Кто кроме проктолога может лечить геморрой

Геморрой зачастую проявляется у женщин (хотя мужчины также подвержены данному заболеванию). В особенности проблема возникает во время беременности либо после родов. Сейчас недуг встречается все чаще, поскольку многие люди мало двигаются, а работа чаще всего сидячая. Все же давайте выясним, какой врач лечит геморрой у женщин и мужчин. Постараемся разъяснить в данной статье, как решить проблему с геморроем.

В чем причина появления геморроя?

Практически любой человек подвержен формированию геморроя (заболевание может проявиться даже в отрочестве). Причиной тому некоторые обстоятельства. К ним относятся:

• запор в хронической форме;
• постоянное использование очистительной клизмы или слабительного средства;
• малоподвижный образ жизни;
• поднятие тяжелых предметов;
• частое использование диет, к тому же неверно составленных;
• состояние беременности и рождение младенца;
• занятия некоторыми видами спорта;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• излишнее употребление алкогольной продукции, а также острой и жирной пищи;
• сбой в функционировании гормонального фона;
• частое пребывание в состоянии стресса.

К группе риска относятся люди следующих профессий: водитель, строитель, бухгалтер, программист, продавец, служащий офиса. Наиболее предрасположены к проявлению геморроя представительницы женского пола – беременные или родившие.

Почему следует обращаться за медицинской помощью?

Геморрой являет собой болезненные изменения вен в прямой кишке, требующие лечения в обязательном порядке. Начальная стадия формирования заболевания характерна некоторыми малоприятными признаками.

К ним относятся:

• зуд и раздражение в области анального отверстия;
• кровотечение после испражнений;
• болезненность при дефекации;
• образование ссадин и трещинок в анальной области.

Когда заболевание прогрессирует, у больного становятся более выраженными симптомы, а именно: появляется сильный болевой синдром, тромбы на геморроидальных узлах, кроме того шишки увеличиваются, воспаляются и могут выпасть наружу.

Если не начать лечение заболевания вовремя, возможно осложнение в виде абсцесса (гнойного воспалительного процесса в тканях), свища либо парапроктита.

Заболевание с успехом излечивается с помощью медикаментозных средств. Однако запущенные случаи зачастую лечатся только с помощью малоинвазивных либо радикальных хирургических операций. К тому же наличие ректальных кровотечений может быть причиной и иных достаточно сложных заболеваний, например, новообразований в прямой кишке: полип, дивертикул и т. п. Чтобы избежать осложнений, следует в обязательном порядке проконсультироваться в поликлинике для получения помощи у специалиста, который занимается решением данных проблем.

Так к какому врачу обращаться при геморрое? Как только проявятся неприятные признаки в области анального канала, необходимо обратиться к врачу, лечащему геморрой. Это может быть проктолог либо колонопроктолог. Эти узкие специалисты диагностируют, лечат болезни в прямой и ободочной кишке, заднем проходе и параректальной области.

Полномочия проктолога

Проктолог и колопроктолог являются одной и той же узкой специализацией специалистов. Поэтому можете проконсультироваться с любым из них. Проктология (или, как ее переименовали в 1997 г., колопроктология) занимается заболеваниями толстой кишки.

Проктолог проводит первичный осмотр пациентов, которые жалуются на неприятные ощущения в анальной области. А именно: трещинки в области анального отверстия, болевые ощущения, испражнения с кровью, трудности во время дефекации и т. п.

Врач-проктолог, если это необходимо, проводит обследование с помощью инструментов (аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию), лечит геморрой с помощью медикаментозных средств и малоинвазивных хирургических вмешательств.

К тому же врач, который лечит пациенту геморрой, наблюдает его в течение всего срока терапии. Прежде чем составить план лечения, проктологом устанавливается фактор, спровоцировавший формирование заболевания. Это дает возможность более точно определиться с методом врачевания, а также с мерами профилактики, которые позволят облегчить состояние пациента, вернуть его к прежнему образу жизни и предупредить повторное возникновение заболевания.

Как проводится диагностирование геморроя?

Проктолог начинает диагностирование, собирая и изучая анамнез пациента. А именно: выслушивает больного (на что он жалуется), устанавливает сроки проявления начальных симптомов и методы, которыми человек лечился до обращения в больницу. Помимо этого, врач должен определить, что спровоцировало заболевание, чтобы предотвратить повторное проявление недуга. Хотя заболевание как у мужчин, так и у женщин, имеет одинаковую симптоматику, источником могут являться различные факторы. К примеру, у мужчин зачастую причиной проявления заболевания является злоупотребление спиртными напитками и подъем тяжестей, в то время как женщины чаще страдают геморроем во время беременности либо после родов.

После врач осматривает пациента визуально (такой осмотр помогает, если геморрой проявляется в наружной форме). Кроме того, при визуальном осмотре обнаруживаются кавернозные образования, которые вышли наружу.

Однако когда у пациента внутренний геморрой, то узелки располагаются внутри анального отверстия. Поэтому обычный осмотр может помочь только в случае выпадения геморроя из прямой кишки.

В случае невозможности диагностирования заболевания визуально врач применяет пальпационный способ. Проктолог в перчатках прощупывает стенки прямого кишечника. Если геморрой ярко выражен, то узелки на нем плотные, увеличенные и с легкостью обнаруживаются при пальпации.

Чтобы более точно диагностировать геморрой, необходимо более глубокое обследование с помощью инструментов. К инструментальным способам исследования относятся:

• аноскопия. Врач, при помощи аноскопа обследует слизистые оболочки в прямом кишечнике на глубине до 10-12 см от начала анального отверстия;
• ректороманоскопия. Данный способ дает возможность обследовать дальние участки в нижнем отделе кишечника (приблизительно на расстоянии 25 см от анального кольца). В этом специалисту помогает аппарат, который называется ректоскопом;
• колоноскопия. Способ, являющийся вариацией эндоскопии, который помогает изучать при помощи специализированного зонда нижние участки пищеварительного тракта;
• ирригоскопия. Вариация рентгена, которая делается с применением особого контрастного вещества, дает возможность получения снимков слизистых оболочек в канале прямой кишки.

Как подготовиться к осмотру у врача при подозрениях на геморрой?

Поскольку мы определились, к какому врачу идти при появлении подозрений на геморрой, то следует узнать, что необходимо сделать перед приемом у проктолога и что принести с собой.

Для начала возьмите:

• необходимые для любого осмотра в поликлинике документы (страховку, медицинскую карту и документ, удостоверяющий личность);
• пеленку для осмотра на кресле;
• сменную обувь либо бахилы.

В случае обострения заболевания или запущенной болезни вас могут готовить к поступлению в стационар. А для этого следует взять некоторые вещи, необходимые для пребывания в отделении (сменная одежда и принадлежности для личной гигиены). Учитывая проведение вышеперечисленных обследований, прежде чем идти на прием к проктологу, необходимо опорожниться. Это можно сделать естественно, с использованием клизмы, или при помощи слабительных лекарственных средств. Данную процедуру следует осуществить дважды: один раз на ночь и один раз с утра. Если у вас нет возможности опорожниться самостоятельно или поставить клизму, можно использовать микроклизму, которая продается в любом аптечном пункте.

Специалисты рекомендуют перед консультацией не употреблять пищу, так как возможна сдача анализов крови.

К какому специалисту можно обратиться, помимо проктолога?

Если человек живет в маленьком городке и у него нет в поликлинике проктолога, то к какому врачу идти с геморроем? Есть возможность обратиться по поводу геморроя к таким узким специалистам, как:

• врач-гинеколог. Консультация у такого специалиста актуальна для женщин во время беременности и после родов. Гинеколог помогает правильно выбрать медикаменты в период беременности и лактации, если у пациентки обнаружен геморрой;
• терапевт. Имеет возможность диагностировать и назначать терапию и способы профилактики болезней внутренних органов. Имеет право проводить диагностику геморроя по наличию признаков для назначения медикаментов, снимающих болевые ощущения и направления пациента для уточнения диагноза к узкому специалисту. Однако проведение полноценного осмотра у терапевта невозможно;
• хирург. Поскольку данные специалисты изучают заболевания внутренних органов, а также области толстого кишечника, то он вполне может осмотреть пациента на наличие геморроя и назначить медикаменты, необходимые для лечения заболевания.

Подведем итоги

Мы определились, какой врач лечит геморрой. Если вы обнаружили хоть какие-то признаки геморроя, не следует заниматься самолечением. Лучше обратитесь в поликлинику для консультации у проктолога в крайнем случае у гинеколога, терапевта либо хирурга. Чтобы избежать осложнений, следует обратиться к врачу, лечащему геморрой как можно раньше. Специалист может посоветовать не только медикаментозное лечение заболевания, но и профилактические меры для предотвращения рецидива.

Учитывайте, что во время беременности не следует начинать прием медикаментозных средств без консультации у гинеколога, поскольку это может стать причиной преждевременных родов, выкидышей, а в некоторых случаях аномального развития ребенка.

При воспалительном процессе в прямой кишке и области анального отверстия, в частности, геморрое, пациенту необходимо знать, к какому специалисту следует обращаться. Занимается этими заболеваниями проктолог (или колопроктолог) – это первый для обращения врач, и геморрой лечит прежде всего он. При тяжелой патологии у взрослых может потребоваться вмешательство хирурга, а детскими проблемами занимается педиатр или детский хирург.

При воспалительном процессе в прямой кишке и области анального отверстия, в частности, геморрое, пациенту необходимо знать, к какому специалисту следует обращаться.

В результате чего возникает геморрой у женщин

В отличие от мужского геморроя, женская форма заболевания может прогрессировать по независящим от образа жизни обстоятельствам, например, когда женщина беременна. Отличаются и явления, от чего появляется геморрой у женщин: если у мужчин превалирующим фактором считается неправильное питание, то у женщин эту роль выполняет недостаточное кровообращение вследствие давления на внутренние органы растущей матки и другие, происходящие в момент беременности физиологические изменения.

В последние годы участились случаи возникновения заболевания у представительниц слабого пола следствие неправильно подобранной диеты. Так, чересчур усердная чистка кишечника с помощью народных средств или аптечных препаратов — вторая по частоте причина, от чего бывает геморрой у женщин. И это не удивительно, ведь на фоне ограничения количества питательных веществ и микроэлементов, которые поддерживают сосуды в тонусе, происходит постоянное раздражение кишечника слабительными препаратами.

Однако самым важным фактором, влияющим на вероятность появления геморроя у женщин, остается наследственная предрасположенность к слабости сосудистой стенки. Спровоцировать же начало негативных изменений могут:

• беременность и роды;
• анальный секс;
• чистка кишечника;
• стрессовые ситуации;
• поднятие тяжестей;
• погрешности в питании, вызвавшие запор или диаррею.

Практически все эти пункты имеют место быть в жизни представительниц слабого пола, и потому вопрос, бывает ли у женщин геморрой, нередко вызывает улыбку у специалистов. Конечно, бывает, но не всегда это заболевание у представительниц слабого пола оказывается запущенным, ведь женщины склонны беспокоиться о своем здоровье больше, чем мужчины.

Методы лечения

Поставив диагноз «геморрой» врач назначает лечение. В зависимости от стадии заболевания, своевременности обращения пациента, лечат геморрой несколькими методами:

• Консервативное – при помощи лекарственных препаратов;
• Малоинвазивное – происходит непосредственное воздействие на узлы;
• Хирургическое – назначается в крайних случаях.

Большинство пациентов обращаются к врачу при заболевании в последних стадиях при обострении. Целесообразно начинать лечение с малоинвазивных методов. Не требуют анестезии, при необходимости пациенту назначают обезболивание. При геморрое к малоинвазивным методам относятся:

• Склеротерапия – введение непосредственно в узел вещества, вызывающего склеивание сосудов;
• Фотокоагуляция – опустошение узлов с помощью тепловой энергии;
• Лигирование латексными кольцами – прекращение притока крови и питания к узлу путём пережимания у основания;
• Криотерапия – воздействие на узел низкими температурами;
• Лазерное удаление геморроидальных узлов.

Выбор способа для конкретного пациента определяет врач. Дают 90% гарантию избавления от болезни. Больные получают безопасное, малотравматичное, безболезненное лечение, проводимое амбулаторно, не занимающее много времени. Образующиеся микроранки быстро заживают, нет риска заражения инфекцией. Минус процедур – риск рецидива через 3-5 лет. Процент пациентов, столкнувшихся с повторными симптомами, мал.

Какой врач лечит геморрой

При появлении неприятных симптомов, характерных для геморроя, женщины стараются как можно быстрее попасть на прием к врачу. Между тем, немногие из них знают точно, какой врач лечит геморрой у женщин. Между тем, патологиями прямой кишки, в том числе и геморроем, занимается отдельная отрасль медицины — проктология. А врачи, к которым стоит идти с жалобами на дискомфорт и боль в прямой кишке, именуются проктологами и колопроктологами.

В их компетенцию входит:

• первичный прием пациентов с жалобами на дискомфорт, боль или кровотечение в прямой кишке;
• диагностический осмотр;
• проведение диагностических процедур с применением аппаратуры (аноскопия, ректороманоскопия);
• лечение геморроя с применением малоинвазивных или хирургических методов.

Как правило, проктологи стараются установить причины, почему появляется геморрой у женщин, чтобы грамотно выстроить тактику лечения, а также разработать план профилактических мероприятий, позволяющих затормозить развитие болезни и не допустить новых обострений.

Что представляет собой заболевание?

Прежде чем начать разбираться с тем, какой врач занимается лечением геморроя у женщин, настоятельно рекомендуем ознакомиться с основной теоретической информацией по поводу того, из-за чего возникает данный недуг. Если вы это сделаете, то вопрос о медицинском специалисте отпадет сам собой. Кроме того, такие знания позволят предотвратить появление геморроя в будущем. Особенно если вы будете соблюдать все рекомендации из нашей статьи.

Геморрой – это довольно распространенное заболевание среди представителей обоих полов, которое является венозным воспалением в подслизистом слое прямой кишки. Также на фоне данного недуга часто наблюдается ослабление сосудистых стенок. Кроме того, для геморроя характерны определенные неприятные симптомы, которые не смогут не заметить даже самые беспечные пациенты. Более подробную информацию можно получить в списке снизу:

1. Первая стадия – дискомфорт при дефекации. Человек испытывает неприятное ощущение при выделении кала. Причем данное состояние никак не зависит от формы стула, поэтому даже при диарее чувство дискомфорта не утихает.
2. Вторая стадия – острые боли и кровотечение. Со временем дискомфорт переходит в болезненные ощущения, которые часто сопровождаются выделением небольшого количества крови.
3. Третья стадия – кровеносные узлы выпадают наружу. Именно на этом этапе развития заболевания человек в полной мере ощущает, насколько оно является неприятным.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, следует своевременно обратиться к опытному специалисту. Лучше всего это сделать еще на ранних этапах, когда вы чувствуете зуд в анальном отверстии или наличие инородного предмета в прямой кишке. Если пренебречь этим важным правилом, то вылечить геморрой может быть довольно трудно. Заболевание способно обостриться до хронической стадии, после чего будет проявляться неприятными симптомами время от времени.

К каким врачам можно обратиться, кроме проктологов

Такой вопрос интересует многих, ведь далеко не у всех есть возможность попасть на прием к квалифицированному проктологу. Чтобы не запустить ситуацию с болезнью раздумывая, какой врач лечит геморрой у женщин, если в клинике нет проктолога, рекомендуется посетить врачей следующих специальностей для получения предварительного лечения:

• гинеколога — этот совет актуален для беременных женщин, стоящих на учете в женской консультации;
• терапевта — несмотря на отсутствие полноценного осмотра этот врач может посоветовать симптоматические средства, а также дать направление на прием к проктологу;
• хирурга — специалисты этой сферы при освоении профессии изучают заболевания толстой и прямой кишок, и потому могут провести осмотр и назначить предварительное лечение.

Важно! Помните, что с любой проблемой лучше всего справляется профильный специалист и проктология — не исключение. Планировать и осуществлять квалифицированное лечение может только проктолог.

К чему готовиться?

Подготовьте все документы и подготовьтесь сами, тогда все пройдет как надо
С тем, к какому врачу идти с геморроем мужчине и женщине разобрались, нужно теперь определиться, как к этому визиту готовиться. Чтобы не терять время, лучше всего прийти на прием натощак, так как вполне возможно доктор отправит вас сдавать анализы крови. Не лишним будет очистить кишечник естественным путем или, сделав клизму, потому что могут понадобиться дополнительные исследования. Необходимо при себе иметь документы (паспорт, страховой медицинский полис, СНИЛС). К тому же, если вы предполагаете, что болезнь находится в запущенной стадии, то возьмите с собой вещи, которые могут вам понадобиться в случае госпитализации. Необязательно брать много вещей, того что не хватит вам принесут позже близкие. Так же нужно быть готовым, что диагноз геморроя, который вы возможно уже сами себе поставили, не подтвердится, так как похожие симптомы есть у множества других болезней.

Чем грозит не лечение геморроя

Для тех специалистов, кто лечит геморрой у женщин, важна положительная динамика. Однако некоторые пациентки проктологов не всегда соблюдают рекомендованную тактику терапии, а то и вовсе забывают о том, что им необходимо длительное лечение. Такое пренебрежительное отношение к собственному здоровью может обернуться множеством осложнений:

• железодефицитной анемией из-за потери крови даже в результате небольших кровотечений из прямой кишки;
• тромбофлебитом геморроидальных узлов (острый тромбоз геморроидальных узлов);
• гнойным парапроктитом;
• хронической анальной трещиной.
• анальной инконтиненцией (недержанием кала).

Не менее опасное последствие нелечения геморроя — сильный отек анального отверстия, в результате чего будет невозможна дефекация.

Какие процедуры могут быть назначены?

Вопрос о том, как называется врач, лечащий геморрой у женщин, далеко не единственный, который возникает в головах пациентов. Многие люди также опасаются тех процедур, которые могут быть назначены медицинским специалистом. А ведь все дело в неведении. Поэтому мы рекомендуем вам ознакомиться с основным списком процедур, которые ожидают вас в кабинете у проктолога, и узнать, что они собой представляют.

1. Аноскопия. Проктолог «вооружается» специальным прибором, который называется аноскоп, после чего вводит его в толстую кишку на глубину от 10 до 12 сантиметров от анального кольца. Подобная процедура позволяет изучить слизистую оболочку органа, чтобы назначить более качественное лечение.
2. Ректороманоскопия. Данная методика позволяет изучить более отдаленные области кишечника, поскольку инструмент вводится на расстояние 25 сантиметров от анального кольца. Данная методика назначается в редких случаях, когда причины возникновения геморроя не до конца понятны.
3. Колоноскопия. Расширенный вариант эндоскопии, при котором медицинский специалист изучает нижнюю часть пищеварительного тракта с помощью особого зонда, который вводится через анальное отверстие. Такая процедура считается довольно дорогостоящей, поэтому есть далеко не во всех больницах.
4. Ирригоскопия. Ну а этот вариант рентгена подразумевает использование особого контрастного раствора, который позволяет получить точные снимки слизистой прямого кишечника. Методика является практически безболезненной и одной из самых современных.

Каждая из вышеописанных процедур назначается только после того, как врач побеседует с больным и получит определенную картину клинического случая.

Профилактика

Чтобы не допустить развития проблем с прямой кишкой, очень важна профилактика геморроя у женщин. Она включает в себя:

• питание полезными продуктами, насыщенными клетчаткой, витаминами и минералами;
• физическую активность в виде гимнастики, прогулок пешком или на велосипеде;
• отсутствие тяжелых нагрузок на сосуды — поднятия тяжестей или долгого нахождения в одном положении;
• соблюдение гигиены промежности.

Чтобы профилактика геморроя у женщин «работала» в нужном направлении, рекомендуется не увлекаться диетами, а также максимально нормализовать стул. Для этого потребуется пить больше жидкости (минимум 2 литра в день, включая соки и чаи) и питаться регулярно.

нашему специалисту проктологу можно в режиме онлайн. Заполните форму-заявку, расположенную ниже под баннером, и задайте свой вопрос относительно симптомов, лечения или профилактики геморроя. Укажите адрес своей электронной почты, чтобы получить ответ максимально быстро.

Симптомы

Внутренний и наружный геморрой.

Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы болезни и сразу же обратится к специалисту, который проведет полную диагностику и поставит диагноз. К основным симптомам геморроя (как внутреннего, так и наружного) можно отнести:

• Кровянистые выделения, которые могут быть незначительными, а могут и сильными. Так, некоторые пациентки отмечают, что они заметили небольшую каплю крови на туалетной бумаге. А вот другие же говорят, что кровь текла тонкой струйкой
• Примеси крови в каловых массах, которые говорят о внутреннем кровотечении
• Выпадение узлов из кишки, причем такой симптом характерен для наружного геморроя
• Ощущение тяжести и присутствия инородного тела в заднем проходе, которое с каждым днем становится все сильнее
• Зуд и жжение, которые появляются из-за повреждения внутренних стенок кишки, а также кожи снаружи. Из-за сильного давления, кожа растягивается, и могут образовываться микротрещины (как внутри, так и снаружи). И поэтому возникают эти ощущения, которые обостряются в момент похода в туалет
• Болезненные ощущения в области анального отверстия, которые появляются из-за надавливания на нервные окончания.
• Причем боль может быть как тупой, так и острой. Некоторые пациенты отмечают, что ее можно терпеть, и она не доставляет особого дискомфорта, а вот другие же отмечают, что из-за сильнейше боли невозможно вести привычный образ жизни

При появлении вышеописанных симптомов нужно незамедлительно обратиться к профильному специалисту, так как геморрой развивается достаточно быстро, и если его не лечить, то он перейдет в другую, более тяжелую стадию.

Хирург-колопроктолог

Колопроктолог может выполнять и роль хирурга.

Отдельно нужно поговорить о колопроктологе, который в основном выполняет обязанности хирурга. Пациента направляют к нему только в том случае, если медикаментозное лечение не дало никаких результатов и самочувствие пациента ухудшается с каждым днем.

В этом случае в дело вступает хирург. Он уже непосредственно смотрит на ситуацию и выбирает метод лечения, который будет наиболее эффективным в данном случае. Врач хирург-колопроктолог выполняет следующее:

• Принимает пациента на лечение либо после амбулаторного лечения, либо же во время пребывания в стационаре
• Проводить любые оперативные вмешательства любой сложности в амбулаторных условиях, то есть когда пациент пришел на процедуру и ушел домой
• Проводит лечение при помощи малоинвазивных методов в условиях дневного стационара, когда после процедуры человеку некоторое время потребуется полежать
• Назначает медикаментозное лечение по своей специальности после проведенного вмешательства
• Зачастую, хирурги-колопроктологи работают в основном в больницах и дневных стационарах. А в поликлиниках принимают просто практикующие врачи.

Запущенная болезнь

Правильное лечение геморроя на 2 и последующих стадиях не ограничивается только ректальными свечами. Если геморроидальные узлы выпячиваются наружу и выпадают, назначается хирургическое вмешательство. Основные направления:

1. Лигирование. С помощью латексного кольца деформированная вена сжимается таким образом, чтобы кровоснабжение узла прекратилось. В результате ткани погибают и отторгаются. Весь процесс занимает от 2 до 3 недель. Кровоток направляется по здоровым сосудам.
2. Склеротерапия. Производится закупорка патологически деформированных вен, кровь направляется по наименее поврежденным сосудам. У этого метода есть противопоказания, склеротерапию не применяют при геморрое, осложненном инфекциий или острым воспалительным процессом. Каждый геморрой со временем осложняется инфекциий, поэтому на 4-й стадии подбираются другие методы.
3. Фотокоагуляция. Геморроидальный узел подвергается воздействию инфракрасного излучения для уменьшения кровотечения, сужения сосудов и противовоспалительного эффекта.
4. Резекция. Хирургическое удаление участка слизистой прямой кишки, который располагается выше узлов. За счет этого кровоснабжение узла приостанавливается, узел перестает расти, а затем отмирает.
5. Геморроидэктомия. Самый простой и эффективный метод. Применяется обычно на 4-й стадии геморроя. Все узлы хирургически удаляются с наложением швов. У операции есть противопоказания, поэтому предварительно проводится обследование.

Геморрой у мужчин в большинстве случаев сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика. К какому врачу обратиться с геморроем и варикоцеле? Понадобится помощь уролога и проктолога. На поздних стадиях оба заболевания лечатся только оперативно, поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, следует заняться своим здоровьем как можно раньше.

Обзор народных средств при геморрое

1. Растительные средства — ванночки из трав Прокто Herbs (масло лаванды, экстракт коры дуба, ромашки и хвоща, касторовое масло — хорошие