Лазер от варикозных вен
Подготовка к операции
Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.
Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.
На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.
В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.
Обезболивание при лазерной операции варикоза
Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.
После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.
Проведение лазерного лечения варикоза ног
Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:
- Установка световода в вену
Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.
- Местная анестезия
После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.
Эндовенозная лазерная коагуляция
После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.
- Обработка варикозных узлов
После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.
Эластичная компрессия после лечения варикоза
Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.
Возможные осложнения после ЭВЛК
Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.
Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.
Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.
Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.
Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.
Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.
Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).
Эффективность лазерного лечения варикоза
У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.
Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.
Программа наблюдения после ЭВЛК
Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.
Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.
К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.
В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.
Источник
Эндовенозная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК) ― современный метод лечения варикозной болезни. Процедура основана на термическом воздействии на внутренние стенки расширенного сосуда, в результате чего он склеивается и выводится из системы кровообращения. Постепенно обработанная вена рассасывается, кожа над ней разглаживается и приобретает естественный цвет. Операция проходит без разрезов, поэтому после ее проведения не остается шрамов. Лечение варикоза вен лазером у ведущих флебологов клиники «Чудо Доктор» позволит вам навсегда избавиться от проблемы.
Устранение проблемы за 1 день
Безопасность и безболезненность
Отличный косметический эффект
Чем опасно варикозное расширение вен?
Заболевание проявляется в результате увеличения просвета и извития подкожных сосудов, истончения венозных стенок, нарушения работы клапанного аппарата. Варикоз сопровождается болью и тяжестью в ногах, судорогами в икроножных мышцах. Как правило, неприятные симптомы проходят или снижаются при ходьбе, после ночного отдыха или при использовании компрессионного белья.
По мере развития варикозного расширения вен нижних конечностей происходит нарушение питания кожных покровов голени, в результате чего появляются трофические язвы ― открытые раны, не заживающие 6 и более недель. Среди других возможных осложнений заболевания можно отметить тромбофлебит и венозную недостаточность, которые могут представлять угрозу для жизни.
Особенности лечения варикоза вен лазером
ЭВЛК ― один из самых эффективных методов устранения пораженных кровеносных сосудов. Операция отличается нетравматичностью и бескровностью, благодаря чему проводится в амбулаторных условиях.
Суть ЭВЛК заключается во введении тонкого лазерного проводника в расширенную вену. Лазер вызывает локальное «вскипание» венозной крови, в результате чего происходит термическое прижигание внутренней поверхности вены. Стенки вены спадаются, так что постепенно на месте пораженного участка образуется соединительнотканный тяж, который внешне абсолютно незаметен. Поскольку лазерный проводник вводится в сосуд через маленький прокол, после операции не требуется наложения швов и ухода за ними.
Лечение варикоза на ногах лазером имеет неоспоримые преимущества:
отсутствие боли и сильного дискомфорта во время проведения операции;
короткий реабилитационный период, не требующий ограничения движений;
отсутствие швов, рубцов, гематом и других косметических дефектов, прекрасный эстетический результат;
возможность вернуться к привычной жизни сразу после процедуры;
самый низкий процент послеоперационных осложнений по сравнению с другими методиками лечения варикозной болезни;
пожизненная гарантия отсутствия рецидивов на обработанных сосудах;
отсутствие возрастных ограничений.
Показания для лечения варикозного расширения вен лазером
- несостоятельность клапанного аппарата сосудов в сочетании с их деформацией (расширением до 10 мм);
- осложнения венозной недостаточности (трофические язвы, тромбофлебит);
- клинические проявления варикоза (боль в ногах, отечность, судороги);
- выраженный косметический дефект из-за расширенных подкожных вен.
Если у пациента наблюдается значительное расширение сосудистых стенок (более 10 мм), то эндовенозную лазерную коагуляцию обычно проводят в сочетании с другими хирургическими методами лечения заболевания, например флебэктомией. По этой причине обращаться к флебологам необходимо при появлении первых симптомов варикоза. В этом случае хирургическое вмешательство, возможно, не понадобится.
Противопоказания для лечения варикоза вен лазером
- заболевания сердца (ишемическая болезнь, стенокардия, аритмия);
- недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
- тромбофилия (склонность к образованию тромбов);
- расширение большой подкожной вены более чем на 18 мм;
- выраженная артериальная недостаточность нижних конечностей;
- для женщин ― период беременности и первые полгода после родов;
- гнойно-воспалительные поражения кожи в месте проведения вмешательства и др.
Помимо этого, сосудистый хирург обратит внимание на хронические или сопутствующие заболевания, требующие первостепенного лечения.
Подготовка к проведению ЭВЛК
1
УЗИ сосудов. Как правило, ультразвуковое исследование проводит флеболог для того, чтобы оценить длину, изгиб и другие характеристики пораженных сосудов. Наряду с этим выполняется дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей для обнаружения тромбов, атеросклеротических бляшек, спазмов сосудов и других патологий.
2
Стандартная предоперационная подготовка. Как и перед любым другим хирургическим вмешательством, пациенту предстоит сделать ЭКГ, сдать флюорографию и лабораторные анализы крови и мочи, а также получить консультацию терапевта. Пройти все необходимые обследования перед лечением варикоза вен вы сможете в клинике «Чудо Доктор».
3
Консультация флеболога. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывающую систему крови (гормональные контрацептивы, аспирин и др.), об этом необходимо сказать врачу. Специалист скорректирует график их приема с учетом предстоящей операции.
4
Подготовка в день процедуры. Пациенту рекомендуется воздержаться от еды и питья за 4 часа до операции. Также необходимо носить свободную одежду, поскольку сразу после вмешательства потребуется надеть компрессионные чулки. При необходимости врач предоставит пациенту индивидуальные советы по подготовке.
Методика лечения варикоза на ногах лазером
В медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве процедура ЭВЛК проводится амбулаторно и занимает около 30―40 минут. В большинстве случаев лазерная флебология предполагает применение местной анестезии. Обработка вен происходит под контролем УЗИ, что позволяет добиться ювелирной точности при введении лазерного проводника.
Операция выполняется в несколько этапов:
- прокол нужной вены;
- введение катетера через прокол;
- доставка лазерного проводника через катетер к необходимому участку вены;
- введение в вену местного анестетика;
- процесс коагуляции.
В тот момент, когда врач включает лазер и медленно выводит проводник из вены, начинается непосредственно процесс лечения, то есть «спайки» ее стенок. Кровоток при этом перенаправляется в здоровые сосуды.
В распоряжении врачей клиники «Чудо Доктор» находится передовое лазерное оборудование ― аппарат «Гелиос-Флебо III», который считается одним из лучших во всем мире. Устройство позволяет работать с излучением в диапазоне 1,56 и 1,47 мкм, которое практически полностью поглощается водной частью крови. Помимо этого, аппарат позволяет тонко регулировать мощность и длину лазерной волны. Благодаря этим особенностям врач получает возможность с оптимальной интенсивностью обработать внутренние стенки вены и защитить от нежелательного воздействия окружающие здоровые ткани.
Во время процедуры пациент может отвлечься, послушать музыку или даже уснуть. Лечение варикоза лазером не затрагивает нервных окончаний, не приводит к образованию гематом и рубцов, благодаря чему реабилитационный период протекает максимально быстро и комфортно. Вероятность появления осложнений близка к нулю.
Реабилитация после лечения варикоза лазером
Сразу после завершения процедуры пациенту помогают надеть компрессионное белье, а еще через 30 минут ему предстоит неспешная прогулка в течение одного часа. С этого момента начинается реабилитационный этап, который также включает выполнение следующих рекомендаций:
- первые 5 дней компрессионное белье необходимо носить круглосуточно;
- в течение 2 недель после ЭВЛК специальное белье надевается каждый день;
- ежедневно необходимо совершать пешие прогулки по 1,5―2 часа;
- важно исключить тяжелые физические нагрузки (подъем тяжестей, бег);
- необходимо на время отказаться от приема горячих ванн, посещения бани и сауны;
- женщинам рекомендуется не надевать высокие каблуки и тесную обувь.
Соблюдение указанных требований значительно сократит период восстановления и исключит риск появления осложнений после удаления варикоза.
В течение первых дней после операции нормой считается:
- незначительное повышение температуры тела;
- небольшие кровоподтеки по ходу обработанной вены;
- болезненность от стягивания конечности компрессионным бельем.
Через 3 дня после процедуры пациенту предстоит посетить клинику для оценки результатов лечения варикоза вен при помощи УЗИ. Флеболог оценит состояние обработанных сосудов, убедится в отсутствии в них кровотока, проверит множество других параметров, а также ответит на возникшие вопросы. В течение полутора месяцев все неприятные ощущения, связанные с варикозом и послеоперационным восстановлением, проходят, а внешний вид ног пациента изменяется в лучшую сторону.
Преимущества лечения вен в центре флебологии «Чудо Доктор»
Квалифицированные урологи-андрологи
В клинике работают опытные практикующие флебологи. Общий трудовой стаж некоторых специалистов превышает 30 лет.
Оборудование последнего поколения
В клинике проводятся безоперационные и малоинвазивные флебологические операции с применением современной медтехники.
Индивидуальный подход
Способ хирургического лечения и программа реабилитации разрабатываются для каждого пациента в соответствии с показаниями.
Доступная стоимость
Клиника «Чудо Доктор» предлагает средние цены на ЭВЛК и другие операции при объективно высоком качестве услуг.
Лечение варикоза вен осуществляется после предварительного обследования пациента. Для записи на прием к флебологу, уточнения цен или получения предварительной консультации позвоните по телефону, указанному в контактной строке, или заполните форму на сайте.
Источник
