностику.

Применение лазера для избавления от расширенных вен – прогрессивная и малотравматичная процедура. Только ответственное отношение к своему здоровью позволит в сжатые сроки восстановиться и вести активный образ жизни.

Источник