Кровь из заднего прохода после удаления геморроя

Восстановление после геморроя во многом зависит непосредственно от самого больного. Часто пациенты пренебрегают рекомендациями лечащих врачей, не придерживаются режима и советов, которые необходимы для быстрой реабилитации. Нередким признаком послеоперационных последствий является кровотечение после удаления геморроя.

Сколько длится реабилитационный период

Восстановительный период

Практика показывает, что при вмешательстве закрытого типа продолжительность восстановления составляет до 21 дня, а вот при открытой геморроидэктомии период полного выздоровления длится от 4-6 недель. Всем пациентам прописывают постельный режим на протяжении первых 5 – 7 дней. Кровь после удаления проявлений геморроя прекращается в первые сутки.

Пациенты, которые строго придерживаются и не отходят от рекомендации врача, уже спустя неделю чувствуют себя хорошо, и вследствие этого начинают уже небольшие передвижения. Как правило, спустя 2-3 недели рекомендуется начать небольшие прогулки, по несколько раз в день. Такие мероприятия показывают высокую эффективность для людей, страдающих лишним весом.

Лечение прооперированного геморроя

Врач хирург

Восстановительный процесс после хирургического вмешательства сугубо индивидуальный. Он зависит от организма человека и его физических особенностей (возраст, врожденные болезни и т. д.). Симптоматика может быть разной в зависимости от разновидности вмешательства.

Чтобы не произошел рецидив геморроя, врачи рекомендуют исключить все катализаторы. Боль после хирургического удаления геморроя прекращается в течение первой недели.

Необходимо помнить, что все действия больного курируются лечащим проктологом, который консультирует по всем важным вопросам периода реабилитации. Следует подробно узнать о рационе питания и о правилах личной гигиены в послеоперационный период.

Принципы ведения геморроя

После операции по удалению геморроя нередко возникают характерные клинические проявления в виде выделения крови, болевых ощущений, повышенной температуры. Эти проявления считаются нормальными, при правильном течении послеоперационного периода неприятные симптомы быстро исчезают.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

На приеме у доктора

1. Первые 14 дней необходимо оставаться в постели. Следует исключить чрезмерные физические нагрузки.
2. Затем можно постепенно переходить к простым упражнениям. Прогулки на улице приводят к стремительному выздоровлению.
3. После акта дефекации промежность промывается настоем на основе лекарственных трав.
4. Рабочие условия необходимо сделать более комфортными.
5. Половые связи необходимо ограничить минимум на 2 недели, после чего можно постепенно налаживать сексуальную жизнь, хотя анальный секс остается под запретом.

Соблюдение этих рекомендаций позволяет надолго забыть о последствиях процедуры, в противном случае есть высокая вероятность осложнений.

Питание после удаления

Питание после операции

Главным фактором выздоровления является правильное питание. Всем пациентам нужно существенно изменить свой рацион. Первые несколько дней потребление пищи ограничивается. Она должна исключать возможность метеоризма и травм кишечного канала. Весь рацион питания переходит на дробную систему – 5-6 раз в день. Все продукты питания измельчаются, чтобы нагрузка на пищеварительный тракт была максимально низкой.

Львиную долю дневного рациона должны составлять продукты растительного происхождения. Блюда из мяса следует запекать или отваривать, исключая жирные сорта. Обязательно стоит использовать растительное масло, чтобы смягчить кал. Важным фактором является обильное и частое питье очищенной воды.

Разрешенные продукты

Чтобы помочь организму при восстановительном процессе после геморроя, следует насытить свою пищу продуктами, богатыми клетчаткой:

• мелко порубленные куски мяса и рыба нежирных сортов;
• овощные блюда (супы, пюре и т.д.);
• каши (кроме рисовой и манной);
• творожные и мясные запеканки;
• яйца;
• фруктовые плоды без семян;
• компоты и соки.

Не стоит забывать, что у каждого пациента течение недуга индивидуально, поэтому касательно пищи стоит проконсультировать у врача.

Запрещенные продукты

Для того, чтобы уменьшить нагрузку на кишечник и исключить повторное воспаление, из рациона следует убрать:

• любую свежую выпечку;
• приправы и соусы (включая майонез);
• блюда из мяса и рыбы с большим содержанием жира;
• алкоголь;
• кофе, чай, какао и газировку;
• фрукты, которые содержат мелкие семена;

Данный тип питания рекомендуется, как и во время геморроя, так и после его удаления. В этом случае исключений не бывает: если продукт находится в списке запретов – табу.

Геморрой после операции осложнения и последствия

Геморрой – опасное заболевание, которое возникает по различным причинам, но симптоматика у каждого пациента одинаковая. Запущенная стадия лечится посредством хирургического вмешательства.

К осложнениям после операции против геморроя можно отнести следующие проявления:

Осложнения при геморрое

1. Нагноения. Пациенты, которые пренебрегают правилами личной гигиены, чаще всего сталкиваются с этим осложнением. Область ануса следует регулярно омывать теплой водой с детским мылом после каждого посещения уборной. Также следует исключить использование туалетной бумаги и заменить её специальными антисептическими салфетками. В противном случае несоблюдение правил гигиены может привести к образованию ректального свища или флегмоне.
2. Кровотечение. Этот процесс возникает при обильных каловых массах или же при сильном и частом напряжении мышц промежностей. Проблема является следствием того, что после операции область ануса еще не успела зажить. Это происходит при запоре. Повреждение крупных сосудов провоцирует обильное кровотечение. В целях лечения применяются гемостатистические губки и лечебные инъекции, которые останавливают кровь.
3. Высокая температура. Указывает на развитие воспалительного процесса.
4. Некроз поверхности геморроидальных узлов. Является самым опасным осложнением, которое является следствием отсутствия должного лечения и нуждается в оперативной медицинской помощи.

Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то процесс выздоровления протекает безболезненно и спокойно. В противном случае это может привести к осложнениям и развитию неприятных побочных реакций.

Признаки осложнений

Признаки появления осложнений бывают весьма очевидными для пациента, но иногда их путают с послеоперационными последствиями. Чтобы не произошел рецидив, следует уделить внимание таким моментам:

При малейшем из указанных выше признаков геморрой может серьезно осложниться, поэтому следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Геморрой – это серьезное и крайне неприятное заболевание, которое характеризуется дискомфортом и болевыми ощущениями. По причине страха или стеснения пациенты долгое время не обращаются за помощью в медицинское учреждение, что приводит к серьезным последствиям. При лечении геморроя используют аптечные медикаменты и средства народной медицины, но на запущенных стадиях прибегают к более радикальному методу – хирургическому вмешательству. Одним из последствий процедуры является кровотечение.

Последствия после операции на геморрой зависят от стадии и тяжести болезни, выбранного способа лечения, наличия сопутствующей хронической патологии и многих других причин. Осложнения после операции по удалению геморроя — это результат невыполнения врачебных рекомендаций, которые должны соблюдаться в течение определенного времени.

При нарушении диеты или предписанных рекомендаций по коррекции образа жизни развитие осложнений после удаления геморроидальных узлов происходит после завершения операции. Но появление некоторых из них может быть отдаленным по времени.

Возможные осложнения после операции на геморрой

Даже при правильном и квалифицированном радикальном лечении геморроя было никто не застрахован от появления различных осложнений. У молодых людей операции проходят легче, осложнения развиваются редко. В основном они возникают в пожилом возрасте.

Интенсивность и продолжительность послеоперационного болевого симптома во многом зависит от выбранного способа лечения. В некоторых случаях боль невозможно полностью купировать медикаментами.

Некоторое время может сохраняться температура, обусловленная воспалением. К другим последствиям относится формирование:

• свищей и нагноений;
• анальной трещины;
• стриктуры ануса и ректального канала;
• нарушений работы органов пищеварительного тракта;
• рецидива геморроя.

Нередко послеоперационный период могут осложнять:

• кровотечение;
• острая задержка мочеиспускания;
• выпадение прямой кишки.

После операции, осложненной кровотечением, может развиться анемия разной степени тяжести. Все осложнения сопровождаются воспалением с явлениями интоксикации:

• высокой температурой;
• головной болью;
• локальной болезненностью;
• слабостью.

Свищи и нагноение

Ректальный свищ образуется в клетчатке, окружающей прямую кишку, через несколько месяцев после радикального вмешательства. Появляется как следствие гнойного процесса в области заднепроходного отверстия после операции. Это патологический канал, связывающий ректальный канал с другими полостными органами малого таза или с внешней средой. Если свищ открывается в аноректальной зоне, из него наружу выделяется кал, гной, слизь. При глухом свище его содержимое накапливается и приводит к гангрене. Пациенту больно сидеть, ходить, оправляться. Осложнение развивается в очень редких случаях при неправильной операционной тактике хирурга, когда:

• при тяжелых случаях геморроя абсцесс дренируют, а не удаляют;
• в процессе накладывания швов на ректальную слизистую оболочку подшивается мышечный слой.

Эти действия приводят к воспалению. Если при недостаточном уходе присоединяется болезнетворная микрофлора, формируется свищ. При его появлении существует высокий риск развития сепсиса. Поэтому высокая температура, озноб, боль, гнойные выделения из свища требует обращения в больницу и проведения операции.

Стриктура ануса

Стриктура заднего прохода является одним из многих осложнений после геморроидэктомии. Суживание ануса может образовываться из-за следующего:

• некорректное наложение швов;
• избыточное иссечение тканей в анальной области.

По статистике, только в 3 случаях из 10 потребуется радикальное лечение. В остальных — патология не вызывает негативных ощущений.

Если стриктура сопровождается болью и затруднением отхождения кала при опорожнении кишечника, убирать ее можно методом бужирования с помощью расширителей или проведением пластики.

Сужение анального канала

Сужение анального канала — последствие оперативного вмешательства, когда удалено значительное количество ткани. Изменение просвета происходит на уровне, близкорасположенном к заднепроходному отверстию. Легкий или умеренный стеноз лечится приемом слабительных средств. Они увеличивают объем каловых масс. Это увеличивает диаметр кала, приводит к растяжению просвета кишки, что в конечном результате оказывает расширяющее действие.

Симптоматическим проявлением стеноза является затрудненная дефекация. При прогрессирующих сужениях, наличии плохо и медленно заживающей после операции раневой поверхности, выходе твердых испражнений возникает интенсивный и резкий болевой симптом, который невозможно терпеть.

Особенно тяжело излечиваются высокие стриктуры. Ткани регенерируют медленно из-за регулярных процедур бужирования (расширения). Они проводятся 2-4 раза в неделю. Наиболее эффективным является метод пневмобужирования, который может значительно облегчить состояние уже после первого сеанса. Для уменьшения локального сужения заднепроходного канала в него вводится баллонный буж. Он медленно наполняется воздухом. За счет эластичности и растяжения мягких тканей ректальный просвет увеличивается.

Процедура безболезненная, поскольку применяется местные анестетики. Продолжительность составляет 30 минут. При необходимости ее повторяют через 2-3 недели с применением пневмобужей большего размера.

Нередко одновременно происходит спазм сфинктера, который вызывает дополнительную боль. Для уменьшения ее интенсивности, а также для ускорения окончательного заживления применяется инъекция ботулотоксина, расслабляющая мышцы анального кольца. В запущенных случаях проводят повторное хирургическое вмешательство.

Выпадение прямой кишки вследствие недостаточности клапана

После геморроидэктомии нередки случаи выпадения прямой кишки. Это происходит из-за слабости клапана. Клапанная недостаточность — довольно редкая патология, развивается у людей с тяжелым течением геморроидальной болезни. Выпадение происходит:

• сразу после завершения операции;
• через несколько часов или суток после нее.

Причина – нарушение целостности швов грубыми каловыми массами. Назначается медикаментозное лечение, либо проводится хирургическая коррекция. Развитию осложнения больше подвержены мужчины. В восстановительном периоде применяется диета, массаж, специальные упражнения для укрепления мышц.

Кровотечения

Кровотечения разной интенсивности часто развиваются после операции. Высокая вероятность их появления существует после геморроидэктомии с использованием классического метода по Миллигану-Моргану. Особенность этого способа лечения – удаление геморройных узлов без ушивания послеоперационной раны. Она остается открытой – швы не накладываются. Такое отличие от других радикальных методик рассчитано на постепенное заживление раневого участка естественным образом. Устанавливается дренаж, пропитанный антибиотиком или кровоостанавливающим средством. Эпителизация происходит в течение месяца.

Открытые послеоперационные раны на месте удаленных варикозных шишек могут легко травмироваться не только физически (в положении сидя или под воздействием других внешних факторов), но и при воздействии на кишечник твердых или жидких каловых масс.

При других хирургических способах, которые проводятся с ушиванием раневой поверхности (закрытая операция методом Хитона и Фергюсона, подслизистая эктомия Паркса), при выраженном запоре в процессе освобождения кишечника под воздействием затвердевшего кала и сильного натуживания могут разойтись швы и возникнуть кровотечение.

По этой причине после операции открытым способом по Миллигану-Моргану пациент наблюдается хирургами в условиях стационара на протяжении 7-10 дней. Кровотечение — жизнеопасное осложнение, требующее неотложной медицинской помощи.

Его причиной может также стать:

• изменение гомеостаза при нарушенной целостности сосуда;
• отпадание образовавшейся корочки;
• образование кровоточащей трещины.

Лечением является:

• правильное питание;
• прием слабительных средств;
• повторное ушивание (коагуляция) кровоточащего сосуда.

Питание:

1. В первые недели пища должна употребляться в измельченном, жидком или полужидком виде.
2. Нельзя употреблять острую, копченую, жареную еду, которая раздражает слизистую оболочку.
3. Нужно исключить жирные продукты, которые долго перевариваются и также способствуют образованию запора.

Рекомендуется включать в рацион клетчатку, много жидкости (до 2 литров в сутки). Это улучшит отхождение каловых масс и уменьшит травмирование слизистой кишечника.

Останавливать кровотечение можно:

• приемом лекарственных препаратов в виде инъекций (Этамзилат, Викасол);
• ректальных свечей и мазей;
• своевременной обработкой раневой поверхности;
• использованием компрессов с антисептиками, кровоостанавливающими лекарствами.

Задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания (ишурия) развивается у мужчин в первые часы после операции. Связана с применением перидуральной анестезии. Из-за наркоза снижается тонус детрузора — мышечной оболочки, образующей мочевой пузырь. Именно сокращение этой мышцы обеспечивает нормальное выделение мочи.

Нарушение представляет собой временное явление. Возникает сразу после операции, во время пребывания в стационаре. Проводится катетеризация мочеиспускательного канала и пузыря для отхождения мочи, пока не восстановится физиологический процесс мочеиспускания. Состояние ишурии мучительно для человека, сопровождается резкой болью при несвоевременном установлении уретрального катетера.

Такое нарушение может возникнуть и как следствие болевого симптома в брюшной полости.

Боли и дискомфорт

Болевой симптом возникает из-за скопления большого количества нервных окончаний вокруг ануса. Как только прекращает действовать наркоз, появляется боль. Ее купируют приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВП). Их применение не должно продолжаться больше 3 дней.

Продолжительность и интенсивность послеоперационного болевого симптома зависит от способа хирургического лечения. При иссечении варикозных узлов открытым методом по Миллигану-Моргану боль высокой интенсивности беспокоит пациента на протяжении 3 недель. При низком болевом пороге у пациента ощущения становятся невыносимыми. Они не всегда купируются даже средствами для обезболивания.

Выраженный затянувшийся болевой симптом необходимо уменьшать применением:

• наркотических и ненаркотических анальгетиков;
• ректальных суппозиториев с анестетиками;
• новокаиновых блокад.

Существуют более безопасные методики для удаления подвижной геморроидальной шишечки. К ним относятся:

• латексное лигирование;
• дезартеризация;
• лазерный и радиоволновой способы.

Их преимущества:

• в отсутствии боли после операции – нет необходимости назначать анальгетики;
• короткие реабилитационные сроки;
• быстрое восстановление трудоспособности.

Головные боли, слабость

Головные боли и резкая слабость, которые беспокоят после операции, являются проявлением:

• интоксикации при воспалении;
• развившейся анемии.

Если до операции геморрой с выделением крови беспокоил несколько лет, со временем развивается анемия разной степени тяжести. Кровопотери при хирургическом лечении могут утяжелить это осложнение. Появляется выраженная слабость. Она зависит от показателей красной крови (эритроциты, гемоглобин). При этом снижается работоспособность, при небольшой нагрузке появляются головокружение, одышка, сердцебиения.

Воспалительный процесс сопровождается гипертермией, головными болями, резкой слабостью, вялостью, болью.

При появлении этих признаков необходимо обследоваться с целью выяснения причины их появления и провести адекватное лечение.

Высокая температура

Появление высокой температуры после удаления геморроя свидетельствует о воспалении. Это связано со следующим:

• трещина;
• нагноение раны;
• развивающийся свищ;
• парапроктит;
• некроз.

Независимо от причины, гипертермия — это сигнал к срочному обращению к колопроктологу. В зависимости от выявленной причины могут назначаться антибиотики и противовоспалительная терапия. Но температура может держаться на высоких цифрах, несмотря на проводимое лечение. При его неэффективности врач решает вопрос о дальнейшей тактике индивидуально.

Анальная трещина

Трещина заднего прохода — это дефект слизистой в дистальном отделе заднепроходного канала. Имеет небольшие размеры — редко достигает более 1 см. Несмотря на это, без лечения она длительное время не заживает. Это связано со спазмированием сфинктера заднего прохода, который она вызывает. Возникающий спазм, в свою очередь, также вызывает сильнейшую боль и затрудняет заживление трещины. Образуется порочный круг, чем и объясняются трудности в лечении.

Трещина образуется после удаления узлов в результате повреждения слизистой оболочки твердым калом при запоре. Основной клинический признак — сильная боль и появление крови при дефекации. Место повреждения может также сильно зудеть. Неприятные ощущения продолжаются от нескольких минут до нескольких часов после опорожнения кишечника.

Образование дефекта слизистой после операции приводит к прогрессированию запора: страх при мысли о невыносимой боли заставляет пациента оттягивать момент дефекации. Постепенно запор усиливается.

При сроках повреждения слизистой на протяжении 1,5-2 месяцев — трещина острая. В дальнейшем происходит прорастание ее фиброзной тканью, образуется уплотнение. Трещина переходит в разряд хронических.

Лечение острых и хронических трещин начинается с применения консервативных методов. Сильные боли связаны с рефлекторным спазмом сфинктера. Поэтому терапия направлена еще и на снятие спазма. Применяются:

• местное лечение — нитроглицериновая, нифедипиновая мазь;
• ботулотоксин в инъекциях (Ботокс, Диспорт) – хорошо снимает спазм при длительно незаживающих трещинах;
• локальные блокады местным анестетиком (Лидокаин) и стимулятором регенерации ткани (Солкосерил).

Если трещина не поддается консервативному лечению, ее приходится удалять с помощью хирургии:

• бесконтактным радиоволновым методом с помощью аппарата Сургитрон;
• лазером;
• ультразвуком;
• электроножом;
• скальпелем.

Зуд и жжение

Анальный зуд и чувство жжения после операции обусловлены:

• усиленным выделением слизи из прямой кишки;
• появлением трещины в прямой кишке;
• воспалением;
• внутренними геморроидальными шишками;
• нарушением назначенной диеты.

Иногда зуд бывает прогрессирующим и настолько мучительным, что пациент продолжает постоянно чесаться и соглашается на любое лечение.

Зуд появляется в случаях несоблюдения диеты. Быстрый эффект появляется, если прекратить употреблять крепкий кофе, чай, пищу с острыми приправами, зуд исчезает без лечения.

Жжение вызывается раздражением слизистой твердыми или жидкими каловыми массами, слизью при выпадении внутренних узлов.

Слизь вырабатывается кишечником в норме. Но при некорректном проведении операции ее количество может резко возрасти. В таком случае большое количество слизи вызывает зуд или жжение. Эти симптомы иногда являются началом более серьезного осложнения. При обращении к врачу может обнаружиться рецидивирующий геморрой.

Как избежать неприятных последствий после операции геморроя?

Во избежание развития осложнений на протяжении всего восстановительного периода необходимо строго придерживаться всех рекомендаций специалиста. Помимо приема назначенных медикаментов, необходимо соблюдать:

• лечебный рацион;
• правила личной гигиены;
• регулярность выполнения специальных упражнений;
• режим труда и отдыха.

После оперативного лечения назначаются определенные препараты. Их рекомендуется принимать для предупреждения тяжелых осложнений и ускорения процесса восстановления. Практически каждому больному для восстановления необходимы следующие группы медикаментов:

• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• антисептические;
• обезболивающие;
• ускоряющие регенерацию тканей.

Лекарственные препараты назначаются:

• для местного лечения в виде ректальных свечей, мазей, кремов;
• для системного лечения в инъекциях и таблетках.

Подходящее лекарство подбирается индивидуально в каждом случае. При этом учитываются многие факторы. Самолечением заниматься нельзя, поскольку возможно прогрессирование обострения и повторная операция.

Диетическое питание, которое подразумевает исключение определенных продуктов, является важным пунктом профилактических мероприятий. Оно помогает нормализовать стул и избежать развития дисфункции кишечника в виде запора, поноса, метеоризма. Нарушение диеты — основной фактор риска развития послеоперационных осложнений. Поэтому важно неукоснительно придерживаться всех рекомендаций:

• исключить вредные продукты, которые раздражают слизистую кишечника, способствуют усилению газообразования, вызывают запор;
• ежедневно употреблять овощи, фрукты;
• отказаться от алкоголя;
• разделить суточный рацион на 4-6 раз, питаться часто маленькими порциями, в одно и то же время.

Объем физических нагрузок определит врач при выписке. Они зависят от способа оперативного вмешательства, тяжести состояния. Начинать выполнять их нужно сразу, как только разрешили подниматься с кровати, постепенно увеличивая количество упражнений. Предпочтительны пешеходные прогулки, зарядка с набором специальных упражнений и постепенным повышением нагрузки, ограничение статических и увеличение динамических нагрузок. Нужно больше двигаться и меньше сидеть или стоять. Это улучшит кровообращение в сосудах малого таза и значительно снизит застойные явления. Таким образом, ускорятся регенерационные процессы, улучшится общее состояние. Упражнения необходимо чередовать с полноценным отдыхом, продолжительным сном (не менее 8 часов). Важно избегать стрессовых ситуаций.

После операции при любом изменении самочувствия в худшую сторону нужно обратиться к врачу, не теряя времени. Это необходимо, чтобы избежать повторных хирургических вмешательств, если осложнения нельзя откорректировать консервативными методами.