Кургане операция по удалению геморроя в кургане

ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ
ГЕМОРРОЯ

Здоровье
наших внутренних органов и систем во многом зависит от правильного
кровообращения. Важен как приток, так и отток крови. Если хотя бы один из этих
процессов нарушается, возникают различные заболевания. Геморроидальная
патология у женщин и мужчин – пример такого недуга.

ГЕМОРРОЙ — 
это варикозное расширение кишечных вен. Такое объяснение в целом
понятно, однако на деле всё сложнее. Анальное отверстие человека – это вход в
прямую кишку, отдел кишечника длиной 14 – 18 мм. Здесь, а также под кожей вокруг
заднего прохода, располагаются геморроидальные узлы. С ними человек рождается,
а само наличие узлов не говорит о болезни. Каждый геморроидальный узелок –
сложное образование: полость (каверна), слизистые оболочки, а также вены и
артерии. Недуг возникает, когда узлы патологически расширяются.

Итак, что способствует расширению геморроидальных сосудов:

• повышение давление в брюшной полости, приводящее к увеличению,
  воспалению геморроидальных узлов и их выпадению: так происходит при
  длительных запорах, во время родовой деятельности, при поднятии тяжестей;
• сидячий образ жизни: во время длительного сидения возникает застой
  крови в органах малого таза, появляются предпосылки для прогрессирования
  воспалительного процесса;
• злоупотребление алкоголем, чрезмерно острой пищей: остроты усиливают
  кровообращение в геморроидальных сосудах, что нередко приводит к их
  расширению;
• профессиональные вредности (тяжелая атлетика, конный вид спорта, езда
  на велосипеде, водители);
• переохлаждения.

Каким бывает геморрой?

Врачи классифицируют
заболевание по нескольким признакам.

По области развития (локализации) геморрой бывает:

Внутренним —
патологически увеличенные геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке.

Наружным — болезнь касается узлов, расположенных под кожей вокруг ануса.

Комбинированным — нарушение оттока крови происходит как во внутренних, так и в наружных
геморроидальных узлах.

Стадии
геморроя

Существуют 4
стадии геморроя и каждая отличается симптомами проявления и течением
заболевания. Это заболевание можно признать распространённым! Оно
диагностируется чуть более чем у десяти процентов взрослых людей. А единичные
проявления наблюдают у себя восемь человек из десяти. Примерно пятой части всех
больных проктологическими заболеваниями необходимо хирургическое лечение.

1
стадия — на этом этапе заболевание редко заявляет о себе
выраженными симптомами. Едва заметный дискомфорт, зуд, лёгкое жжение могут
ощущаться в анальной области. На поверхности каловых образований могут
появляться кровяные мазки. Отдельные пятнышки можно обнаружить на туалетной
бумаге.
2 стадия – На этом этапе дефекация или любые
другие нагрузки на пресс могут привести к выпадению геморроидальных узелков.
Узлы без усилий со стороны втягиваются обратно. Алые кровяные выделения можно
обнаружить на нижнем белье. Незначительные мазки появляются даже тогда, когда
человек не посещает туалет и вообще не напрягается. Кроме того, даже сразу
после «похода по большому» может возникать ощущение неопорожнённого кишечника.

3
стадия – Расширенные геморроидальные узлы по-прежнему выпадают,
но внутрь уже не втягиваются. Их можно вправить самостоятельно. Делать это
приходится, как минимум, после каждой дефекации. Но понадобиться такая
процедура может и при других обстоятельствах, связанных с напряжением мышц
живота.

4 стадия – узлы увеличены настолько, что в принципе невозможно
вправить их внутрь прямой кишки.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В
представлении большинства пациентов геморрой лечится только иссечением узлов
скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после  операции в туалет и длительным пребыванием на
больничном листе.

Однако
в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику
малоинвазивные методы – это способы лечения  с использованием современных технологий
применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они
привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием
послеоперационного реабилитационного периода

Лазер в проктологии

Применение
лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую
энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого
воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины

Лазерная коагуляция (вапоризация) нашла
применение в лечении множества хронических заболеваний. Сегодня она с успехом
применяется в малоинвазивной терапии варикозного расширения геморроидальных
вен. В медицинских публикациях и многочисленных рекламных статьях встречаются и
другие варианты названия подобной методики:

•          лазерная субмукозная деструкция
геморроидальных узлов (ЛСДГ)

•          лазерная субмукозная деструкция
кавернозной ткани

•          лазерное склерозирование
геморроидальных узлов

•          лазерная фотоабляция геморроидальных
узлов

•          лазерная облитерация геморроидальных
узлов

•          лазерная внутритканевая коагуляция

•          laser hemorrhoidoplasty (LHP)

Лазерная вапоризация–
это процедура высокотемпературного воздействия (выпаривания) на ткани
геморроидального узла лазером . Его содержимое выпаривается, целостность
оболочки при этом сохраняется. Под лазерной энергией узел уменьшается в
размерах.  Через 5-10 дней клетки
регенерируют. Формируется соединительнотканный каркас в стенках узла, создавая
эффект подтяжки – так называемый «лифтинг-эффект» Подходит для лечения на
поздних стадиях геморроя – третьей и четвертой в составе комбинированного
лечения

Чем привлекательно удаление геморроя лазером?

• Лазерная коагуляция
  может выполняться  в «стационаре одного
  дня».

• Не требуется общий
  наркоз.
• Лазерный луч
  воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не
  затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет
  послеоперационного отека.
• Длительность
  манипуляции не более 20 минут.
• Может проводиться на
  любой стадии и любой локализации геморроя.
• Процедура не
  сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
• Нет швов и шрамов.
• Может проводиться
  тогда, когда другие методы противопоказаны.
• Позволяет лечить
  одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип,
  геморрой+свищ и т.д.).
• Боль после операции
  отсутствует или очень незначительна.
• Существенно
  сокращается время для реабилитации.
• Не нарушается
  трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
• Ограничения после
  операции минимальны.

Однако существует ряд противопоказаний к проведению коагуляции, при
которых лазерная вапоризация геморроидальных узлов не будет иметь эффекта:

• Протекание в организме любых инфекционных процессов.
• Наличие крупных геморроидальных узлов в прямой кишке и
  в области ануса.
• Геморрой четвертой степени тяжести, при котором узлы
  имеют огромный размер, сильно воспалены и выпадают из заднего прохода (возможно
  применение комбинированных методик лечения)

Подготовка к операции

                 Перед операцией необходимо
пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию.
Женщины осматриваются гинекологом. Пациента осматривает врач-колопроктолог,
проводится аноскопия и ректороманоскопия.

                  При необходимости могут быть
назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов
брюшной полости). Однако, эти обследования назначаются далеко не всем, а только
в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

                  В случае наличия у пациента каких – либо
сердечно – сосудистых заболеваний врач может назначить ЭКГ. Это связывают с
тем, что при некоторых заболеваниях сердечно — сосудистой системы лазерное
излучение может быть опасным для человека.

                  Также вапоризация требует тщательного очищения прямой кишки. Очищение кишечника
производят непосредственно накануне дня операции либо же за несколько часов до
проведения лазерной коагуляции. Используются такие препараты как Фортранс,
Лавакол, Микролакс.

                  Также использование
вапоризации требует соблюдение диеты. За несколько дней
до процедуры пациенту нужно убрать из рациона мучные изделия, хлеб, алкогольные
напитки. Под запретом любая пища, которая может вызвать запор или стать
причиной метеоризмов. Также за 5- 7 дней до назначенной операции лазерной
вапоризации необходимо включить в рацион обильное количество пищи растительного
происхождения, а именно свежие овощи, нежирное мясо и овощные бульоны.

Как проводят лазерную вапоризацию?

Существует несколько способов
лазерного удаления узлов:

Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят
снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно
перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно
уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.

Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через
прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или
пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация
жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается). Наружные узлы отсекаются
лазером у основания и удаляются.

              Несмотря
на то что операция безболезненна, могут возникнуть неприятные ощущения во время
введения расширителей и аноскопа, поэтому процедура проводится под местной
анестезией или под спинномозговой анестезией по выбору пациента.  На операционном столе пациент занимает  положение с  широко разведенными и  поджатыми  к передней брюшной стенке ногами.

Ткани перианальной области растягиваются в стороны
расширителем, а в анальный канал вводится ректальное «зеркало»  с осветительным прибором.

Как проходит послеоперационный период?

• Особых ограничений в
  послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами и  возвращаться к работе через 1-2 дня.
• Рекомендовано все же
  воздержаться от подъема тяжестей в течение недели, однако не стоит
  избегать физических или гимнастических упражнений.
• Следует  избегать
  высоких температур, в частности посещения бани и сауны.
• Необходимо соблюдать
  тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются
  подмывания прохладной водой.
• Для ускорения репаративных
  процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи.
• При болевых ощущениях можно
  несколько дней принимать обезболивающие препараты.
• Диета должна содержать
  достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов.
  Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от
  алкоголя.
• При склонности к запорам
  можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, Дюфалак,
  вазелиновое масло).

Осложнения
после лазерной коагуляции

Негативные последствия операции встречаются крайне редко, однако в
единичных случаях возникает кровотечение, вследствие травмирования
послеоперационных ран плотным калом. Чтобы снизить риск осложнений, пациенту
следует соблюдать диету и проводить послабляющую терапию. Другими возможными
осложнениями после лазерного лечения являются:

• острая задержка мочи у
  мужчин (проблема решается введением катетера);
• долго сохраняющийся отек в
  области анального прохода (это связано с сильным ожогом слизистой во время
  вмешательства, данное осложнение со временем проходит самостоятельно);
• обострение геморроя,
  рецидивы (встречаются у пациентов с запущенным заболеванием).

Записаться
на консультацию, осмотр и лечение можно по телефону:

8(3522)
22-75-43              8-965-865-75-43

Прием
ведут наши  специалисты, которые подберут
для Вас наиболее оптимальный способ лечения

Лунтовский Андрей Михайлович

Колопроктолог,
хирург, онколог. Кандидат медицинских наук, высшая категория по специальностям
колопроктология и хирургия, отличник здравоохранения, заместитель главного
врача по хирургии ГБУ «Курганская больница № 2»,

Образование:

1989 г.окончил
Тюменский Государственный медицинский институт..

1990 г. – интернатура
по специальности «хирургия» в Курганской
областной больнице

2006 г. – заочная аспирантура на кафедре общей
хирургии ТюмГМА.

2002 г – профессиональная
переподготовка по специальности колопроктология в Российской академии последипломного
образования Минздрава РФ, г. Москва.

2017 г. – профессиональная
переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное
здоровье» в ФГБОУ ВО ЮГМУ Минздрава России, Челябинск

2019 г. – профессиональная
переподготовка по специальности «Онкология» в ФГБОУ ВО ЮГМУ Минздрава России,
Челябинск

Ученая степень.

В 2008 г.
защитил кандидатскую диссертацию на тему «Восстановление непрерывности толстой
кишки после операций типа Гартмана»

Курсы
повышения квалификации:

2000 г. повышение квалификации «Хирургия»
УГМА, Челябинск

2008 г. повышение квалификации «Актуальные
вопросы абдоминальной хирургии» ГОУ ВПО ТюмГМА минздрава России, Тюмень

2008 г. повышение квалификации
«Колопроктология» ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, Тюмень

20110 г. повышение квалификации
«Хирургические инфекции кожи и мягких тканей» ФГУ «Национальный
медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Роздрава»

2013 г. повышение квалификации «Хирургия»
ГБОУ ВПО ТюмГМА  Минздрава России, Тюмень

2014 г. повышение квалификации
«Колопроктология» ГОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, Тюмень

2014 г. повышение квалификации «Хирургия
сочетанных повреждений» ГБОУ ВПО СППбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России,
Санкт-Петербург.

2015 г.
повышение квалификации в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Минздрава России «Амбулаторная колопроктология», Москва.

2015 г.
тренинг-курс в клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии Первый
МГМУ им. И.М. Сеченова «Эффективное лечение геморроя», Москва.

2018 г. повышение квалификации «Хирургия»
ЧОУ ДПО «Межрегиональный Институт Непрерывного Образования, Тольяти

Научная работа

Автор 28
научных работ

Имеет 3 рационализаторских предложения:

«Способ
восстановления кишечной проходимости после операции типа Гартмана с
формированием Т-образного первично-отсроченного компрессионного анастомоза с ИПФ.»,

«Модификация способа
формирования Т-образного первично-отсроченного компрессионного толстокишечного
анастомоза с ИПФ.»,

 «Модификация способа восстановления кишечной
проходимости после операции типа Гартмана с формированием Т-образного
первично-отсроченного компрессионного анастомоза с ИПФ.»,

Обладатель патента на изобретение «Способ
хирургического лечения варикозного расширения большой подкожной вены»

Тыщенко Оксана Евгеньевна

Колопроктолог,
хирург, высшая категория по специальности «Хирургия», заведующая отделением
гнойной хирургии.

2002 г. окончила Омскую
государственную медицинскую академию

2003 г. – интернатура по
специальности «Хирургия» на кафедре ФПК и ППС ОКБ г. Курган

2013 г, профессиональная
переподготовка по специальности «Эндоскопия» в ГОУ ВПО ТюмГМА.

2017 г. профессиональная
переподготовка по специальности «Колопроктология» в ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ
Минздрава России

Курсы повышения квалификации

2011 г. повышение
квалификации «Хирургия» ГОУ
ВПО ТюмГМА Минздрава России, Тюмень.

2016 г. повышение
квалификации «Хирургия и комбустиология» ФГБОУ СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

2018 г. повышение
квалификации «Эндоскопия» ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России

Научная работа: Автор 3 научных статей.