Кто как заболевал ветрянкой

29 января первый заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева сообщила, что в национальный календарь прививок планируют включить вакцинацию от ротавирусов, ВПЧ и ветряной оспы. О последней мы поговорили с немецким педиатром Фолькером Феттером, который участвовал в испытании подобной вакцины у себя на родине. Он рассказал, так ли необходима обязательная прививка от ветрянки и чем вообще может быть опасна эта «лёгкая» детская болезнь.

Что такое ветрянка и что в ней плохого

Разве ветрянка опасна?

По статистике, ветрянка была примерно у 95% взрослого населения Земли. И у большинства она действительно протекала без осложнений: только 5% больных требовалась госпитализация. Но если учитывать, что ветрянка бывает почти у каждого человека, те самые 5% превращаются в довольно существенную цифру.

Какие осложнения могут быть у ветрянки?

Бактериальная инфекция кожи, пневмония, энцефалит, даже инсульт. Причем последние три диагноза могут иметь летальный исход. Ученые пока не выяснили, почему в детском возрасте ветрянка протекает легче, но, по статистике, среди детей осложнения получает 1 из 100 тысяч, в подростковом возрасте — 1 из 50 тысяч, а во взрослом — 1 из 4 тысяч человек.

Для людей с иммунодефицитом, диабетом, онкологическими заболеваниями, для стариков и беременных женщин, не болевших ветрянкой и не привитых от неё, заражение этой болезнью может представлять серьёзную (порой даже смертельную) опасность.

Кроме того, у переболевших ветрянкой вирус останется в организме навсегда, при снижении иммунитета и особенно в пожилом возрасте он может вызвать опоясывающий герпес. Это довольно неприятное состояние, осложнением которого может стать поражение глаз или даже паралич.

Заразиться можно только через прямой контакт с больным?

Не обязательно. Ветрянка — высококонтагиозное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, в том числе, например, через вентиляцию.

Если вы летите в самолете и один из пассажиров болен ветрянкой, то заражение вполне можно гарантировать всем, у кого нет антител к этой болезни. Именно поэтому заболевших отправляют на карантин: сами они могут чувствовать себя вполне нормально, но при этом представляют серьёзную опасность для людей из групп риска.

Кстати, заразившийся человек может стать переносчиком болезни ещё до появления первых симптомов, так что контролировать процесс распространения болезни довольно сложно.

А можно переболеть ветрянкой и не заметить этого?

Да, такое тоже случается: вы можете просто получить небольшую «дозу» вируса, и тогда это будет сродни вакцинации. Организм выработает антитела, но сама болезнь пройдет практически незаметно. Однако после болезни человек имеет высокие шансы при снижении иммунитета заболеть опоясывающим герпесом. После вакцинации такие риски сведены к минимуму.

Профилактика: как не заразиться и что делать при контакте с больным

Не проще ли переболеть ветрянкой в детском возрасте?

Нет. Даже в неосложненной форме это все равно болезнь — с зудящей сыпью (она может поражать в том числе слизистую глаз, половые органы и т. д.), часто с лихорадкой, длительным периодом изоляции, вероятностью рубцов на коже, снижением иммунитета после болезни.

Отводя детей на так называемые ветряночные вечеринки, родители считают, что минимизируют риски: заражают здорового ребёнка в удобное им самим время. Но альтернативой вакцинации этот метод всё равно считать нельзя. Потому что от прививки болезнь не развивается и человек не становится опасным для окружающих.

Заболевший ребёнок, помимо плохого самочувствия, может передать вирус другим — в том числе и тем людям, для которых он станет фатальным. Или может сам получить осложнение в виде ветряночной пневмонии, энцефалита и так далее — от этого никто не застрахован. От прививки таких осложнений не бывает.

Что собой представляет прививка от ветрянки? От нее могут быть осложнения?

Вакцина от ветрянки — это ослабленный вирус herpes zoster, который и вызывает болезнь. Это так называемая живая вакцина. Такой вирус всё ещё может заразить пациента, но уже не вызывает заболевания или провоцирует его лишь в максимально легкой форме, чтобы заставить иммунную систему среагировать. То есть полностью повторяет биологические процессы — у человека вырабатывается иммунитет от болезни, но без рисков для здоровья.

У вакцины от ветрянки очень хорошие показатели безопасности. С 1984 года, года изобретения вакцины, побочных эффектов от неё зафиксировано не было

После вакцинации могут случиться незначительные нежелательные явления, например покраснение в месте укола или небольшое повышение температуры. Также в редких случаях может наблюдаться характерная для классической ветрянки небольшая сыпь.

В каком возрасте нужно делать эту прививку?

В отличие от Германии, Греции, США и других стран, в России прививка от ветрянки пока не включена в национальный календарь. Но делать её можно после первого года жизни. Вакцинация выполняется дважды — с интервалом минимум в шесть недель у детей и в один месяц у подростков старше 13 лет и взрослых. Защиту можно считать эффективной только после второй дозы вакцины. Одна доза защищает от болезни примерно на 70%, а от осложнений, если они всё же случаются, уже на 95%.

Привитый живой вакциной человек опасен для окружающих?

Нет. Правда, сразу после и в течение нескольких дней после вакцинации лучше не контактировать с беременными женщинами, людьми с иммунодефицитом и другими представителями групп риска, хотя и в этом случае вероятность заражения крайне невысока. Если же у человека после прививки возникла сыпь, то рекомендуется ограничить контакт с другими людьми до её исчезновения.

Что делать, если я или ребёнок оказались в контакте с больным ветрянкой?

Если вы ранее не болели ею или не прививались, то для предотвращения болезни нужно срочно сделать прививку. В идеале — в течение 72 часов после контакта, но допустим также срок и в первые пять суток.

Я взрослый и не помню, болел ли ветрянкой. Мне нужна прививка?

Можно сдать анализ крови на антитела IgG к ветряной оспе. Если они есть — все в порядке, болезнь вам не страшна. Если же нет, можно сделать прививку. Вакцинация особо рекомендуется взрослым, которые работают с детьми или часто бывают в местах большого скопления людей, женщинам, планирующим беременность, людям с серьёзными хроническими заболеваниями (диабет, иммунодефицитные состояния, сердечная недостаточность и т. д.).

Вакцинация также рекомендуется тем, кто недавно проходил лучевую либо химиотерапию: заражение для этой группы людей может иметь крайне тяжелые последствия. Но перед прививкой важно проконсультироваться с врачом: состояние пациента должно быть нормальным, без обострений.

Лечение: что делать, если человек уже заболел

Если ветрянка все же случилась, как ее правильно лечить?

Прижигать сыпь зеленкой или марганцовкой доказательные врачи не рекомендуют. Снять зуд и предотвратить бактериальные инфекции кожи помогут более современные средства, например, лосьоны «Каламин», «Поксклин» или бюджетная болтушка «Циндол».

Жаропонижающее, обильное питье, постельный режим — все это также применяется при наличии соответствующих симптомов (лихорадка, интоксикация, слабость).

Кроме того, всем, кто был в контакте с заболевшим и не знает, болел ли он ветрянкой, следует срочно сдать кровь на антитела IgG к ветряной оспе и при их отсутствии сделать прививку. Это либо убережет от болезни, либо сделает её течение максимально легким.

Можно ли мыться при ветрянке?

Да, более того, все международные руководства по лечению ветрянки рекомендуют это делать. Принимать душ лучше даже несколько раз в день: это помогает снизить кожный зуд и предотвратить инфекции. Главное — не тереть кожу мочалкой и, если пользуетесь гелем для душа, отдать предпочтение гипоаллергенным вариантам.

Когда человек перестает быть заразным?

Инкубационный период болезни длится, как правило, одну-три недели. Причем последние один-три дня этого срока человек уже может быть заразным (хотя сыпи у него еще нет).

Высыпания обычно продолжаются 3–10 дней, причем человек остается заразным и после их исчезновения. Распространение вируса прекращается лишь через 5–7 дней у детей (и примерно через 10 дней у взрослых) после появления последних высыпаний.

Ñëîæíî íàéòè òàêîãî ÷åëîâåêà, êîòîðûé áû íè÷åãî íå çíàë î âåòðÿíîé îñïå. Ýòî æå ïðîñòåéøàÿ äåòñêàÿ èíôåêöèÿ — âåòðÿíêà. Äà, äëÿ äåòåé ýòî çàáîëåâàíèå ïðàêòè÷åñêè áåçîïàñíî. ×åãî íå ñêàæåøü î âçðîñëûõ — ó íèõ âåòðÿíàÿ îñïà ïðîòåêàåò çíà÷èòåëüíî òÿæåëåå.

Âèíîâíèê áîëåçíè

Âîçáóäèòåëü âåòðÿíîé îñïû — âèðóñ ãåðïåñà 3 òèïà, ñ êðàñèâûì íàçâàíèåì Varicella zoster. Ýòî äîâîëüíî ñëàáåíüêèé âèðóñ, â îêðóæàþùåé ñðåäå îí ïîãèáàåò ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò. Çàòî îí óìååò ëåòàòü íà áîëüøèå ðàññòîÿíèÿ — äî 20 ìåòðîâ. Ñîáñòâåííî, ïîýòîìó çàáîëåâàíèå è íàçûâàåòñÿ “âåòðÿíîé” îñïîé.

Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ÷åëîâåê. Îí âûäåëÿåò âèðóñ ñî ñëþíîé, îòäåëÿåìûì èç íîñîãëîòêè — ïðè ÷èõàíèè è êàøëå.

Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä âèðóñà ñîñòàâëÿåò ñîñòàâëÿåò 21 äåíü.

Áîëüíîé çàðàçåí ñ ïîñëåäíåãî äíÿ èíêóáàöèè, òî åñòü çà äåíü äî ïîÿâëåíèÿ âûñûïàíèé íà êîæå. Ïðåêðàùàåòñÿ âûäåëåíèå âèðóñà ê 5-ìó äíþ ñ ìîìåíòà ïîñëåäíèõ âûñûïàíèé íà êîæå.

Âîñïðèèì÷èâîñòü ó ëþäåé âûñîêàÿ, çàáîëåâàþò ïî÷òè 100% êîíòàêòíûõ. ×àùå âñåãî áîëåþò äåòè äîøêîëüíîãî è ìëàäøåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ìàëûøè äî òðåõ ìåñÿöåâ æèçíè — ïðè óñëîâèè, ÷òî ìàòü áîëåëà âåòðÿíêîé. Ðåáåíîê íà ýòîò ñðîê çàùèùåí ìàòåðèíñêèìè àíòèòåëàìè.

Èììóíèòåò ïîñëå âåòðÿíîé îñïû ñòîéêèé, ïîæèçíåííûé. Ïîâòîðíî çàáîëåòü íåëüçÿ. Íî òàê êàê âèðóñ ñîõðàíÿåòñÿ â îðãàíèçìå íàâñåãäà, îí ìîæåò ðåàêòèâèðîâàòüñÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ ýòî îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì.

Âèðóñ âåòðÿíîé îñïû

Êàê ðàñïîçíàòü âåòðÿíêó?

Ïðîáëåì ñ äèàãíîñòèêîé âåòðÿíîé îñïû íå ñëó÷àåòñÿ, áîëåçíü èìååò äîñòàòî÷íî õàðàêòåðíûå ïðîÿâëåíèÿ. Êàê óæå ãîâîðèëîñü âûøå, èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ñîñòàâëÿåò 10-21 äåíü. ×òî ýòî çíà÷èò? ×åëîâåê çàðàçèëñÿ, íî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè íåò. Îíè ïîÿâÿòñÿ òîëüêî ïî èñòå÷åíèè ýòîãî ñðîêà — âèðóñó îí íóæåí äëÿ ðàçìíîæåíèÿ è ïðîíèêíîâåíèÿ â êðîâü.

Áîëåçíü îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî. Íåêîòîðûå ëþäè ìîãóò îùóùàòü ïðåäâåñòíèêè âåòðÿíêè — ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, íåáîëüøîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû.

Ñèìïòîìû âåòðÿíêè

— ïîäúåì òåìïåðàòóðû äî 38 ãðàäóñîâ è âûøå;

— ëîìîòà â òåëå;

— ñðàçó èëè ÷åðåç 5-6 ÷àñîâ íà êîæå ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü;

— â òå÷åíèå 3-5 äíåé ïðîèñõîäèò ïîäñûïàíèå — âîçíèêíîâåíèå ñâåæèõ ýëåìåíòîâ ñûïè;

— çàòåì ñûïü ïîñòåïåííî èñ÷åçàåò, è ÷åëîâåê âûçäîðàâëèâàåò.

Îñòàíîâèìñÿ ïîäðîáíåå íà õàðàêòåðèñòèêàõ ñûïè. Ñíà÷àëà íà êîæå ïîÿâëÿþòñÿ ìåëêèå áëåäíûå ïÿòíà, êîòîðûå áûñòðî ïðåâðàùàþòñÿ â ïóçûðüêè. Âíóòðè ïóçûðüêîâ íàõîäèòñÿ ìóòíîâàòàÿ æèäêîñòü. Ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ ïðàêòè÷åñêè íà âñåì òåëå, âêëþ÷àÿ âîëîñèñòóþ ÷àñòü ãîëîâû. Íå áûâàåò åå òîëüêî íà ëàäîíÿõ è ïîäîøâàõ.

Âûñûïàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ñèëüíûì çóäîì, âûíóæäàþùèì ÷åëîâåêà ðàñ÷åñûâàòü êîæó. Äåëàòü ýòîãî íåëüçÿ — â ìåñòàõ ðàñ÷åñîâ íàäîëãî îñòàíóòñÿ ðóáöû. Ïóçûðüêè ïîñòåïåííî ïîäñûõàþò, ïîêðûâàþòñÿ êîðî÷êîé, à çàòåì îòïàäàþò áåññëåäíî — åñëè íå ñäèðàòü êîðî÷êè íàñèëüíî.

Òèïè÷íàÿ ñûïü ïðè âåòðÿíêå

Êàê ëå÷èòü âåòðÿíêó?

Ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà íå òðåáóåòñÿ. Äîñòàòî÷íî ñâåäåíèé î êîíòàêòå ñ âåòðÿíî÷íûì áîëüíûì, õàðàêòåðíîé ñûïè íà êîæå. Ãîñïèòàëèçàöèÿ â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òîæå íå òðåáóåòñÿ, âåòðÿíêó ìîæíî ëå÷èòü äîìà.

Ñõåìà ëå÷åíèÿ

— ÷åëîâåêó íóæåí ïîñòåëüíûé ðåæèì äî òåõ ïîð, ïîêà íå íîðìàëèçóåòñÿ òåìïåðàòóðà;

— ñëåäóåò îãðàíè÷èòü êîíòàêò ñ âîäîé — ïîêà ïîÿâëÿþòñÿ ñâåæèå âûñûïàíèÿ, ìûòüñÿ íå íóæíî;

— ñûïü ìîæíî îáðàáàòûâàòü ëþáûì àíòèñåïòèêîì — çåëåíêîé, éîäîì, õëîðãåêñèäèíîì;

— îñíîâó ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò ïðèåì àöèêëîâèðà â âîçðàñòíûõ äîçèðîâêàõ; êðîìå àöèêëîâèðà, ìîæíî èñïîëüçîâàòü âàëàöèêëîâèð è ôàìöèêëîâèð, äîçó ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ïîäáèðàåò âðà÷;

— âàæíî ñëåäèòü çà ïîÿâëåíèåì ñâåæèõ âûñûïàíèé — êàê òîëüêî ïóçûðüêè ïðåêðàòèëè îáðàçîâûâàòüñÿ, íóæíî îòñ÷èòàòü îò ýòîãî ìîìåíòà 5 äíåé âïåðåä, òîãäà ÷åëîâåê ïåðåñòàíåò áûòü çàðàçíûì.

Ïðîôèëàêòèêà

Áîëüíîãî âåòðÿíêîé íàäëåæèò èçîëèðîâàòü äîìà äî 5-ãî äíÿ ñ ìîìåíòà ïîñëåäíåãî âûñûïàíèÿ. Äåòåé èç îðãàíèçîâàííûõ ó÷ðåæäåíèé íàáëþäàþò â òå÷åíèå 21 äíÿ ñ èçîëÿöèè áîëüíîãî ðåáåíêà. Íà ãðóïïó â äåòñêîì ñàäó íàêëàäûâàþò êàðàíòèí íà ýòîò æå ñðîê.

Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà — âàêöèíàöèÿ æèâîé îñëàáëåííîé âàðèöåëëîçîñòåðíîé âàêöèíîé.

Ñóùåñòâóåò 2 ñõåìû ïðîôèëàêòèêè

— ýêñòðåííàÿ — â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ ïîñëå êîíòàêòà;

— ïëàíîâàÿ — ïðîâîäèòñÿ âçðîñëûì è äåòÿì ñ ãîäà ñîãëàñíî èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê âàêöèíàöèè

— áåðåìåííîñòü, ïîñëå âàêöèíàöèè íóæíî ïðåäîõðàíÿòüñÿ åùå 2 ìåñÿöà;

— ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ;

— àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè;

— èììóíîäåôèöèò.

Âðåìåííîå ïðîòèâîïîêàçàíèå — ÎÐÇ, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ëþäÿì ñ ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê âàêöèíàöèè ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ ìîæíî ââîäèòü íîðìàëüíûé ÷åëîâå÷åñêèé èëè ñïåöèôè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí. Ñðîê — 96 ÷àñîâ. Ïî èñòå÷åíèè 96 ÷àñîâ ìîæíî ââîäèòü çîñòåðíóþ ïëàçìó.

Íåêîòîðûå íþàíñû âåòðÿíîé îñïû

Âåòðÿíêà — íå âñåãäà áåçîáèäíîå è ëåãêî òåêóùåå çàáîëåâàíèå. Òÿæåëûå ôîðìû ñëó÷àþòñÿ ó îñëàáëåííûõ äåòåé, à òàêæå ïî÷òè âñåãäà ó âçðîñëûõ. Ëèõîðàäêà â äàííîì ñëó÷àå ïðîäîëæàåòñÿ áîëüøå íåäåëè, òåìïåðàòóðà ïîñòîÿííî äåðæèòñÿ íà âûñîêîì óðîâíå. Ñûïü êðóïíàÿ, ïóçûðüêè ÷àñòî ñëèâàþòñÿ è îáðàçóþò áîëüøèå âîëäûðè. Âîçìîæíî íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ.

Âûäåëÿþò íåñêîëüêî àòèïè÷íûõ ôîðì

Ðóäèìåíòàðíàÿ

Ðàçâèâàåòñÿ ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷èâøèõ â ïåðèîä èíêóáàöèè èììóíîãëîáóëèí. Îáùåå ñîñòîÿíèå íå ñòðàäàåò, ïîÿâëÿåòñÿ íåîáèëüíàÿ ïÿòíèñòàÿ ñûïü.

Ãåìîððàãè÷åñêàÿ

Íàáëþäàþò ðåäêî, â îñíîâíîì ó îñëàáëåííûõ ïàöèåíòîâ, à òàêæå ó ëþäåé ñ ãåìîððàãè÷åñêèìè äèàòåçàìè, ïðèíèìàþùèõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû. Ñîäåðæèìîå ýëåìåíòîâ ñûïè ñòàíîâèòñÿ êðîâÿíèñòûì. Âîçìîæíû êðîâîèçëèÿíèÿ â êîæó, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ.

Ãàíãðåíîçíàÿ

Åùå áîëåå ðåäêàÿ ôîðìà. Ðàçâèâàåòñÿ â ñëó÷àå ïðèñîåäèíåíèÿ áàêòåðèàëüíîé ôëîðû. Âîêðóã ýëåìåíòîâ ñûïè âîñïàëÿåòñÿ êîæà, çàòåì ïóçûðüêè íàãíàèâàþòñÿ, ïîÿâëÿþòñÿ ãëóáîêèå ÿçâû. Çàæèâëåíèå èõ èäåò ìåäëåííî.

Âåòðÿíàÿ îñïà ó áåðåìåííûõ æåíùèí íà ðàííåì ñðîêå ïðèâîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ ó ïëîäà. Íà ïîçäíèõ ñðîêàõ âûçûâàåò ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû èëè ìåðòâîðîæäåíèå.

Çàêëþ÷åíèå

Âåòðÿíàÿ îñïà — èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü ñ âûñîêîé çàðàçíîñòüþ. Âûçâàíà âèðóñîì ãåðïåñà 3 òèïà. Áîëåþò ïðåèìóùåñòâåííî äåòè, ïåðåíîñÿ èíôåêöèþ â ëåãêîé ôîðìå. Ó âçðîñëûõ ïðîòåêàåò äîñòàòî÷íî òÿæåëî. Îñîáåííî îïàñíà âåòðÿíêà äëÿ áåðåìåííûõ æåíùèí. Çàùèòèòüñÿ îò èíôåêöèè ìîæíî ñ ïîìîùüþ âàêöèíàöèè.

Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/vetryanka-kak-lechit-bolezn-i-kak-zashchititsya-ot-nee