Латексное лигирование геморроя 2 стадии
Людям, страдающим от вызванных геморроем болей в прямой кишке кажется, что лигирование геморроидальных узлов позволит навсегда забыть о проблеме, но это не совсем верно. Лигирование (перевязка кольцами из латекса) избавит от выступавших венозных шишек, причиняющих боль и мешающих дефекации.
Малоинвазивная процедура проводится амбулаторно и почти сразу приводит к исчезновению дискомфортной симптоматики. Но перевязка геморроидальных узлов – начальный этап лечения. Для восстановления после врачебного вмешательства потребуется соблюдать некоторые ограничения.
Как проводится процедура пережимания узла латексными кольцами?
Геморроидальный узел – варикозное расширение вены на слизистой прямой кишки. Под давлением крови деформация сосудистой стенки постепенно увеличивается, а это приводит к прогрессированию заболевания. На ранней стадии патологию можно устранить с помощью медикаментов, а при выраженном выпячивании венозной стенки поврежденный участок требуется удалить.
Латексное лигирование геморроидального узла – малотравматичное вмешательство. Процедура заключается в наложении стягивающих лигатур из гипоаллергенного материала на ножку узла. Пережатие вызывает прекращение кровотока и постепенно начинается некроз. Шишка ссыхается и отпадает. Кольца и отмершие ткани выходят с калом. Для лечения используют 2 методики. Лигирование проводится без наркоза или под местной анестезией.
С механическим лигатором
Манипуляцию выполняет хирург при помощи ассистента. Пациент размещается на специальном кресле лежа на боку, и процедура проводится в несколько этапов:
· в анальное отверстие вводится аноскоп и фиксируется;
· в просвете аноскопа устанавливается лигатор и подводится к геморроидальному узлу;
· прибором захватывается и втягивается внутрь шишка;
· после фиксации узла на ножку накладывается кольцо из гипоаллергенного латекса и затягивается.
Механическое лигирование занимает 10-15 минут. Преимущество процедуры в том, что манипуляция позволяет прекратить кровоснабжение геморроидального узла и при этом не повреждаются здоровые сосуды и слизистая кишечника. Во время вмешательства пережимается только одна шишка. Если требуется лигировать несколько узлов, то повторная операция по наложению лигатуры проводится не ранее, чем через 2 недели.
Механическое латексное лигирование геморроя показано, когда шишка имеет сформированное основание. Если образование не имеет ножки, то для лечения подбирается другой метод.
С вакуумным лигатором
После установки аноскопа в прямую кишку вводится лигатор с присоединенным к нему вакуумным отсосом. После захвата геморроидальной шишки прибором, хирург создает внутри аппарата вакуум с помощью отсоса. Это приводит к затягиванию геморроидального узла, после чего на основание накладывается лигатура из латекса.
После установки стягивающих колец внутрь прибора нагнетается воздух для выравнивания давления. Если этого не сделать, то может случиться отрыв геморроидальной шишки, который осложнится кишечным кровотечением.
Вакуумное лигирование геморроидальных узлов – современная малоинвазивная методика. С ее помощью можно накладывать кольцевые перетяжки на шишки, не имеющие четко выраженного основания. Продолжительность вмешательства – около четверти часа.
Подготовка к операции
Перед тем, как будет проведено лигирование, пациенту необходимо сдать анализы, пройти колоноскопию и другие виды обследования состояния толстой кишки, посетить проктолога. После уточнения характера и локализации геморроидальных шишек, назначают дату операции.
Пациенту необходимо подготовиться к лигированию геморроя:
1. Специальная диета. За неделю до процедуры из рациона исключают копчености, жирное, жареное и алкоголь. Ограничения в питании позволяют избежать запора, метеоризма или диареи.
2. Отказ от некоторых лекарств. В течение 2 недель перед процедурой нельзя принимать антикоагулянты, препараты с нестероидным противовоспалительным действием.
3. Очищение толстой кишки. Проводится перед лигированием. Применяются слабительные препараты или очистительная клизма.
Соблюдение этапов подготовки повышает эффективность лигирования и снижает риск возможных осложнений.
Минусы процедуры
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами считается современным малоинвазивным методом, позволяющим быстро избавить пациента от признаков геморроя. Но, как и у любого лечебного метода, у лигирования геморроя есть минусы:
1. Перевязка геморроидальной шишки устраняет только симптомы геморроя. Если причина заболевания сохраняется, то может развиться рецидив.
2. Вероятность осложнений. При лигировании может стягиваться здоровая слизистая кишки.
3. Соскальзывание кольца. При неверном наложении перетяжка может сместиться и для устранения геморроидального узла потребуется повторное лигирование.
Еще один недостаток – высокая стоимость процедуры. Лигирование проводится только в коммерческих клиниках. Цена услуги будет зависеть от квалификации проктолога, статуса клиники и необходимости проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий.
Возможные осложнения
Техника выполнения манипуляции проста, и осложнения после лигирования геморроидальных узлов бывают не часто. У некоторых пациентов после наложения перетяжки развиваются следующие непредвиденные состояния:
1. Кровотечения. В раннем послеоперационном периоде симптом указывает на отрыв перевязанного геморроидального узла, а в позднем – на повреждение сосудов при отторжении некротизированной ткани.
2. Боль. Незначительный болезненный дискомфорт может быть в течение 1-3 дней после вмешательства. Если болевые ощущения, несмотря на прием обезболивающих, сохраняются долго, то это указывает на неправильное наложение перетяжки.
3. Соскальзывание кольца. Причиной может оказаться несоблюдение врачебных рекомендаций в восстановительном периоде или некорректное наложение лигатуры.
4. Образование анальных трещин. После отпадания геморроидальной шишки образуется ранка. Под влиянием дополнительных травмирующих факторов, заживление нарушается, образуется трещина. Провоцируют осложнение запоры и несоблюдение гигиены.
5. Инфекционный процесс. Появляется, когда в место отторжения некротизированных тканей или в образовавшуюся трещину попадают патогенные микроорганизмы.
6. Тромбоз геморроидальной шишки. Встречается редко. Образование тромба вызывает сильную боль. Осложнение опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.
Лигирование проводится опытными специалистами, прошедшими специальную подготовку, и неправильное размещение колец на узле встречается редко. Большинство осложнений возникают у пациентов, не соблюдающих рекомендации по послеоперационному восстановлению.
Нужно ли соблюдать диету после операции?
В послеоперационном периоде важно снизить вероятность преждевременного отрыва перевязанных геморрагических узлов или смещения наложенных колец. Для этого проводится профилактика запора. Из меню исключают:
· соленья;
· копчености;
· острые пряности;
· жирную еду.
Из напитков под запретом: газированные напитки, кофе, чай, спиртное.
В первые дни после лигирования геморроидальных узлов диета направлена на предотвращение газообразования и обеспечения мягкой консистенции каловых масс. Для этого рекомендуется кушать жидкую и полужидкую еду с небольшим содержанием клетчатки.
Через 5-7 дней после лигирования разрешают есть приготовленные на пару блюда и постепенно добавляют в рацион клетчатку. Если нет противопоказаний, то нужно пить до 2 литров жидкости в сутки.
Предотвращение запора после проведения лигирования позволяет уменьшить риск развития осложнений и ускорить реабилитацию. Если, несмотря на соблюдение диеты, проблемы с дефекацией сохраняются, требуется проконсультироваться с врачом по поводу использования слабительных.
Обзор отзывов об операции и реабилитации
Отзывы про механическое и вакуумное лигирование геморроидальных узлов чаще положительные. Пациенты отмечают:
· быстрое устранение боли в толстой кишке;
· отсутствие необходимости ложиться в стационар (лигирование проводится амбулаторно);
· непродолжительный реабилитационный период.
Большинство людей отмечают, что после лигирования они смогли почти сразу вернуться к привычному образу жизни.
Некоторые среди недостатков отмечают, что в течение первой недели после лигирования может быть умеренный дискомфорт в прямой кишке, но при соблюдении правил реабилитации симптом быстро проходит.
Вторым недостатком считается то, что лигирование можно делать не всем – манипуляция имеет противопоказания.
Но почти все опрошенные после лигирования пациенты считают, что процедура позволяет избежать операции и при соблюдении рекомендаций проктолога дает возможность вернуться к привычному образу жизни. В редких случаях люди указывают, что после малоинвазивного вмешательства развивались осложнения.
Другие методы
Лигирование противопоказано при запущенных формах геморроя, опухолях кишечника и некоторых заболеваниях толстой кишки. При невозможности проведения лигирования, пациенту могут предложить другие методы лечения геморроидальных образований.
Удаление лазером
Воздействие лазерным лучом позволяет удалить узел и «прижечь» поврежденные сосуды, предотвращая кровотечение.
Лазерное вмешательство почти не имеет противопоказаний, не требует длительной реабилитации. Если работа пациента не связана с тяжелым физическим трудом, то можно сразу вернуться к привычной трудовой деятельности.
Склеротерапия
При этом способе лечения в геморроидальное образование вводится склерозант. Вещество вызывает коагуляцию крови внутри узла и закупорку сосуда. Отсутствие кровоснабжение приводит к развитию некроза и отторжения геморроидального образования.
Хирургическое удаление геморроя — геморроидэктомия
Оперативное вмешательство проводится, когда малоинвазивные способы лечения противопоказаны. Показанием для операции становится:
· ущемление узла;
· частые кишечные кровотечения;
· выпадение геморроидальных образований.
Хирургическое лечение может проводиться при обострении заболевания, когда появляется сильная боль или при геморрое 3-4 стадии.
Операция – травматичный способ удаления геморроидальных узлов. Период восстановления после геморроидэктомии продолжается долго и человеку требуется реабилитация, прежде чем он сможет вернуться к привычному образу жизни.
Заключение
1. Лигирование при геморрое имеет ряд преимуществ. Манипуляция позволяет провести удаление узла, не травмируя здоровые ткани и человек, почти сразу, возвращается к привычному образу жизни.
2. Если имеются противопоказания для лигирования, то пациенту, в зависимости от тяжести болезни, для устранения геморроидальных образований могут предложить склеродермию или лазерное вмешательство.
3. При тяжелых формах болезни рекомендуют геморроидэктамию.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
К сожалению, медикаментозная терапия не всегда даёт ожидаемый результат, иногда она просто бессильна. В последнее время большую популярность обрели миниинвазивные хирургические способы лечения геморроя, в частности лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Этот метод имеет ряд преимуществ, среди которых малотравматичность, безболезненность, бескровность, высокая эффективность и лёгкий период восстановления после операции. К тому же, после подобного вмешательства у пациентов практически не возникают осложнения.
В данной теме мы хотим вам подробно рассказать, что представляет собой лигирование латексными кольцами при геморрое, когда и как выполняется такое лечение.
Лигирование геморроя латексными кольцами
Внутренний геморройный узел представляет собой расширенную и деформированную геморроидальную вену, которая находится внутри ректального канала выше зубчатой линии. Заболевание приносит много страданий больным, поскольку эти измененные сосуды заднего прохода периодически воспаляются и сопровождаются болезненностью, кровоточивостью, зудом и жжением.
Со второй стадии геморроя, когда продольная мышца заднепроходного канала теряет свой тонус и эластичность, внутренние геморройные шишки начинают провисать через анальное кольцо наружу. Это явление характеризуется сильными болевыми ощущениями. Кроме того, могут возникать различные осложнения, например, ущемление, тромбоз или омертвение выпавших узлов.
С момента, когда узлы начинают выпадать наружу, медикаментозная терапия эффективно устраняет симптомы заболевания, но не может пациента избавить полностью от болезни. Поэтому был разработан ряд хирургических способов лечения, которые направлены на прекращение кровообращения в геморроидальных узлах, в результате чего они спадаются и пропадают.
Сегодня по праву самым популярным малоинвазивным хирургическим способом лечения геморроя можно назвать лигирование внутренних геморроидальных узлов.
Суть метода
Лигирование геморроидальных узлов – это перевязка геморройного узла латексным колечком, которое прекращает его кровоснабжение, вследствии чего он спадается, отмирает и выходит через некоторое время наружу естественным путём (во время дефекации).
При выполнении подобного вмешательства используют лигатор, который представляет собой специальный эндоскопический инструмент, предназначенный для введения в задний проход и накидывания колец на узел.
Лигатор может быть как механическим, так и вакуумным. Разница между этими инструментами заключается в том, что вакуумный лигатор имеет систему отсоса жидкости из ректального канала, в отличие от механического инструмента.
Преимущества метода
У перевязки геморроидальных узлов колечками из латекса имеется ряд достоинств, а именно:
- быстрота выполнения. Опытному специалисту понадобится всего лишь 10 минут, чтобы выполнить эту процедуру;
- амбулаторность проведения. Лигирование шишек геморроя проводится в условиях поликлиники и не требует госпитализации в стационар;
- высокая эффективность метода при геморрое 2 — 3 стадии;
- не требуется общий наркоз. Вмешательство проводится под действием локального обезболивания;
- малотравматичность. Во время операции специалист не делает каких-либо разрезов на тканях заднего прохода;
- бескровность. Поскольку во время манипуляции не используется скальпель, то исключается риск кровотечений;
- короткий и лёгкий восстановительный период. Пациент может вернуться к привычному образу жизни уже на следующие сутки.
Недостатки метода
К сожалению, рядом с внушительным списком достоинств данного метода, имеется и несколько его недостатков, среди которых следующие:
- метод не позволяет устранить причину заболевания – венозную недостаточность;
- возможен рецидив геморроя после лигирования;
- лигирование не лечит наружный геморрой:
- неэффективность при 4 стадии геморроя;
- высокая стоимость метода.
Но несмотря даже на некоторые минусы лигирования геморроидальных узлов, он по-прежнему остается популярным.
Лечение геморроя латексными кольцами: перечень показаний
Данная операция может проводиться при следующих стадиях заболевания:
- первая стадия геморроя. Начальный геморрой хорошо поддается медикаментозному лечению, но на это уйдет некоторое время (1 — 2 недели). Поэтому, когда пациент желает быстро справиться со своей проблемой, то ему может быть проведено лигирование узлов;
- вторая — третья стадии геморроя. На этих стадиях лигирование латексными колечками наиболее эффективно;
- четвёртая стадия геморроя. При запущенных формах заболевания консервативные методы, в том числе и лигирование узлов, бессильны. Единственным эффективным способом лечения геморроя 4 стадии является радикальное удаление узлов. Лигирование кольцами при геморрое четвертой стадии может выполняться в процессе подготовки к радикальной операции.
Латексное лигирование геморроя: противопоказания
Противопоказаниями к лигированию узлов латексными колечками являются следующие:
- воспаление параректальных тканей;
- острый и хронический проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
- внешний геморрой;
- анальные надрывы;
- новообразования заднего прохода;
- наличие тяжёлой сопутствующей патологии у больного.
Оценить целесообразность проведения лигирования геморроя может только профессионал – врач-проктолог. Также специалист может предвидеть всевозможные осложнения и минимизировать все риски для здоровья пациента.
Подготовка к процедуре
От качества подготовки во многом зависит результат лечения геморроя латексными кольцами. Кроме того, комплекс подготовительных процедур облегчает работу врача-хирурга и снижает риск осложнений.
Подготовка к лигированию геморроя предполагает следующее:
- диета. За 5 — 7 дней до операции из рациона пациента исключаются продукты, приводящие к запору, поносу и метеоризму (шоколад, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, жареные блюда, копчёности, соленья, маринады, белокочанная капуста, редька, шоколад, сдобная выпечка с жирными кремами и т. д.), а также спиртные напитки;
- накануне вечером проводится очистительная клизма;
- утром перед лигированием необходимо повторить очистительную клизму и подмыться тёплой водой с мылом, надеть чистое бельё;
- процедуру проводят натощак, поэтому можно пить только чистую воду без газа.
Также на предварительной консультации с доктором, который будет выполнять лигированию узлов, необходимо ему сообщить о приёме каких-либо лекарств – антикоагулянтов, негормональных противовоспалительных средств, инсулина и прочих.
Ход операции лигирования геморроидального узла латексным кольцом
Различают два вида лигирование узлов геморроя – вакуумное и механическое.
Рассмотрим особенности проведения этих методов.
Вакуумное лигирование геморроидальных узлов
В ходе операции вакуумный лигатор с отсосной трубкой через аноскоп вводят в заднепроходной канал, после чего отверстие отсоса закрывается пальцем, что позволяет создать отрицательное давление. Таким образом, варикозно измененная геморроидальная вена попадает внутрь лигатора, и на неё накладывают латексные кольца. После этого, отверстие отсоса открывается, а инструмент выводится из прямой кишки.
В течение недели геморроидальный узел спадается, отмирает и выходит наружу с калом.
Вакуумное лигирование показано при нечетких границах геморройного узла.
Лигирование геморроидального узла с помощью механического лигатора
Задний проход расширяют с помощью ректального зеркала, чтобы можно было чётко увидеть геморройные узлы. После этого в прямую кишку доктор вводит механический лигатор, захватывает им узелок и накладывает кольцо на геморрой.
Лигирование геморройных узлов выполняется под локальной анестезией. Во время процедуры пациент сидит на проктологическом на кресле, с разведёнными в стороны и поднятыми вверх ногами.
Механическое лигирование выполняется только при чётко очерченных узлах, чтобы избежать захвата здоровых тканей.
Возможные осложнения и последствия процедуры
В редких случаях во время операции лигирования узлов или в период восстановления у пациентов могут возникнуть осложнения, а именно:
- ректальное кровотечение;
- боли в заднем проходе;
- спадание латексного колечка с геморройного узла;
- тромбирование узлов;
- анальные надрывы на месте отпавшего узла;
- инфицирование тканей заднего прохода.
Вышеописанные осложнения могут быть связаны как с несоблюдением рекомендаций лечащего доктора, так и с неправильным выполнением процедуры.
При развитии осложнений после операции необходимо срочно обратиться к лечащему доктору для лечения последствий.
Реабилитация после лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами
После лигирования геморроидальных узлов пациент должен соблюдать следующие рекомендации:
- не садиться на задний проход на протяжении трёх дней после операции;
- ограничить физические нагрузки в течение 7 дней после процедуры. Со второй недели периода восстановления пациенту разрешается заниматься плаванием, лёгкими пробежками и ходьбой;
- соблюдать диету. В первые сутки запрещено употреблять пищу, можно пить только воду. Со второго дня питание больного должно отвечать принципам правильного и здорового питания;
- в течение двух недель запрещено вести половую жизнь.
В период восстановления проводится медикаментозная терапия, которая позволяет нормализовать кровообращение в сосудах заднего прохода и снизить риск рецидива. Для этого пациентам прописывают венотоники и ангиопротекторы – Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин или другие.
Также для уменьшения воспалительных явлений в ректальном канале, устранения болей, предотвращения кровотечения и ускорения восстановления тканей используют различные противогеморройные свечи (Проктоседил, Проктозан, Релиф, Метилурацил, Ультрапрокт и другие).
Стоимость процедуры
Средняя цена лигирования геморроя в частных клиниках нашей страны составляет 4 тысячи рублей за один узел.
В итоге можно сделать вывод, что лигирование геморройных узлов является высокоэффективным и безопасным методом быстрого избавления от геморроя, который практически не имеет противопоказаний и негативных последствий.
Источник
