Коровья оспа код мкб

Коровья оспа код мкб thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Дифференциальная диагностика

Названия

 Название: Узелки доильщиц.

Узелки доильщиц
Узелки доильщиц

Описание

 Узелки доильщиц. Зудящий профессиональный дерматоз вирусной этиологии, возникающий у пациентов, которые контактируют с зараженными животными. Клинически проявляется узелковой сыпью на фоне неизменённой кожи. Первичные элементы розоватого оттенка диаметром до 1 см, имеют форму полусферы, обладают тенденцией к периферическому росту. В центре узелков – вдавление, болезненное при нажатии. Возможно спонтанное саморазрешение процесса. Диагноз ставят на основании анамнеза, установления факта работы с заражённым животным, клинических проявлений и результатов гистологического исследования. Специальной терапии узелки доильщиц не требуют, для ускорения рассасывания сыпи применяют противовирусные мази и антисептики.

Дополнительные факты

 Узелки доильщиц (ложная коровья оспа) – одна из разновидностей группы профессиональных дерматозов инфекционного генеза, возникающих при работе пациентов с больными животными. Первым в дерматологию термин «узелки доильщиц» ввёл австрийский врач В. Винтерниц в 1899 году. Он на практике установил связь кожных проявлений с трудовой деятельностью пациенток, доказав, что причиной патологических изменений был контакт доярок с больными животными. Немецкий микробиолог В. Фрайбус в 1914 году назвал причиной узелков доильщиц вирус коровьей оспы. В настоящее время большинство дерматологов считают, что заболевание вызывается вирусом Strongyloplasma paravaccina.
 Резервуаром возбудителя в природе являются телята и дойные коровы. Люди инфицируются при прямом кожном контакте. О случаях передачи вируса от человека к человеку в научной литературе данных нет. Узелки доильщиц встречаются в местах, где выращивают крупный рогатый скот, свиней и коз. Страдают доярки, работники скотобоен, скотоводы. В силу профессионального фактора патология имеет гендерную окраску – чаще болеют женщины. Актуальность проблемы обусловлена распространённостью и контагиозностью узелков доильщиц.

Узелки доильщиц
Узелки доильщиц

Причины

 Причина заболевания – параоспенный вирус семейства поксвирусов, который по своим антигенным свойствам отличен от вируса коровьей оспы. Возбудителя узелков доильщиц обнаружили лабораторно, зафиксировав в цитоплазме пораженных клеток овальные тельца, напоминающие вирус оспы коров и овец. Параоспенный вирус является антигеном, который, попадая на кожу при непосредственном контакте человека с выменем больного животного, нарушает защитный барьер кожи, проникает внутрь дермы. Способствуют внедрению антигена ссадины на поверхности кожи.
 При развитии узелков доильщиц в клетках верхних слоёв кожи начинается защитная реакция антиген-антитело, активируется местный (клеточный) и общий (гуморальный) иммунитет. Опосредованно через Т-лимфоциты и макрофаги в дерме запускается реакция воспаления. Параллельно поражённые эпидермальные клетки начинают вырабатывать провоспалительные цитокины и интерлейкины, которые не только стимулируют воспаление, но и ускоряют пролиферативные процессы в коже. Визуально при этом наблюдается высыпание первичных элементов патологического процесса в виде узелков.

Дифференциальная диагностика

 Дифференцируют узелки доильщиц с вульгарными бородавками, пиогенной гранулёмой, бородавчатым и папулонекротическим туберкулёзом кожи, истинной коровьей оспой, вакцинными сыпями.
 Специальной терапии узелки доильщиц не требуют из-за аутосанации и лёгкости течения. Наружно при необходимости применяют анилиновые красители (например, бриллиантовый зеленый), противовирусные и антибактериальные мази, гели, спреи. На обширные очаги поражения накладывают влажные повязки с антисептическими растворами, которые одновременно предохраняют руки от возможного травмирования и вторичного пиогенного инфицирования.
 Профилактика узелков доильщиц заключается в изоляции заражённых пациентов и заражённых животных, соблюдении эпидемиологического и санитарного режима, а также в следовании общепринятым правилам личной гигиены (мытьё рук с дезинфицирующим мылом или антисептическими растворами до и после контакта с животными). На животноводческих фермах, скотобойнях, скотных дворах необходимо осуществление надлежащего ветеринарного надзора за животными, их вакцинация. Прогноз при узелках доильщиц благоприятный.

Источник

Рубрика МКБ-10: B03

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек

Определение и общие сведения[править]

В 1980 г. Тридцать третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения объявила о ликвидации оспы, однако классификация сохранена для целей эпидемиологического надзора

Натуральная оспа (лат. variola, variola major) — антропонозная, особо опасная вирусная инфекция с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся тяжёлой интоксикацией, двухволновой лихорадкой и везикулёзно-пустулёзными экзантемой и энантемой.

Эпидемиология

Источник и резервуар возбудителя — больной с последних дней инкубационного периода до полного выздоровления (максимальную опасность больные представляют с 3-8-го дня болезни).

Механизм заражения — аэрозольный. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём. Факторы передачи: инфицированные вирусом воздух, пыль, нательное и постельное белье. Возможно заражение через конъюнктиву, повреждённую кожу; у беременных — трансплацентарное заражение плода. Эпидемическую опасность также представляют трупы умерших от оспы. Естественная восприимчивость людей достигает 95%. После перенесённого заболевания, как правило, развивается стойкий иммунитет, но возможно и повторное заболевание (у 0,1-1% переболевших). Натуральная оспа — высококонтагиозное заболевание. Высокий уровень заболеваемости с эпидемическим характером и циклическими подъёмами через каждые 6-8 лет регистрировался в странах Африки, Южной Америки и Азии. Чаще заражались дети в возрасте 1-5 лет. В эндемичных странах подъём заболеваемости отмечался в зимне-весенний период.

26 октября 1977 г. был зарегистрирован последний случай оспы. В 1980 г. ВОЗ сертифицировала ликвидацию оспы во всём мире. Комитет ВОЗ по ортопоксвирусным инфекциям в 1990 г. рекомендовал в виде исключения проводить вакцинацию исследователям, работающим с патогенными ортопоксвирусами (в том числе с вирусом натуральной оспы) в специализированных лабораториях и в очагах оспы обезьян.

При выявлении больных натуральной оспой или при подозрении на заболевание устанавливают режимно-ограничительные мероприятия (карантин) в полном объёме. Контактных лиц изолируют в специализированное обсервационное отделение на 14 дней. Для экстренной профилактики применяют метисазон и рибавирин в терапевтических дозах с одновременным применением оспенной вакцины В РФ вакцина не сертифицирована

Этиология и патогенез[править]

Возбудитель натуральной оспы — крупный ДНК-содержащий вирус Orthopoxvirus variola семейства Poxviridae рода Orthopoxvirus. Размеры кирпичеобразных вирионов — 250-300×200×250 нм. Вирион имеет сложное строение (рис. 18-3). Снаружи расположена оболочка, которая формируется при выходе из клетки. Наружная липопротеидная мембрана, включающая гликопротеиды, собирается в цитоплазме вокруг сердцевины. Нуклеопротеидный комплекс, заключённый во внутреннюю мембрану, состоит из белков и одной молекулы двухцепочечной линейной ДНК с ковалентно замкнутыми концами.

Вирус имеет четыре основных антигена: ранний ES-антиген, формирующийся до начала синтеза вирусной ДНК; родоспецифический LS-антиген, относящийся к неструктурным полипептидам; группоспецифический нуклеопротеидный NP-антиген (продуцирует образование вируснейтрализующих антител), состоящий из ряда структурных полипептидов; видоспецифический гемагглютинин — гликопротеид, локализующийся в липопротеидной оболочке вириона.

Основные биологические свойства, имеющие значение при лабораторной диагностике натуральной оспы:

-при размножении в цитоплазме эпителиальных клеток образуются специфические цитоплазматические включения — включения В (виросомы) или тельца Гварниери;

-на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов вирус размножается с образованием чётко ограниченных мономорфных куполообразных оспин белого цвета;

-обладает умеренной гемагглютинирующей активностью;

• вызывает цитопатическое действие и феномен гемадсорбции в клетках перевиваемой линии почек эмбриона свиньи.

Возбудитель натуральной оспы высоко устойчив к воздействию факторов окружающей среды. В оспенных корках при комнатной температуре вирус сохраняется до 17 мес; при температуре -20 °С — 26 лет (срок наблюдения), в сухой среде при 100 °С инактивируется через 10-15 мин, при 60 °С — через 1 ч. Погибает под действием 1-2% раствора хлорамина через 30 мин, 3% раствора фенола — через 2 ч.

Патогенез

При аэрозольном механизме заражения поражаются клетки слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов и альвеол. В течение 2-3 дней вирус накапливается в лёгких и проникает в регионарные лимфатические узлы, где активно реплицируется. По лимфатическим и кровеносным путям (первичная виремия) он попадает в селезёнку, печень и свободные макрофаги лимфатической системы, в которых размножается. Через 10 дней развивается вторичная виремия, инфицируются клетки кожи, почек, ЦНС, других внутренних органов и появляются первые признаки болезни. Характерный для вируса тропизм к клеткам кожи и слизистых оболочек приводит к развитию типичных оспенных элементов. В паренхиматозных органах развиваются изменения дистрофического характера. При геморрагической оспе поражаются сосуды с развитием ДВС.

Клинические проявления[править]

Инкубационный период длится в среднем 10-14 дней (от 5 до 24 дней). При вариолоиде — 15-17 дней, при алястриме — 16-20 дней.

Класификация

Существует несколько клинических классификаций. Наибольшее распространение получила классификация Rao (1972), признанная комитетами ВОЗ, и классификация по степени тяжести клинических форм.

Основные симптомы и динамика их развития

Течение заболевания разделяют на четыре периода: продромальный (2-4-е сутки), период высыпаний (4-5 сутки), период нагноения (7-10-е сутки) и реконвалесценцию (30-40 сутки). В продромальный период внезапно с ознобом повышается температура до 39-40 °С, возникает сильная головная боль, миалгия, боль в поясничной области и животе, тошнота, иногда рвота. У некоторых больных на 2-3-и сутки в области бедренного треугольника Симона и грудных треугольников появляется кореподобная или скарлатиноподобная продромальная сыпь (rose rach). С 3-4-х суток болезни на фоне снижения температуры возникает истинная сыпь, свидетельствующая о начале периода высыпаний. Cыпь распространяется центробежно: лицо → туловище → конечности. Элементы сыпи проходят характерную эволюцию: макула (пятно розового цвета) → папула → везикула (многокамерные пузырьки с пупковидным втяжением в центре, окружённые зоной гиперемии) → пустула → корки. На одном участке сыпь всегда мономорфная. На лице и конечностях, включая ладонные и подошвенные поверхности, элементов экзантемы больше. Энантема характеризуется быстрым превращением везикул в эрозии и язвы, что сопровождается болезненностью при жевании, глотании и мочеиспускании. С 7-9-х суток, в период нагноения, везикулы превращаются в пустулы. Резко повышается температура, нарастают явления интоксикации.

Читайте также:  Ветряная оспа у детей чем опасна

К 10-14-м суткам пустулы начинают подсыхать и превращаться в желтовато-бурые, затем чёрные корки, что сопровождается мучительным кожным зудом.

К 30-40-м суткам болезни, в период реконвалесценции, происходит шелушение, иногда пластинчатое, и отпадение корок с образованием рубчиков лучистого строения розового цвета, впоследствии бледнеющих, придающих коже шероховатый вид.

Оспа: Диагностика[править]

Вирусологическое исследование соскобов с папул, содержимого элементов сыпи, мазков изо рта, из носоглотки проводят на куриных эмбрионах или чувствительных клеточных культурах с обязательной идентификацией в РН. Для выявления антигенов вируса в исследуемом материале и обнаружения специфических антител в сыворотке крови, взятой при госпитализации и через 10-14 сут, используют ИФА.

Дифференциальный диагноз[править]

Натуральную оспу необходимо дифференцировать с ветряной оспой , оспой обезьян , везикулёзным риккетсиозом (отличается первичным аффектом и регионарным лимфаденитом), пузырчатками неясной этиологии (характерен симптом Никольского и наличие в мазках-отпечатках акантолитических клеток). В продромальный период и при оспенной пурпуре — с лихорадочными заболеваниями, сопровождающимися мелкоточечной пятнистой или петехиальной сыпью (менингококкемия, корь, скарлатина, ГЛ).

Оспа: Лечение[править]

Режим. Диета

Больные госпитализируются на 40 дней от начала болезни. Режим постельный (длится до отпадения корочек). Для уменьшения зуда кожи рекомендуются воздушные ванны. Диета — механически и химически щадящая (стол № 4).

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия:

-метисазон по 0,6 г (дети — по 10 мг на 1 кг массы тела) 2 раза в день в течение 4-6 суток;

-рибавирин — по 100-200 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней;

-противооспенный иммуноглобулин — по 3-6 мл внутримышечно;

-профилактика вторичной бактериальной инфекции — полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

Патогенетическая терапия:

-сердечно-сосудистые препараты;

-витаминотерапия;

-десенсибилизирующие средства;

-глюкозо-солевые и полионные растворы;

-глюкокортикоиды.

Симптоматическая терапия:

-анальгетики;

-снотворные препараты;

-местная обработка: полости рта 1% раствором гидрокарбоната натрия 5-6 раз в день, а перед едой — 0,1-0,2 г бензокаина (анестезина), глаз — 15-20% раствором сульфацила-натрия 3-4 раза в день, век — 1% раствором борной кислоты 4-5 раз в день, элементов сыпи — 3-5% раствором перманганата калия. В период образования корочек для уменьшения зуда применяют 1% ментоловую мазь.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Осложнения

• Первичные: ИТШ, энцефалит, менингоэнцефалит, панофтальмит.

• Вторичные (связаны с присоединением бактериальной инфекции): ирит, кератит, сепсис, бронхопневмония, плеврит, эндокардит, флегмоны, абсцессы и др.)

Летальность

Летальность при классической (обычной) натуральной оспе и алястриме среди непривитых в среднем составляла соответственно 28% и 2,5%. При геморрагической и плоской оспе погибало 90-100% больных, при сливной — 40-60%, а при среднетяжёлой — 9,5%. При вариолоиде, оспе без сыпи и оспе без температуры летальных исходов не зарегистрировано.

Прогноз

Зависит от клинической формы.

Диспансерное наблюдение

Не регламентировано.

Источники (ссылки)[править]

Инфекционные болезни: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. Е.П. Шуваловой. — М.: Медицина, 2005. — С. 412-419.

Маренникова С.С., Щелкунов С.Н. Патогенные для человека ортопоксвирусы. — М.: КМК, 1998. — С. 91-121.

Руководство по инфекционным болезням / Под общ. ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003. — C. 470-473.

Тропические болезни: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. Е.П. Шуваловой. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — С. 79-87.

Инфекционные болезни с поражением кожи / Под общ. ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003. — 240 с.

Rachel I. Rapid Infections Diseases and Tropical Medicine. — Blackwell Publishing, 2004. — P. 116.

Turkington C., Ashby B. Encyclopedia of Infections Diseases. — Facts on File, 1998. — P. 63, 183, 249-250.

Инфекционные болезни [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970415832.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Коагулопатия (см. также Нарушение свертываемости) D68.9

— потребления D65
— — новорожденного P60

Коагуляция, внутрисосудистая (диффузная) (диссеминированная) (см. такжеДефибринация) D65

— плода или новорожденного P60

Коарктация аорты (предуктальная) (постдуктальная) Q25.1

Ковыряние в носу F98.8

Когана синдром H16.3

— и окуломоторная апраксия H51.8

Когтеобразная кисть (приобретенная) M21.5

— врожденная Q74.0

Когтеобразный палец стопы (врожденный) Q66.8

— приобретенный M20.5

Кодмена опухоль (M9230/0) — см. Новообразование кости, доброкачественное

Кожасм. также состояние

— вялая (гиперэластическая) (см. также Дерматолиз) Q82.8
— — старческая L57.4
— гиперэластическая Q82.8
— — приобретенная L57.4
— головы складчатая Q82.8
— — приобретенная L91.8
— моряка L57.8
— мраморная R23.8
— обызвествленная L94.2
— ромбическая на затылке (шее) L57.2
— холодная, влажная R23.1

Кожевникова эпилепсия G40.5

Кожныйсм. состояние

— рог L85.8

Коитус болезненный (у женщины) N94.1

— психогенный F52.6
— у мужчины N48.8

Койлонихия L60.3

— врожденная Q84.6

Кокаинизм F14.2

Коккейна синдром Q87.1

Коклюш A37.9

— вызванный Bordetella
— — bronchiseptica A37.8
— — pertussis A37.0
— — parapertussis A37.1
— с пневмонией A37.-† J17.0*

Коксаки вирусом вызванная(ый) (инфекция) B34.1

— как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.1
— кардит B33.2† I43.0*
— менингит (асептический) A87.0† G02.0*
— миокардит B33.2† I41.1*
— перикардит B33.2† I32.1*
— плевродиния B33.0
— уточненная болезнь НКДР B33.8
— фарингит B08.5
— центральной нервной системы НКДР A88.8
— эндокардит B33.2† I39.8*
— энтерит A08.3

Коксалгия (нетуберкулезная) M25.5

— туберкулезная A18.0† M01.1*

Коксартроз M16.9

— вторичный НКДР (односторонний) M16.7
— — двусторонний M16.6
— диспластический (односторонний) M16.3
— — двусторонний M16.2
— первичный (односторонний) M16.1
— — двусторонний M16.0
— посттравматический (односторонний) M16.5
— — двусторонний M16.4

Коксит M13.1

Кокцигодиния M53.3

Кокцидиния, кокцигодиния M53.3

Кокцидиоз (кишечный) A07.3

Кокцидиоидомикоз, кокцидиоидоз B38.9

— генерализованный B38.7
— диссеминированный B38.7
— кожи B38.3† L99.8*
— легкого B38.2† J99.8*
— — острый B38.0† J99.8*
— — хронический B38.1† J99.8*
— мозговых оболочек B38.4† G02.1*
— предстательной железы B38.8† N51.0*
— уточненный НКДР B38.8

Коленного сустава деформация M21.0

— врожденная Q68.2

Колено(а)см. состояние

Колибациллез НКДР A49.8

— генерализованный A41.5

Колика (рецидивирующая) R10.4

— аппендикулярная, червеобразного отростка K38.8
— билиарная K80.5
— брюшная R10.4
— — психогенная F45.3
— девонширская НКДР T56.0
— детская R10.4
— желчного протока (см. также Холедохолитиаз) K80.5
— желчного пузыря K80.2
— желчнокаменная K80.2
— — желчного пузыря или пузырного протока (см. также Холелитиаз) K80.2
— истерическая F45.3
— кишечная R10.4
— маляров, художников НКДР T56.0
— маточная НКДР N94.8
— — менструальная (см. также Дисменорея) N94.6
— мочеточниковая N23
— нефритическая N23
— общего желчного протока K80.5
— печеночная (протока) (см. также Холедохолитиаз) K80.5
— почечная N23
— при метеоризме R14
— психогенная F45.3
— пузырного протока (см. также Холелитиаз) K80.2
— свинцовая НКДР T56.0
— спастическая R10.4
— уретральная N36.8
— — вызванная камнями N21.1

Колит (острый) (катаральный) (геморрагический) (предпожительно инфекционный)(см. также Энтерит и примечание к подрубрике A09) A09

— аллергический K52.2
— амебный (острый) (см. также Амебиаз) A06.0
— — недизентерийный A06.2
— балантидиальный A07.0
— бациллярный (см. также Инфекция, вызванная шигеллой) A03.9
— вследствие облучения K52.0
— гранулематозный K50.1
— жиардиазный A07.1
— инфекционный (см. также Энтерит инфекционный) A09
— ишемический K55.9
— — молниеносный (острый) K55.0
— — острый (молниеносный) (подострый) K55.0
— — хронический K55.1
— связанный с питанием K52.2
— кокцидийный A07.3
— неинфекционный K52.9
— — уточненный НКДР K52.8
— полипозный K51.4
— предпожительно неинфекционный K52.9
— при сверхчувствительности к пище K52.2
— протозойный A07.9
— регионарный K50.1
— септический (см. также Энтерит инфекционный) A09
— сибиреязвенный A22.2
— спастический K58.9
— — с диареей K58.0
— токсический K52.1
— трихомонадный A07.8
— туберкулезный (язвенный) A18.3† K93.0*
— хронический (неинфекционный) K52.9
— язвенный (хронический) K51.9
— — уточненный НКДР K51.8

Читайте также:  Ветряная оспа у детей этиология патогенез клиника лечение

Колицистит (см. также Цистит) N30.8

Колиэнтеритсм. Энтерит

Коллагеноз, коллагеновая болезнь (несосудистая) (сосудистая) M35.9

— реактивный перфорирующий L87.1
— — уточненный НКДР M35.8
— сердечно-сосудистый I42.8

Коллапс R55

— во время или после родов и родоразрешения O75.1
— истерический F44.8
— кардиореспираторный R57.0
— клапанный — см. Эндокардит
— лабиринта перепончатого (врожденный) Q16.5
— легкого (массивный) (см. также Ателектаз) J98.1
— — вследствие сдавления
— — — при анестезии (общей) (местной) или введении другого седативного средства T88.2
— — — во время родов и родоразрешения O74.1
— — — после родов O89.0
— — — при беременности O29.0
— легочный (см. также Ателектаз) J98.1
— миокардиальный — см. Болезнь сердца
— надпочечниковый E27.2
— наружного слухового прохода H61.3
— нейроциркуляторный F45.3
— нервный F48.8
— носа M95.0
— общий R55
— позвонка НКДР M48.5
— — при
— — — метастазах (M8000/6) C79.5† M49.5*
— — — остеопорозе (см. также Остеопороз) M80.8
— послеоперационный (сердечно-сосудистый) T81.1
— сердечно-почечный I13.2
— сердечно-сосудистый R57.9
— — у новорожденного P29.8
— сердечный I50.9
— сосудистый (периферический) R57.9
— — во время или после родов и родоразрешения O75.1
— — — влияние на плод или новорожденного P03.8
— — у плода или новорожденного P29.8
— — церебральный I64
— тепловой T67.1
— трахеи J39.8
— трахеобронхиальный J98.0
— циркуляторный (периферический) R57.9
— — во время родов или после родов и родоразрешения O75.1
— — как осложнение
— — — аборта (последующий эпизод) O08.3
— — — текущий эпизод — см. Аборт
— — — внематочной или молярной беременности O08.3
— — плода или новорожденного P29.8

Колле-Сикара синдром G52.7

Коллиса перелом S52.5

Коллодиевый ребенок Q80.2

Коллоидный узел (кистозный) (тиреоидный) E04.1

Колобома Q13.0

— века Q10.3
— глазного дна Q14.8
— диска зрительного нерва Q14.2
— радужки Q13.0
— хрусталика Q12.2

Колоптоз K63.4

Колостома(ы)

— наличие Z93.3
— плохо функционирующая K91.4
— подготовка или налаживание Z46.5
— уход Z43.3

Колотая ранасм. также Рана открытая

— внутренних органов — см. Рана, по локализации

Кольпит (острый) (см. также Вагинит) N76.0

Кольпоцеле N81.1

Кольпоцистит (см. также Вагинит) N76.0

Кольцевидные(ый)см. также состояние

— волосы (врожденные) Q84.1
— орган или часть тела, врожденный(ая) НКДР — см. Искривление
— поджелудочная железа (врожденная) Q45.1

Кольцо(а)

— аорты Q25.4
— Бандля O62.4
— — влияние на плод или новорожденного P03.6
— девственной плевы, тугое N89.6
— Земмерринга H26.4
— Кайзера-Флейшера (роговица) H18.0
— контракционное, осложняющее родоразрешение O62.4
— — влияние на плод или новорожденного P03.6
— ретракционное матки (патологическое) O62.4
— — влияние на плод или новорожденного P03.6
— сосудистое (врожденное) Q25.8
— — аорты Q25.4
— Флейшера E83.0† H19.8*
— Шацкого (пищевода) (нижнего отдела) K22.4
— — врожденное Q39.8

Кома R40.2

— апоплексическая I64
— гипергликемическая (диабетическая) E14.0
— гиперосмолярная (диабетическая) E14.0
— гипогликемическая (недиабетическая) E15
— — диабетическая — кодируется рубриками E10-E14 с четвертым знаком .0
— диабетическая (с кетоацидозом) (гиперосмолярная) — кодируется рубриками E10-E14 с четвертым знаком .0
— инсулиновая — кодируется рубриками E10-E14 с четвертым знаком .0
— — вызванная приемом лекарственного средства — кодируется рубриками E10-E14 с четвертым знаком .0
— — — недиабетическая E15
— Куссмауля — кодируется рубриками E10-E14 с четвертым знаком .0
— микседематозная E03.5
— новорожденного P91.5
— печеночная (см. также Недостаточность печеночная) K72.9
— продолжительная, связанная с внутричерепной травмой S06.7
— уремическая N19
— эклампсическая (см. также Эклампсия) R56.8
— эпилептическая G40.8

Коматозное состояние R40.2

Комбинированныйсм. состояние

Комедокарцинома (M8501/3) — см. также Новообразование молочной железы, злокачественное

— неинфильтрирующая (M8501/2)
— — молочной железы D05.7
— — неуточненной локализации D05.7
— — уточненной локализации — см. Новообразование in situ

Комедомастит N60.4

Комедон(ы) (гигантские) L70.0

Commotio cerebri S06.0

Компенсаторный невроз (психоневроз) F68.0

Комплекс

— Аддисона-Шильдера E71.3
— гиперсексуальный F52.7
— Костена K07.6
— первичный туберкулезный A16.7
— — подвержденный бактериологически и гистологически A15.7
— подвывиховый (вертебральный) M99.1
— сердечно-почечный (см. также Гипертензия сердечно-почечная) I13.9
— Тауссига-Бинга Q20.1
— Шильдера-Аддисона E71.3
— Эйзенменгера Q21.8

Компрессионно-воздушная болезнь T70.3

Конверсионная(ый) истерия, невроз или реакция F44.9

Кондилома A63.0

— венерическая сифилитическая A51.3
— гонорейная A54.0
— остроконечная A63.0
— сифилитическая A51.3
— — врожденная A50.0
— широкая A51.3

Конечностьсм. состояние, по локализации

Конические(ая)

— зубы K00.2
— роговая оболочка H18.6
— шейка матки (гипертрофически удлиненная) N88.4

Конкато болезнь A19.9

— плевральная — см. Плеврит с выпотом

Конкрементсм. также Камень

— аппендикулярный K38.1
— века H02.8
— клитора N90.8
— конъюнктивы H11.1
— крайней плоти (у мужчин) N47
— миндалины J35.8
— семенного пузырька N50.8
— слезного
— — канальца H04.5
— — протока H04.5

Конкремент в мочеточнике (см. также Камни мочеточника) N20.1

Конна синдром E26.0

Конради-Хюнерманна болезнь Q77.3

Конский хвостсм. состояние

Конституциональная(ый)см. состояние

Консультация Z71.9

— генетическая Z31.5
— для отсутствующего третьего лица Z71.0
— — касающаяся сексуального поведения или ориентации Z70.2
— касающаяся здоровья (совет) (санитарное просвещение) (рекомендации) (см. такжеКонсультация медицинская) Z71.9
— медицинская (для) Z71.9
— — в связи с жалобами, вызванными страхом болезни, при отсутствии заболевания Z71.1
— — касающаяся промискуитета Z70.1
— — лица, постоянно живущего в специальном учреждении Z59.3
— — одинокого человека Z60.2
— — по (вопросам)
— — — восстановления детородной функции Z31.6
— — — кровного родства Z71.8
— — — питания и наблюдения в связи с колитом Z71.3
— — — связанным с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Z71.7
— — — уточненной причине НКДР Z71.8
— — по поручению другого лица Z71.0
— — — касающаяся сексуального поведения или ориентации Z70.2
— — при отсутствии жалоб или заболевания Z71.9
— — — вызвавшего страх Z71.1
— — ребенка, живущего в школе-интернате Z59.3
— по поводу
— — алкогольной зависимости Z71.4
— — вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) Z71.7
— — вызывающего зависимость вещества Z71.8
— — — алкоголя Z71.4
— — — наркотика Z71.5
— — — табака Z71.6
— — диеты Z71.3
— — импотенции Z70.1
— — контрацепции Z30.0
— — кровного родства Z71.8
— — назначения лекарственных средств Z71.8
— — наркотической зависимости Z71.5
— — результатов исследования Z71.2
— — сексуальных вопросов (касающаяся секса) Z70.9
— — — отношения к сексу Z70.0
— — — отсутствия реакции Z70.1
— — — поведения или ориентации Z70.1
— — — по поручению третьего лица Z70.2
— — — по уточненной причине НКДР Z70.8
— — — сложных проблем Z70.3
— — табакокурения Z71.6
— — уточненной причины НКДР Z71.8

Контакт с больным (носителем инфекционного агента) и возможность заражения

— акариазом Z20.7
— бешенством Z20.3
— болезнью, вызванной ВИЧ Z20.6
— венерической болезнью Z20.2
— вирусной болезнью НКДР Z20.8
— — гепатитом Z20.5
— — иммунодефицитом человека (ВИЧ) Z20.6
— гонореей Z20.2
— инфекционной болезнью Z20.9
— — вирусной НКДР Z20.8
— — кишечной Z20.0
— — передающейся половым путем Z20.2
— — уточненной НКДР Z20.8
— инфестацией НКДР Z20.7
— кишечной инфекционной болезнью Z20.0
— коревой краснухой Z20.4
— краснухой Z20.4
— оспой (натуральной) (в лаборатории) Z20.8
— паразитарной болезнью Z20.7
— педикулезом Z20.7
— полиомиелитом Z20.8
— сифилисом Z20.2
— туберкулезом Z20.1
— холерой Z20.0
— человеческим Т-лимфотропным вирусом 1 типа (HTLV-1) Z20.8

Читайте также:  Оспа как ее победили

Контрактура (сокращение) (сужение) (контракционный(ое))

— ампутационнной культи (сгибательная) (поздняя) (хирургическая) T87.6
— ахиллова сухожилия M67.0
— — врожденная Q66.8
— бронхиальная J98.0
— в виде песочных часов
— — желудка K31.8
— — — врожденная Q40.2
— — — психогенная F45.3
— — желчного пузыря K82.8
— — — врожденная Q44.1
— — матки (осложняющая родоразрешение) O62.4
— — — влияние на плод или новорожденного P03.6
— — мочевого пузыря N32.8
— — — врожденная Q64.7
— века H02.5
— влагалища (выхода) N89.5
— внутреннего зева матки (см. также Стриктура шейки матки) N88.2
— вялая — см. Контрактура паралитическая
— глазной мышцы (см. также Косоглазие) H50.8
— грудино-ключично-сосковой мышцы, врожденная Q68.0
— Дюпюитрена M72.0
— желудка K31.8
— — в виде песочных часов K31.8
— — — врожденная Q40.2
— — — психогенная F45.3
— — психогенная F45.3
— желчного
— — протока (общего) (печеночного) K83.8
— — пузыря или пузырного протока K82.8
— истерическая F44.4
— кольцо контракционное (Бандля) (осложняющее родоразрешение) Q62.4
— — влияние на плод или новорожденного P03.6
— конъюнктивы, трахоматозная активная A71.1
— ладонной фасции M72.0
— матки N85.8
— мочевого пузыря N32.8
— — шейки или сфинктера N32.0
— мочеточниково-пузырного отверстия (послеинфекционная) N13.5
— — с инфекцией N13.6
— мышцы (постинфекционная) (позиционная) НКДР M62.4
— — врожденная Q79.8
— — глаза (наружной) (см. также Косоглазие) H50.8
— — — паралитическая H49.9
— — истерическая F44.4
— — ишемическая (Фолькманна) T79.6
— — психогенная F45.8
— — — уточненная как ответная реакция F44.4
— — с контрактурой сустава M24.5
— ожоговая (старая) — см. Рубец
— органа или части тела, врожденная НКДР — см. Атрезия по локализации
— пальца ноги M20.5
— пальца руки НКДР M20.0
— — врожденная Q68.8
— — сустава (см. также Контрактура сустава) M24.5
— паралитическая
— — мышцы M62.4
— — — глазной (см. также Косоглазие) H49.9
— — сустава (см. также Контрактура сустава) M24.5
— позвоночника M43.9
— почки (гранулярная) (вторичная) (см. также Склероз почечный) N26
— — врожденная Q63.8
— — гидронефритическая N13.3
— — — с инфекцией N13.6
— — пиелонефритическая (см. также Пиелит хронический) N11.9
— — туберкулезная A18.1† N29.1*
— предстательной железы N42.8
— привратника НКДР (см. также Пилороспазм) K31.3
— — психогенная F45.3
— рубцовая — см. Рубец
— связки M24.2
— — врожденная Q79.8
— сердечного клапана — см. Эндокардит
— сустава (отводящая) (приобретенная) (приводящая) (сгибательная) (ротационная) M24.5
— — врожденная НКДР Q68.8
— — — тазобедренного сустава Q65.8
— — истерическая F44.4
— сухожилия (влагалища) (см. также Короткое сухожилие) M67.1
— — с контрактурой сустава M24.5
— таза (приобретенная) (общая) M95.5
— — с диспропорцией (размеров плода и таза) O33.1
— — — влияние на плод или новорожденного P03.1
— — — в среднем диаметре O33.3
— — — входного отверстия O33.2
— — — вызывающая затрудненные роды O65.1
— — — выходного отверстия O33.3
— тазобедренного сустава (см. также Контрактура сустава) M24.5
— тазового выхода — см. Контрактура таза
— толстого кишечника, слепой, ободочной или другой кишки (любой части) (см. такжеЗакупорка кишечника) K56.6
— уретры (см. также Стриктура уретры) N35.9
— фасции подошвенной M72.2
— Фолькманна (ишемическая) T79.6
— шейки матки (см. также Стриктура шейки матки) N88.2

Контракционное кольцо, дистоция (матки) O62.4

— влияние на плод или новорожденного P03.6

Контрацепция

— наблюдение за применением Z30.9
— — уточненное НКДР Z30.8
— рекомендация Z30.0
— совет Z30.0

Контузиясм. Рубец

Конус(а) (врожденный) (любого типа) Q14.8

— мозгового синдром G95.8
— приобретенный H35.3
— — роговицы H18.6

Конфликт (с)см. также Разногласие

— между супругами Z63.0
— связанный с социальной ролью НКДР Z73.5

Конъюнктивасм. состояние

Конъюнктивит H10.9

— аденовирусный (острый) (фолликулярный) B30.1† H13.1*
— аллергический (острый) H10.1
— Аполлона B30.3† H13.1*
— атопический (острый) H10.1
— бленнорейный (гонококковый) (новорожденного) A54.3† H13.1*
— вирусный B30.9† H13.1*
— — уточненный НКДР B30.8† H13.1*
— вызванный
— — Acanthamoeba B60.1† H13.1*
— — вирусом НКДР B30.8† H13.1*
— — — Коксаки типа 24 B30.3† H13.1*
— — — опоясывающего лишая B02.3† H13.1*
— — — простого герпеса B00.5† H13.1*
— — инфекционной болезнью НКДР B99† H13.1*
— — опоясывающим лишаем B02.3† H13.1*
— — паразитарной болезнью НКДР B89† H13.1*
— — розацеа L71.-† H13.2*
— — сифилисом (поздним) A52.7† H13.1*
— — хламидиями A74.0† H13.1*
— — энтеровирусом типа 70 (геморрагическим) B30.3† H13.1*
— геморрагический (острый) (эпидемический) B30.3† H13.1*
— гонококковый (новорожденного) A54.3† H13.1*
— гранулезный (трахоматозный) A71.1† H13.1*
— дифтерийный A36.8† H13.1*
— Коха-Уика H10.0
— менингококковый A39.8† H13.1*
— Моракса-Аксенфельда H10.2
— неонатальный P39.1
— — гонококковый A54.3† H13.1*
— Ньюкасла B30.8† H13.1*
— острый H10.3
— — уточненный НКДР H10.2
— Парино H10.8
— плавательных бассейнов B30.1† H13.1*
— с включениями A74.0† H13.1*
— слизисто-гнойный H10.0
— трахоматозный A71.1
— туберкулезный A18.5† H13.1*
— туляремийный A21.1† H13.1*
— уточненный НКДР H10.8
— хламидийный A74.0† H13.1
— — новорожденного P39.1
— хронический (узелковый) (с петрификацией) (фликтенулезный) H10.4
— эпидемический (вирусный) B30.9† H13.1*
— — геморрагический B30.3† H13.1

Коплика пятна B05.9

Копролит K56.4

Копропорфирия, наследственная E80.2

Копростаз K56.4

Копрофагия (поедание несъедобного) F50.8

Копчиксм. состояние

Копьевидные зубы K00.2

Корбуса болезнь N48.1

Кордит (семенного канатика) N49.1

Коревая краснуха (см. также Краснуха) B06.9

Коректопия Q13.2

Кори болезнь (накопления гликогена) E74.0

Кориза (острая) 460 J00

— с гриппом (см. также Грипп с респираторными проявлениями) J11.1

Корковыйсм. состояние

Корлеттапиоз L00

Кормление(я)

— контрольное (ребенка) Z00.1
— проблема R63.3
— — неорганического происхождения F50.8
— — новорожденного P92.9
— — — уточненная НКДР P92.8
— трудности R63.3

Корнелия де Ланге синдром Q87.1

Коровья оспа B08.0

— века B08.0† H03.1*

Коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.2

Коронарная артериясм. состояние

Короткая(ий)(ое), укороченная(ое)

— бедренная кость (приобретенная) M21.7
— — врожденная Q72.4
— бедро (приобретенное) M21.7
— — врожденное Q65.8
— влагалище (врожденное) Q52.4
— лучевая кость (приобретенная) M21.7
— — врожденная Q71.4
— небо, врожденное Q38.5
— нога (приобретенная) M21.7
— — врожденная Q72.8
— общий желчный проток, врожденный Q44.5
— орган или части тела НКДР — см. Искривление
— пищевод (врожденный) Q39.8
— пузырный проток, врожденный Q44.5
— пуповина, осложняющая роды O69.3
— — влияние на плод или новорожденного P02.6
— пупочный канатик, осложняющий роды O69.3
— — влияние на плод или новорожденного P02.6
— ребро (симптом) Q77.2
— рука (приобретенная) M21.7
— — врожденная Q71.8
— стопа, плюсна (врожденная) Q66.8
— — приобретенная M21.8
— сухожилие M67.1
— — ахиллесово (приобретенное) M67.0
— — — врожденное Q66.8
— — врожденное Q79.8
— — с контрактурой сустава M24.5
— уздечка языка (врожденная) Q38.1
— уретра N36.8
— шея Q76.4

Корригированная транспозиция Q20.5

Коррозия (химическая) (кислотная) (щелочная) (внутренняя) (наружная) (известковая)см. Химический ожог

Корсакова болезнь, психоз или синдром (алкогольный) F10.6

— вызванный лекарственными средствами — см. F10-F19 с четвертым знаком .6
— неалкогольный F04

Корсиканская лихорадка (см. также Малярия) B54

Кортикоадренальныйсм. состояние

Корь (черная) (геморрагическая) (абортивная) B05.9

— немецкая (см. также Краснуха) B06.9
— с
— — кератитом (кератоконъюнктивитом) B05.8† H19.2*
— — кишечными осложнениями B05.4† K93.8*
— — менингитом B05.1† G02.0*
— — осложнениями НКДР B05.8
— — пневмонией B05.2† J17.1*
— — средним отитом B05.3† H67.1*
— — энцефалитом B05.0† G05.1*