Квота на лечение варикозного расширения вен

После родов у меня на голени появилась выпуклая вена. Флеболог сказал: клапаны не работают, кровь застаивается, надо удалять.

Мария Руденко

сделала операцию

Дело было в августе 2018 года. В частной клинике за консультацию врача и УЗИ вен обеих ног я заплатила 1500 рублей. Там же я узнала стоимость операции по удалению вены — еще 50 тысяч. Но денег мне стало жалко, и я сделала операцию по ОМС.

С тех пор прошел год, и вена меня пока что не беспокоит. В этой статье расскажу, как все прошло.

Было страшно

На момент операции мне было 29 лет. До этого серьезных проблем со здоровьем у меня не было, а опытом операций не могла поделиться даже бабушка. Кроме того, я боюсь боли и на приеме у стоматолога прошу сделать мне два укола. Поэтому операция по ОМС, особенно в обычной местной горбольнице, ассоциировалась у меня только с тем, что я видела в кино: 70-летние пациенты, ободранные больничные стены, падающая на голову штукатурка, общий санузел на этаже, хмурый медперсонал. Не скрою, мне было очень страшно.

Теперь, когда все прошло хорошо, я спокойнее отношусь к операциям и бесплатной медицине. Если среди читателей найдутся люди, которые боятся врачей не меньше меня, возможно, эта статья поможет им преодолеть свой страх и поправить здоровье за счет государства.

Направление на операцию

Дорога к операции за бюджетные деньги начинается в поликлинике, куда человек прикреплен. У меня она выглядела так: сначала я пришла к хирургу общей практики в поликлинике, он дал направление к сосудистому хирургу в больнице, сосудистый хирург дал направление на операцию и сам же прооперировал.

В моем случае все упрощалось за счет того, что поликлиника и больница находятся в одном здании. При них же работает консультативный центр с узкими специалистами: кардиологом, эндокринологом, маммологом, гастроэнтерологом, сосудистым хирургом и другими врачами. Поэтому, по сути, меня направляли из одного кабинета в другой.

Записаться к врачам у нас можно по телефону через регистратуру или на специальном сервисе Краснодарского края. Записывают не на определенное время, а на временной интервал: например, с 9 до 13. В это время нужно прийти и в порядке живой очереди пройти на прием. К хирургу общей практики в поликлинике я попала уже на следующий день, а записи к сосудистому хирургу пришлось ждать две недели.

Хирург в поликлинике посмотрел на заключение частного флеболога, пощупал вену и дал направление к сосудистому хирургу в консультативном отделении. Сосудистый хирург подтвердил диагноз частного коллеги: вену надо удалять. Если этого не сделать, со временем на ноге начнут появляться гниющие язвы, а внутри вены будут образовываться тромбы — в общем, приятного мало. Операция называется флебэктомией, и ее делают по ОМС.

Провести операцию мне предложили или в сентябре, через месяц — в расписании хирурга нашлось «окно» — или уже по очереди, в декабре. Я выбрала декабрь: у нас тепло до ноября, а к тому моменту я уже знала, что после операции пять месяцев придется носить компрессионное белье. В жару так себе удовольствие.

А еще я была не готова морально. К моим страхам перед операцией добавлялось общественное мнение в лице родных, коллег и соседей. Они уверяли, что в местной больнице мне изуродуют ногу, поэтому на операцию непременно надо ехать в краевой центр, Краснодар (Москву, Нью-Йорк, нужное подчеркнуть). А еще в Геленджике есть шаман — он заговорит вену, и все будет отлично.

Попутно я нагуглила, что наркоз — вещь непредсказуемая, я могу уснуть и не проснуться. Поэтому время мне нужно было еще и затем, чтобы написать завещание и дать мужу ценные указания по поводу кремации.

Операцию назначили на 13 декабря. Через неделю после этой даты планировался новогодний корпоратив в другом городе, и я уже мысленно с ним попрощалась: пока я отойду от наркоза, пока мне снимут швы, пока я вернусь к привычной жизни. Все это приводило меня в состояние, близкое к панике.

Флебэктомию варикозно измененных вен делают по ОМС или за деньги. В 4-й сочинской городской больнице, где меня оперировали, деньги — это 54 тысячи рублей, на 10 тысяч дешевле, чем в частном медцентре, куда я обратилась сначала

Анализы перед операцией

Сосудистый хирург также выдал мне список анализов, которые необходимо сдать для операции:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
ЭКГ.
Флюорография.
Анализы на ВИЧ и СПИД.
Анализ на группу и резус-фактор крови.
УЗИ вен.

С этим списком я пришла к участковому терапевту, которая дала мне все направления и объяснила, что в каком порядке делать. Это было примерно за месяц до операции.

Флюорографию я сделала в тот же день: так как поликлиника и больница в одном здании, я просто спустилась на один этаж в отделение рентгенологии, простояла час в очереди и полчаса погуляла по больничному скверу, пока ждала результаты. Кровь, мочу и ЭКГ я сдала на следующий день, это заняло примерно три часа. Почти все анализы были готовы через 3 дня, ВИЧ и СПИД — через 10 дней.

С УЗИ вен что-то пошло не так: до конца года все места оказались расписаны, и я на него не попала. Но сосудистый хирург меня успокоил: перед операцией все равно нужно будет еще раз делать исследование, поэтому сейчас за него можно не платить.

В частной лаборатории те же анализы делают быстрее, зато так я сэкономила больше 3000 рублей — если сравнивать с ценами сочинского «Инвитро».

Результаты ЭКГ. Все предоперационные исследования мне сделали бесплатно по направлению терапевта

Госпитализация

Я проверила завещание, купила подарки к Новому году и нарядила елку, а потом начала собираться в больницу. В сумку сложила документы, чулки, пижаму, полотенце, теплую шаль, зубную пасту, гель для душа, конфеты, кофе, термокружку, книгу и наушники. Забегая вперед, книжку можно было не брать, а с количеством конфет я погорячилась.

В приемном отделении обнаружилось, что я не взяла направление на операцию от хирурга общей практики в поликлинике. Я еще раз порадовалась, что все в одном здании: на улице +5 °C и дождь — типичная сочинская зима. В регистратуре поликлиники мне пошли навстречу и выдали талон на прямо сейчас. Проведя в очереди всего сорок минут, я получила заветный документ.

В отделении сосудистой хирургии мне открыли больничный на время пребывания в стационаре. Как мне сказали, на все уйдет 3—5 дней, но лишнее время никто меня держать в больнице не будет. Как только я окончательно приду в себя и ничего не будет угрожать здоровью, меня выпишут.

Обстановка в отделении отличалась от образа больницы, который сформировался в моем сознании благодаря кинематографу. Городскую больницу № 4 основали еще в 1960-х годах, но к Олимпиаде здание перестроили и модернизировали. Видимо, поэтому я не обнаружила ободранных стен, стонущих больных и решеток на окнах. Меня положили в палату на двоих с отдельным санузлом, шкафом, зеркалом, большой кроватью и кучей розеток и кнопок в изголовье. Было очень чисто и тихо.

В каждой палате свой санузел. Если врач разрешит, можно даже принять душ

После госпитализации в палату пришел хирург и сообщил, что операция назначена на завтра на 11 утра и что мне даже можно съесть легкий ужин. Позднее меня навестил анестезиолог и сказал, что анестезия будет спинной — то есть я буду в себе, просто не буду чувствовать нижнюю часть тела. Я очень этому обрадовалась, потому что боялась наркоза — это когда человека выключают полностью. Появились шансы, что завещание мне не пригодится.

Обрадовалась я настолько, что позвонила маме. Она приехала и привезла картошку фри, капучино и сырный соус — судя по запахам из столовой, мне туда не хотелось. Легкий ужин состоялся в холле отделения. Но пришлось расходиться, потому что меня потерял хирург. Он искал меня для УЗИ. Мы изучили мои вены, а потом врач нарисовал на ноге разлиновку будущей операции и подробно объяснил, что мне предстоит.

Вкратце вот как я все поняла. В паху и на щиколотке делают лазером небольшие надрезы, около 2 см каждый. Варикозную вену прокалывают по всей длине и вытаскивают из разрезов, как струну. Операция малоинвазивная, то есть с минимальным вмешательством в организм и минимальными рисками. После операции нашла у себя 10 проколов и два небольших ожога от лазера — никаких швов и шрамов. Я о таких технологиях не знала, да и когда узнала, не верила, что в Сочи так действительно умеют. Простите, врачи.

Заберите свое у государства!

Как получать вычеты, льготы и пособия, рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю

Операция

В день операции все вспоминается отдельными картинками.

В 8 утра заходит медсестра, ставит катетер и уходит. Санитарка с завтраком проходит мимо палаты, но есть и пить в день операции нельзя.

В 9 утра мне ставят капельницу, потом еще одну. Страшно так, что трясет. Чтобы отвлечься, смотрю любимый фильм «Ширли-мырли».

Катетер, капельница и поехали

К 10 утра приходят две медсестры, я раздеваюсь, меня везут в операционную, через весь этаж и на лифте. Хочется встать и уйти, но останавливает то, что я совершенно голая и отступать уже некуда. Чувствую себя беспомощной. Начинаю плакать.

Мне делают укол в спину. Не скажу, что больно, скорее неприятно — я почти слышу, как иголка прокалывает кожу. Постепенно перестаю ощущать ноги. На палец надевают непонятный прибор, на тело — датчики. Ставят очередную капельницу и натягивают занавеску между моим лицом и нижней частью тела.

В отражении ламп над операционным столом я вижу краем глаза, что ногу мажут йодом, что-то ковыряют, появляется кровь. Становится дико холодно. Мне приносят грелку. Операция длится чуть больше часа.

В палате до меня доходит, что я по-прежнему не чувствую ног. Успокаиваю себя тем, что это ненадолго. Рядом с кроватью ставят утку. Вставать разрешают только завтра. Пить можно, есть нельзя — с учетом запахов из столовой, не очень-то и хотелось.

Досматриваю «Ширли-мырли», засыпаю.

После операции

Проснулась от того, что ногам тепло и мокро. Чувствительность восстановлена, это отлично. Но вся нога в крови, это уже не отлично. Кровь натекла из проколов — они оказались довольно глубокие. Нажала на кнопку и вызвала медсестру — она поругала меня за то, что крутила ногами и сдвинула повязку. Поменяла простыню и почему-то сделала укол обезболивающего, хотя ничего не болело и я ей об этом сказала.

Ближе к вечеру пришли хирург с анестезиологом и сказали, что все прошло хорошо. Домой меня отпустят уже завтра, потому что впереди выходные. Но в понедельник надо будет прийти на осмотр, а потом соблюдать рекомендации.

Мне завещали побольше гулять, плавать и принимать контрастный душ — и носить компрессионные чулки второго класса компрессии. Их я купила еще до операции, марку выбрала по совету врача — Sigvaris за 5000 рублей. Два месяца предстояло носить их круглые сутки, еще три — надевать на ночь.

Пять месяцев после операции я носила компрессионные чулки

Из лекарств прописали флеботоники для повышения тонуса вен, а также аспирин и кетарол для снятия отеков и облегчения боли. Флеботоники теперь надо пить курсами раз в полгода. На таблетки после операции я потратила 2000 рублей.

Если не следовать рекомендациям, могут возникнуть осложнения: например, в вене образуется тромб, кровь будет плохо оттекать от ноги или все повторится с другой веной.

Выписка с рекомендациями врача. Здесь есть и лекарства, не связанные с операцией, хирург учел их при составлении схемы

Когда меня отпускали домой, то закрыли больничный, который открывали в клинике, и открыли больничный в поликлинике. Там меня поставили на учет к хирургу. Я сходила на два осмотра, и на второй раз меня признали здоровой и больничный закрыли.

К концу недели я уже гуляла на корпоративе. Никаких шрамов у меня не осталось.

На лечение вены я потратила 9460 Р

Компрессионные чулки	5000 Р
Лекарства после операции	2000 Р
Консультация в частном медцентре	1500 Р
Доппитание в больнице	760 Р
Такси	200 Р
Анализы в поликлинике	0 Р
Операция по удалению вены	0 Р

Компрессионные чулки

5000 Р

Лекарства после операции

2000 Р

Консультация в частном медцентре

1500 Р

Доппитание в больнице

760 Р

Операция по удалению вены

0 Р

Итого: как сделать флебэктомию по ОМС

Сходить в поликлинику к хирургу общей практики. Он даст направление к более узкому специалисту — сосудистому хирургу.
У сосудистого хирурга все расспросить и взять список анализов, которые нужно сделать перед операцией.
Сходить к участковому терапевту со списком анализов, получить направление на каждый и сдать в назначенное время.
Убедиться, что результаты попадут к сосудистому хирургу и получить добро на операцию. Я скинула их врачу по Вотсапу.
Взять направление на операцию. Мне его выдал хирург общей практики из поликлиники.
Лечь в больницу, слушать врачей и все перетерпеть.

Источник

Варикозное расширение вен – широко распространенная хроническая сосудистая патология, которая характеризуется истончением стенок вен и увеличением диаметра их просвета, а также образованием извитий (узлов) и нарушением работы клапанной системы. Заболевание чаще всего затрагивает вены нижних конечностей. Диагностируется у 30-40% женщин и 10-20% мужчин.

В настоящее время выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие варикозного расширения вен: генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, малоподвижный образ жизни, долгое стояние, статические нагрузки (поднятие тяжестей), нарушения питания (недостаток клетчатки в рационе) и др. Избыточная масса тела увеличивает риск возникновения патологии и способствует ее быстрому прогрессированию. Увеличенный вес и объем циркулирующей крови, а также возросшее давление на забрюшинные вены являются причинами развития варикозного расширения во время беременности.

Симптомы

На ранних стадиях развития заболевание, как правило, протекает бессимптомно. В некоторых случаях до проявления визуальной симптоматики пациентов беспокоят быстрая утомляемость, тяжесть и болевые ощущения в ногах (чаще всего в голенях). Возможно появление сосудистых звездочек. По мере прогрессирования патологии становятся визуально заметны расширенные вены в области голени, проявляется отечность в области лодыжек (наиболее выражена во второй половине дня). На последних стадиях заболевания боли и тяжесть в ногах носят постоянный характер. Пациента беспокоят сильная утомляемость и ночные судороги в нижних конечностях. Появляется кожный зуд и повышенная пигментация в нижней части голени. Кожа становится сухой и шероховатой. Расширение вен визуально становится более выраженным, наблюдаются характерные узлы.

Диагностические исследования

При возникновении указанных симптомов рекомендуется обратиться к флебологу для прохождения тщательного обследования. Для постановки диагноза врач проводит оценку жалоб пациента, физикальный осмотр нижних конечностей, а также назначает ряд инструментальных исследований. Основным методом первой линии является дуплексное сканирование нижних конечностей. Для уточнения диагноза и определения степени развития патологии и оценки функции клапанов дополнительно могут проводиться ультразвуковая допплерография (УЗДГ), МРТ- и КТ нижних конечностей.

Результаты УЗДГ вен нижних конечностей

Магнитно-резонансная флебография

Результаты дуплексного сканирования сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

Рентгеноконтрастная флебография

Методы лечения

Консервативная терапия варикозного расширения вен на начальных стадиях направлена на купирование симптомов и предотвращение прогрессирования патологии. В этих целях в первую очередь рекомендуется нормализовать питание и двигательную активность (избегать периодов длительного стояния или сидения), сократить статические нагрузки. Также необходимо использовать компрессионное белье. Дополнительно назначается прием флеботропных препаратов, которые улучшают венозный отток и нормализуют наполненность сосудов кровью. Консервативная терапия также проводится в качестве профилактических мер и в период послеоперационной реабилитации.

При выраженном варикозном расширении вен рекомендовано применение флебосклерозирующих и хирургических методик лечения.

Источник

28 ноября 2011

Автор КакПросто!

Варикозное расширение вен – это опасное заболевание, которое грозит пациенту серьезными осложнениями. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше вероятность осложнений и тем легче и быстрее протекает реабилитационный период. Частные клиники и медицинские центры предлагают платные услуги по решению проблемы самыми современными методами. К сожалению, данную операцию не все в состоянии оплатить и большинство пациентов вынуждены обращаться в поликлинику, имея лишь медицинский полис ОМС.

Инструкция

Если вы не можете обращаться в частную клинику, запишитесь на прием к терапевту. Получите направление к хирургу. Вас осмотрят и выпишут направление в региональный медицинский диагностический центр, где работают высококвалифицированные врачи флебологи и имеется весь спектр необходимого оборудования, так как практически все региональные центры имеют федеральное финансирование.

Очередь на прием к врачу-флебологу может затянуться на 1,5-2 месяца, поэтому при первых появлениях варикозной болезни не откладывайте с обращением к специалистам, особенно если вы не обладаете достаточным состоянием, чтобы оплатить экстренную операцию в частных клиниках.

Как только подойдет ваша очередь, флеболог осмотрит вас и назначит необходимое обследование. На основании обследования врач решает, требуется вам операция или можно обойтись амбулаторными методами лечения.

Если врач решил, что операция необходима, вас запишут на очередь для планового проведения хирургического лечения. За неделю до операции вы сдадите все необходимые анализы и получите место в краевом стационаре.

Вся операция и послеоперационный уход оплачиваются из фонда ФОМС, поэтому операция будет проводиться на том оборудовании, которое на данный момент имеется в клинике. То же относится к расходным материалам, если вы не проведете дополнительную оплату.

Если у вас образовался тромбоз, поднялась высокая температура, то ждать своей очереди вам не придется. Вам проведут экстренную внеплановую и внеочередную операцию.

Операцию на венах вне очереди могут сделать беременные женщины, у которых на фоне беременности развился острый тромбоз или варикозное расширение вен угрожает осложнениями.

Для проведения срочной бесплатной операции женщина должна принести направление от гинеколога и обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства, если в районной поликлинике нет врача-флеболога.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник