Лазерная операция варикозное расширение вен после операции
Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.
Лечение вен лазером. Что это такое?
Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.
В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.
ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:
- минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
- склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).
Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?
В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:
- Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
- Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
- Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
- Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
- Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.
Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.
Каков механизм лазерного удаления вен?
Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.
В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.
Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.
Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?
Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.
К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:
- магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
- добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
- несостоятельные перфоранты.
Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.
Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?
Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:
- еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
- провести разметку расположения вен;
- определить уровень введения световода и путь его продвижения;
- выяснить необходимый диаметр и вид световода.
В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.
Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.
Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.
После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.
После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.
Данная процедура длится в среднем около 25 минут.
Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.
Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК
Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:
- индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
- несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).
Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.
Малые осложнения
Боль
Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции. Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе
Уплотнения
Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.
Потемнение кожи
После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней. Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев. Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.
Чувство струны
Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.
Отек
После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.
Гематома
Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.
Большие осложнения
Воспаление
Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.
Флебит притоков
Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.
Повреждение нерва и онемение
Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.
Ожог
Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.
Инородное тело
При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.
Профилактика осложнений
В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.
Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.
Что мы делаем для предотвращения осложнений:
- Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный; - строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
- используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов; - проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
- у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.
Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.
Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!
Часто задаваемые вопросы
Как изменится кровообращение в ноге без этой вены?
Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.
Кровь после операции потечет по другим венам?
Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».
Если эта вена была нужна, как же теперь без нее?
Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.
Функцию этой вены возьмут на себя другие вены?
Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».
Источник
Варикозное расширение вен подкрадывается к человеку медленно. На первых порах проблемы с кровотоком в конечностях незаметны. Затем легкую ноющую боль в ногах, тяжесть или усталость списывают на длительное хождение на каблуках и другие причины. При более активном прогрессировании заболевания начинаются довольно серьезные проблемы с ногами, когда ходить тяжело, мучают сильные отеки, появляются узлы на венах и прочие неприятные нюансы. В большинстве случаев при запущенных стадиях варикоза врачи предлагают такой метод терапии, как лазерная операция. При этом многим кажется, что достаточно просто лечь на операционный стол, чтобы назавтра уже порхать как бабочка. На самом деле в терапии варикоза после такого метода важную роль играет послеоперационная реабилитация. О том, что надо делать и учитывать в связи с лазерной операцией по устранению варикоза, чтобы не остаться инвалидом, АиФ.ru рассказал врач-флеболог Иван Калачев.
Важная реабилитация
Интернет изобилует информацией о современном лечении варикозной болезни, преимуществах современных методик. При этом на просторах Сети нередко вскользь упоминают практическое отсутствие реабилитации. А вот найти полноценную информацию о послеоперационном периоде практически невозможно. При этом он крайне важен, и, чтобы избежать тяжелых последствий и осложнений, требуется провести его максимально правильно. Ведь если недооценить столь важный элемент полноценной программы избавления от варикоза, есть существенные риски получить осложнения. Это могут быть нагноения, серьезное воспаление с покраснением кожных участков, повышение температуры и т. д.
С чем же предстоит столкнуться пациенту после выполнения современной внутрисосудистой операции по лечению варикоза и какие есть на этом этапе подводные камни? Первые 2-3 суток придется носить компрессионный трикотаж не снимая. В последующие дни разрешается оставаться без него на ночь, однако в течение дня чулки необходимо продолжать носить. Здесь важно помнить о том, что данный трикотаж лечебный, он должен сохранять свои компрессионные свойства на протяжении всего послеоперационного периода, поэтому экономить на нем не стоит. Лучше приобрести хорошие чулки известной фирмы, чем столкнуться с неприятностями через несколько дней, когда дешевые модели растянутся и не смогут обеспечивать нужную компрессию. Если сомневаетесь в выборе, проконсультируйтесь с врачом: он подскажет необходимый класс компрессии и поможет подобрать оптимальный размер.
«Синяки» — обычное явление после таких операций, если они появились, не стоит пугаться и переживать, нужно всего лишь мазать их любым гелем с гепарином.
Локальные болезненные уплотнения могут появиться через неделю после операции, при которой была выполнена минифлебэктомия по Варади. Эти явления также не носят угрожающего характера. В случае их появления также необходимо применять местные средства: гели с нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако за этими уплотнениями нужно следить: если кожа в этой зоне покраснела, нужно сообщить об этом лечащему врачу, возможно, потребуется дополнение предписанной схемы лечения.
Наблюдение после операции — особенно тонкий момент. Важно, чтобы все изменения, происходящие в организме после операции, отслеживались лечащим врачом, который будет выполнять контрольные ультразвуковые исследования, пациент не должен быть оставлен без отслеживания состояния. Такова сущность современных операций: малотравматично, но требует наблюдения оперировавшим хирургом в послеоперационном периоде. Просто прооперировать и выписать пациента нельзя. Возможно, потребуется какая-то коррекция выполненного лечения: пенная склеротерапия, микросклеротерапия, пункция и т. д. Следовательно, важно убедиться, что вас будет наблюдать профильный специалист, и приходить на контрольные осмотры в предписанные сроки.
Физическая нагрузка и занятия спортом после операции — также очень востребованная для обсуждения тема. Следует помнить, что обычные «бытовые» нагрузки не противопоказаны, однако подъем более 10 кг желательно исключить. Что касается занятий спортом, то мнения и рекомендации различны, однако, опираясь на знания в области патологической анатомии, а именно особенностей течения процесса на клеточном уровне, должен сказать, что легкие спортивные нагрузки можно давать спустя 3-4 недели после операции. Тяжелые тренировки возможны не ранее чем через полтора месяца. Посещение бассейна можно себе позволить через месяц.
Вместе с тем необходимо помнить, что каждый пациент индивидуален, приведенные здесь рекомендации носят обобщенный характер и, прежде чем предпринять что-то, в чем вы сомневаетесь, лучше спросить об этом лечащего врача. Его рекомендации следует выполнять максимально точно, самостоятельно терапию не прерывать, по всем вопросам коррекции работать только в паре со специалистом, иначе велик риск того, что потребуется дополнительная операция уже по устранению последствий неверно проведенной реабилитации.
Источник
Загрузка…
По данным медицинской статистики, в России варикозным расширением вен страдают около 20% мужчин и более 40% женщин. Едва заметная сетка на кожных покровах сменяется подкожными узлами, которые периодически опухают и болят.
Одним из прогрессивных современных методов лечения заболевания в тяжелой стадии считается лазерное удаление вен на ногах. Это один из самых надежных и малотравматичных способов, способных справиться с варикозным расширением вен полностью.
Когда без операции не обойтись?
Варикозное расширение вен – это изменения стенок венозных сосудов, которые носят необратимый характер, негативно влияющий на обеспечение притока крови ко многим жизненно-важным органам человека. Обычно при диагностике используется классификация стадий, разработанная известным флебологом Соловьевым В.С.
Согласно ей в заболевании можно наблюдать 4 стадии:
- I стадия – компенсация. На этой стадии внешняя симптоматика практически полностью отсутствует, однако венозные сосуды уже подвержены повышенной нагрузке. Одним из проявлений начальной стадии варикоза является усталость, отечность ног в конце дня, периодические судороги.
- II стадия – субкомпенсация. Патологический процесс набирает обороты, и проявляются такие симптомы, как сосудистые звездочки, кожный зуд, сильная отечность, которой страдают не только по вечерам, но и днем.
- III стадия – декомпенсация. Процесс перехода варикоза в третью стадию занимает совсем немного времени. Отечность к тому моменту уже носит постоянный характер, кожный покров изменяет цвет, усиливается зуд, появляются трофические язвы. Нередки осложнения в виде тромбофлебита и тромбоза глубоких вен.
- IV стадия – крайняя степень венозной недостаточности. При ней язвы захватывают большую площадь кожного покрова ног, вены расширяются и выступают «гроздьями». Наблюдаются нарушения в работе сердца, и пациенту требуется срочная госпитализация и экстренное лечение.
Лазерное удаление вен на ногах рекомендуется проводить на начальной стадии, когда вены имеют просвет не более чем на 1 см, и в области кожного покрова наблюдаются первые трофические изменения. Однако данная процедура нередко применятся и при более тяжелых стадиях варикоза.
Лазерное лечение при варикозном расширении вен на ногах
Суть процедуры лазерного удаления вен (лазерной коагуляции) заключается в принципе запаивания. Лазер «склеивает» или «запаивает» больной венозный или капиллярный сосуд, таким образом, разрушая его структуру и выводя его из системы общего кровотока. Метод почти не предусматривает травматизма кожной и мышечной ткани (разрезов) и в амбулаторных условиях занимает всего 30-40 минут.
Условно лазерную коагуляцию можно поделить на 2 этапа:
- Действие лазера на подкожный венозный сосуд, с нарушениями в работе клапанов.
- Воздействие на притоки магистральных венозных сосудов, которые и являются причиной «изуродованных» ног.
По окончании процедуры коагуляции, циркуляция крови проходит только по здоровым венам, а пациент уже через сутки чувствует значительное облегчение.
В большинстве случаев варикозом страдают женщины после 40 лет. Наряду с последствиями их волнует неэстетичный вид собственных ног, которые они вынуждены скрывать под брюками и длинной одеждой. Возможность в кратчайшие сроки решить проблему и восстановить внешний вид с минимальными рисками – одно из основных достоинств метода.
Преимущества лечения варикоза лазером
Лазерное удаление вен на ногах востребовано благодаря множеству преимуществ коагуляции.
К ним относятся:
- Отсутствие оперативного вмешательства, а значит, крупных разрезов, шрамов и рубцов, что характерно для хирургии. Также после процедуры не наблюдается ни гематом, ни синяков.
- Местная анестезия гораздо более щадящая, чем общая. При этом она делает процедуру абсолютно безболезненной. Пациент не испытывает никакого дискомфорта.
- Реабилитационный период составляет не больше недели. Он не предусматривает пастельного режима и минимально ограничивает повседневную деятельность пациента.
Лазерное удаление вен на ногах: до и после.
- Каждый этап операции тщательно контролируется, что гарантирует полную безопасность всей процедуры в целом.
- По статистике 98% пациентов восстанавливаются полностью после операции без последствий и рецидивов.
- Отсутствие побочных действий также неоспоримое достоинство метода лазерной коагуляции.
- Метод лазерного удаления гарантирует не только полное решение проблемы варикоза, но и дает возможность почувствовать результат процедуры уже на следующий день после операции.
Недостатки по сравнению с другими методами
Лазерная коагуляция, как и любой вид медицинского вмешательства, имеет и ряд недостатков. Однако преимущества процедуры значительно перевешивают ее «минусы». К недостаткам можно отнести осложнения, которые в редких случаях регистрировались у пациентов.
Среди них выделяют:
- Временное расстройство чувствительности нижней конечности.
- В редких случаях гематомы или кровотечения. Чаще всего это происходит по причине малого опыта работы специалиста с оборудованием.
- Тромбофлебиты, распространение инфекций и флебитов. Такой результат чаще всего бывает при предрасположенности пациента к образованию тромбов и низком иммунитете.
- Небольшая пигментация некоторых участков кожного покрова.
- Легкие болевые ощущения, возникающие при повышенной чувствительности или некачественной анестезии.
Иногда отмечалась гипертермия, натяжение вен, проходящее в течение 20-30 дней. Также специалисты рекомендуют отказаться от загара и солярия в течение месяца после операции.
Особенности лазерного удаления вен
При проведении процедуры лазерной коагуляции применяются 2 вида воздействия. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Определить оптимальный метод и рекомендовать его пациенту может только врач-флеболог на основе данных предварительного обследования и результатов анализов.
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
ЭВЛК – это контактный метод, при котором происходит термическое воздействие на клетки внутренней поверхности венозных сосудов. В момент применения лазера начинается процесс загустения крови и образования в ней пузырьков пара, в результате чего формируется тромб, который склеивает, а после окончательно «запаивает» сосуд.
Показаниями к применению данного метода являются:
- просвет сосуда менее 10 мм;
- ровный ход подкожной вены;
- небольшое количество обрабатываемых вен.
Чрескожная лазерная коагуляция
При этом методе непосредственный контакт с веной отсутствует. Однако стенки венозных сосудов прогреваются до 70 °С, в результате чего происходит спайка стенок вен. Применение данного метода не требует долгой предварительной подготовки.
Показаниями для проведения процедуры являются:
- просвет вен менее 3 мм;
- наличие сосудистых звездочек на кожном покрове.
В редких случаях наблюдаются побочные явления в виде отека или изменения тона кожи на более светлый (почти белый). Но это со временем проходит.
Показания
Решение о назначении и проведении процедуры лазерной коагуляции принимается только флебологом.
Основными показаниями являются:
- варикозное расширение венозных сосудов с просветом менее 10 мм;
- наличие сосудистых звездочек;
- нарушения процесса клеточного питания в области голени;
- расширенные притоки магистральных вен.
В любом случае для принятия окончательного решения специалист должен ознакомиться с результатами полного обследования.
Противопоказания
Лазерное удаление вен на ногах может нанести вред здоровью пациента в ряде случаев. Эти противопоказания можно условно поделить на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- тромбофлебит и склонность организма к образованию тромбов;
- высокая степень поражения стенок венозных сосудов;
- хронический характер нарушений кровообращения в нижних конечностях.
При прохождении процедуры в этих условиях велика вероятность массированного тромбоза.
Среди относительных показаний выделяют:
- воспалительные процессы в области кожного покрова;
- рецидив хронических заболеваний;
- высокая степень ожирения;
- атеросклероз;
- беременность и период лактации;
- порок сердца;
- невозможность использования компрессионного белья в период реабилитации.
Классификации лазера для операции
Лазерное удаление крупных вен на ногах предполагает использование ЭВЛК. Для работы с капиллярами, расположенными у самой поверхности кожного слоя, применяют другие 2 типа лазеров: неодимовый и диодный.
Особенности:
- Диодный лазер используется при удалении небольших капилляров с просветом до 1,5-2 мм. Для наибольшего эффекта необходимо провести 3-4 сеанса с перерывами между процедурами, не превышающими 4 недель.
- Неодимовый лазер применяется для ликвидации сосудистых звездочек и вен с просветом до 3 мм. Здесь требуется меньшее количество сеансов – от 2 до 4, с перерывом в 3-6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для обезболивания перед процедурой применятся местная анестезия или кремы-анестетики.
Подготовка к операции. Анализы и предварительное обследование
Подготовка к операции включает в себя сбор анамнеза и оценку результатов клинических исследований. В ходе анамнеза флеболог выявляет причины и симптоматику заболевания, устанавливает примерный период ее протекания. Также в обязательном порядке определяется, какое консервативное лечение проходил пациент, прежде чем было принято решение об операции.
К клиническим исследованиям, которые необходимо пройти, относятся:
- ультразвук венозных сосудов;
- анализ мочи;
- анализ крови на свертываемость, на RW, а также общий биохимический анализ.
Вечером накануне проведения процедуры назначается очистительная клизма. В день проведения лазерной коагуляции нельзя принимать пищу и напитки.
Этапы проведения операции
Лазерная операция по удалению вен на ногах включает в себя следующие этапы:
- Обезболивание. Местной анестезии достаточно чтобы, убрать все болевые ощущения. В некоторых случаях пациенту рекомендовано успокоительное. К спинальной анестезии прибегают очень редко, только в исключительных случаях.
- Обработка участка кожного покрова дезинфицирующим средством.
- Внедрение световода в поврежденную вену. Для этого делается микроразрез в 3-5 мм. Движение световода в сосуде контролируется ультразвуковым аппаратом.
- Тепловое воздействие. В результате этого происходит спайка сосуда и прижигание каналов.
При чрескожной коагуляции первые два этапа идентичны, а вот вместо прокола используется тепловое воздействие на кожный покров, в результате, чего остается небольшой ожог, который со временем проходит.
Длится такая операция от 40 до 90 минут в зависимости от площади поражения. После этого пациент находится в клинике еще 3-4 часа и в этот же день отпускается домой. Через 3 дня проводится послеоперационный осмотр пациента с целью выяснения скорости заживления и восстановления после процедуры.
Послеоперационный период
Сразу после коагуляции пациент одевает компрессионное белье, которое рекомендовано носить в течение следующих 1,5-2 месяцев.
Для достижения результата пациенту необходимо:
- постоянно носить компрессионное белье;
- совершать ежедневные прогулки протяженностью не менее 3 часов;
- употреблять здоровую пищу.
Ежедневные прогулки способствуют насыщению крови кислородом, что положительно влияет на тонус венозных сосудов. К тому же, получаемая умеренная физическая нагрузка позволяет «разгонять» кровь, способствуя более быстрому восстановлению организма после операции.
Пациенту нельзя:
- курить и употреблять спиртное;
- носить неудобную обувь или обувь на высоком каблуке;
- подвергаться сильным физическим нагрузкам;
- принимать лекарственные средства, влияющие на эластичность сосудов;
- посещать баню, сауну, солярий;
- загорать на солнце.
Последствия
Как любая медицинская процедура, лазерная коагуляция имеет ряд последствий для организма и самочувствия пациента.
После проведения процедуры пациент может испытывать:
- небольшой болевой синдром и кровоподтеки в местах проколов или месте ожога;
- небольшое повышение температуры тела;
- временное нарушение чувствительности вследствие применения анестезии;
- ощущение натяжения венозных сосудов.
Все эти неприятные симптомы являются следствием операции и довольно быстро проходят. Однако, в случае длительного характера последствий, необходимо обратиться к специалисту.
Возможные осложнения
Более серьезные осложнения встречаются очень редко и выражаются в следующих симптомах:
- усиливающаяся боль в местах проколов;
- воспаление и разрастание гнойных очаг
