Кормление грудью при ветрянке

Люди, не переболевшие ветрянкой в детстве, рискуют заразиться во взрослом возрасте, когда симптомы и течение патологии гораздо сильнее отражаются на состоянии здоровья. Женщины в период беременности и лактации подвержены повышенному риску, т. к. эти состояния ослабляют организм, в т. ч. и его иммунную защиту.

Симптомы

Первым симптомом ветрянки традиционно считается высыпание на коже в виде зудящих везикул (пузырьков), заполненных жидким содержимым. При тяжелой форме они распространяются на слизистые рта, носа и гениталий. После появления сыпи поднимается температура (иногда до +39…+40ºС), могут добавиться признаки интоксикации. Спустя несколько дней сыпь лопается и подсыхает. На коже это происходит быстрее, а слизистые могут заживать в течение нескольких недель.

Причины

Причина заражения ветрянкой при грудном вскармливании та же, что и в других случаях, — контакт с больным или инфицированным человеком. Вирус Varicella Zoster, являющийся возбудителем ветрянки, считается крайне «летучим», поэтому достаточно контакта с личными вещами больного или даже простого разговора с ним. Организм женщины в этот период часто ослаблен, т. к. много ресурсов уходит на лактацию, потому вероятность заразиться может быть немного большей в сравнении с другими людьми.

Лечение

Ветрянка у кормящей мамы не подразумевает обязательного отказа от грудного вскармливания, за исключением случаев приема некоторых лекарств. Вирус передается к ребенку еще в течение инкубационного периода, но вместе с ним переходят и антитела, которые защитят его от заражения. Даже если болезнь проявится, то в легкой форме, поэтому при неосложненном течении патологии кормить грудью скорее полезно, чем вредно.

Для уточнения диагноза матери необходимо обратиться к врачу: он подтвердит или исключит ветряную оспу с помощью анализа ПЦР, биопсии материала с пораженной кожи и анализов крови и мочи. Лечение назначают симптоматическое: при высокой температуре показаны жаропонижающие на основе парацетамола, а сильный зуд снимается наружными средствами (подробнее тут).

Выбор между кормлением и лечением придется делать, если врач прописал лекарства, в аннотации к которым в качестве противопоказания или ограничения находится грудное вскармливание. При тяжелом течении патологии, когда сыпь обильная, сопровождается болевыми ощущениями и сильным ухудшением общего самочувствия, могут быть назначены:

• Азитромицин, Сумамед — антибиотики;
• Ацикловир — препарат для борьбы с вирусом-возбудителем;
• Лоратадин, Фенистил (капли) — антигистаминные средства для облегчения кожных симптомов.

Эти лекарства и их аналоги несовместимы с лактацией, поэтому если нельзя обойтись без их приема, то грудное вскармливание нужно прервать.

Возможные последствия

Заражение матери ветряной оспой в период грудного вскармливания почти всегда проходит без последствий для ребенка: считается, что новорожденные и дети до 6-8 месяцев не могут заразиться ветрянкой, т. к. получают антитела с грудным молоком. Например, доктор Комаровский считает, что в детском возрасте переболеть ветряной оспой даже предпочтительно, т. к. это дает иммунитет к возбудителю на всю оставшуюся жизнь.

Для взрослых же первичное инфицирование означает не только более тяжелое течение болезни, но и риск тяжелых осложнений. Если вирус дойдет до дыхательных путей, он может вызвать опасные герпетические поражения бронхов и легких.

Если сыпь достигнет внутренних органов, особенно тех, которые отвечают за фильтрацию крови и детоксикацию организма, у больного может развиться гепатит, нефрит, абсцессы в местах локализации сыпи.

Не менее подвержены этой опасности и нервная, костно-мышечная и сердечно-сосудистая системы: есть риск развития энцефалита, менингита, артрита, паралича мышц и т. д.

Медленно заживающие язвы внутри организма могут превратиться в рубцы, свищи, абсцессы, которые, в свою очередь, спровоцируют ряд других патологий с неприятными симптомами.

Ветряная оспа или ветрянка — это очень заразное инфекционное заболевание, которое может развиться в любом возрасте, в том числе и у женщины, кормящей малыша грудью. Но является ли это заболевание противопоказанием для грудного вскармливания?

Можно ли кормить грудью при ветряной оспе?

Безусловно, ветряная оспа у кормящей мамы потенциально опасна для ребенка с точки зрения инфицирования. Однако квалифицированные врачи на 100% уверены, что такое заболевание нельзя рассматривать, как повод прекратить грудное кормление. И даже наоборот, — при развитии ветряной оспы у мамы вместе с грудным молоком малышу передаются антитела к заболеванию, которые:

• Снижают риск заболеть.
• Обеспечивают более благоприятное течение заболевания.
• Позволяют предупредить осложнения.

Малыши-искусственники, столкнувшиеся с ветрянкой, требуют направленной лекарственной терапии, причем чаще всего в стационарном отделении. Груднички чаще всего переносят ветрянку легко — именно благодаря полученным от мамы антителам.

Кроме того, грудное вскармливание при ветрянке у кормящей мамы сильно облегчает ей жизнь и благотворно сказывается на психологическом состоянии ребенка. Если попытаться резко перевести кроху на смеси, он будет капризным, также у него могут возникнуть проблемы с животиком и аллергические реакции. При сохранении ГВ нет риска таких неприятных последствий, и нездоровой женщине не придется утешать еще и хнычущего младенца. А если у ребенка все-таки разовьется ветрянка, то мамина грудь поможет ему лучше спать и чувствовать себя спокойнее. Кормление по требованию снизит тревожность, уменьшит зуд и предупредит обезвоживание.

Риски для ребенка при грудном вскармливании

Кормление малыша грудью во время ветрянки у матери никак не увеличивает риск развития у него болезни. Вирус ветряной оспы является летучим, он легко распространяется в окружающей среде еще до появления у больного первых признаков инфекции. Поэтому малыш находится в зоне риска заболеть ветрянкой еще когда его мама отлично себя чувствует.

Как правило, при первичном развитии ветряной оспы у женщины, груднички в любом случае инфицируются. Но ГВ помогает им перенести болезнь легко с наименьшим риском осложнений.

Лечение мамы при ГВ

Очень много вопросов вызывает правильность терапии кормящей женщины при ветрянке. Ведь при грудном вскармливании многие лекарства находятся под категорическим запретом, так как они могут проникать в грудное молоко и оказывать негативное влияние на растущего малыша. Тем не менее специалисты ВОЗ исследовали довольно много медикаментов и составили списки препаратов, совместимых с кормлением грудью. Подобрать наиболее подходящие из них поможет врач.

Для лечения ветрянки у кормящей мамы могут использоваться:

• Симптоматические лекарства.
• Местные препараты.
• Системные средства.

Стоит учитывать, что у взрослых ветрянка обычно протекает намного тяжелее, нежели у детей. У таких пациентов риск осложнений данной болезни весьма высок, поэтому им нужно внимательно следить за своим самочувствием и немедленно обращаться за докторской помощью при появлении любой настораживающей симптоматики.

Общие рекомендации

Ветрянка сопровождается рядом неприятных симптомов, которые существенно ухудшают самочувствие. Для благополучного выздоровления кормящей маме рекомендуется:

• Придерживаться постельного или хотя бы полупостельного режима. Всю работу по дому и заботы о ребенке необходимо переложить на близких.
• Находиться в хорошо проветриваемом и прохладном помещении с достаточным уровнем влажности. Температура должна быть не выше 21 °С, а влажность — не меньше 55%. Только эти меры помогут снизить интенсивность зуда и выраженность общего недомогания.
• Пить достаточное количество жидкости — лучше отдать предпочтение обыкновенной чистой воде. При этом не стоит переживать, что обильный питьевой режим спровоцирует более активную выработку молока — она зависит исключительно от интенсивности сосания малыша.
• Прикладывать кроху к груди по требованию. Это поможет избежать возможных осложнений, в том числе лактостаза.
• Не избегать водных процедур. Прохладный или теплый душ устранит пот с тела и уменьшит выраженность зуда, но никак не повлияет на распространение высыпаний (их не станет больше). Раз в день тело можно мыть мягким мылом, без применения губки. Вытираться нужно аккуратно — промакивая кожу мягким полотенцем.
• Регулярно менять нательное белье, при этом отдавать предпочтение хлопковой свободной одежде. Само собой, важно систематически менять и постельное белье.

Простые общие рекомендации снижают риск осложнений и помогают легче пережить период болезни. Безусловно, на весь период заболевания кормящей маме нужно заручиться поддержкой близких и не стесняться обращаться к ним за помошью.

Местные лекарства

При лечении ветрянки у взрослых очень важно уделять время и силы обработке высыпаний на теле. Это помогает уменьшить зуд (при использовании соответствующих лекарств), а также снизить риск инфицирования ранок. Для смазывания кожи можно использовать:

• Антисептики, к примеру, известную всем зеленку или Фукорцин. Такие средства никак не лечат ветрянку, но обеззараживают прыщики. Также они помогают отследить течение болезни — обнаружить, когда перестают появляться новые высыпания. Спустя 5 дней после этого больной считается уже не заразным.
• Лосьон Каламин. Это средство подсушивает кожу, снимает зуд и воспалительный процесс, а также способствует регенерации кожных покровов.
• Гель Поксклин. Это лекарство также отлично снимает зуд, обладает охлаждающими свойствами и предупреждает расчесывание кожных покровов.

Кормящей маме при использовании вышеперечисленных лекарств очень важно следить, чтобы ребенок случайно не проглотил их. Поэтому если проводится обработка прыщиков на груди — их можно применять без опаски, но саму ареолу и сосок смазывать можно только зеленкой (обязательно подсушивая кожу после нанесения).

Системные препараты

Для лечения ветрянки у кормящей мамы в домашних условиях могут использоваться разные системные медикаменты:

• Жаропонижающие средства. Предпочтение отдают Ибупрофену и Парацетамолу в возрастной дозировке.
• Антигистаминные лекарства. Такие медикаменты способны снижать интенсивность зуда, так как блокируют выработку гистамина в организме. При грудном вскармливании предпочтение отдают Лоратадину, Эбастину и Цетиризину, так как они совершенно неспособны навредить ребенку.
• Противовирусные лекарства. Взрослые пациенты переносят ветрянку гораздо тяжелее, чем дети. Поэтому с первого дня болезни им показан прием противовирусных лекарств, в частности, ацикловира. Раньше считалось, что такой медикамент абсолютно не совместим с кормлением грудью, но ученые доказали, что он проникает в молоко в небольшом количестве, поэтому не может нанести вреда здоровью малыша. Дозировка и схема приема ацикловира при ветряной оспе рассчитывается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Если ветрянка у кормящей матери приводит к развитию осложнений, ей показана госпитализация. Дальнейшая терапия осуществляется в медучреждении под пристальным присмотром врачей.

Ветрянка при грудном вскармливании не должна вызывать тревоги за здоровье малыша: вместе с вирусами, он получает иммуноглобулины с молоком. Для детей ветрянка не опасна, если удается уберечь ребенка от расчёсывания ранок и занесения в них инфекции. Взрослые переносят оспу достаточно тяжело: с ухудшением общего состояния, высокой температурой и признаками сильной интоксикации.

Что это такое

Определение

Ветрянка – это инфекционное заболевание, которое проявляется сыпью в виде пузырьков и высокой температурой, а передается воздушно-капельным путём.

Эпидемиология

Заболеть может человек любого возраста, наиболее подвержены дети 5-9 лет. Ветряная оспа у новорожденных при грудном вскармливании маловероятна, но если случается, то проходит достаточно легко и быстро, никак не влияя в дальнейшем на здоровье.

Территориально заболевание распространено в зонах умеренного и тропического климата. Источником инфекции становится человек, у которого вирус проходит последнюю стадию инкубационного периода, а это 10-21 день после заражения, до момента, когда вся сыпь подсушится, и не будет возникать новых очагов – это примерно 7-10 сутки от начала болезни.

Заражаются все, кто был в контакте с больным и еще никогда не сталкивался с вирусом. Если кормящая мама заболела ветрянкой, то она передает иммунитет своему ребенку, который сохраняется в течение некоторого времени.

К возбудителю у людей формируется пожизненный иммунитет, но после выздоровления вирус остается в клетках, возможна его новая активация в виде опоясывающего герпеса – такие люди также могут быть источниками заражения. В случае иммунодефицита, есть вероятность, что человек снова заболеет оспой. Ветрянка при ГВ доставляет неприятности только маме: малыш от болезни не страдает.

Этиология

Возбудитель – вирус ветряной оспы, научное название которого Varicella Zoster, на 3-4 день заболевания, инфекция находится в пузырьках сыпи. Вне организма человека оспа погибает через 10 минут от воздействия солнечного света и температуры.

Патогенез

Varicella Zoster проникает в организм через слизистые оболочки рта, носа и глаз, внедряется в их эпителиальные клетки. После этого – проникает в кровь, разносится по всему организму и останавливается в коже, вызывая появление специфических пузырьков. Часто иммунитет отвечает на внедрение вируса поднятием высокой температуры. После заболевания возбудители остаются в организме, при неблагоприятных условиях вызывают опоясывающий герпес.

Может ли заразиться грудной ребенок ветрянкой от мамы? Да, если она, заболев, резко перестанет кормить. Когда же лактация продолжается, то риск заражения минимален, так как малыш получает достаточное количество антител к вирусу с молоком матери.

Диагностика

Этапы

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, как началось заболевание, расспрашивает о симптомах, наличии беременности и контактах с больными ветряной оспой или опоясывающим герпесом.
2. Осмотр. Доктор визуально оценивает высыпания на коже и слизистых оболочках, прощупывает лимфатические узлы, слушает дыхание.
3. Лабораторная диагностика. Выполняется исследование крови и ее плазмы, мочи.

Если мама болеет ветрянкой при кормлении грудью, врач должен сделать в карте ребенка соответствующую отметку.

Анализ крови

Когда требуется анализ крови на ветряную оспу? При нетипичном течении заболевания. Например, высыпания отличаются от обычных при ветрянке или наблюдается слишком сильная интоксикация. Если при этом пациент не помнит о перенесенной ветрянке, контакте с больными, а врачи не могут поставить диагноз только по собранному анамнезу и физическому осмотру, назначается специальный анализ крови.

Суть метода

Материал забирается обычным способом, но в лаборатории его исследуют на наличие иммуноглобулинов, которые формируются в начале заболевания (IgG) и в конце, после выздоровления (IgM).

Расшифровка

Если результат свидетельствует об отсутствии в крови обоих иммуноглобулинов, то это говорит о том, что с ветрянкой организм не знаком. Когда присутствуют оба из них, значит, заболевание было перенесено ранее. Присутствие в анализе только иммуноглобулина IgG свидетельствует о реактивации вируса, IgM – о первичном остром заражении. Ветрянка у мамы при грудном вскармливании провоцирует выработку обоих видов антител в период начала болезни, и когда вирус выводится из организма.

Симптомы и этапы течения болезни

Кормление грудью при ветрянке приветствуется на любом этапе: это помогает обезопасить младенца от заражения.

Группы риска

Наиболее подвержен ветряной оспе тот, кто находится в контакте с болеющим. Высок риск заражения у детей, а также у всех взрослых, работающих с людьми и в детских коллективах: при отсутствии антител, болезнь сражает со стопроцентной вероятностью. Ветрянка является опасной для беременных женщин, так как приводит к грубейшим патологиям, вплоть до выкидыша или замершего плода.

Можно ли кормить грудью при ветрянке? Да, грудной малыш не оказывается в группе риска, если заболела мама. Это связано с тем, что кроме вируса, он сразу получает и антитела. В результате или переносит болезнь в лёгкой форме, или совсем не заражается. Если же заболевшая мама перестанет его кормить, то у грудничка ветрянка проявляется с полной силой.

Лечение

Когда обращаться к врачу?

При возникновении повышенной температуры и начале высыпаний. В больницу идти нельзя, чтобы не заразить других пациентов, необходимо вызвать врача на дом.

Срочного обращения к доктору требуют следующие показания: распространение сыпи на глаза; покраснение кожи вокруг некоторых папул – это говорит о присоединении бактериальной инфекции; ухудшение общего состояния – одышка, головокружение, рвота, потеря координации.

Этапы лечения

В течение первых 10-14 дней необходимо смазывать вновь появляющиеся высыпания зеленкой для того, чтобы отследить их возникновение. Средство подсушивает везикулы, способствует более быстрому выздоровлению. При высокой температуре врачи назначают жаропонижающие, в некоторых случаях – обезболивающие и антигистаминные средства.

Также для облегчения состояния доктор может порекомендовать противовирусные препараты. Когда новая сыпь больше не возникает, пациент перестает быть источником заражения, температура постепенно снижается, зуд ослабевает и наступает выздоровление.

Противовирусные препараты

Принимаются только по рекомендации врача. Они помогают уменьшить симптомы – зуд, повышенную температуру, слишком большое количество высыпаний.

Интерфероны

Назначаются только доктором, так как нарушают формирование самостоятельного иммунного ответа организма к вирусу ветряной оспы. Выписывают их обычно в тех случаях, когда известно, что у человека очень слабый иммунитет, который не справиться с вирусом самостоятельно без осложнений.

Лекарства от зуда

Необходимы для облегчения неприятных ощущений по всему телу. Расчёсывание везикул приводит к вторичному заражению и развитию гнойного воспаления на коже. Чаще всего назначают «Зенерит», «Супрастин» или «Зиртек».

Лечение ветрянки у кормящей матери должно быть согласовано с врачом, который выберет препараты, совместимые с лактацией.

Отличие лечения взрослого и ребенка

Дети переносят ветрянку достаточно легко – с небольшим поднятием температуры или без него, нормальным общим состоянием. Ребенку не назначают большого количества лекарств – зеленка, при необходимости – жаропонижающее и средства против зуда.

Заболеет ли ребенок ветрянкой, когда он на грудном вскармливании, зависит от того, продолжит ли мама лактацию: если нет, то риск повышается. Взрослые болеют тяжелее – с очень высокой температурой тела, снижением активности, ухудшением общего состояния, поэтому лечение требует более серьезного списка препаратов.

Почему взрослые переносят ветряную оспу тяжелее, чем дети? Всё дело в разнице степени защиты иммунитета: у взрослых он более сильный, поэтому старается бросить все свои силы на избавление от вируса, в результате – очень высокая температура, большое количество высыпаний, осложнения. Иммунитет ребенка постепенно вырабатывает антитела, не вызывая тяжелых состояний организма.

Народные методы

Ветрянка у кормящей мамы не позволяет врачам назначить ей такое же лечение, как другим пациентам в связи с противопоказаниями многих препаратов. Поэтому для комплексной помощи рекомендуют средства народной медицины.

Настой семян петрушки

На стакан горячей воды берется чайная ложка семян, оставляется в теплом месте на 8-10 часов, процеживается. Принимается по 2 ст.л. 4 раза в сутки. Снимет воспаление и зуд, в том числе – при такой разновидности заболевания, как опоясывающий герпес.

Настой репейных корней

Высушенные измельченные корешки лопуха, в количестве 1 ч.л. залить 250 мл кипятка и оставить под крышкой на 12 часов в тёплом месте. Смачивая ватный диск в получившейся жидкости, обрабатывать везикулы для скорейшего подсыхания, снятия зуда и антисептики.

Грецкие орехи

Плоды измельчаются, 5 ст.л. смешиваются с таким же количеством натурального мёда. Принимать необходимо по 1 ч.л. два раза в день. Повышают иммунитет, способствуют скорейшему выздоровлению. Перед применением необходимо удостовериться в отсутствие аллергии на оба компонента.

Чай из ромашки

Чайная ложка сушеных измельченных цветков заливается стаканом кипятка, настаивается 7 минут. Можно добавить немного мёда или лимон. Способствует повышению иммунитета, снимает воспаление, ослабляет зуд.

Сок алоэ

Капать сок на везикулы со свежего только что срезанного листа растения. Уменьшает воспалительные процессы в коже, убивает бактерии, не позволяет ранкам загноиться.

Диета при ветрянке

Правила и принципы

• Отсутствие в питании аллергенов, которые вызывают дополнительные высыпания и усиливают зудящие ощущения.
• Максимум белковой пищи для восстановления сил организма.
• Большое количество фруктов и овощей – для поддержания иммунитета необходимы витамины и клетчатка.
• Отказ от острых специй и продуктов, которые раздражают кожные покровы и провоцируют более сильный зуд.
• Сладкое на период ветрянки стоит ограничить, так как сахар осложняет течение болезни.
• Больше жидкости для выведения токсинов – вода, морсы, компоты, кисели.
• Не стоит употреблять свежее молоко, которое вызывает вздутие живота и усиливает воспалительные процессы.

Пример меню

Завтрак: пшенная каша на молоке, варёное яйцо.

Обед: салат из капусты и огурца, овощной суп на нежирном бульоне, котлета на пару, картофельное пюре, компот из сухофруктов.

Полдник: творог с кефиром, простой крекер.

Ужин: Отварная рыба, рис, запеченные баклажаны.

Купание при ветряной оспе

Современная медицина, в отличие от советской, разрешает принимать душ в период заболевания. Главное – не растирать кожу мочалкой и полотенцем, так как это приводит к занесению инфекции в ранки. Принимать ванну не стоит, так как это провоцирует гнойные воспаления.

Осложнения

Симптомы

При вирусных побочных эффектах сыпь возникает не только на коже, но и на слизистых оболочках, а также – на внутренних органах. Симптомом здесь служат признаки сильной интоксикации – высокая температура. Тошнота, рвота, головная боль.

Осложнения бактериального типа возникают обычно по причине расчёсывания везикул: в ранки попадает инфекция из внешней среды, начинается воспаление. Признаком являются мокнущая сыпь, которая при обычном течении болезни должна превращаться в корочки. Также возможно повышение температуры тела.

Общие осложнения развиваются на фоне сниженного иммунитета. К ним относятся, например, пневмония и бронхит. Симптомы – высокая температура, кашель, затрудненное дыхание.

Ветрянка в период лактации вызывает осложнения, так как в организме матери не хватает необходимых витаминов и микроэлементов, в связи с чем недостаточно сил для борьбы с вирусом.

Лечение осложнений

Производится симптоматически: усиленные противовирусные препараты, лекарства для очищения почек и печени, подсушивающие и гормональные мази, отхаркивающие и муколитические средства, антибиотики.

Ветрянка при новой беременности

Если заболела мама, то ситуация опасна для будущего ребенка, особенно в том случае, когда это произошло на последней неделе вынашивания. На ранних сроках женщинам предлагают прерывание беременности, так как слишком высок риск рождения младенца с грубыми патологиями.

Когда в семье заболевает старший ребенок, а она уже перенесла ветрянку, маме и будущему малышу практически ничего не грозит: иммуноглобулины защищают организм взрослого и плод в утробе.

Ветрянка и опоясывающий герпес

Вызываются возбудителями одного и того же вида. Опоясывающий герпес – это чаще всего осложнение, которое возникает у взрослых людей, перенесших ветрянку в детстве, в связи со сниженным иммунитетом. Он отличается локализацией высыпаний – они как будто опоясывают тело в конкретном месте, а не распространяются по всей коже.

Мнение доктора Комаровского

Комаровский считает, что ветрянка у кормящей матери не должна вызывать у нее особых опасений по поводу малыша. Антитела женщины защитят младенца от вируса, а если грудничок всё же заразится, то болезнь пройдёт в лёгкой форме. Ветрянка у мамы не является поводом для прекращения кормления грудью. Наоборот, лактацию необходимо продолжать для профилактики у младенца.

Профилактика и вакцинация

Если кормящая мама попала в контакт с заболевшим, остаться здоровой поможет только сделанная ранее прививка от ветрянки. При вакцинации вырабатываются антитела, которые защищают организм от вируса. Частое мытье рук, марлевая повязка и прием витаминов, обычно не уберегают от заражения.

• Вакцина показана женщинам, планирующим беременность, в связи с высокими рисками для жизни плода; людям, имеющим врожденный или приобретенный иммунодефицит; пациентам с аллергией на желатин. Для того, чтобы получить прививку, необходимо обратиться к лечащему врачу, который даст направление.
• Безопасность вакцины высокая, она не вызывает осложнений, кроме лёгких покраснений и, иногда, небольшой сыпи через 3-4 недели после инъекции.
• Эффективность составляет 95-96%, но в случае заражения – значительно смягчает негативное влияние вируса на организм, страхует от возникновения осложнений.

Может ли ребенок заболеть ветрянкой на грудном вскармливании? Лактация является профилактикой в том случае, если у мамы в организме имеются антитела. Такой иммунитет работает в течение первых 6 месяцев жизни младенца.