Ларингит трахеит ларинготрахеит как лечение

Ларинготрахеит представляет собой очень серьезное и опасное заболевание, так как из-за возникшего приступа может развиться стеноз гортани, перекрывающий доступ воздуха к легким. Ситуация усугубляется еще и тем, что такой недуг часто поражает детей до 5 лет, причем ребенок тяжелее переносит эту болезнь. При возникновении первых симптомов заболевания, следует срочно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение.

Причины

Довольно часто органы дыхания поражает острая респираторная вирусная инфекция. При осложнении развивается трахеит или ларингит, который представляет собой воспалительный процесс, возникающий на слизистой оболочке гортани. Потом может появиться трахеит, характеризующийся воспалением трахеи. Одновременное развитие ларингита и трахеита вызывает ларинготрахеит.

Обычно встречаются вирусные заболевания, которые наблюдаются при ветряной оспе, ОРВИ, гриппе, парагриппе, кори, краснухе, скарлатине, аденовирусной инфекции. Бактериальный ларинготрахеит вызывается стафилококком, стрептококком, пневмококком. Заражается и взрослый, и ребенок от больного человека воздушно-капельным путем, особенно если он чихает или кашляет.

Благоприятными факторами, провоцирующими развитие ларинготрахеита, являются:

• застойные процессы дыхательных путей;
• ослабленное состояние организма человека из-за хронических заболеваний или переохлаждения;
• слишком холодный, жаркий, влажный или сухой воздух;
• постоянное дыхание через рот из-за нарушения носового дыхания при искривлении носовой перегородки, хроническом аллергическом рините, гайморите, атрезии хоан и других синуситах;
• курение;
• профессиональные вредности, например, присутствие в воздухе раздражающих веществ, его запыленность, усиленная голосовая или дыхательная нагрузка.

Стоит отдельно рассмотреть причины острого стенозного ларинготрахеита у ребенка. Такое заболевание по-другому называют ложным крупом — это стеноз гортани, способный вызвать асфиксию. Такое сужение просвета гортани у ребенка может развиться из-за отека, спазма мышц трахеи, гортани. В результате этого снижается поступление в легкие воздуха со всеми вытекающими оттуда последствиями.

Симптомы

Симптомы заболевания возникают на фоне простуды, носящей вирусный характер, и сопровождаются першением в горле, насморком, болью при глотании, температурой. Без необходимого лечения острая форма часто перетекает в хроническую, которая может длиться долго, периодически обостряясь.

Симптомы острого ларинготрахеита

Симптомы недуга в острой форме у взрослого человека и у ребенка нарастают очень быстро. Их выраженность зависит от того, насколько сильно ларингит поразил ткани гортани, а трахеит — трахеи. При остром ларинготрахеите у человека возникает сильная боль в горле, ему становится трудно глотать жидкость. У больного пропадает аппетит, усиливаются симптомы интоксикации, а состояние в целом ухудшается очень сильно.

Характерные симптомы острого ларинготрахеита:

• изменение голоса, который становится грубым, хриплым, теряет свою звучность;
• сухой и лающий кашель, усиливающийся ночью и утром, смягчающийся по мере течения заболевания.

Кашель способен спровоцировать смех, глубокий вдох, вдыхание холодного воздуха. После приступа кашля за грудиной у больного появляется боль.

Симптомы хронического ларинготрахеита

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным сухим кашлем, осиплым голосом, при этом больному тяжело долго разговаривать. Возникают головные боли, повышается потливость, нарушается сон, пропадает аппетит, начинает першить в горле, появляется чувство кома в горле. Перед тем как что-либо произнести, больной сначала прокашливается, при этом иногда из горла отделяется мокрота в небольшом количестве.

Стенозный ларинготрахеит у ребенка выражается во внезапных приступах лающего кашля, который сопровождается хрипами в горле, одышкой, посинением носогубного треугольника и губ. Ребенок обычно очень напуган. Может появиться холодный пот, бледность, малышу не дает принять горизонтальное положение удушающий кашель. При несвоевременно оказанной помощи приступ ложного крупа способен окончиться сильнейшим спазмом гортани и асфиксией.

Лечение

Как лечить ларинготрахеит? Основное правило — это исключение из рациона всего острого, а также горячей, холодной и раздражающей пищи. Следует отказаться от курения, не разговаривать и как можно меньше гулять в холодную погоду. Лечение взрослого и ребенка проводится амбулаторно, а госпитализация показана в случае риска возникновения стеноза гортани и при тяжелых состояниях.

Местное лечение

Трахеит и ларингит, вызвавшие развитие ларинготрахеита, в домашних условиях успешно лечатся при помощи ингаляций с минеральной водой, а также с использованием асептических и противовоспалительных препаратов. Благодаря увлажнению слизистой результат становится заметным достаточно быстро. Высокую эффективность дает использование муколитика лазолвана.

Если отек слизистой очень сильный, то проводят ингаляции небулайзером с использованием суспензии пульмикорта. Средство необходимо разбавить физраствором в соотношении 1:1. При ларинготрахеите запрещены паровые ингаляции. Лечить это заболевание можно спреями, аэрозолями, обладающих антибактериальным и муколитическим действием. Также в помещении, где находится больной, необходимо увлажнять воздух, а также он должен пить как можно больше теплую жидкость — компоты, грудные сборы, отвар ромашки, чай.

Лечение ларингита и трахеита, вызвавших ларинготрахеит, может проводиться при помощи физиотерапевтических процедур:

• лазер;
• микроволновая терапия;
• электрофорез хлорида кальция, иодида калия, гиалуронидазы на область гортани;
• эндоларингиальный фонофорез.

Лечение лекарственными препаратами

Если слизистая отекла, появилось вязкое отделяемое, то врач для разжижения слизи назначает муколитики. При помощи секретолитиков устраняется истончение и сухость слизистой оболочки. Чтобы ускорить процессы регенерации тканей и избавиться от воспаления, используют средства, которые улучшают микроциркуляцию и повышают мышечный тонус. Лечить кашель можно муколитическими препаратами — Коделак-бронхо, АЦЦ-лонг, АЦЦ, способствующих лучшему отхождению мокроты.

Высокую температуру следует сбивать Тера-Флю, Парацетамолом, Колдрексом. В самом начале заболевания лечение проводится такими противовирусными препаратами, как Эргоферон, Анаферон. Лечение антибиотиками происходит в том случае, если через 5 дней после появления первых симптомов сохраняется высокая температура. Если больной находится в тяжелом состоянии, то ему внутримышечно или внутривенно назначают инъекции Цефтриаксона. Гнойные абсцессы лечатся амоксициллином с клавулановой кислотой, фторхинолонами.

Лечение ларинготрахеита у детей

Лечить это заболевание у детей необходимо в условиях стационара. При нетяжелой форме ларинготрахеита осуществляют этиотропную терапию с использованием противовирусных препаратов и антибиотиков. При стенозе гортани в стадии компенсации ребенку назначают гормональные, спазмолитические, антигистаминные препараты, а также физиотерапевтические процедуры (ванны, парафиновые обертывания нижних конечностей, ингаляции).

Стеноз, переходящий в стадию декомпенсации, достаточно трудно купировать при помощи препаратов. Чтобы ребенок находился в комфортных условиях, ему требуется создать необходимый микроклимат. Для этого обеспечивается высокийл уровень влажности воздуха, концентрация кислорода выше нормы. С помощью инфузионной терапии предупреждается развитие недостаточности со стороны нервной, сердечно-сосудистой и выделительной системы.

Профилактика

Профилактика ларинготрахеита, которое вызывает ларингит, трахеит, заключается в следующем:

• одеваться по погоде, не переохлаждаться;
• стараться избегать заражения ОРВИ, гриппом;
• беречь голосовые связки от перенапряжения;
• не употреблять холодные напитки;
• отказ от курения;
• необходимо избегать авитаминоза, стресса.

Таким образом, ларинготрахеит — это очень серьезное заболевание, вызываемое вирусными инфекциями. Очень часто им болеют маленькие дети, которые довольно тяжело переносят его. Важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Ларинготрахеит — это воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление сначала поражает гортань и постепенно переходит на трахею. В этот момент проявляются характерные симптомы недуга – изменяется голос, боль в области гортани, регионарный лимфаденит и прочее.

В статье более подробно рассмотрим, что это такое, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также как лечить заболевания и быстро восстановить организма.

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции. Гортань выполняет роль воздухопроводящего и голосообразующего органа, поэтому при ларинготрахеите поражаются голосовые связки и меняется голос.

Течение заболевания проходит на фоне нарушения функций голоса, сильного кашля с отхождением гнойной мокроты, неприятными ощущениями и болями в гортани и за грудиной, увеличением шейных лимфатических узлов.

Ларинготрахеит у взрослых заметно отличается от такового у детей, причем, чем младше ребенок, тем опаснее для него эта болезнь, так как дыхательные пути маленького человека закончат свое формирование только к годам шести-семи, а до этого возраста они очень уязвимы.

Код по МКБ 10:

• По международной классификации МКБ 10 ларинготрахеит относится к острым ларингитам и трахеитам с кодом J04.
• При остром ларинготрахеите наблюдается одновременно воспаление гортани и трахеи, по МКБ 10 код заболевания J04.2.

Классификация

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют:

Острый ларинготрахеит

Острая форма ларинготрахеита, лечение которой необходимо проводить при первых же проявлениях, возникает параллельно с респираторной вирусной инфекцией. Симптомами начинающегося заболевания является появление кашля, затруднений при дыхании и изменений в голосе.

Больному рекомендуется как можно меньше разговаривать, оберегая воспаленные связки. Чтобы избежать афонии (полной потери голоса), на некоторое время показано предельно ограничить речь. Сколько будет длиться «молчаливый» период, зависит от состояния связок.

Хронический ларинготрахеит

Хронический ларинготрахеит — эта форма длится годами, то обостряясь, то затихая. Обычно люди-«хроники» (воспаление гортани и трахеи) неплохо осведомлены о своей болезни, ведь она постоянно держит их в страхе перед обострением, поэтому они по максимуму стараются беречься: тепло одеваются, не пьют холодное шампанское, не увлекаются в жаркий день мороженым и т. д.

Причины

Причиной ларинготрахеита может стать изолированное воспаление гортани — ларингит, но чаще это заболевание является сопутствующим и вызывается инфекциями носовых пазух, дыхательных путей.

В 90% случаев болезнь является осложнением ОРВИ, гриппа, аденовирусов или парагриппа. Редко патология диагностируется при ветрянке, кори, краснухе или скарлатине.

Заболевания нередко возникает при снижении иммунитета отдельно как ларингит и трахеит, но поскольку симптомы часто связаны, их не разделяют.

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• ветряная оспа;
• краснуха;
• корь;
• ОРВИ.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппаи аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
• микоплазменныепоражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гастритом, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от синуситов и заканчивая бронхиальной астмой.

Симптомы ларинготрахеита

Симптомы ларинготрахеита обычно появляются, когда человек уже чувствует себя нездоровым и поставил себе диагноз острой респираторной инфекции:

• Поднялась температура тела, болит голова;
• В горле – саднит, болит, царапает, першит;
• Не получается привычно и естественно глотать, требуются некоторые усилия.

По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Симптомы хронического и острого ларинготрахеита могут отличаться. Острая форма протекает с более выраженными симптомами, но после окончания болезни они полностью исчезают.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

При стенозирующей форме наблюдаются три стадии развития:

• Компенсированный стеноз – лающий кашель, одышка, осиплость, шум при дыхании;
• Неполная компенсация – раздувание ноздрей, слышны шумы на расстоянии;
• Декомпенсированный стеноз – слабое дыхание, холодный пот, бессонница, приступы кашля, бледность кожи.

Симптомы острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

• резкий скачок температуры,
• першение в горле,
• саднение за грудиной,
• грубый, сухой кашель с болезненностью,
• кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
• во время кашля боль за грудиной усиливается,
• приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
• выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
• осиплость или хрипота в голосе,
• дискомфорт в гортани с сухостью, жжением.

Яркость симптомов ларинготрахеита несколько меркнет при переходе заболевания в хроническую форму, пациент чувствует себя то лучше, то хуже и связывает ухудшение состояния с определенными жизненными ситуациями (беременность, месячные, климакс, холод, голосовая нагрузка, время суток).

Симптомы хронической формы

Хронический ларинготрахеит проявляется такими признаками:

• головные боли;
• першение в горле;
• снижение работоспособности;
• у пациента появляется чувство комка в горле;
• изменяется голос.

Если человек долго молчит и перед началом разговора ему нужно прокашляться – это признак хронического ларинготрахеита.

Осложнения

Сужение просвета трахеи и гортани – опасное явление, так как слизистая оболочка отекает, мышцы спазмируются, повышается секреция желез слизистой бронхов и трахеи, а густые слизисто-гнойные выделения затрудняют дыхание. Появляется характерный лающий кашель. Если воспаление переходит на голосовые связки – нарушается голосообразование.

К последствиям относят переход воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, что приводит к бронхиту или воспалению легких.

Лечить ларинготрахеит у взрослых следует только под строгим контролем врача, так как рассматриваемое заболевание опасно из-за осложнений.

Диагностика

Если проявились указанные выше симптомы, то следует незамедлительно вызывать «скорую» или отправляться в медицинское учреждение самостоятельно. Диагноз можно установить уже во время личного осмотра, а также исходя из характерных симптомов патологии, которые проявляются у взрослого или ребенка.

В ходе диагностики и осмотра слизистой гортани отоларинголог определяет форму патологии:

• катаральная – проявляется отечностью и покраснением голосовых связок и слизистой трахеи;
• атрофическая – характерна для курильщиков и людей, профессия которых заставляет часто контактировать с пылью. Слизистая при этом становится тонкая и сухая;
• гиперпластическая – отличается появлением участков разрастания слизистой, что приводит к нарушению дыхания и изменению голоса.

Проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• бактериологическое исследование мокроты,
• при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Лечение ларинготрахеита у взрослых

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар.

Основная цель терапии – устранить возбудителя и уменьшить отек. С этой целью назначаются антимикробные и антибактериальные препараты, а также противовирусные средства.

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь больному с ларинготрахеитом оказывается следующим образом:

• надо принять любой препарат от аллергии (супрастин, диазолин, димедрол, лоратадин) в двойной дозировке и спазмолитик (но-шпа, папаверин), а также какое-либо средство от повышенной температуры тела, если она есть (парацетамол, ибупрофен, аспирин).
• Также следует проветрить комнату и увлажнить воздух. Для этого достаточно поставить в помещении кастрюльку с горячей водой или горячим отваром трав (ромашки, грудного сбора).

Лекарственные препараты

Лечить ларинготрахеит в простой форме следует при помощи препаратов, направленных на устранение его возбудителя.

1. При воспалении вирусной природы, больному показаны противовирусные препараты и лекарства, стимулирующие иммунитет. Например, Арбидол, Ингавирин, Интерферон и так далее.
2. При бактериальном воспалении назначают антибиотики – Сумамед, Азитромицин
3. Антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Зодак, Цетиризин) назначают в том случае, если ларинготрахеит вызван сезонной аллергией, а также при сильном отеке гортани, чтобы уменьшить его.
4. жаропонижающие лекарства, таких как Нурофен или Парацетамол. Они также оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие;
5. назальных капель с сосудосуживающим действием (Лазорина, Називина).
6. Противокашлевые или отхаркивающие препараты. При сухом непродуктивном кашле назначают противокашлевые препараты (Коделак, Стоптуссин), а при отделении мокроты- отхаркивающие (АЦЦ, Мукалтин, Амбробене и т.д.).

Для терапии хронического заболевания применяются иммуномодулирующие средства (например, «Бронхо-мунал», «Иммунал», «Ликопид»), а также карбоцестеин, витамин С и другие поливитаминные комплексы. Помимо этого, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры, а именно на лекарственный электрофорез, УВЧ, индуктотермию и массаж.

Ингаляции при ларинготрахеите

Лечение ларинготрахеита обязательно включает ингаляции небулайзером или паровым ингалятором. Ингаляции помогают лекарственным веществам попадать в трахею, приводя к появлению их максимальной концентрации в очаге воспаления.

Процедуры запрещено проводить с помощью устройств, если:

• температура поднялась за отметку 380 С;
• периодически открываются носовые кровотечения;
• пациент страдает, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, определенным типом аритмии;
• обострилась бронхиальная астма;
• нарушено дыхание;
• ребенку не исполнилось 12 месяцев;
• тяжело протекает ларинготрахеит;
• есть сверхчувствительность к ингредиентам лекарственных средств.

Небулайзер заполняют аптечными медикаментами, использование которых допускает инструкция к устройству. Для процедур могут применяться:

• Лазолван, Амбробене. Средства смягчают кашель, разжижают мокроту. Медикамент соединяют с физраствором в соотношении 1:1. Дозу назначает доктор, учитывая возраст пациента.
• Делать ингаляции при помощи небулайзера можно ?