Консервативное удаление наружного геморроя
Геморрой – заболевание прямой кишки, развивающееся по причине расширения вен. Результатом расширения вен становится скопление крови в тканях прямой кишки и образование геморроидальных узлов. Прежде чем перерасти в хроническую форму течения, геморрой «проходит» 4 стадии прогрессирования. И если на начальных стадиях лечение применяется терапевтическое, и оно имеет успех, то последние стадии заболевания подразумевают хирургическое вмешательство.
Операции по удалению узлов наружного геморроя проводятся только в том случае, если предшествующее консервативное лечение не дало положительных результатов. И еще один нюанс – хирургическое вмешательство показано при диагностировании тромбоза геморроидальных узлов. Показанием к проведению операции могут служить и выпадающие, кровоточащие геморроидальные узлы.
Операции проводятся в период ремиссии (вне обострений), но могут быть противопоказаны при ярко выраженных воспалительных процессах в прямой кишке. Если раньше удаление узлов наружного геморроя подразумевало длительный реабилитационный период, да и сама операция была достаточно болезненной, то современные методы хирургического лечения позволяют проводить подобные операции быстро, безопасно и безболезненно.
Оглавление:
Медицинские показания к проведению операции
Противопоказания к проведению операции
Виды операций при наружном геморрое
— Малоинвазивные методы
— Классические хирургические методы
— Удаление геморроидальных узлов лазером
4. Возможные осложнения после проведения хирургического лечения
Медицинские показания к проведению операции
Врачи, конечно, максимально избегают хирургического вмешательства и сначала проводят терапевтическое лечение наружного геморроя (ссылка на статью Лекарственные препараты от наружного геморроя). Надо сказать, что в большинстве случаев (если больной вовремя обратился за помощью к врачу-проктологу и точно выполняет все его назначения) удается избежать хирургического вмешательства, но есть и четкие медицинские показания к проведению операции.
Во-первых, срочное проведение операции показано тем людям, у кого отмечается выпадение прямой кишки и кровотечение. Причем, незамедлительное хирургическое вмешательство показано только в молодом возрасте! Вовремя проведенная операция предотвратит развития обильного кровотечения и анемии.
Во-вторых, если геморрой диагностируется у человека среднего возраста, то прежде чем проводить ему операцию, врачи проведут полное обследование организма. Чаще всего назначается таким больным сначала проведение инвазивных процедур, что нередко помогает предотвратить выпадение прямой кишки и кровотечение.
В-третьих, хирургическое вмешательство по поводу наружного геморроя у пожилых людей проводится только в исключительных случаях. Даже выпадение прямой кишки можно лечить с помощью таблеток, мазей и свечей, нередко именно в пожилом возрасте остановить прогрессирование наружного геморроя удается с помощью народных средств.
Противопоказания к проведению операции
Операция по удалению геморроидальных узлов подразумевает применение наркоза, поэтому имеются четкие противопоказания к рассматриваемому типу лечения наружного геморроя:
- наличие тяжелых сопутствующих патологий общего характера;
- сердечная недостаточность;
- онкологические заболевания разной локализации и степени тяжести;
- сахарный диабет (обусловлено плохой заживляемостью ран);
- патологии кишечника, которые связаны с образованием язв или острыми воспалительными процессами;
- иммунодефицитные состояния.
Обратите внимание: беременность тоже относится к противопоказаниям в данном случае, но носит условный характер. Дело в том, что удаление узлов наружного геморроя в период вынашивания ребенка обычно сопровождается рецидивами, а вот во время родов геморрой может просто исчезнуть.
Рекомендуем прочитать:
— Лечение геморроя при беременности и после родов
— Диета при геморрое
Виды операций при наружном геморрое
Хирургическое лечение наружного геморроя проводится в 50% случаев обращения больных к врачу, потому что делают они это уже на последних стадиях развития заболевания. Современная хирургия может предложить различные виды операционного лечения рассматриваемого заболевания: малоинвазивные, классическая операция и удаление геморроя лазером.
Малоинвазивные методы
Особенностью малоинвазивных методов является то, что хирург в ходе операции не использует скальпель. Вместо этого во внутренних тканях делаются проколы, через которые и проводятся необходимые манипуляции. Главным преимуществом этого метода лечения наружного геморроя является отсутствие противопоказаний и небольшой реабилитационный период. К подобным малоинвазивным методам лечения наружного геморроя относятся:
Склеротерапия
Применяется для лечения 1-3 стадии наружного геморроя и с целью остановки кровотечения. Подразумевает введение в геморроидальные узлы специфических склерозирующих препаратов, которые обуславливают преобразование сосудов в соединительную ткань. Кровотечение останавливается быстро, со временем геморроидальный узел может значительно уменьшиться в размерах.
Инфракрасная коагуляция
Для проведения такого лечения врачи используют специальный аппарат – фотокоагулятор. С помощью аноскопа хирург подводит наконечник световода аппарата непосредственно к «ножкам» узлов наружного геморроя. Тепловой поток, который проходит по световоду, воздействует по принципу лазерных лучей. Стоит знать, что с помощью инфракрасной коагуляции удалить геморроидальный узел невозможно, этот малоинвазивный метод лечения рассматриваемого заболевания чаще всего применяется для остановки кровотечения.
Лигирование латексными кольцами
Суть данной операции заключается в надевании на наружные узлы геморроя специальных латексных колец. Во время проведения процедуры хирург будет задействовать механический и/или вакуумный лигатор. Шишечка геморроя отпадает вместе с надетым кольцом, а на месте отторжения остается культя из соединительной ткани. Таким методом избавляют от наружного геморроя 90% пациентов, тем более что ждать завершения процедуры (когда узел отпадает) нужно всего лишь 2 недели.
Криотерапия
Во время этой малоинвазивной процедуры происходит замораживание геморроидальных узлов жидким азотом. После оттаивания узел отмирает, а образовавшуюся ранку лечат специальными, ранозаживляющими препаратами. Вся процедура по заморозке геморроидальных узлов длится максимум 4 минуты.
Классические хирургические методы
В некоторых случаях удаление узлов наружного геморроя подразумевает нахождение больного в стационаре, тщательную подготовку к операции и применение общей анестезии. Хирургическим путем удаление геморроидальных узлов проводят тоже несколькими методами:
- обычная операция по удалению узлов;
- удаление выпадающих узлов радиоволнами;
- геморроидэктомия;
- дезартеризация.
Все перечисленные методы хирургического удаления наружных геморроидальных узлов отличаются некоторыми преимуществами:
- рецидивы случаются крайне редко;
- после проведения операции не остается открытых ран;
- редки случаи инфицирования и обширного кровотечения;
- реабилитационный период сокращен до 4-5 дней.
Удаление геморроидальных узлов лазером
Главное достоинство данного метода хирургического лечения наружного геморроя – отсутствие болезненных ощущений. Во время процедуры больной вообще не ощущает дискомфорта и боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме этого, только после удаления геморроидальных узлов лазером пациенту сразу разрешается ходить. Стоит отметить еще один положительный момент – во время удаления узлов наружного геморроя лазером риск травматизации анального отверстия и окружающих тканей сведен к минимуму.
Удаление геморроидальных узлов лазером проводится и на начальной стадии заболевания, и при видимом прогрессировании патологии. Наружные узлы просто отсекаются лазерным лучом, а образовавшиеся ранки тут же «спаиваются», что подразумевает полное отсутствие кровотечения.
Преимущества удаления геморроидальных узлов (наружных) лазером
Чтобы понять, почему именно лазером врачи предпочитают удалять наружные геморроидальные узлы, нужно ознакомиться с преимуществами этого метода лечения:
- Удаление наружных геморроидальных узлов проходит абсолютно безболезненно – пациент ощущает только тепловые волны. Если же болевой порог у человека низкий, то операцию могут провести под местной анестезией.
- Процедура удаления наружных геморроидальных узлов проводится амбулаторно, длительность ее составляет 10-15 минут.
- Отсутствует необходимость проведения какой-либо специфической подготовки перед операцией.
- Сразу после удаления узлов лазером больной может уйти домой, а уже на следующий день – вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к трудовой деятельности.
- Так как лазер моментально прижигает ранки, риск развития кровотечения отсутствует практически полностью.
- Удалять лазером наружные геморроидальные узлы можно при острых воспалительных процессах, диагностированных свищах и трещинах анального отверстия.
Стоит знать и о некоторых недостатках такого метода удаления геморроидальных узлов. Во-первых, слишком большие узлы полностью не удаляются лазерным лучом, поэтому могут возникнуть рецидивы заболевания. Во-вторых, процедура эта достаточно дорогая.
Возможные осложнения после проведения хирургического лечения
Самым неприятным последствием оперативного лечения наружного геморроя является рецидив болезни. Согласитесь, появление новых узлов, и необходимость проведения повторной операции вряд ли кого-то обрадует. Но кроме этого, есть еще ряд осложнений/нежелательных последствий, которые сопровождают хирургическое лечения наружных геморроидальных узлов:
- Сильные боли. Обусловлены наличием в аноректальной области множества нервных волокон. Избавиться от боли можно только обезболивающими средствами (назначает лечащий врач).
- Психологический барьер. Происходит, если пациент во время операции, либо посещении туалета, испытал сильную боль. Он будет сдерживать позывы в туалет, что только усугубляет ситуацию. Справиться с подобным явлением можно с помощью назначения слабительных препаратов.
- Задержка мочи. Длится этот неприятный синдром не более суток после проведения операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Если будет необходимость, то врач проведет катетеризацию мочевого пузыря.
- Открывшееся кровотечение. Причиной этому может стать либо неправильно прижженный сосуд, либо травма слизистой прямой кишки. Больному назначают гемостатическую губку, либо проводят сшивание сосуда.
Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов – необходимость, с которой часто сталкиваются и врачи, и пациенты. Бояться операций по поводу наружного геморроя не стоит – современная медицина проводит их быстро, практически безболезненно и с минимальным риском развития осложнений. Но вовремя удаленные наружные геморроидальные узлы позволят избежать тяжелых последствий прогрессирования этого заболевания.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
25,161 просмотров всего, 7 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Тот, у кого впервые появились геморроидальные узлы, сначала пытается убрать их консервативными методами. На ранних стадиях болезни это удаётся. Но по мере развития процесса результат становится всё менее ощутимым. Поэтому удаление геморроидальных узлов оказывается последней попыткой расстаться с болезнью. Для этого используют хирургические методы, хотя иногда хороший эффект дают и безоперационные техники.
Оперативное лечение геморроя
Хирургическое удаление геморроя в современной проктологии возможно с помощью операции по Миллигану-Моргану. Она заключается в иссечении наружных и внутренних узлов. При использовании другой техники — геморроидопексии по Лонго — узлы остаются нетронутыми, а удаляется часть слизистой прямой кишки выше зубчатой линии. За счёт этого узлы подтягиваются вверх, кровоснабжение их нарушается, через какое-то время они замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах. Каждая оперативная техника имеет показания и противопоказания, определённое течение послеоперационного периода и свою стоимость.
Внешний геморрой
Диагноз наружный геморрой ставят пациенту, когда геморроидальные узлы вследствие болезни расположены в наружной части анального канала. Как правило, в спокойном состоянии наружный геморроидальный узел не вызывает дискомфорта. Однако внешний геморрой — это опасность развития осложнений, например, тромбозов геморроидальных узлов. В этом случае они становятся болезненными и приносят дискомфорт. Из-за опасности развития сопутствующих заболеваний лечение наружного геморроя является обязательной процедурой для каждого пациента.
Наружный геморроидальный узел и лечение
В зависимости от стадии болезни проктолог определяет, как вылечить наружный геморрой: лечение может быть консервативным, безоперационным или хирургическим.
Консервативное лечение внешнего геморроя — это комплекс мер, направленных на устранение воспалений, нормализацию кровообращения в прямой кишке, нормализацию стула. Консервативный подход предполагает общее и местное лечение при помощи фармацевтических препаратов, которые дополняются специальными процедурами. Оперативные методы используют при острых осложнениях тромбозе, кровотечениях и пр. К хирургическому методу прибегают в случаях, если наблюдается внешний геморрой и лечение другим способом будет неэффективным. Безоперационные методики предполагают манипуляции, направленные на удаление наружного геморроидального узла без применения скальпеля. Медицинские центры ОН Клиник специализируются исключительно на безоперационных методиках — латексное лигирование и инфракрасная коагуляция.
Лечение наружных геморроидальных узлов возможно безоперационным методом. Но само это заболевание может быть признаком различных внутренних нарушений в заднем проходе. От правильности диагноза и определения характера заболевания зависит не только эффективность, с которой будет вылечен внешний геморроидальный узел, но и в целом состояние здоровья пациента.
Специалисты сети медицинских центров ОН Клиник обладают всеми необходимыми знаниями, навыками и богатым опытом и всегда могут сказать, как вылечить внешний геморрой и подобрать оптимальный метод. Комплексный и внимательный подход к каждому пациенту является залогом успешного лечения и своевременного выявления скрытых заболеваний.
Медицинские центры ОН Клиник специализируются исключительно на безоперационных методиках — латексное лигирование и инфракрасная коагуляция, которые заслужили доверие пациентов во многих странах Европы и считаются золотым стандартом среди врачей-проктологов. Правда, применение малоинвазивного лечения при проктологических заболеваниях возможно только в случае, если болезнь не запущена, а больной вовремя обратился к врачу. Такое лечение не требует пребывания в стационаре, а одна процедура отнимает от 5 до 7 минут . При латексном лигировании на основание геморроидального узла надевается каучуковое колечко, которое способствует его отмиранию в течение недели. При инфракрасной коагуляции на ножку узла проктолог воздействует при помощи пучка инфракрасных лучей. Через 2-3 процедуры узел отпадает и незаметно выходит с каловыми массами.
Наружные геморроидальные узлы видны при простом осмотре промежности. Как правило, они выглядят как неправильной округлой формы образования, покрытые кожей, синеватого цвета, плотные, напряженные, болезненные. Все это признаки тромбоза наружных геморроидальных узлов. Тромбоз может возникнуть при чрезмерном натуживании во время дефекации, при поднятии тяжестей, при беременности, во время родов и т.д. Тромбированные геморроидальные узлы причиняют много неудобств, вызывают дискомфорт и боли.
Внутренние геморроидальные узлы располагаются в глубине анального канала на расстоянии 4-6см от анального кольца. Основным признаком их существования является кровотечение из прямой кишки, которое в свою очередь может быть как небольшим, так и достаточно обильным. Длительно существующие внутренние геморроидальные узлы увеличиваются и могут выпадать из прямой кишки, вызывая сильную боль. Выбор наиболее оптимальной тактики и метода лечения наружного геморроя зависит от стадии заболевания и степени выраженности симптоматики.
Консервативное лечение геморроя, главным образом, направлено на борьбу с обострениями геморроя. Поэтому следует понимать, что в силу хронического характера заболевания любое консервативное лечение носит исключительно временный характер. Малоподвижный образ жизни, погрешности в питании и чрезмерные физические нагрузки ведут к очередному обострению заболевания.
У большинства больных успешному лечению наружного геморроя способствует применение современных малоинвазивных методов лечения и их комбинаций:
- инфракрасная коагуляция,
- склеротерапия,
- лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами,
- перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии
- лазерное лечение геморроя и др.
Малая травматичность и незначительная болезненность при лечении наружного геморроя делают эти методы очень привлекательными как для врачей, так и для пациентов. Современные хирургические методики, применяемые в Клинике Проктологии, дают возможность исключить развитие осложнений и добиться хороших функциональных результатов.
Тромбоз наружного геморроидального узла
При геморрое в наружных геморроидальных узлах кровообращение нарушено из-за спазма анального сфинктера. Это вызывает застой крови и часто приводит к тромбозу наружных геморроидальных узлов. Обычно это осложнение острого геморроя, или обострения хронического процесса. В области заднего прохода образуются довольно большие красно-синюшные узлы, эластично-плотные, вызывающие боль и существенный дискомфорт.
При несвоевременно начатом лечении или самолечении тромбоз осложняется некрозом узла. При тромбозе геморроидального узла часто требуется срочное хирургическое лечение. Последствием домашнего лечения геморроя часто является образование так называемых перианальных бахромок вокруг ануса кожных складочек, мешающих и вызывающих дискомфорт. Их можно удалить хирургически.
Удаление тромба при тромбозе наружного геморроидального узла
При сильных болях эффективным методом лечения тромбоза геморроидальных узлов является тромбэктомия — операция по удалению тромба. Обычно она проводится с помощью электрокоагуляции или радиоволновым методом. Радиоволное удаление тромба предпочтительно, поскольку практически бескровно, способствует заживлению без грубых рубцов, снижает риск осложнений.
Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Хирургическое вмешательство малотравматично — под местной анестезией через маленький разрез тромб извлекается и операция завершается наложением асептической повязки. Иногда операция может быть дополнена полным удалением наружного узла, что позволяет полностью избавить пациента от таких нежелательных последствий тромбоза, как формирование кожной перианальной бахромки. В день операции пациент возвращается домой. После удаления тромба какого-то дополнительного лечения по этому поводу в восстановительный период не требуется. Заживление происходит в течение 2-3 дней, когда возможны неприятные ощущения. Трудоспособность не нарушается вообще!
Обязательна предварительная консультация врача-проктолога.
Источники: netgemorroya.ru, www.woman.ru, onclinic.ua, yangiyul.ru, proktolog.be, www.stomed.ru
Режущие боли в прямой кишке
Боль может локализоваться в кишечнике по разнообразным причинам. Характеристика ощущений бывает самой разной: острая, тянущая, нечеткая, кинжальная. Задний проход, то есть …
Излечима ли 4 стадия рака
Это тяжелая ситуация, конечно, и сложно поддается традиционному лечению, но очень часто причина рака — это какой-то сильный внутренний …
Зачем нужен послеродовой бандаж?
Врачи рекомендуют его использовать после родов для скорейшего восстановления тонуса брюшных мышц, и после операции кесарева сечения для фиксации …
Какие выделения считаются нормой у женщин
Белые выделения: густые белые выделения – абсолютно нормальное явление на начальной и конечной стадии менструального цикла. Как правило, появление таких …
При сидении дискомфорт внизу живота
Во время беременности женщина часто может ощущать разные боли или дискомфорт. Дискомфорт внизу живота при беременности на маленьких сроках может …
Хроническая анальная трещина лечение
Нередко к специалистам проктологам медицинских центров Медикал Он Груп обращаются пациенты с хроническими анальными трещинами. Хроническая анальная трещина представляет собой …
Лечение геморроя пихтовым маслом
Для лечения аденомы предстательной железы и простатита используют пихтовую воду и пихтовое масло . Метод первый. В спринцовку набирают …
Рассасывание узлов при гемморе
Рассасывание наружных узлов происходит в сроки до 2 месяцев, лучше использовать для местного применения Гепарин-содержащие препараты, такие как Гепатромбин Г или …
Можно ли париться в бане при геморрое
Одной из самых распространенных проктологических проблем является воспалительный процесс, затрагивающий геморроидальные узлы. Консервативное лечение заключается в нормализации актов дефекации, снятие …
Источник
