Кто из дизайнеров геморрой
Ãåìîððîé ýòî ïðîáëåìà äîñòàòî÷íî ñåðüåçíàÿ äëÿ ìíîãèõ ëþäåé. Îäíàêî ñèòóàöèÿ íå áåçíàäåæíà ìû íàäååìñÿ, ÷òî âñÿ èíôîðìàöèÿ, èìåþùàÿñÿ íà äàííîì ðåñóðñå, óáåäèëà âàñ â ýòîì. À ïîêà âû ðàçäóìûâàåòå, êóäà îáðàòèòüñÿ äëÿ êîððåêòíîãî ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ, ìû íåìíîãî îòâëå÷åì âàñ îò ãðóñòíûõ ìûñëåé è ðàññêàæåì îá ýòîì çàáîëåâàíèè íåñêîëüêî çàíÿòíûõ èñòîðèé è ôàêòîâ.
Ãåìîððîé â öèôðàõ
Êàæäûå ïÿòü ìèíóò íà ïëàíåòå ó 10567 ëþäåé ïîÿâëÿþòñÿ âïåðâûå ïðèçíàêè ãåìîððîÿ.
Êàæäûé ÷àñ âûïîëíÿåòñÿ 88965 îïåðàöèé ïî óäàëåíèþ ãåìîððîÿ.
 âîçðàñòå 45 ëåò ó êàæäîãî 7 ìóæ÷èíû è êàæäîé 5 æåíùèíû åñòü ãåìîððîé.
Êàæäûé âòîðîé áîëüíîé äëÿ ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ èñïîëüçóåò íåòðàäèöèîííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ (íàðîäíàÿ ìåäèöèíà, îáðàùåíèå ê ýêñòðàñåíñàì è çíàõàðÿì), âìåñòî òîãî, ÷òîáû îáðàòèòüñÿ ê ïðîêòîëîãó.
Ãåìîððîé â èñòîðèè
Âñåì èçâåñòíà ëåãåíäà î òîì, ÷òî Íàïîëåîí ïðîèãðàë áèòâó ïîä Âàòåðëîî èç-çà îñòðîãî ïðèñòóïà ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Îäíàêî ìàëî êòî çíàåò, ÷òî íà Ðóñè ãåìîððîé íàçûâàëè «öàðñêîé» áîëåçíüþ. Ãåìîððîåì ñòðàäàëè Áîðèñ Ôåäîðîâè÷ Ãîäóíîâ, öàðü Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ è Ïåòð III. Äóìàåòñÿ, ýòî íàçâàíèå äàëè íå çðÿ: âåðîÿòíî, ìíîãèå êíÿçüÿ è áîÿðå äóìàëè Äóìó, ñèäÿ íà ãåìîððîèäàëüíûõ óçëàõ.
 íàðîäå æå ãåìîððîé íàçûâàëè ïî÷å÷óåì (îò ñëîâà «÷åñàòü»).  òîëêîâîì ñëîâàðå Â. Äàëÿ (êîòîðûé, êñòàòè, áûë çåìñêèì âðà÷îì) åñòü ñëåäóþùåå îïðåäåëåíèå ïî÷å÷óÿ. Ïî÷å÷óé (ìåäèöèíñêîå íàçâàíèå- ãåìîððîé); îáùàÿ ïðè íàøåì ðîäå æèçíè (áîëåå ìóæñêàÿ) áîëåçíü, îò çàñòîÿ êðîâè â ïðîõîäíîé êèøêå. Êàê âèäíî, Â. Äàëü âïîëíå òî÷íî îïèñàë ïðîèñõîæäåíèå ãåìîððîÿ îò íåçäîðîâîãî îáðàçà æèçíè.
Äëÿ ëå÷åíèÿ ïî÷å÷óÿ ïðèìåíÿëèñü ñèäÿ÷èå âàííû ñ îòâàðàìè òðàâ (òìèíîì, ìîëîêîì êîçû, ëóêîì). À ê áîëüíîìó ìåñòó ïðèêëàäûâàëè ëèñòüÿ îñèíû, ñâåêëó, òåðòûé êàðòîôåëü. Îñîáåííî ñòðåìèëèñü ê «ïðîðûâàíèþ øèøåê», ÷òî äîñòèãàëîñü ãîðÿ÷èìè ïðèïàðêàìè ñ ÷åñíîêîì, ëóêîì è îâñîì.
Ïðèìåðíî ñ 17 âåêà â ëå÷åíèè ãåìîððîÿ çíàõàðè ñòàëè ïðèìåíÿòü ïèÿâêè, îñîáåííî â òåõ íàñåëåííûõ ïóíêòàõ, êîòîðûå íàõîäèëèñü â áîëîòèñòîé ìåñòíîñòè.
Îñîáåííî ðàñïðîñòðàíåííîå íà òåððèòîðèè Ðîññèè ðàñòåíèå Poligonum persicaria L. â ñâÿçè ñ ýôôåêòèâíîñòüþ ïðè ãåìîððîå íàçûâàëè ïî÷å÷óéíîé òðàâîé. Òàíèíû, âèòàìèí Ñ, âèòàìèí Ê, ðóòèí, ñëèçè îáåñïå÷èâàþò íå òîëüêî ñëàáèòåëüíûå ñâîéñòâà îòâàðàì èç ýòîãî ðàñòåíèÿ, íî è ñîñóäîóêðåïëÿþùåå äåéñòâèå ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè. Êðîìå ïî÷å÷óéíîé òðàâû, èçëþáëåííûì ñïîñîáîì ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ ó òðàâíèêîâ áûëî ïðèìåíåíèå êèñåëÿ èç ðåâåíÿ è îãóðå÷íîé âîäû.
 ñðåäíåé Àçèè äëÿ ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ äðåâíèå ìåäèêè ïî ñîâåòó Àâèöåííû ðåêîìåíäîâàëè ïèòüå ñâåæåé êðîâè åæà, à áîëüíûõ íàçûâàëè «ñèäÿùèé íà åæå». Âåðîÿòíî, ýòîò ìåòîä ëå÷åíèÿ áûë ñðîäíè ïðèíöèïó «ëå÷èòü ïîäîáíîå ïîäîáíûì», èëè ÷åì óøèáñÿ òåì ëå÷èñü. À â Þæíîé Àìåðèêå ê óçëàì ïðèêëàäûâàëè íàñòîé èç ëèñòüåâ êîêè (ñîäåðæàùèéñÿ â íèõ êîêàèí èìååò ñîñóäîñóæèâàþùèå ñâîéñòâà).
Ó êàòîëèêîâ ïîêðîâèòåëåì áîëüíûõ ãåìîððîåì (à òàêæå âñåõ ñàäîâîäîâ) áûë îòøåëüíèê Ñâÿòîé Ôèàêð. Ïî ëåãåíäå, åìó ïðèøëîñü öåëûé äåíü òðóäèòüñÿ â ñàäó, ïîñëå ÷åãî ó íåãî ïîÿâèëàñü ñèëüíåéøàÿ áîëü îò âûïàâøèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ. Ïðèñåâ íà êàìåíü, îí âîçíåñ æàðêóþ ìîëèòâó îá èñöåëåíèè, ïîñëå ÷åãî óçëû îòïàëè è îòïå÷àòàëèñü íà êàìíå.
Ãåìîððîé â ìåäèöèíå
Ïåðâûå óïîìèíàíèÿ î ãåìîððîå áûëè åùå â òðóäàõ Ãèïïîêðàòà, õîòÿ è ðàñöåíèâàëîñü ýòî çàáîëåâàíèå, êàê êðîâîòå÷åíèå èç êèøå÷íèêà ïîñëå çàïîðîâ (haemo — êðîâü, rrhoåà èñòå÷åíèå). Åñòü äàííûå, ÷òî óæå â Äðåâíåì Åãèïòå ïðè ãåìîððîå ïûòàëèñü õèðóðãè÷åñêè óäàëèòü âûïàâøèå ãåìîððîèäàëüíûå óçëû.
Àíàòîìè÷åñêàÿ îñíîâà äëÿ ðàçâèòèÿ ãåìîððîÿ êàâåðíîçíûå ñîñóäû ïðÿìîé êèøêè îáíàðóæèëè ïàòîëîãîàíàòîìû òîëüêî â 18 âåêå. Ëå÷åíèå ãåìîððîÿ íàõîäèëîñü â êîìïåòåíöèè õèðóðãîâ, íî îíè â îñíîâíîì ïðèìåíÿëè ìåòîäû ëå÷åíèÿ, äàâàâøèå òîëüêî âðåìåííîå óëó÷øåíèå (êðîâîïóñêàíèÿ, ïèÿâêè, ñëàáèòåëüíûå). Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ñ÷èòàëîñü îïàñíûì äëÿ æèçíè ïàöèåíòà, îäíàêî íåêîòîðûå ïûòàëèñü âñå æå íàéòè ñïîñîá óäàëèòü ãåìîððîèäàëüíûå óçëû áåç ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ. Ëèøü ÷åðåç 2 âåêà ïðîêòîëîãèÿ âûäåëèëàñü â îòäåëüíóþ âåòâü õèðóðãèè è íà÷àëà ñâîå ñòðåìèòåëüíîå ðàçâèòèå. Ïîèñêè îïòèìàëüíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âàðèàíòà ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ çàêîí÷èëèñü â 1930 ãîäó îïèñàíèåì òåõíèêè âûïîëíåíèÿ îïåðàöèè ãåìîððîèäåêòîìèè ïðîêòîëîãàìè Ìîðãàíîì è Ìèëëèãàíîì. Äî ñèõ ïîð ýòà îïåðàöèÿ ñ÷èòàåòñÿ «çîëîòûì ñòàíäàðòîì» õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ýòîé áîëåçíè. Õîòÿ, âîçìîæíî, â áëèæàéøåå âðåìÿ áîëåå ùàäÿùàÿ òðàíñàíàëüíàÿ ãåìîððîèäàëüíàÿ äåàðòåðèàëèçàöèÿ ïîäâèíåò åå ñ ïüåäåñòàëà ïî÷åòà.
Ãåìîððîé â ôàêòàõ
Ãåìîððîé èñêëþ÷èòåëüíî ÷åëîâå÷åñêàÿ áîëåçíü. Õîòÿ ó âûñøèõ æèâîòíûõ åñòü òàêèå æå êàâåðíîçíûå ñîñóäû ïðÿìîé êèøêè, êàê è ó ÷åëîâåêà, ãåìîððîé ó íèõ íèêîãäà íå ðàçâèâàåòñÿ. Âåðîÿòíî, ãåìîððîé ñâÿçàí ñ ïðÿìîõîæäåíèåì ÷åëîâåêà.
Âûçâàòü ýêñïåðèìåíòàëüíûé ãåìîððîé ó æèâîòíîãî çàäà÷à ïðàêòè÷åñêè íåâûïîëíèìàÿ. Ïîýòîìó âñå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû è îïåðàòèâíûå ìåòîäèêè òåñòèðóþò íà çäîðîâûõ îïûòíûõ æèâîòíûõ (ìîðñêèõ ñâèíêàõ, ìûøàõ). È òîëüêî ïîñëå äîêàçàòåëüñòâ áåçîïàñíîñòè (îòñóòñòâèå òîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ) íà äîáðîâîëüöàõ.
Ïðè èñêëþ÷èòåëüíî êîíñåðâàòèâíûõ ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ ãåìîððîé ðåöèäèâèðóåò ó 86% áîëüíûõ â òå÷åíèå áëèæàéøåãî ãîäà ïîñëå êóðñà òåðàïèè. Ïîñëå ùàäÿùèõ îïåðàöèé ó 48−60% (÷åðåç 3−5 ëåò).
Ó 50% áîëüíûõ ñòðàäàíèÿ îò ãåìîððîÿ âûçûâàþò íåâðîòè÷åñêèå è ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (äåïðåññèÿ, íåðâîçíîñòü, âñïûëü÷èâîñòü èëè ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå).
Ïåðâîå ïðîêòîëîãè÷åñêîå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå áûëî îòêðûòî â 1835 ãîäó â Ëîíäîíå (ãîñïèòàëü ñâÿòîãî Ìàðêà). Äî ñèõ ïîð ýòî âåäóùàÿ â ìèðå êëèíèêà, íà ðàáîòû åå èññëåäîâàòåëåé-âðà÷åé îðèåíòèðóþòñÿ ïðîêòîëîãè âñåãî ìèðà.
Ãåìîððîé â àíåêäîòàõ
Áîëüíîé ãåìîððîåì ïðîñèò âðà÷à:
-Âû ìíå âûïèñàëè âìåñòî ñðåäñòâà îò çóäà òîíèçèðóþùèé ïðåïàðàò.
-Íó, êàê æå, âàì íóæíî î÷åíü ìíîãî ýíåðãèè, ÷òîáû ÷åñàòüñÿ!
* * *
Ïðèõîäèò ñèñàäìèí à ïðîêòîëîãó è ãîâîðèò:
-×òî-òî ó ìåíÿ óçëû â àíóñå êàêèå-òî, ñèíèå è ÷åøóòñÿ.
-Òàê ýòî ó âàñ, ãîëóá÷èê, ãåìîððîé.
-Äà? À ÿ äóìàë, ýòî àíòèâèðóñíèê «Äîêòîð Âåá».
* * *
Õèðóðã îáúÿñíÿåò ïðèçûâíèêàì: ó âñåõ ÿ áóäó èññëåäîâàòü ïàëüöåì ïðÿìóþ êèøêó. Íåïðèÿòíî, êîíå÷íî, íî âû ñêàæèòå «Äâàäöàòü äâà» è îñìîòð óæå çàêîí÷èòñÿ íàñòîëüêî ýòî áûñòðî.
Çàõîäèò ïåðâûé, âðà÷ åãî íàêëîíÿåò: Äâàäöàòü îé äâà! Âñå, îñìîòð çàêîí÷åí.
Çàõîäèò âòîðîé: Äâäöàòü äâà! Âñå, îñìîòð çàêîí÷åí.
Çàõîäèò òðåòèé: Îäèí, äâà, òðè, ÷åòûðå, ïÿòü
***
Ïðèøåë íà ïðèåì ê ïðîêòîëîãó áîëüíîé ãåìîððîåì è ñïðàøèâàåò: Äîêòîð, ñêàæèòå, ÷òî æå òåïåðü ñî ìíîé áóäåò?
Äîêòîð åãî íàêëîíÿåò, îñìàòðèâàåò è ãîâîðèò: Âèæó áîëüøóþ òðàòó äåíåã, áîëüøèå ïåðåìåíû â æèçíè è êàçåííûé äîì.
Ãåìîððîé â ñëîãàíàõ
Ìàçü Óëüòðàïðîêò: Æèçíü áåç çàäíèõ ìûñëåé.
Ãåïàòðîìáèí: Áûñòðîå ðåøåíèå äëÿ íàáîëåâøèõ ïðîáëåì.
Ðåëèô: Ìÿãêîå ðåøåíèå îñòðûõ ïðîáëåì.
Ïðîêòîçàí: Îäíîé ïðîáëåìîé ñòàíåò ìåíüøå.
Ïðîêòîñåäèë: Íå ñòîèò æèòü, ñèäÿ íà êàêòóñå.
Ñèíóôîðòå (ñðåäñòâî äëÿ ëå÷åíèÿ ãàéìîðèòà): Íàñòîÿùèé ãåìîððîé äëÿ âàøåãî ãàéìîðèòà.
Ìåäèöèíñêèé öåíòð ïî áåçîïåðàöèîííûì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ (ã.Ñàíêò-Ïåòåðáóðã) ON-clinic: Íàøè ïàöèåíòû ñèäÿò íà ïîïå ðîâíî.
Ãåìîððîé â øóòêàõ
Ïóòü ê ìîçãó ó ïðîãðàììèñòà ëåæèò ÷åðåç åãî ãåìîððîé.
Ãåìîððîé òàêàÿ áîëåçíü, ÷òî íè ñàìîìó ïîñìîòðåòü, íè äðóãèì ïîêàçàòü.
Ãåìîððîé ñìåøíîå ñëîâî äëÿ òåõ, ó êîãî åãî íåò.
Ìèíçäðàâ ïðåäóïðåæäàåò: äîëãàÿ ðàáîòà ñ êîìïüþòåðíîé ìûøüþ ïðèâîäèò ê ãåìîððîþ.
Íå ñèäè, à òî òîáîé îâëàäååò ãåìîððîé.
×åì áîëüøå äåíåã, òåì ìåíüøå ãåìîððîÿ.
Источник
Геморрой относится к заболеваниям, о котором не принято говорить в открытую, и уж тем более демонстрировать свою «болячку» даже самым близким людям. Между тем, случаются ситуации, когда человека интересует вопрос, как выглядит геморой. И далеко не всегда устные описания узлов могут прояснить ситуацию до конца. Тем более, что внешний вид геморроя может быть различным в зависимости от стадии заболевания.
Что такое геморрой?
Геморрой — это расширение ректальных сосудов, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки или в подкожном слое перианальной области. Питание этих узелковых образований осуществляется за счет притока крови, поступающей через обширную сеть артерий. Отводится же она по двум венам, одна из которых расположена в подслизистом слое прямой кишки, а вторая опоясывает анальное отверстие и располагается непосредственно под кожей.
При изменении тонуса сосудистых стенок и ослаблении венозных клапанов происходит расширение геморроидальных узлов, которые в здоровом состоянии не обнаруживаются при осмотре или на ощупь. Из-за ухудшения питания тканей узлы могут воспаляться, а из-за того, что они выступают в просвет кишки, происходит их травмирование каловыми массами. Так возникает ректальное кровотечение.
В проктологии различают два вида геморроя: внутренний или наружный. В первом случае патологическим изменениям подвергаются сосудистые сплетения, расположенные внутри прямой кишки над зубчатым краем анального отверстия. Обнаружить, а уж тем более посмотреть, как выглядит геморрой внутри кишки на начальных стадиях, больному невозможно. Во втором случае расширяется венозные узлы, опоясывающие анус снаружи. В этом случае изменения будут видны уже на начальной стадии заболевания.
Какие стадии геморроя существуют
Геморрой развивается в несколько этапов, на каждом из которых происходят изменения симптоматики. Меняется и внешний вид узлов:
На первой стадии внутренний геморрой проявляет себя легким дискомфортом и периодическими скудными кровотечениями. Узлы визуально не просматриваются. При осмотре проктолог обнаруживает небольшие упругие образования в прямой кишке.
На второй стадии происходит увеличение геморроидальных шишек. Внутренние узлы выходят наружу, а затем самостоятельно втягиваются обратно.
Третья стадия геморроя сопровождается частыми кровотечениями, интенсивной болью и выпадением внутренних узлов. При этом они уже не способны втянуться самостоятельно — им нужно ручное вправление.
Четвертая стадия — самая неприятная с точки зрения симптоматики. Геморроидальные узлы постоянно находятся выпавшем состоянии и вправлению не поддаются. Нередко на этом этапе заболевания анальное отверстие внешне напоминает ягоду-многокостянку, так как узлы выступают наружу зубчатого края ануса. Самые неприятные симптомы этой стадии — острая боль, которая не прекращается даже в покое, и обильные кровотечения.
Начальная стадия геморроя — фото
Начальная стадия геморроя в большинстве случаев протекает скрыто, время от времени сигнализируя о своем присутствии дискомфортом в прямой кишке. Нередко такие симптомы возникают после длительного натуживания при запоре или после поднятия тяжестей. Как правило, в таких ситуациях происходит травмирование слизистой прямой кишки над выпирающими узелками, и она начинают кровоточить.
Наружный геморрой также не проявляет себя видимым выступанием узла на поверхности. Основными симптомами становится отечность кожи в перианальной области.
Фото геморроя второй стадии
Вторая стадия геморроя протекает с более заметной симптоматикой. К дискомфорту, который сопровождает человека даже при нормальном стуле, прибавляется зуд. Увеличенные внутренние узлы выпирают в ампулу прямой кишки постоянно, а при натуживании выходят наружу и скоро возвращаются в изначальное положение. При этом выпадение узлов сопровождается кровоточивостью.
Наружный геморрой также становится виден невооруженным взглядом, а к симптомам зуда присоединяется болезненность во время долгого сидения на жесткой поверхности.
Фото геморроя третьей стадии
На третьей стадии геморроя внутренние узлы увеличиваются до 2-2,5 см в диаметре и имеют четко выраженную ножку. При выпадении узлов наружу самостоятельное вправление становится невозможным, и поэтому геморрой после каждой дефекации приходится вправлять вручную.
Симптомы заболевания становятся еще более выраженными: кровотечения случаются чаще, боль возникает при отсутствии твердого стула.
Фото наружного геморроя
Наружный геморрой становится заметным визуально только на второй и на третьей стадии. Поверхность кожи над узлом периодически воспаляется, при образовании тромба (что характерно для третьей стадии заболевания) боль становится интенсивной, распирающей или тянущей. В остальное время болезненность присутствует во время сидения, езды на велосипеде.
Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. При этом происходит нарушение оттока венозной крови из узла, в результате чего начинается острый воспалительный процесс. Тромбоз геморроя сопровождается интенсивной острой болью, нарастающей при увеличении нагрузки: при натуживании, ходьбе, кашле.
При этом узел увеличивается в размере, а его цвет приобретает синюшные оттенки. Кожные покровы над узлом краснеют и отекают.
Фото анальных бахромок
После тромбэктомии (удалении тромба из наружного геморроя) возле анального отверстия могут образовываться бахромки. Дискомфорта они не доставляют.
Фото геморроя четвертой стадии. Четвертая стадия геморроя самая тяжелая в плане дискомфорта и боли. Они сопровождают больного постоянно из-за того, что выпавшие узлы не вправляются ручным способом. Инстинктивное сжатие ануса приводит к их ущемлению, а образующиеся в наружных и внутренних узлах тромбы еще больше усугубляют ситуацию.
При заболевании, дошедшем до такой степени, в любой момент может начаться сильное кровотечение, которое несет опасность для жизни больного.
Фото внутреннего выпадения геморроя
Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, по незнанию можно принять за полипы прямой кишки. Несмотря на некоторые сходства, они отличаются друг от друга тем, что полип представляет из себя не измененную варикозом вену, а новообразование, состоящее из эпителия и эндотелия.
Внутренний геморрой всегда окрашен в яркий цвет — светло или темно красный, на вид гладкий.
Фото полипов прямой кишки
Полипы также, как и геморрой, могут вызывать ряд неприятных симптомов. Самостоятельно дифференцировать это новообразование практически невозможно, поэтому лучше задать вопрос, как выглядит геморрой, а как — полип, профессиональному проктологу.
Полипы прямой кишки могут быть с ножкой или широким основанием. Оба вида новообразований опасны тем, что могут переродиться раковую опухоль, если их своевременно не удалить.
Фото остроконечных кондилом
Спутать с геморроем можно и остроконечные кондиломы — образования, возникшие на кожном покрове перианальной области или на слизистой оболочке прямой кишки из-за вируса папиломы человека.
Фото анальных бородавок
Анальные бородавки — еще одна разновидность папилом, которые могут появиться в перианальной области.
Диагностика стадии заболевания
Диагностировать геморрой, а также исключить вероятность наличия папилом или полипов в прямой кишке, можно посредством дифференциальной диагностики, провести которую может только врач. Для начала проктолог оценивает, как выгледит геморой (размер узлов, степень их выпадения, состояние кожного покрова и слизистой), выслушивает жалобы пациента. Для более детального обследования, когда есть подозрение на внутренний геморрой, может потребоваться аноскопия или ректороманоскопия. Некоторым пациентам также показано более углубелнное обследование толстой кишки — видеоколоноскопия. Делается это для исключения онкологии.
Посредством этих исследований врач может дифференцировать геморрой с анальной трещиной, выпадением прямой кишки, кондиломами, полипами и колитом.
Как связаться с врачом для консультации?
Связаться со специалистом на сайте можно уже сейчас. Для этого нужно заполнить простую форму и задать интересующие вопросы о геморрое и его проявлениях. Нажмите на баннер с соответствующей надписью, чтобы узнать ответ на свои вопросы без посещения клиники.
Амбулаторная проктология в Санкт — Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.
Источник
Геморро́й (от др.-греч. αἷμα — «кровь» и ῥοῦς (< ῥόος) — «течение»); мед. устар. и обл. почечу́й) — заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки[3].
Клиническая картина[править | править код]
Чаще всего геморрой развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки.
Геморрой сопровождается болевым синдромом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение тёмной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъёме тяжестей, кашле, чихании. На первых стадиях узлы легко вправляются, в дальнейшем постоянно находятся за пределами анального канала (снаружи). На любой стадии возможен тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжёлой клинической картины.
Осложнением считается появление кровотечения, острого гнойного парапроктита и некроза[4].
Факторы, способствующие развитию геморроя[править | править код]
- ожирение
- Наследственная предрасположенность.
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью.
- Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки).
- Стресс.
- Нарушение оттока крови в прямой кишке.
- Частые запоры.
- Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени.
- Попадание инфекции.
- Курение.
- Беременность и роды.
- проблемы с щитовидной железой.
Частым заблуждением является, что анальный секс может способствовать развитию геморроя. Сами по себе занятия анальным сексом не могут вызывать заболевание, но людям, уже страдающим геморроем, такой вид интимной близости не рекомендуется[5].
Классификация[править | править код]
Острый геморрой — или аноректальный тромбоз, тромбирование внутренних и внешних геморроидальных узлов. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, так как узлы снабжены большим количеством рецепторов.
Острую форму геморроя, в свою очередь, подразделяют на три стадии тромбоза:
- Воспалённые узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность;
- Воспаление захватывает ткани, прилегающие к поражённым геморроидальным узлам;
- Некротическое видоизменение — поражённые узлы чернеют.
Хронический геморрой — это воспаление узлов, для которого характерна слабая выраженность болевого синдрома. Это создает ложное ощущение «незначительности» возникшей проблемы.
В течение хронического геморроя выделяют четыре стадии:
- Пациент ощущает лишь слабовыраженный дискомфорт, воспаление внутренних узлов выявляется только при обследовании;
- Наблюдается периодическое выпадение воспалённых узлов, которые пациент без особых усилий вправляет самостоятельно;
- Для вправления выпавших узлов требуется ручная помощь;
- Вправление узлов невозможно.
Виды геморроя[править | править код]
Наружный геморрой[править | править код]
Его обнаружить достаточно просто, даже при обычном визуальном осмотре перианальной зоны пациента.
В данном случае изменению подвергаются подкожные кавернозные тельца, располагающиеся ниже зубчатой четы и окружающие анальное отверстие. Проявляться наружный геморрой может сильной болезненностью (узелки соприкасаются с одеждой и различными предметами), слабой кровоточивостью. Изображение подкожных геморроидальных узлов показывает, что они представляют собой синюшные выпуклые образования.
Симптомы геморроя внешней локализации практически не проявляют себя в случае ремиссии. Пациент живёт обычной жизнью, лишь изредка ощущая дискомфорт в области ануса. При обострении же не исключён тромбоз кавернозных образований, при котором возникает резкая боль и отёк узлов.
Характерные пузырьковые формы геморроидальных узлов наружного геморроя легко отличить от других заболеваний ануса
Наружный геморрой при беременности, хирургическое лечение:
В период беременности применяются малоинвазивные (щадящие) процедуры, которые предполагают минимальное воздействие на организм. Однако даже невзирая на тот факт, что общая анестезия не применяется, назначают такие хирургические методы крайне редко.
При отсутствии положительных эффектов от использования медикаментов, в случае прогрессирования недуга и появления угрозы развития каких-либо осложнений лечащий врач может назначить один из методов хирургического вмешательства.
Внешняя локализация геморроидальных структур существенно ограничивает возможность применения малоинвазивных методик, поскольку не все процедуры применимы в данном случае. Наиболее часто специалисты назначают такие виды вмешательства, как: фото- и лазерная коагуляция. Воздействие излучения различной интенсивности приводит к сворачиванию белковых структур, которые содержатся в кровяных канальцах. Как итог – кавернозные образования не могут получать подпитку из артерий и капилляров;
криодеструкция. Сверхнизкие температурные режимы приводят к замораживанию геморройных узелков, в результате чего ткани погибают и отпадают. В процессе вмешательства исключается болезненность, кровоточивость и формирование рубцов.
При этом следует помнить, что малоинвазивные методики нельзя использовать при обострении недуга. Кроме того, различные осложнения (парапроктит, тромбоз и пр.) могут послужить противопоказанием к назначению подобных процедур.
А вот радикальные хирургические вмешательства (геморроидэктомия) в период вынашивания ребёнка не назначаются. Это вполне объяснимо, поскольку такие операции проводят под общим наркозом, что может негативно сказаться на развитии плода.
Внутренний геморрой[править | править код]
Прямокишечные геморроидальные узлы, фото которых можно сделать лишь с помощью специальной аппаратуры, развиваются выше зубчатой черты под слизистым слоем кишечной оболочки. Поскольку внешние изменения, особенно на начальных стадиях, незаметны, этот процесс протекает скрытно.
О геморрое внутрикишечного расположения можно судить по болезненности при калоизвержении и следах крови на туалетной бумаге либо нижнем белье.
Пожалуй, кровотечение из анального отверстия – основное проявление геморроидальной болезни данного типа.
Кроме того, симптомы геморроя прямокишечной локализации включают в себя зуд и жгучее чувство в заднем проходе, дискомфорт при длительном сидячем положении, а также ощущение незавершённого опорожнения кишечника даже после совершённого акта дефекации.
Лечение[править | править код]
Существует несколько подходов к лечению геморроя, в зависимости от формы заболевания:
- Борьба с патологическим запором;
- Антигеморроидальные препараты в виде мазей, кремов и свечей;
- Склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов;
- Хирургическое удаление геморроидальных узлов – геморроидэктомия (классическая операция Миллигана-Моргана и менее распространенная операция Уайдхеда);
- Минимально инвазивные операции (трансанальная геморроидальная деартерилизация[en], операция по Лонго);
- Фитотерапия;
- Массаж.
Диагностика[править | править код]
Диагностика геморроя производится пальцевым исследованием, позволяющим обнаружить в 90 из 100 случаев геморроидальные узлы. Нередко больных геморроем направляют на ректальное УЗИ или ректороманоскопию[4].
При наружном осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов перианальной области (гиперпигментация, лихенизация, мокнутие и др.), форму заднего прохода, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций, наличие новообразований и папиломатозных разрастаний, наличие свищевых отверстий, характер отделяемого из них, выраженность геморроидальных узлов, их кровоточивость, изъязвленность, болезненность, возможность вправления в анальный канал.
Примечания[править | править код]
Источник