Кто болел ветрянкой при контакте с зараженным

1 сентября 20197122 тыс.

Сегодня мы с Евгенией, врачом-эпидемиологом. Поговорим о том, какие мероприятия проводят в детских образовательных учреждениях при ветряной оспе и разберем вопрос вакцинации.

Правила карантина

Если в группе или классе зарегистрировано ≥2 случаев ветрянки или ≥5 случаев во всём учреждении, врач-эпидемиолог проведет эпидрасследование, по результатам которого детская образовательная организация получит предписание о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Медработник выявляет контактных с заболевшим и проводит ежедневное меднаблюдение (осмотр) за ранее не болевшими ветряной оспой, не привитыми и (или) с незавершенным курсом вакцинации.

Длительность меднаблюдения за контактными – 21 день с момента изоляции последнего заболевшего из очага. Осмотр включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов, измерение температуры тела.

На протяжении 21 дня с момента изоляции последнего заболевшего в саду проводятся режимно-ограничительные и дезинфекционные мероприятия:

прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей, не болевших ветряной оспой и не привитых против этой инфекции в группу, где зарегистрирован случай заболевания ветряной оспой;
запрещается участие в массовых мероприятиях детей из «карантинной» группы, а также перевод детей такой группы в другие группы;
в соответствующем режиме проводится влажная уборка, дезинфекция и проветривание.

Экстренная профилактика

Контактным, не болевшим ветряной оспой, которые ранее не были привиты, может быть предложена экстренная профилактика.

Используется активная (вакцина) и пассивная (иммуноглобулин) иммунизация.
Прививку нужно сделать в первые 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой (можно детям от 1 года и взрослым). Иммуноглобулин вводится лицам с противопоказанием к вакцинации.
Если ребенок контактировал с больным ветрянкой, а сам не болел и не привит: он не будет допущен в детский сад на протяжении 21 дня с момента последнего общения с заболевшим ветряной оспой (либо с 11 по 21 день, если точно установлена дата контакта).
Дети старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.

Кто считается контактным?

Лица, которые общались с заболевшим ветряной оспы течение двух дней до появления у больного сыпи, в период высыпаний, в течение пяти дней после проявления последнего элемента сыпи.
Лица, которые общались с заболевшим опоясывающем лишаем с момента появления у него сыпи и период высыпаний до истечении пяти дней после появления последнего элемента сыпи.

Если ветрянкой заболел ваш ребёнок

Лечить его можно дома при лёгком течении. Госпитализация показана по клиническим показаниям — тяжелые и средней тяжести формы заболевания.
Заболевшего могут госпитализировать если невозможно обеспечить изоляцию на дому — если больной проживает в общежитии или находится в учреждениях с постоянным круглосуточным пребыванием, или если имеются другие неблагоприятные условия проживания.
Дома необходимо проводить регулярные проветривание по 08-10 минут не менее четырёх раз в день.
Влажную уборку с моющими средствами помещения проводят два раза в день, обрабатывают мебель, игрушки — этому должен научить медработник, который придёт к вам чтобы собрать эпиданамнез и осмотреть контактных лиц для выявления среди них больных.

Если ветрянкой заболел ваш ребёнок — часть 2

Пока пациент заразен для окружающих, его нужно изолировать до истечении пяти дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи.
Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после контакта с больным тщательно мыть руки.
В организованные коллективы ребёнок после перенесённой ветряной оспы может вернуться после его клинического выздоровления, но не ранее, чем на шестой день после появления последнего свежего элемента сыпи.
Обязательно нужно взять справку лечащего врача об отсутствии медицинских противопоказаний для посещения образовательных и иных организаций.

Прививки

Ветряная оспа и опоясывающий герпес — два разных по проявлениям заболевания, вызванные одним вирусом — Varicella Zoster.

Об экстренной профилактике я уже писала выше — теперь поговорим о специфической профилактике этой инфекции.

Существует несколько вариантов живых моновакцин от ветряной оспы (Варивакс, Варилрикс). Они разрешены с 9-12-месячного возраста.

Для максимальной эффективности предотвращения заражения (90-98%) требуются 2 дозы. Продолжительность защиты в таком случае составляет как минимум 10-20 лет или дольше (вопрос продолжает изучаться).

Если человек не был привит от ветряной оспы и заболел, то вирус остаётся в организме навсегда и в пожилом возрасте существенно возрастает риск реактивации инфекции, проявляющейся опоясывающим герпесом.

Для взрослых

Для перенесших ветряную оспу людей, разработаны вакцины, препятствующие развитию опоясывающего герпеса в возрасте старше 50 лет.

В 2006 году FDA была одобрена живая вакцина Зоставакс. Её эффективность предотвращения опоясывающего герпеса составляет около 51%, профилактики постгерпетической невралгии — 67%.

В 2017 году на смену пришла рекомбинантная вакцина Шингрикс, 2 дозы которой, введенные с интервалом 2-6 месяцев, обеспечивают защиту от опоясывающего герпеса в 91-97% случаев в зависимости от возраста, от постгерпетической невралгии — в 89-91%.

Вакцина может быть использована, даже если уже были эпизоды опоясывающего герпеса в анамнезе для профилактики новых эпизодов и развития невралгии.

К сожалению, новая высокоэффективная вакцина пока доступна официально только в США, но ведь это не повод о ней не знать.

Источник

Даже если вы легко перенесли ветрянку, она может аукнуться вам в будущем.

Что такое ветрянка и откуда она берётся

Ветрянка (она же ветряная оспа) — это инфекционное заболевание . Вызывает её вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster). Кстати, близкий родственник знакомого многим герпеса.

Все герпесы заразны, но варицелла круче всех. Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путём, причём делает это очень активно. Чтобы подхватить инфекцию, порой достаточно на секунду заглянуть в комнату больного.

Людям всегда казалось, будто болячка переносится буквально по воздуху, ветром. Отсюда и первая часть названия — ветряная. Оспой же её назвали из-за многочисленных высыпаний в виде заполненных жидкостью пузырьков (папул), схожих с теми, что образуются при натуральной оспе.

К счастью, ветрянка не столь смертельна.

Чем опасна ветрянка для детей и взрослых

Прежде всего, летучестью. Заразность варицеллы настолько высока, что ветрянка долго считалась сугубо детской болезнью: ребёнок практически не имел шанса повзрослеть, не встретившись с инфекцией. К счастью, большинство людей в возрасте 1–12 лет переносят ветряную оспу легко, а переболев, приобретают иммунитет на всю жизнь.

Но иногда заболевание может вызвать серьёзные осложнения :

Бактериальную инфекцию кожи, мягких тканей, костей, суставов, вплоть до заражения крови. Такое случается, если ребёнок или взрослый расчёсывает зудящие высыпания и случайно заносит в ранку микробов.
Обезвоживание. Это опасное состояние связано с высокой температурой, которая наблюдается при ветрянке.
Пневмонию.
Воспаление головного мозга (энцефалит).
Синдром токсического шока.

Но прежде чем бояться осложнений, стоит удостовериться, что речь именно о ветрянке.

Какими бывают симптомы ветрянки у детей и взрослых

На начальном этапе распознать заболевание почти невозможно. У ветряной оспы долгий инкубационный период: 2–3 недели после заражения вирус никак не даёт о себе знать. Его первые проявления схожи с гриппом:

лихорадка: температура 38 °C и выше;
головная боль;
общее недомогание;
ноющие мышцы;
потеря аппетита;
иногда тошнота.

Впрочем, эти симптомы не обязательны. Довольно часто на коже сразу появляются мелкие красные точки. Сначала они напоминают комариные укусы, но в течение нескольких часов превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых: Довольно часто на коже сразу появляются мелкие красные точки mayoclinic.org

Сыпь распространяется по всему телу, иногда захватывая даже слизистую рта и половые органы.

Через день-два пузырьки лопаются, их содержимое вытекает. Оспинки подсыхают и вскоре отваливаются, не оставляя следов. Но рядом с исчезнувшими возникают новые.

Сыпь держится 4–8 дней. Всё это время человек остаётся заразным, хотя чувствует себя уже хорошо: температура и недомогание проходят максимум на четвёртый день после начала активной стадии заболевания.

Так происходит при лёгком или нормальном течении ветрянки. Но бывают и иные ситуации.

Когда надо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую

Осложнения чаще всего возникают у тех, кому больше или меньше 1–12 лет, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы уменьшить риски, понадобится квалифицированная врачебная помощь.

Как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом, если заболевший:

никогда не болел ветряной оспой и не был от неё вакцинирован;
младенец в возрасте до 1 года;
беременная женщина;
ребёнок старше 12 лет;
имеет диагноз рак, ВИЧ или СПИД;
пережил трансплантацию органов;
принимает иммунодепрессанты или лекарства на основе стероидов;
страдает лихорадкой дольше четырёх дней.

Немедленно звоните в скорую, если:

температура поднимается выше 38,9 °C и вы не можете её сбить;
любые участки кожи под сыпью становятся красными и горячими или кажется, что под кожей гной — это может указывать на бактериальную инфекцию;
человек испытывает трудности при ходьбе;
ему сложно поворачивать голову: шея кажется деревянной;
присутствует частая рвота или сильная боль в животе;
наблюдается сильный кашель или затруднённое дыхание;
под сыпью образуются кровоподтёки (это называется геморрагической сыпью).

Как лечить ветрянку

Ветрянка — вирус. И, как и от большинства вирусов, специфического лечения от неё нет. Помощь больному человеку сводится лишь к облегчению основных симптомов.

Лихорадка и головная боль

Запомните: парацетамол и ничто другое! Популярные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе ибупрофена принимать не стоит. По некоторым данным , ибупрофен при ветряной оспе увеличивает частоту осложнений в виде инфекций кожи.

Аспирин же и вовсе противопоказан. В связке с вирусом варицелла-зостер он оказывает мощнейший токсический эффект на печень и мозг (так называемый синдром Рея ).

Зуд

Чтобы снять зуд, терапевт может порекомендовать вам антигистаминное средство. Учитывая коварство вируса, ни в коем случае не назначайте его себе самостоятельно!

Также можно обрабатывать кожу лосьоном с каламином по инструкции.

Царапины и ранки

Чтобы не царапать кожу и не занести в ранки инфекцию:

Подстригите ногти как можно короче. Если болен малыш, наденьте на него тонкие защитные рукавички.
Носите чистую свободную одежду.
Чаще меняйте нательное и постельное бельё.

Мазать высыпания зелёнкой не обязательно: бриллиантовый зелёный не ускорит срок созревания пузырьков. Цвет разве что помогает маркировать прыщики, чтобы отследить тот момент, когда перестанут появляться новые.

Болезненность во рту

Если высыпания есть и на слизистой рта, медики рекомендуют есть фруктовое мороженое без сахара. Холод поможет снять дискомфорт. Также постарайтесь не употреблять солёную и острую пищу.

Возможные осложнения

Если ветрянка для вас может быть опасной, врач назначит вам лекарства, которые помогут сократить срок болезни и снизить риск развития осложнений. Это может быть противовирусное средство, например ацикловир, или же иммуноглобулин для внутривенного введения. Правда, они будут эффективны, только если использовать их в первые 24 часа после появления сыпи.

Если дело доходит до осложнений, в ход идут серьёзные средства. В зависимости от того, какой орган пострадал, врач назначит вам антибиотики и более мощные противовирусные препараты. Возможно, придётся лечь в стационар.

Как не заболеть ветрянкой и не заработать осложнений

Человек становится заразным за 48 часов до появления сыпи и остаётся таковым, пока все лопнувшие пузырьки не покроются корочкой.

Если контакт с заболевшим произошёл, а вы никогда не болели ветрянкой, единственное, что теоретически может спасти вас от заражения, — прививка. Постарайтесь сделать её в первые 3–5 дней после контакта. Тогда вакцина успеет подействовать и либо предотвратит ветряную оспу, либо сделает её течение более лёгким.

Прививаться от ветрянки стоит всем. И не только потому, что прививка переносится организмом легче, чем настоящая болезнь. Дело в коварном свойстве вируса варицелла-зостер.

Если вы однажды встретились с ветрянкой, она навсегда останется в вашем организме, «спрятавшись» в нервных клетках. Пока иммунитет силён, вирус ведёт себя прилично. Но с возрастом или в стрессовых ситуациях, когда защитные силы организма ослабевают, варицелла-зостер может снова стать активным и вызвать крайне болезненное воспаление некоторых нервов. Оно сопровождается высыпаниями, похожими на ветряночные.

Поскольку нервные окончания пролегают перпендикулярно позвоночнику, сыпь тоже приобретает форму горизонтальных полос. Это последствие встречи с ветрянкой называют опоясывающим герпесом (лишаём).

Помимо болезненности, опоясывающий лишай чреват многочисленными осложнениями:

затяжной постгерпетической невралгией, когда сильные постоянные боли продолжаются на месте сыпи и после её исчезновения;
поражениями глаз с опасными последствиями для зрения в целом;
параличом черепных и периферических нервов;
поражениями внутренних органов — пневмонией, гепатитом, менингоэнцефалитом…

Прививка от ветрянки заодно может снизить риск возникновения опоясывающего лишая более чем на 85%. А это хороший повод задуматься о вакцинации.

Источник

Ветрянка является невероятно заразной болезнью. Она вызывается одним из вирусов герпеса. Многие не задумываются об опасности этого недуга, считая, что ветрянка – исключительно детская болезнь. Но это не совсем так: если человек не переболел ею в детстве, то у него есть все шансы подхватить ее в подростковом либо взрослом возрасте. А взрослым вирус ветрянки наносит более значительный урон: болезнь протекает гораздо тяжелее, велика вероятность развития осложнений.

Зачем нужна профилактика?

Профилактика ветрянки при контакте с больным актуальна в таких случаях, когда, например, в доме болеет ребенок, а взрослые не могут точно сказать, болели они ветрянкой в детстве, или нет. Человеку, который уже болел этой болезнью, имеет крепкий иммунитет и хорошее здоровье, не стоит переживать по поводу заражения – это очень маловероятно. В основном, только при заражении вирусом первый раз болезнь протекает в острой форме, а иммунитет закрепляется на всю жизнь. Вирус просто остается в организме, но переходит в неактивную форму. Повторная активизация вируса приводит к возникновению опоясывающего лишая и бывает редко, когда нарушается иммунитет. Опоясывающий герпес – серьезное заболевание. Оно сопровождается выраженной болью, по ходу нервов появляется сыпь. Болезнь может принять хроническую форму течения и часто рецидивировать.

Методы

Самый основной метод, который может предотвратить развитие болезни – это изоляция источника инфекции. Ветрянка передается исключительно воздушно-капельным путем, от человека больного к здоровому, при разговоре, чихании, кашле. Также заражение может произойти при непосредственном контакте, когда содержимое пузырьков попадает на кожу здорового человека. Кроме того, вирус быстро проникает с воздушными потоками в соседние помещения, комнаты, квартиры, на соседние этажи. Часто бывает так, что метод изоляции в силу каких-либо причин неосуществим. Лекарств, предотвращающих развитие данной болезни, не существует. Немного уменьшить вероятность заражения может обработка комнаты, где находится больной, кварцевой лампой. Но использовать ее нужно строго в соответствии с инструкцией.

Заразным больной становится за день или два до начала клинических проявлений ветрянки. Этот период длится на протяжении всей болезни и заканчивается тогда, когда пройдет неделя после вскрытия последнего появившегося пузырька.

Размножение вируса происходит в лимфоузлах, оттуда начинается его распространение по организму через кровоток. Инкубационный период ветрянки – до 21 дня. Затем резко повышается температура, появляется слабость, плохое самочувствие и начинаются высыпания, характерные для ветрянки. Сыпь формируется в наполненные прозрачной жидкостью пузырьки, в которой в больших количествах содержится возбудитель болезни.

Карантин – это метод предупреждения распространения ветрянки, при котором надо соблюдать определенные принципы:

больной должен находиться в одной комнате, в которую по возможности не заходят другие члены семьи;
больному необходимо выделить отдельные средства личной гигиены, посуду;
здоровым членам семьи рекомендуется надевать марлевые повязки;
белье и одежду больного надо стирать отдельно.

Соблюдение этих принципов не дает абсолютной гарантии того, что никто не заразится ветрянкой, но существенно снизит риск заражения.
Способность переносить вирус ветрянки пропадает после того, как подсохнет последний пузырек, а другие больше не появляются. Это можно определить, когда элементы сыпи обрабатываются зеленкой. В данном случае сразу видно, какие пузырьки только что появились, а какие присутствуют несколько дней.

Вакцинация как вариант профилактики

Многие современные врачи видят в вакцинации надежный и безопасный метод предупреждения заражения ветрянкой. С прививкой в организм вводят ослабленный вирус, в результате чего начинается заболевание в легкой форме и происходит формирование пожизненного иммунитета. Но единого мнения насчет такого способа профилактики ветрянки еще не сложилось. Многие специалисты высказываются и против данного метода.

Вакцинация показана тем людям, которым крайне нежелательно подхватить этот вирус. К ним относятся люди ослабленные, проходящие курс лечения химиотерапией или облучением, носители ВИЧ. Для таких групп пациентов ветрянка может привести к смерти больного. Также можно вакцинироваться тем, кто не сталкивался с ветрянкой в детстве, при планировании беременности, если будущая мама еще не переболела этой болезнью.

Если ветрянкой заболел новорожденный, у него эта болезнь будет протекать очень тяжело. Часто бывают осложнения, затрагивающие внутренние органы, в некоторых случаях болезнь поражает и головной мозг. Если мать ребенка болела ветрянкой, то ее антитела передаются и малышу, в результате чего у него появляется иммунитет на какое-то время. Но через несколько месяцев он исчезает: уже в шесть месяцев малыш становится способен заразиться ветряной оспой.

Для беременных женщин ветрянка опасна в плане воздействия на плод. Сама болезнь не является прямым показанием к прерыванию беременности, но в редких случаях, приблизительно в 2%, новорожденный тяжело заболевает, либо у него появляются какие-то пороки в развитии, отклонения.
Как правило, вакцинируют детей в возрасте от одного года до 13 лет единоразово. Взрослым советуют вакцинироваться дважды, с повторной процедурой спустя 10 недель после первой.

Если вакцина от ветрянки вводится в организм не позже, чем через 72 часа после контакта с источником заболевания, то есть вероятность, что болезнь будет проявляться намного легче. Такой метод хорошо подходит ослабленным больным, новорожденным, кому болеть этой болезнью крайне нежелательно. Но беременным женщинам такой метод не подходит – им противопоказана вакцина.

Профилактика для беременных

Профилактика ветрянки Как же быть, если беременная женщина, не болевшая никогда ветрянкой, проконтактировала с источником вируса? Есть экстренное профилактическое средство – иммуноглобулин против вируса ветрянки. Данный препарат вводят беременным и их новорожденным детям. Это обеспечивает зараженного человека необходимыми антителами а, следовательно, и иммунитету к этому вирусу. Хоть метод и не способен предотвратить болезнь полностью, он облегчает симптомы ветрянки, и болезнь не вредит ни новорожденному, ни его маме. Данный препарат нельзя найти в аптеках, его должен выписать доктор.

Универсальная профилактика всех болезней – это здоровый образ жизни. Старайтесь обеспечить себе правильное питание, избавляйтесь от вредных привычек, часто бывайте на свежем воздухе, занимайтесь каким-нибудь, интересным вам, спортом. Это укрепит ваш иммунитет, и он будет активно препятствовать проникновению в организм любых вирусов, в том числе, и ветряной оспы.

Детям, которые посещают сады и школы, ветрянки почти никак нельзя избежать. В основном, применяют карантин – изолируют больных детей и тех, кто был с ними в контакте, от здоровых на время инкубационного периода. Многие врачи остаются при мнении, что переболеть ветрянкой лучше в детстве, поэтому профилактические мероприятия нецелесообразны. В связи с этим в нашей стране прививка от ветрянки не входит в перечень обязательных и не считается необходимой.

Источник