Корь оспа у детей
26 апреля 2019
Аверьянова Света
Когда у ребенка поднимается температура и появляется обильная сыпь по телу, родители начинают искать причину недуга. В процессе поиска часто возникает вопрос: корь и ветрянка — одно и то же или нет. Многие путают эти патологии или считают одинаковой болезнью. Действительно, обе инфекции имеют ряд схожих признаков. Но они являются совершенно разными заболеваниями.
Краткое описание кори и ветрянки
Ветряная оспа (лат. Varicella) — острая патология, которую вызывает вирус Varicella Zoster (герпес III вида), относящийся к семейству герпесвирусов. Инфицирование происходит при нахождении рядом с больным человеком. Вирионы выделяются при кашле, чиханье и разговоре.
Клиническое течение болезни преимущественно доброкачественное. На фоне высокой температуры и плохого самочувствия появляется специфическая сыпь. Высыпания вначале выглядят как пятна, затем приобретают вид пузырьков с серозным содержимым. После того как везикулы лопнут, образуются поверхностные темно-красные корочки. Они отпадают, не оставляя следа.
Сыпь появляется волнами. В разгар болезни можно наблюдать в один день на разных участках тела пятна, папулы (узелочки), везикулы (мелкие пузырьки) и корочки. На слизистых оболочках тоже будут видны высыпания (энантема).
Сыпь и лихорадка проходят на 7–9-й день. При наличии осложнений и тяжелом течении (с развитием гангрены, кровоизлияний во внутренние органы или образованием булл) болезнь может привести к смерти (один пациент на 60 тысяч).
Вакцина от ветряной оспы есть, но она не включена в перечень обязательных прививок в нашей стране.
Ее используют по медицинским показаниям. Например, когда взрослый человек, не имеющий иммунитета к ветрянке, был в контакте с больным ребенком, ему проводят вакцинацию.
Корь (лат. Morbilli) — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является крупный РНК-вирус семейства парамиксовирусов. Заражение возможно исключительно от болеющего человека воздушно-капельным способом.
Отличается цикличностью течения. Характерны: интоксикационный синдром, катаральное воспаление и высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках. Сыпь обладает четкой этапностью, сначала появляясь на лице, затем опускаясь вниз — на шею, плечи, туловище и конечности. Она имеет пятнисто-папулезный вид. Элементы экзантемы могут сливаться. Через пару дней высыпания бледнеют.
Патологический процесс может протекать типично и атипично, в легкой, средней или тяжелой степени. При гладком течении выздоровление наступает на 7–9-е сутки. При наличии осложнений, в которых повинен сам вирус или вторичная инфекция, болезнь затягивается. У детей с иммунодефицитными состояниями и в силу иных причин возможен летальный исход. В мире в 2017 году от кори погибло около 110 тысяч человек (92 тысячи — дети до 5 лет).
Против кори существует специфическая профилактика (вакцина, противокоревой иммуноглобулин). После перенесенной болезни или двух инъекций (вакцинация и ревакцинация) продуцируется длительный иммунитет. Повторное заболевание практически исключено (не более 1%). Если даже человек заразится повторно корью, то перенесет ее в очень легкой форме.
Что общего между заболеваниями
Корь и ветрянку нередко путают, так как во многом эти патологии похожи. Основные общие черты следующие:
- относятся к детским инфекциям;
- возбудитель — вирус;
- антропоноз;
- заразность приближена к 100%;
- общий путь заражения;
- низкая выживаемость вирионов во внешней среде (погибает на солнце за 10–15 минут);
- инкубационный период в большинстве случаев длится 10–14 суток;
- схожая симптоматика: интоксикация, высыпания по всей поверхности тела и на слизистых;
- возможное развитие одинаковых осложнений (бактериальная и грибковая инфекции, энцефалит, миокардит и т. д.);
- лечение в обоих случаях симптоматическое.
Практически все переносят ветрянку в детстве. От кори прививают каждого, у кого отсутствуют противопоказания к вакцинации. Тем не менее обе эти патологии регистрируются в большинстве стран мира и приводят к летальным исходам.
Важно! Не нужно сравнивать внешний вид своего ребенка с фото больных детей, найденных в интернете. Родитель может не увидеть разницы и сделать неверные выводы. Иногда различия между болезнями незначительные, и разобраться в них может только профессионал.
Основные отличия
Корь и ветряная оспа являются детскими инфекционными заболеваниями. Больной ребенок представляет опасность для окружающих. Ветрянка и корь переносятся легко у детей, но у взрослых, не имеющих иммунитета, они протекают тяжело.
Ослабленные малыши, с несостоятельной иммунной системой, также могут болеть длительно, с развитием осложнений и серьезных последствий для здоровья.
Вовремя выставленный верный диагноз позволит предпринять специфические профилактические меры: введение вакцины или иммуноглобулинов. Это снизит шанс развития болезни у тех, кто контактировал с больным. Поэтому родителям важно знать, как отличить в домашних условиях одну патологию от другой.
Иногда дифференциальная диагностика представляет трудности даже для врача. Это бывает при стертых формах болезни или наслоении нескольких инфекций. Отличия стандартных типов двух патологий и лабораторная диагностика позволяют определиться с диагнозом.
Сравнительная таблица «Чем отличается корь от ветрянки»:
| Параметр | Корь | Ветряная оспа |
|---|---|---|
| Возбудитель | Парамиксовирус | Вирус герпеса III типа |
| Источник инфекции | Заболевший | Больной ветрянкой, некоторую опасность представляют лица, болеющие опоясывающим лишаем |
| Механизм передачи | Воздушно-капельный | Воздушно-капельный |
| Место начальной фиксации инфекционной частицы | Верхние отделы дыхательного тракта и конъюнктива | Слизистые оболочки верхних органов респираторной системы |
| Инкубационный период | 7–14 дней, реже до 17 суток, после иммунопрофилактики — 21 день | От 11 дней до 3 недель, в среднем 14 суток |
| Начальная стадия болезни | Начинается остро, термометр показывает до 38–39°C, присутствуют симптомы интоксикации, назойливый непродуктивный кашель, заложенность носа, иногда со скудным отделяемым | Острое начало, характеризующееся лихорадкой и появлением сыпи, сопровождающейся выраженным зудом |
| Разгар болезни | Ведущие синдромы — интоксикация и катаральное воспаление — нарастают, ярко проявляется конъюнктивит, усиливаются насморк и кашель, слизистые внутренней поверхности рта отекают, видны пятна Бельского – Филатова – Коплика (мелкие беловатые точечки с красной каемкой), на деснах — серовато-белый налет, лицо одутловатое, веки опухшие, слезотечение | Высыпания возникают волнами, одномоментно видны папулы, пузырьки и корочки (ложный полиморфизм сыпи), при этом с каждым новым «подсыпанием» будет наблюдаться температурный скачок и общее недомогание |
| Характеристика сыпи | На 4–5-й день болезни начинается сыпь — с ушных раковин и лица, затем спускаясь ниже, имеет вид пятен, которые увеличиваются в размерах, сливаются и образуют пятнисто-папулезные высыпания; также поэтапно происходит пигментация, поэтому часто можно видеть бледные элементы сыпи на лице и яркую экзантему на руках и ногах | Вначале появляется пятнышко, затем пузырек, он лопается и, подсыхая, образует корочку; высыпания хаотично располагаются по всей площади тела и слизистым оболочкам, кроме ладоней и подошв |
| Стадия выздоровления | При гладком течении болезни постепенно все элементы сыпи трансформируются в пигментные участки и исчезнут без следа, общее состояние нормализуется | При гладком течении болезни корочки отпадают, кожа под ними бледнеет, но рубцов, как правило, не остается, симптомы интоксикации проходят |
| Атипичные формы болезни | Есть атипичные варианты, которые протекают легко, и тяжелые виды заболевания (геморрагический и гипертоксический) | Рудиментарная (легкая) и тяжелые: геморрагическая, висцеральная (массивное поражение внутренних органов) и гангренозная |
| Возможные осложнения | Вызванные собственно возбудителем кори (воспалительные процессы в разных органах: легкие, гортань, кишечник, головной мозг и т. д.) и спровоцированные вторичной бактериальной флорой (пневмония, отит, нефрит и т. д.) | Специфические (энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, нефрит, миокардит и др.) и вследствие присоединения микробной инфекции (пиодермия, флегмона, лимфаденит, абсцесс и т. д.) |
| Лечение | Симптоматическое | Симптоматическое |
| Профилактика | Обязательная вакцинация (прививка внесена в национальный прививочный календарь), введение иммуноглобулина после контакта с больным | Вакцинация в рамках региональных программ и как мера экстренной профилактики |
| Иммунитет | После двойного введения вакцины или перенесенной кори вырабатывается длительный иммунитет | После прошедшей болезни возбудитель навсегда остается в организме человека в неактивной форме, при активации вируса возникает опоясывающий лишай |
| Прогноз | При типичном течении болезни — благоприятный | При типичном течении болезни — благоприятный |
Важно! При возникновении любых тревожных симптомов у малыша родители должны обратиться к педиатру. Доктор знает, как отличить корь от ветрянки. Самим строить догадки относительно диагноза и возможного лечения неразумно. Промедление может быть опасным для здоровья и жизни ребенка.
Если болел корью, можно ли заболеть ветрянкой
Если человек переболел корью, то он может заболевать ветряной оспой. И, наоборот, после ветрянки можно заражаться корью. Организм вырабатывает к каждому возбудителю свои антитела. Перекрестного иммунитета к этим болезням не бывает.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kor_i_vetryanka.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Источник
Существует мнение, что чем раньше человек перенесет детские инфекции, тем лучше для него. С возрастом увеличивается риск осложнений, а само течение болезни уже не такое простое. Поэтому многих родителей пугают инфекционные заболевания, особенно с похожими симптомами. К таким заболеваниям относятся корь и ветрянка. Они протекают с кожными высыпаниями и лихорадкой, но имеют и отличительные особенности. При появлении первых признаков, указывающих на начало инфекции, следует обратиться к доктору, строго следовать его рекомендациям и придерживаться назначенного лечения.
Общая характеристика кори и ветрянки
Механизм возникновения обоих заболеваний очень схож. И в том, и в другом случае вирус передается воздушно-капельным путем и после проникновения в организм внедряется в клетки тканей. Начинаются оба заболевания со скрытого инкубационного периода, после которого следует появление первых симптомов болезни:
- кожные высыпания,
- лихорадка,
- резкое повышение температуры,
- интоксикация организма.
Из-за того, что общая картина у болезней схожая, некоторые задаются вопросом: это одно и то же или нет? Каждая из инфекций вызывается специфическими вирусами, поэтому похожи они только на первый взгляд.
Характерные особенности кори
Коревая инфекция вызывается парамиксовирусом, который передается от носителя к окружающим его людям со 100% вероятностью. Развитие этого вируса может происходить только внутри организма. Корь распространяется в период с середины осени до середины весны, так как в холодное время года люди меньше времени проводят на свежем воздухе, а больше общаются в помещениях. Заболевший человек становится опасным с начала попадания вируса в организм и до окончания клинических проявлений. Длительность этого периода – от 9 до 14 дней.
Специфические симптомы кори
Корь имеет свои особенные симптомы, по которым ее легко отличить от других детских инфекций:
- Резкая слабость организма.
- Повышение температуры тела выше 40 градусов.
- Головная боль мигренозного характера.
- Насморк.
- Сильный кашель, переходящий в удушающий.
- Полное отсутствие аппетита.
- Светобоязнь.
- Конъюнктивит.
- Слезотечение и внезапное покраснение глаз.
Все эти проявления возникают уже через сутки или чуть больше и длятся 4 дня. После этого появляется мелкая сыпь, которая сливается и образует пятна крупного размера. Местом их расположения становится головная, лицевая часть, а также заушная область. Сыпь с каждым днем распространяется и, в конце концов, покрывает всю кожу. После прохождения пятен меняется пигментация, но это со временем проходит.
В процессе болезни организм подвергается сильной интоксикации, человек теряет в весе, возникают нарушения в работе нервной системы, ЖКТ и дыхания. Из-за серьезных осложнений, в некоторых случаях трудно поддающихся контролю, заболевание нередко заканчивается летальным исходом. Особую опасность корь представляет для детей до десятилетнего возраста. Поэтому нельзя недооценивать роль своевременной вакцинации.
Характерные особенности ветряной оспы
Ветрянка – это одна из самых распространенных детских инфекций. Вызывается она вирусом герпеса зостера, который относится к 3 типу. Передается воздушно-капельным путем. Вероятность заражения при контакте с носителем или заболевшим человеком очень высока, хотя ниже, чем при кори. Заболеть может человек, который находился даже в некотором отдалении от источника. Болеют ветряной оспой чаще всего дети дошкольного возрасти или младшие школьники. В старшем возрасте заболевание переносится непросто, а зачастую и с осложнениями.
Самыми опасными последствиями ветрянки считаются:
- менингит,
- нефрит,
- миокардит.
Медики предупреждают о том, что не так страшен вирус ветрянки, как его последствия. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы было назначено лечение.
Инкубационный период продолжается от 2-х до 3-х недель. Заразиться ветрянкой можно при контакте за сутки до начала высыпаний и в течение всего периода появления сыпи. Пятна представляют собой мелкие пузыри со светлым или желтоватым содержимым, которые лопаются и покрываются коркой. В период прорыва пузырей человек наиболее опасен для окружающих.
Специфические симптомы ветрянки
Ветряная оспа имеет свои особенности:
- Первые пятна в виде волдырей с ободком появляются на животе и лицевой части головы.
- Распространение сыпи происходит стремительно.
- Основное месторасположение сыпи: конечности, волосяная поверхность головы. В осложненных случаях распространяется на слизистые оболочки ротовой полости, носа, глаз, половых органов и кишечника.
- В первый день наблюдается значительное ухудшение самочувствия, что сопровождается стабильно высокой температурой от 40 градусов.
- Пузырчатая сыпь вскрывается через один или два дня, замещаясь корочками, которые нестерпимо чешутся.
- Лихорадка, зуд, потеря аппетита сохраняются весь период высыпания. Проходят через пять или семь дней после последних проявлений сыпи.
Из-за продолжительного инкубационного периода человек может заразить окружающих очень легко. В детских коллективах ветрянка распространяется быстро. До 10 лет заболевание переносится без осложнений. У взрослых течение болезни тяжелее и редко проходит без последствий. Кожный зуд настолько сильный, что удержаться от расчесывания невозможно. Поэтому на коже часто остаются рубцы.
Вирус после выздоровления остается в организме и при определенных условиях проявляется как опоясывающий лишай.
Опасность кори и ветрянки для беременных
Во время беременности организм матери и ребенка – это одно целое. Поэтому при контакте с носителем инфекции нельзя недооценивать степень опасности для самой беременной и плода.
Опасность ветряной оспы во время беременности
Критичными периодами для контакта с носителем ветрянки считаются весь первый и вторая половина третьего триместра беременности. В промежутках между ними риски для матери и ребенка минимальные. В первом триместре существует опасность выкидыша либо врожденных патологий у плода. Сама ветряная оспа не считается причиной прерывания беременности. В середине беременности уместно введение иммуноглобулина, который помогает уменьшить опасность.
Самым опасным промежутком для заражения считаются несколько дней до рождения ребенка. Это приводит к врожденному заболеванию ветрянкой, что повышает риск смертности детей. Заражение матери непосредственно перед родами станет основанием для размещения ее в специальный роддом, а послеродовое наблюдение за ней и ребенком будет усиленным.
Опасность кори для будущей матери и новорожденного
Корь у беременных представляет высокую опасность в первом триместре, вызывая патологию плода, чаще всего в нервной системе. Сложность в этот период представляет УЗИ-диагностика поражений головного мозга ребенка. Но вопрос прерывания беременности остро не стоит и решается индивидуально в каждом случае. Риск для матери и ребенка при коревой инфекции ниже, чем при краснухе, но о профилактике стоит заботиться заранее. При заражении матери корью на позднем сроке возрастает вероятность внутриутробного поражения ребенка, а для новорожденного бороться с такой проблемой сложно. Опасна корь преждевременными родами, рождением детей с весом ниже среднего.
Профилактика кори и ветрянки
При любых инфекциях профилактические меры намного эффективнее последующего возможного лечения. Поэтому существует два способа предотвратить инфекции:
- вакцинация,
- изоляция заболевшего человека, особенно от беременных.
Существует не только заблаговременная вакцинация, но и введение противокоревого иммуноглобулина в течение пяти дней после контакта с заболевшим человеком.
Будущая мама должна помнить о подготовке к важному периоду своей жизни и заранее сдать анализы на наличие антител в организме. Это сохранит здоровье ее и малыша, а также станет залогом спокойствия в период беременности.
Медики считают, что ветряной оспой желательно переболеть в раннем детстве, когда минимален риск осложнений. В старшем возрасте протекает заболевание тяжело и с неблагоприятными последствиями. А вот корью болеть совсем не желательно, поэтому лучше всего проводить вакцинацию.
Источник
Ветряная оспа
Заболевание начинается с недомогания, повышается температура до 38 °C, тогда же появляются первые высыпания: красноватая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Сперва их немного, но уже на следующий день ребенок буквально обсыпан красными папулами: руки-ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые оболочки. Такие высыпания продолжаются в течение недели: на одном месте пузырьки подсыхают, образуя коричневатые корочки, на другом появляются новые.
Дети переносят ветрянку довольно легко, а вот у взрослых могут быть серьезные осложнения. При слабом иммунитете ветряная оспа может проявиться повторно, уже в виде опоясывающего лишая.
Инкубационный период длится от 11 до 21 дня. Инфекция передается только воздушно-капельным путем. Заразным ребенок становится за 2 дня до появления первых высыпаний и перестает быть через 5 дней после появления последней сыпи.
Чего опасаться? Осложнений, связанных с попаданием в пузырьки стафилококков и стрептококков. Не позволяйте ребенку расчесывать высыпания, обязательно обрабатывайте папулы либо зеленкой, либо темным раствором марганцовки. Почаще меняйте и кипятите белье. Корочки не сдирайте, чтобы не остались оспины.
Вакцинация. Многие страны считают прививку против ветрянки обязательной для ребенка, у нас же программа вакцинации пока только разрабатывается.
Корь
Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39–40 °C, насморка, грубого «лающего» кашля, покраснения глаз. Ребенок жалуется на головную боль и резь в глазах. На второй день на слизистой щек появляются белесые пятнышки с красной каймой – характерный симптом кори. Еще через 3–4 дня появляется сыпь – очень крупная, ярко-красная – сначала на лице, за ушами, на шее, затем на всем теле и на третий день – на сгибах рук и ног и на пальцах. После этого температура постепенно снижается, сыпь темнеет, начинает шелушиться и полностью проходит через неделю-полторы. Иногда во время высыпания происходит новый скачок температуры. Во время лихорадки ребенок должен обязательно лежать в постели, много пить.
Инкубационный период длится 9–14 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ребенок заразен с момента первых проявлений заболевания и все время, что держится сыпь.
Чего опасаться? Осложнений в виде бронхита, отита, лимфаденита, пневмонии, менингоэнцефалита.
Вакцинация. Прививку от кори проводят в 1 год, через полгода – повторно, она защищает иммунитет на 10–15 лет.
Переболевшие корью сохраняют иммунитет на всю жизнь.
Скарлатина
Заболевание проявляется остро: высокая температура, головная боль, ребенок жалуется, что ему больно глотать. Иногда бывает рвота. Скарлатина всегда сопровождается ангиной, и самый характерный ее признак – ярко-малиновые миндалины.
Сыпь появляется в первый же день болезни: это мелкие, еле заметные розовые точечки на лице и теле. Внизу живота, на боках и в кожных складках сыпь более насыщенная. Она проходит в течение недели, не оставляя пигментных следов. На ее месте кожа немного шелушится.
Инкубационный период может быть от 2 часов до 10 дней. Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, предметы обихода, игрушки. Ребенок заразен для окружающих в течение первых 10 дней с момента проявления болезни.
Чего опасаться? Осложнений на почки, сердце, которые проявляются уже после нормализации температуры и исчезновения сыпи и ангины.
Вакцинация. Прививок против скарлатины нет. Иммунитет от перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь. Но у переболевших скарлатиной всегда есть риск заболеть другой стрептококковой инфекцией – отитом, ангиной.
Краснуха
Заболевание начинается с некоторого недомогания, слабой головной боли, легкого насморка и покашливания. Редко, но бывает, что поднимается температура до 38 °C.
Сыпь обычно появляется уже на первый-второй день болезни. Сначала на лице, затем распространяется по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.
Инкубационный период – от 11 до 24 дней. Передается воздушно-капельным путем. Ребенок опасен для окружающих за неделю до появления сыпи и еще в течение 10 дней с момента высыпания.
Чего опасаться? Осложнений в виде артрита. Наиболее опасна краснуха для беременных, так как вызывает патологию плода и является прямым показанием к прерыванию беременности.
Вакцинация. Первая проходит в 1–1,5 года, вторая – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте – чтобы обезопасить свою будущую беременность.
Кстати
Отчего еще бывает сыпь?
>> Розеола – вирусное заболевание, его еще называют «трехдневной лихорадкой». Проявляется оно внезапным повышением температуры (порой до 39–40° С), которая держится 2–3 дня, затем нормализуется, и спустя сутки на теле появляется мелкая розовая сыпь. Ее характерный признак – при надавливании она бледнеет. Через 3–7 дней сыпь исчезает.
Врачи крайне редко ставят такой диагноз, поскольку до появления сыпи родители успевают «скормить» ребенку антибиотик и принимают высыпания за аллергическую реакцию.
Что делать? При лихорадке давать ребенку только жаропонижающие препараты, много питья. Сыпь пройдет и без антигистаминных препаратов.
>> Потница – обычно бывает у грудничков. Это мелкие высыпания красноватых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, преимущественно на грудке, спинке, в области шеи и в паховой области. Появляется она обычно у малышей, которых родители слишком утепляют.
Что делать? Не кутать. Делать малышу воздушные ванны. Купать в слабом растворе марганцовки или череды. После ванны присыпать раздражение тальком.
>> Везикулопустулез – это последствия потницы. Если ее вовремя не лечить, то в пузырьки (пустулы) пожет попасть стафилококк и они начинают гноиться.
Что делать? По рекомендации врача обрабатывать гнойнички антисептиками и тальком.
Смотрите также:
- У ребенка корь: как лечить, чем поить и кормить заболевшего →
- Ветрянка у ребенка: чем опасна и как ее лечить →
- Болезнь-загадка. Что такое внезапная экзантема →
Источник
