Лазерная вапоризация геморроя реабилитация
Лечение геморроя методом лазерной вапоризация геморроидальных узлов
Содержание
- Преимущества лазерной вапоризации геморроидальных узлов
- Когда применяют лазерную вапоризацию геморроидальных узлов
- Цена процедуры
- Подготовка к лазерной вапоризации геморроидальных узлов
- Ограничения к проведению процедуры
- Лазерные установки в проктологии
Лучшие методики для лечения заболеваний – это способы быстро, эффективно и безболезненно избавиться от проблемы. Применение лазерной вапоризации геморроидальных узлов (геморроя) именно такой метод, «золотой стандарт» в лечении.
Если у пациента диагностировали геморрой 1, 2, 3 степени, лазерная вапоризация геморроидальных узлов становится одним из самых лучших способов устранения проблемы. Не во всех клиниках могут применять данный метод. Как из-за отсутствия аппаратуры (качественные медицинские лазеры стоят сотни тысяч рублей, расходные материалы к ним дорогостоящи). Так и из-за отсутствия навыков использования медицинского лазера специалистами. В нашем отделении есть и лучшие многофункциональные лазеры, и опытнейшие хирурги, ежедневно проводящие подобные операции.
У методики вапоризации с применением лазера есть свои противопоказания: 4 стадию заболевания, очень крупные узлы не корректно лечить применением именно этого метода. Для излечения этих запущенных форм болезни существуют другие методы. В них также применяют лазер, но уже по другой технологии (лазерная коагуляция).
Преимущества лазерной вапоризации геморроидальных узлов
- Нет боли при процедуре и после нее;
- Минимум кровопотери при удалении узлов;
- Минимум времени на процедуру – порядка 15 минут;
- Эстетичность послеоперационной области уже на ранних сроках после процедуры;
- «Лифтинг» эффект тканей после воздействия лазерного луча – кожа, слизистая оболочка подтягиваются, внешний вид перианальной зоны значительно улучшается;
- Быстрое заживление без больших, грубых рубцов;
- Не надо накладывать швы;
- Малоинвазивная процедура – применяется амбулаторно, без госпитализации.
Лазерная вапоризация (выпаривание ткани в месте воздействия лазерного луча) – отлично зарекомендовавший себя метод во многих сферах медицины, связанной с малотравматичной хирургией. Ее используют и в гинекологии, и в косметологии, и в флебологии не первый десяток лет. Эффект связан с точечным воздействием лазерного луча. То есть поток энергии высокой мощности, чрезвычайно малого рассеивания, в сечении практически с волос толщиной, ювелирно направляется в определенные зоны патологически измененной ткани. Точечное воздействие в месте попадания вызывает моментальное испарение жидкости из ткани. В результате:
- удаляется часть лишней жидкости из межклеточного матрикса и клеток;
- снижается отек, сдавление нервных волокон и, как следствие, уменьшается боль;
- узкий пучок лазерного излучения позволяет хирургу аккуратно работать, удаляя только ненужное и не травмируя здоровые участки тканей – чем достигается минимальная травматизация (малоивазивность);
- проводник лазера перед воздействием размещается внутри самого геморроидального узла (геморроя) и вапоризация проводится без разрушения слизистой оболочки или кожных покровов и нервных окончаний в них – поэтому послеоперационный период практически не сопровождается болями, потребность в обезболивании минимальна;
- высокотемпературное воздействие на структуры в геморроидальном узле вызывает формирование соединительнотканных тяжей. Возникает соединительнотканный каркас в стенках узла, создавая эффект подтяжки – тот самый «лифтинг» эффект. Появившийся после лазерной вапоризации геморроя образование (соединительнотканный «каркас»)берет на себя часть функций разрушенного связочного аппарата (связок). Ведь на месте хронического воспаления в геморроидальном узле связки так или иначе теряют свою прочность;
- высокая температура в месте воздействия сразу коагулирует мелкие сосуды, предотвращая излишнюю кровопотерю и сокращая время проведения операции.
От мастерства хирурга зависит вероятность возникновения осложнения в месте проведения лазерной вапоризации геморроидальных узлов (геморроя) и отзывы пациентов могут быть самыми разными. В какие точки направлять лазерный проводник, мощность излучения, объем и глубина воздействия прибора – навыки приобретаются специалистом не один год. Поэтому место проведения процедуры — это второй по важности вопрос после выбора способа хирургического лечения геморроя.
Когда применяют лазерную вапоризацию геморроидальных узлов
- Наружный геморрой 1, 2, 3 стадии;
- Внутренний геморрой 1, 2, 3 стадии;
- Комбинированный геморрой 1-3 стадий.
Не во всех случаях 3 стадия геморроя подходит для применения медицинских лазеров, в каждом случае проктолог индивидуально рассматривает целесообразность применения метода.
4 стадия геморроя, как правило, не лечится с помощью лазерной вапоризации. При этой стадии целесообразно радикальное удаление крупных узлов при помощи скальпеля или лазера (уже без выпаривания, а с применением лазерного скальпеля). Вапоризация может стать дополняющей методикой для устранения сопутствующих патологий.
Цена процедуры
При операциях лазером на внутренних геморроидальных сплетениях (внутреннем геморрое) сначала обеспечивают прекращение кровоснабжения узла путем прошивания сосудов или их коагуляции. Конечные ветви верхней ректальной артерии, расположенные на 2-3 м от зубчатой линии визуализируют при помощи ректоскопа, прошивают или коагулируют. При этом необходимо проводить дополнительное обезболивание (анестезию) пациента. Поэтому стоимость лазерной вапоризации геморроидальных узлов при внутреннем геморрое будет несколько выше, так как необходимо присутствие анестезиолога, применение дополнительных фармакологических препаратов.
Также цена лазерной вапоризации геморроя будет зависеть от количества, размеров узлов, состояния тканей вокруг патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, общего его состояния и необходимости применения дополнительных исследований, аппаратуры и расходных материалов.
Стоимость проведения процедуры можно посмотреть в разделе «Цены» нашего сайта.
Подготовка к лазерной вапоризации геморроидальных узлов
Пациенту перед мини-операцией необходимо пройти несколько обследований:
- Обследование проктолога с проведением ректороманоскопии, аноскопии;
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови на наличие возбудителей сифилиса, антител к вирусным гепатитам В, С;
- Дополнительные методы (необходимость в них определяется по результатам опроса и осмотра доктора) – это могут быть ЭКГ, колоноскопия, кровь на свертываемость, консультации дерматолога, гинеколога и т.д.
Вечером перед вапоризацией рекомендуют сделать очистительную микроклизму. По возможности за несколько дней до операции прибегают к диете для устранения метеоризма (вздутия кишечника), запоров. Воздерживаются от приема цельного молока продуктов, ржаного хлеба, бобовых, капусты, газированных напитков.
Ограничения к проведению процедуры
Ограничения носят общий характер и не отличаются от противопоказаний для хирургического лечения при других методиках. В любом случае хирург-проктолог решает вопрос о проведении манипуляции индивидуально, по необходимости привлекая врачей другой специализации для консультации.
- Индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
- Тяжелые формы хронических сопутствующих заболеваний;
- Обострения, декомпенсация хронических заболеваний;
- Острые инфекционные заболевания.
После процедуры около часа необходимо находиться под наблюдением врача, в покое. В ближайшие несколько дней после операции не следует заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести, перегреваться. Госпитализация в большинстве случаев не нужна.
Лазерные установки в проктологии
С момента первых попыток применения лазеров в медицине прошло более полувека. Установки с когерентным излучением (лазеры) стали применяться с 1965 года – это были углекислотные лазеры. Сейчас лазеры не редкость в крупных медицинских центрах и частных клиниках, их характеристики значительно оптимизированы и узкоспециализированы для тех или иных видов манипуляций. Виды лазеров обычно различают по средам, которые генерируют лазерный пучок: это и углекислотные, и неодимовые, и рубиновые, и александритовые и т.д. Глубина проникновения и поглощения излучения у них разные, что и обусловило области использования устройств. Низкоинтенсивные аппараты чаще применяют в косметологии, физиотерапии – они усиливают процессы репарации тканей, их кровоснабжение, активизируют обменные процессы. Для хирургических вмешательств нужны другие эффекты – коагуляция (запаивание тканей, сосудов при высоких локальных температурах), абляция, гипертермия (сильный нагрев).
Лазерные установки, наиболее часто используемые в хирургии – это приборы с высокоинтенсивным воздействием (более 8 Дж/см2):
- Неодимовые лазеры – их модификация с применением КТР кристалла очень востребована в сосудистой хирургии, при гинекологических, онкологических, урологических операциях для глубокой коагуляции тканей;
- Гольмиевые – широкий спектр применения, в т.ч. эндоскопическая хирургия;
- Эрбиевые лазеры – с минимальной глубиной проникновения, применимы в офтальмологии (при операциях на роговице), в стоматологии, дерматологии;
- Диодные лазеры имеют много диапазонов длины волн и излучения, они компактны и часто используются именно для вапоризации тканей при хирургических вмешательствах.
Источник
В чем суть лечения геморроя лазером?
Лечение геморроя лазером, или вапоризация, основано на действии высокой температуры, которую можно точно направить на необходимую область.
Лазер действует следующим образом:
- разрезает ткани там, где это нужно;
- прижигает ткани;
- запаивает сосуды; «прижигает ткани» и «запаивает сосуды» — это одно и то же. Я бы написала «останавливает кровотечение» вместо этих двух пунктов
- разрушает нервные окончания;
- уничтожает болезнетворные микроорганизмы в области операционной раны;
- способствует рубцеванию раны.
Можно сказать, что лазер при лечении геморроя используется, как точный скальпель, который позволяет остановить кровотечение, обезболить и обеззаразить операционную рану. Также с помощью лазерных лучей можно «выпарить» клеточную жидкость в нужном участке тканей, вследствие чего они омертвевают.
Лечение лазером при геморрое может проводиться в трёх вариантах, а именно:
- трансмукозная лазерная вапоризация, когда прижигают сосуды, которые питают кровью узел, вследствие чего последний отмирает и выходит наружу с калом;
- субдермально-субмукозное прижигание, когда лазер воздействует на узел изнутри;
- вапоризация геморроя со склерозированием, когда при удалении геморроидальных узлов лазером применяется специальное вещество – склерозант.
Выбор метода удаления геморроя лазером зависит от вида и стадии геморроя. Например, субдермально-субмукозную вапоризацию используют при наружной локализации геморройных узлов, а трансмукозную – при прямокишечных узлах.
В каких случаях показана лазерная коагуляция геморроидальных узлов?
Малоинвазивная операция по удалению геморроя лазерными лучами проводится в следующих случаях:
- Подкожный и прямокишечный геморрой 1 — 2 стадии.
- Геморрой, осложнённый проктитом.
- Анальные надрывы.
- Геморроидальное кровотечение.
- Аноректальный тромбоз.
Также лазерная коагуляция может применяться при запущенных формах геморроя в процессе подготовки к радикальной операции или для облегчения состояния больного, когда ему подобное оперативное вмешательство противопоказано.
Существуют ли противопоказания к лазерной коагуляции шишек геморроя?
Удалять геморрой лазером нельзя при наличии следующих патологических состояний:
- Острый аноректальный тромбоз (удаляют геморрой после консервативной коррекции).
- Заболевание толстого кишечника инфекционного характера.
- Вирусные, бактериальные и грибковые поражения тканей заднего прохода.
- Венерические заболевания, которые распространились на перианальные ткани.
- Туберкулезное поражение тканей заднего прохода.
Как подготовиться к удалению геморроя лазером?
Операция лазером при геморрое, как и любое другое оперативное вмешательство на кишечнике требует подготовки, которая состоит из следующих моментов:
- Обследование организма с целью выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний к операции.
- Коррекция питания.
- Очистка кишечника.
Перечисленные мероприятия позволяют снизить риск операционных и постоперационных осложнений, а также облегчить выполнение самой операции.
Ознакомимся более подробно с каждым компонентом предоперационной подготовки.
Предоперационное обследование
Объем исследование перед операцией лечащий доктор подбирает индивидуально каждому пациенту, но в диагностический алгоритм обязательно входят следующие обследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на глюкозу;
- электрокардиография;
- флюорография;
- осмотр врача-гинеколога (для женщин);
- аноскопия;
- ректороманоскопия.
Некоторым пациентам могут понадобиться дополнительные исследования, например, фиброколоноскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография и прочие.
Диета
За 2 — 3 дня до удаления геморроя пациенту прописывается диета, цель которой нормализовать работу кишечника. Для этого из рациона исключаются жирные, жареные, острые и солёные блюда, чёрный хлеб, белокочанную капусту, шоколад, сладости и другие продукты, которые могут способствовать запору, раздражать слизистую оболочку толстой кишки или вызывать метеоризм.
Помимо этого, категорически запрещается употреблять спиртные напитки.
Питаться рекомендуется небольшими порциями (по 200 граммов) 5 — 6 раз в день, чтобы не перегружать пищеварительный тракт, а также пить достаточное количество чистой воды без газа – не менее полутора литров.
Рацион пациента должен состоять из жидких супов, каш на воде, кисломолочных продуктов, овощных рагу.
Накануне перед операцией ужин должен быть лёгким, например, кефир или йогурт с фруктами. Утром перед операцией кушать не рекомендуется.
Очистка кишечника
Очистка кишечника проводится только при прямокишечном геморрое, но, если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом или анальными надрывами, то очистительную клизму не проводят.
Как проходит лазерная коагуляция геморроя?
Удалять геморрой с помощью лазера можно в амбулаторных условиях.
Удаление геморроя с применением лазера выполняется под местным наркозом путём инфильтрации тканей узла новокаином или лидокаином. Также перед введением местного анестетика используется крем с лидокаином Эмла.
Если у больного аллергия на новокаин или лидокаин, то применяется внутривенный общий наркоз.
Во время оперативного вмешательства больной находится в гинекологическом кресле или на кушетке, в коленно-локтевом положении.
Непосредственно перед применением лазера область заднего прохода обрабатывается антисептиком.
Трансмукозное прижигание геморроя лазером
Во время процедуры задний проход расширяют аноскопом, после чего вводят электрод, который излучает поток лазеров, фактическая ошибка. При трансмукозной вапоризации удаляемый узелок нужно прижечь как можно ближе к слизистой ректального канала, то есть шейку, в которой проходят сосуды, питающие это образование.
Геморройный узел начинает сразу же уменьшаться в размерах.
Поле процедуры пациент находится 2 — 3 часа под наблюдением медперсонала, после чего отправляется домой.
Субдермально-субмукозное иссечение геморроидального узла лазером
Кожу наружного геморройного узла прокалывают скальпелем, после чего в образованное отверстие вводят лазерный коагулятор, который выжигает узел изнутри.
При внутреннем геморрое процесс вапоризации контролируется ультразвуковым датчиком.
Эффект от процедуры заметен сразу: узел спадается и уменьшается в размерах.
Удаление геморроя лазером со склерозированием геморроидальных сосудов
В ходе этой процедуры лазером коагулируются сосуды, которые снабжают кровью узел, после чего в него делают инъекцию склерозирующего вещества.
За одну процедуру лазерной вапоризации можно убрать не более трёх узлов. При необходимости операцию можно повторить через две недели.
Возможные осложнения лечения геморроя лазером
Несмотря на высокую степень безопасности лазерного лечения, после процедуры у пациентов, хоть и редко, но могут развиться осложнения, а именно:
- Кровотечение, возникшее вследствие плохого прижигания сосуда или во время опорожнения твёрдым калом.
- Частичный тромбоз узла, в результате неполной вапоризации сосудов.
- Инфицирование послеоперационной раны, которое возникает из-за отсутствия или неправильной гигиены заднего прохода.
- Повторное развитие геморроя. К сожалению, лазер воздействует только на узлы, но не на причину заболевания.
Вышеперечисленные осложнения могут развиваться по вине, как самого пациента, так и доктора, проводившего операцию. Я бы убрала предложение про чью-то вину. Поэтому В абзаце оставила бы только это: Важно строго соблюдать рекомендации специалиста, а также выбирать для лечения только клиники с опытным и высококвалифицированными медперсоналом.
Как протекает реабилитация после лечения геморроя лазером?
После проведения операции пациент может вести привычный образ жизни и выполнять свои трудовые обязанности. Но, на протяжении семи дней всё-таки рекомендуется избегать силовых упражнений в спортзале и подъёма тяжестей.
Что касается гигиены заднего прохода, то использование туалетной бумаги нужно заменить подмываниями холодной водой или слабым раствором марганцовки.
Если после операции будет ощущаться болезненность в ректальном канале, то можно применять болеутоляющие свечи и мази. Также для ускорения восстановления тканей аноректальной зоны можно воспользоваться свечами с маслом облепихи или ректальными суппозиториями Метилурацил.
При выраженном болевом синдроме рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, например, Нурофен или Ибуклин.
Помимо этого, нужно уделить внимание питанию. Категорически нельзя употреблять острую, пряную, солёную и жареную пищу, а также исключить спиртные напитки. В рационе должны обязательно присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой (фрукты, овощи, сухофрукты, злаковые, крупы) и кисломолочные продукты.
При запорах назначаются слабительные средства, такие как Дюфалак, Пиколакс, Лактулоза или глицериновые свечи.
По истечении семи дней после лазерной вапоризации геморроя нужно посетить врача-проктолога, который проведёт осмотр заднего прохода, и оценит результат процедуры.
Но если в течение этой недели появляются кровотечение, повышение температуры, гнойные выделения из заднего прохода и другие неприятные симптомы, то нужно срочно обратиться к лечащему доктору.
Где проводят лечение геморроя лазером?
Поскольку оборудование для проведения операций лазером стоит достаточно дорого, то подобного рода процедуры сегодня в нашей стране проводятся только в частных клиниках.
Сколько стоит удаление геморройных узлов лазером в Москве и других городах России?
При удалении геморроя лазером цена формируется на основании нескольких факторов, а именно:
- Регион страны, где расположена клиника.
- Авторитет клиники.
- Уровень чего? и опыт врача-хирурга.
- Стадия заболевания.
Частные клиники Москвы имеют достаточно широкий диапазон цен на лазерное удаление геморройных узлов. Средняя цена на эту процедуру в столице составляет 10 тысяч рублей. В других регионах России подобная операция обойдётся в два раза дешевле.
Но нужно понимать, что кроме стоимости самой операции, вам придётся заплатить за консультацию специалиста и необходимые исследования.
Достоинства и недостатки лечения геморроя лазером
Учитывая вышесказанное можно выделить следующие достоинства лазерной вапоризации геморроя:
- Короткий и лёгкий восстановительный период.
- Бескровность метода.
- Безболезненность.
- Быстрота выполнения процедуры (10-15 минут).
- Возможность применения лазера при геморрое с анальными надрывами, эрозиями и язвами заднего прохода.
- Высокая эффективность лечения на начальных стадиях геморроя.
- Низкий риск развития гнойных осложнений.
- Возможность воздействия только на необходимую область, без затрагивания здоровых тканей.
Но, к сожалению, даже такой новаторский метод имеет свои недостатки, среди которых следующие:
- Низкая эффективность при запущенных формах геморроя.
- Риск рецидива.
- Высокая стоимость процедуры.
В итоге хочется ещё раз подчеркнуть, что применение лазера позволяет полностью вылечить геморрой на ранних стадиях. По утверждению специалистов, при соблюдении всех рекомендаций пациент не будет вспоминать о геморрое следующие 4 — 5 лет. Поэтому, даже несмотря на высокую цену, этот метод лечения действительно стоящий.
Источник
