Консервативное лечение внутреннего геморроя

Главное – своевременно прийти к врачу, чтобы получить профессиональную консультацию и назначение, которое поможет побороть недуг максимально быстро. При появлении первых симптомов заболевания, сразу же идите к доктору, чтобы избежать осложнений, неприятных ощущений и даже сильной боли.

Так какие же методы консервативного лечения геморроя существуют, какие его цели и способы применения? Какие проявления геморроя можно лечить, и какие медикаменты для этого подходят? На все эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Консервативное лечение геморроя: методы

Так что же относится к такому виду терапии?

Это лечение при помощи различных медикаментов, средств для местного применения. Поскольку вылечить геморрой, как уже было отмечено, не так просто, врачи практикуют целый комплекс положительно влияющих на выздоровление методов. Среди них следующие:

таблетки;
препараты для наружного применения;
народные методы;
корректировка питания;
увеличение физической активности.

Для устранения кровотечений во время дефекации, ликвидации воспаления, улучшения циркуляции крови и минимизации болезненных ощущений доктора часто назначают таблетированные препараты. Они способны устранить симптомы и причины возникновения болезни и назначаются в период ее обострения.

В список препаратов местного действия относим различные свечи, мази и кремы. Они позволяют лечить недуг в самом очаге его выражения. Ректальные суппозитории подсушивают и уменьшают в размере геморроидальные узлы. Мази и кремы позволяют остановить воспалительный процесс, заживить трещины, образовавшиеся в области анального отверстия.

Медикаментозное лечение геморроя также включает народную методику, которая владеет огромным арсеналом средств, направленных на лечение геморроя. Это и отвары из лекарственных трав для местных ванночек, и различные примочки из травяных настоев, и мази на основе натуральных компонентов.

При этом, соблюдение всех трех методов не сможет максимально действовать, если не соблюдать еще два пункта. Большинство врачей рекомендуют целый комплекс для избавления от этого заболевания. Наладить питание – значит употреблять продукты, которые положительно влияют на пищеварение, пить много воды – все это для прекращения запоров, нормализации стула.

Усиление физической активности поможет наладить кровообращение по венам и артериям, улучшить кровоток в области таза. Благодаря этому застойные явления в этой зоне прекращаются, а образовавшиеся узлы могут уменьшаться.

Консервативные методы лечения геморроя: цели

Очень часто доктора назначают своим пациентам медикаментозное лечение геморроя. Оно значительно отличается от оперативного вмешательства, ведь направлена на достижение других целей:

ликвидировать болевые ощущения;
прекратить воспалительный процесс;
устранить тромбоз геморроидальных узлов;
остановить кровотечения;
заживить анальную трещину.

Прекращение болевого синдрома требуется при остром геморрое, поскольку болезненные ощущения сильно беспокоят больных на этой стадии недуга. Для этого используют стандартные обезболивающие препараты, например, «Анальгин», «Баралгин», «Солпадеин» и подобные.

Чтобы воспалительный процесс перестал развиваться, доктора часто назначают «Диклофенак», «Нимесил», «Натальсид» и другие средства. Они позволяют снять воспаление и увеличить терапевтический эффект других препаратов.

Устранить тромбоз геморроидальных узлов можно при помощи тромболитических препаратов, среди которых «Парацетамол», «Детралекс» и «Троксевазин». Эти средства минимизируют агрегацию тромбоцитов, таким образом, ликвидируя тромбоз.

Одно из главных проявлений геморроя – кровотечение. Чтобы остановить его специалисты сначала оценивают его интенсивность, частотность, уровень кровопотери у больного. Только после этого назначают подходящие для конкретного случая средства, одним из которых нередко оказывается «Детралекс».

Терапевтический процесс может осложнять наличие анальной трещины, которая проявляется сильной болью и кровотечением. В большинстве случаев она может зажить без применения медикаментов.

Но при наличии увеличенных геморроидальных узлов и постоянных запорах она может продолжать доставлять дискомфортные и болевые ощущения больному. В таком случае для ее заживления проктологи назначают ректальные суппозитории и мази, которые оказывают позитивный эффект на проблему.

Медикаментозные средства: лечение проявлений

Поскольку набор медикаментов, подходящих для лечения геморроя довольно обширный, стоит детально описать действие и показания к применению каждого из них.

Наиболее популярными средствами для достижения описанных выше целей считаются следующие:

мази;
свечи;
таблетки.

Ректальные свечи или суппозитории применяют при внутреннем геморрое. Эффективность этих средств доказана их популярностью, ведь это одни из самых часто применяемых препаратов при геморрое. Они вводятся непосредственно в прямую кишку, оказывая максимальное терапевтическое действие в самом очаге болезни.

Кроме того, свечи облегчают проявления недуга. Они заглушают боль, зуд, жжение, уменьшают воспаление и отеки, останавливают кровотечения и способствуют уменьшению узлов. При анальных трещинах суппозитории заживляют ткани. Существуют также ректальные препараты для улучшения тонуса сосудов и вен, уменьшения тромбообразования.

При наружном геморрое чаще всего доктора назначают средства местного применения, в частности мази. Но и при внутренней локализации узлов они тоже эффективны, поскольку могут вводиться в прямую кишку специальной насадкой.

Преимущества такого медикамента в том, что его простота в применении и заметный положительный эффект. Кроме того, локальное применение позволяет быстро влиять на само проявление недуга. Также мази можно применять женщинам во время беременности, не боясь навредить развивающемуся плоду.

Таблетки наиболее эффективны в период обострения заболевания. Они отлично справляются с устранением кровотечений, болезненности, прекращают воспалительные процессы и улучшают кровоток.

Также их назначают перед хирургическим вмешательством для достижения максимального эффекта от лечения геморроя. Послеоперационный процесс реабилитации пациента также не обходится без таблетированных препаратов.

Виды медикаментозных препаратов для лечения геморроя

Формально лекарственные средства разделяют на мази, свечи и таблетки, которые по-разному влияют на заболевание, применяются на определенной стадии развития и формы проявления (наружный, внутренний).

Но есть еще одна классификация медикаментов, основанная на действии препаратов на болезнь. Выделяют такие виды медикаментов:

венотоники;
флеботоники.

Первые – это препараты, оказывающие венотонизирующее действие на организм человека. В основном они растительного происхождения. Какой эффект наблюдается от применения венотоников при геморрое?

Они повышают тонус венозной стенки, укрепляют и предотвращают ее повреждение, препятствуя накоплению крови в образовавшемся узле. Такие медикаменты направлены на предотвращение образования тромбов и отеков, уменьшение застоев крови, улучшение ее циркуляции. Для достижения этих целей доктора назначают больным «Детралекс», «Венарус», «Троксевазин», «Вазонит» или другие средства.

Флеботоники – это препараты для улучшения тонуса венозной стенки. Их воздействие направлено на улучшение циркуляции крови в области таза, оттока лимфатической жидкости, повышение тонуса сосудов и ликвидацию воспаления в них. К ним относят «Эскузан» и «Детралекс».

Когда специалист назначает такие средства? В большинстве случаев при лечении геморроя консервативными методами доктор задействует целый комплекс действенных препаратов и рекомендаций. В этом списке венотоники, флеботоники занимают важное место. Все потому, что они направлены на причины недуга, а не только на его симптомы.

Консервативная терапия: когда неэффективна

Стоит понимать, что консервативные методы лечения геморроя действенны не во всех случаях. Конечно, на начальной стадии недуга – это самое разумное решение, которое вам посоветует проктолог. Но при сильных обострениях, запущенном геморрое требуются малоинвазивная или хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение геморроя направлено на достижение ремиссии недуга. Но если пациент перестает активно двигаться и соблюдать диету, запоры и застойные явления приведут к развитию геморроя, как следствие – повторная терапия.

Чтобы консервативное лечение геморроя не оказалось бессильным, вовремя обращайтесь за консультацией к специалисту, который проведет все необходимые обследования и направит ход лечения. Соблюдайте все рекомендации врача, чтобы не возобновить явления, стающие причиной обострения геморроя.

Любите себя, уделяйте внимание своему организму и будьте здоровы!

Участвовать в анонимном опросе:

Какой симптом геморроя наиболее Вас беспокоит?

Источник

Чтобы понять, как лечить внутренний геморрой, необходимо выяснить причины его возникновения. В подавляющем большинстве случаев патология вызвана недостаточным тонусом геморроидальных вен, что приводит к растяжению их стенок, застою крови в нижних отделах и образованию геморроидальных узлов. Снижение тонуса геморроидальных вен верхнего сосудистого сплетения может быть вызвано:

застоем крови в органах малого таза, причина которого в гиподинамичном образе жизни;
наследственной предрасположенностью;
несоблюдением диеты, приводящее к регулярным запорам;
злоупотребление алкоголем;
табакокурение.

Лечение внутреннего геморроя должно быть комплексным, сочетающим сразу несколько различных методов воздействия на проблему:

медикаментозную местную терапию;
пероральный прием венотонизирующих препаратов;
средства народной медицины;
соблюдение предписаний врача относительно диеты и образа жизни.

Рассмотрим подробнее внутренний геморрой: симптомы, лечение, часто назначаемые медикаменты и способы устранения народными средствами.

При осложненных формах геморроя показаны специальные процедуры по устранению внутреннего геморроидального узла. Поэтому не стоит затягивать с консервативным (не операционным) лечением заболевания.

Консервативное лечение внутреннего геморроя

Универсального лекарства от этой деликатной проблемы не существует. Консервативное лечение применяется на ранних стадиях геморроидальных образований и в комплексной терапии при оперативном удалении. Основная проблема заключается в том, что на I стадии геморрой не проявляется специфической симптоматикой и пациент может не догадываться о наличии патологии. Заболевание может быть выявлено в ходе проктологического осмотра, который рекомендуется проводить не реже 1 раза в год по достижении 35 лет.

Лечение на I стадии

Если удалось выявить образовавшийся геморроидальный узел на этой стадии, то проводится комплексное консервативное лечение — внутренний геморрой проходит без осложнений. Применяются:

Флеботоники (венотонизирующие препараты):
- Детралекс;
- Гинкор Форте;
- Флебодиа 600;
- Венорутон.
Слабительные препараты при наличии запоров (в виде таблеток, порошков, капсул, микроклизм):
- раздражающего действия при недостаточной перистальтике кишечника: Гутталакс, Регулакс, Глицелакс, Сенаде;
- осмотические слабительные: Микролакс, Форлакс, Лавакол;
- с пребиотическими компонентами: Дюфалак, Послабин;
- кишечные наполнители (увеличивают объем каловых масс): Семена льна, Агар-агар, отруби.
Ректальные свечи:
- гомеопатические, содержащие в составе экстракты лекарственных растений: Анти-К (масло облепихи), Эконика (экстракт ромашки);
- свечи с прополисом: Гемо-Про, Простопин, Прополис-ДН;
- антикоагулянты: Нигепан, Гепатромбин, Гепазолон.

В самом начале развития геморроя можно опробовать методы народной медицины. Геморрой (внутренний) необходимо лечить путем введения действующих веществ непосредственно в прямую кишку. Можно использовать медовые свечи из сот или засахаренного меда — материалы будут держать форму и позволят ввести необходимое количество в задний проход. Свеч можно предварительно заморозить, чтобы введение было еще легче. По одной свечке вставляется в анус перед сном на протяжении 7-10 дней. Мед хорошо сочетается с алоэ. Кроме того, стержень из очищенного листка алоэ позволит упростить процедуру введения свечи. Берется лист в диаметре не менее 1,5 см, очищается от кожицы, обмакивается в мед — свеча готова.

Картофель помогает справиться с первой стадией внутреннего геморроя. Необходимо изготовить ректальную свечу небольшого диаметра и поместить в анальное отверстие на 25-35 минут.

Эффективным методом лечения внутреннего геморроя при небольшом размере узлов считается склеротерапия — введение в полость взбухшей геморроидальной вены небольшого количества особого склерозирующего вещества. Процедура считается малоинвазивной, безболезненной и не требует введения пациента в наркоз. Склеротерапия геморроидальных вен проводится только на ранних стадиях развития заболевания. Процедуру можно отнести и к методам консервативного лечения, и к хирургическим вмешательствам, хоть и малой инвазивности.

Не стоит пренебрегать помощью специалистов в области лечения геморроя или стесняться посещения врача. Лучше получить профессиональную помощь врача-проктолога, чем лечить внутренний геморрой в домашних условиях.

Лечение на II и III стадиях

На второй стадии развития внутреннего геморроя появляются специфические ощущения в области прямой кишки: тянущая боль, болезненность во время и после опорожнения кишечника, присутствие капелек крови после опорожнения на бумаге или непосредственно в кале. Из медикаментозных препаратов на любой стадии внутреннего геморроя наибольшей активностью обладают ректальные суппозитории (свечи). Чаще всего ректальные суппозитории обладают комбинированным действием:

антикоагулянтным;
противовоспалительным;
обезболивающим;
ранозаживляющим;
венотонизирующим.

К таким препаратам (свечам) комплексного действия относят:

Гепазолон — содержит антикоагулянт, препятствующий образованию тромбов (гепарин), обезболивающее (лидокаин), глюкокортикостероид, снимающий воспаление (преднизолон).
Прокто-Гливенол — в составе трибенозид (флеботоник), обезболивающее (лидокаин).
Бетиол — содержит ихтаммол (антисептическое, слабое анестезирующее и противовоспалительное действие), экстракт красавки (спазмолитик).
Анузол — в составе ксероформа (антисептическое и подсушивающее воздействие), экстракт красавки, сульфат цинка (регенерирующее вещество), глицерин (смягчает отхождение каловых масс).

Склеротерапия внутреннего геморроя считается менее эффективной при второй стадии, а при третьей, как правило, не проводится. В качестве аналогичного малоинвазивного лечения разработана другая технология устранения внутренних геморроидальных узлов — дезартеризация. Суть процедуры заключается в перекрытии притока артериальной крови к пораженному участку вены. Дезартеризация проводится под контролем ультразвуковой допплерометрии, что позволяет безошибочно определить, какой именно сосуд питает геморроидальный узел. Существует 2 дополнительных процедуры, позволяющих предотвратить рецидивы:

HAL, подразумевающая перевязку снабжающих артериальных сосудов;
RAR — подтяжка и фиксация растянутой стенки слизистой.

На скорость прогрессирования напрямую влияет, как лечить геморрой. На третьей стадии развития внутренние геморроидальные узлы регулярно выпадают, что приводит к их травматизации, кровотечениям, изъязвлению. Поэтому при неосложненном течении рекомендована дезартеризация, а при наличии осложнений проводят лигирования (утяжку) узлов латексными кольцами. Суть процедуры — перетягивание основания узла тугим латексным кольцом, вследствие чего прекращается кровоснабжения и узел отмирает на 14-20 день. Важно исключить тромбоз внутреннего геморроидального узла перед лигированием, т. к. наличие тромба может привести к некротическому поражению тканей.

Лечение геморроя латексными кольцами

Лечение на IV стадии

Симптомы IV стадии внутреннего геморроя наиболее яркие: сильная режущая боль и распирающее ощущение в области анального отверстия, хроническое выпадение геморроидального узла без возможности обратного вправления, кровотечения, образования язв, воспаление прилежащих тканей.

Медикаментозная терапия применяется для облегчения сопутствующей симптоматики:

обезболивание;
снятие воспаления;
остановка кровотечения.

В подавляющем большинстве случаев при внутреннем геморрое 4 степени показано хирургическое лечение с последующим антибактериальным лечением и полноценным реабилитационным периодом (в отличие от малоинвазивных методов лечения 1-3 стадии). Внутренний геморрой, лечение которого не было проведено своевременно или в должном объеме, часто перерастает в серьезные процессы, напрямую угрожающие жизни человека.

Оперативное лечение

Самый действенный способ, как вылечить внутренний геморрой — удалит его. К оперативному удалению внутренних геморроидальных узлов прибегают при 3 осложненной и 4 стадии развития, а также при наличии осложнений (изъязвления, тромбоз, ущемление) и некротических участков. Существует две основных методики удаления пораженных участков вен:

геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
трансанальная резекция по Лонго.

Обе операции проводятся под общей анестезией и требуют тщательного ухода в послеоперационном периоде.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Геморроидэктомия проводится путем расширения заднего прохода ректальным зеркалом, после чего внутренний узел вытягивается наружу специальным зажимом — узел иссекается, а оставшаяся рана ушивается. В случае развития кровотечения применяется электрокоагуляция ранц лазером.

После операции на 6-8 часов в полость прямой кишки вводится турунда с антисептическим раствором или мазью, устанавливается газоотводная трубка. Трубка выполняет не только прямую функцию: с помощью нее можно определить, нет ли ректального кровотечения.

По завершении операции возможно развитие ряда осложнений, связанных с непосредственной травматизацией прямой кишки:

Нарушение отхождения мочи и кала. Зачастую связано с психологическим страхом перед возможной болью. Из за- сознательного нежелания опорожнять кишечник развиваются запоры, что только усугубляет послеоперационный период. Поэтому после операции рекомендуется применение слабительных препаратов и строгое соблюдение диеты.
Из-за ректального доступа к операционному полю (расширения анального отверстия) могут образовываться анальные трещины, причиняющие массу беспокойств пациенту.
Свищи в прямой кишке могут образовываться на месте удаленных геморроидальных узлов. Причин несколько: сильное натуживание во время дефекации в послеоперационный период, низкая эластичность слизистой оболочки кишки, расхождение швов, недостаточная регенерация тканей.
Рецидивы чаще возникают у молодых пациентов, поэтому оперативное удаление геморроидальных узлов предпочтительнее проводить лицам старше 40 лет.
Заражение крови — редкое осложнение, возникающее из-за проникновения бактерий из кишечника в кровь через открытые раны.

Геморроидэктомия

Трансанальная резекция по Лонго

Операция заключается в частичном удалении небольшого участка прямой кишки, что позволяет подтянуть область геморроидальных узлов (сами они удаляются частично). Резекция по Лонго считается менее травматичной, пациенты переносят ее намного лучше, чем классическую геморроидэктомию, послеоперационный период короче и требует меньшего ухода.

Операция проводится под общей анестезией с помощью специфических инструментов:

сшивающий степлерный аппарат — им выполняется циркулярная резекция и последующее скрепление участков отсечения;
анальный дилататор, подготавливающий анальное отверстие к расширению;
анальный расширитель, выполненный из прозрачного пластика, что позволяет визуально оценивать состояние операционного поля;
специальный аноскоп, оснащенный выемкой для удобства наложения швов.

Трансанальная резекция по Лонго

Оперативное удаление геморроидальных узлов имеет ряд противопоказаний. К ним относятся: заболевания сердца, нарушения свертываемости крови, пожилой возраст (обычно старше 75-80 лет).

Другие способы лечения

Помимо консервативного лечения внутреннего геморроя, средств народной медицины и оперативного удаления геморроидальных узлов можно прибегнуть к криотерапии или лазерной коагуляции пораженных участков. Эти методы предпочтительнее на 1-2 стадии геморроя, но могут применяться и на 3-4, при наличии противопоказаний для проведения оперативного лечения.

Криодеструкция геморроидальных узлов подразумевает воздействие сверхнизких температур. Зачастую лечение геморроя проводится в несколько сеансов, зато под местной анестезией и без необходимости стационарного пребывания. Основание узла перетягивается (может проводиться без этого), на поверхность наносится жидкий азот, что вызывает мгновенное замерзание и отторжение тканей с остаточным явлением в виде открытой раневой поверхности. В профилактических целях и для ускорения заживления назначаются ректальные свечи.

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов проводится как самостоятельная процедура на ранних стадиях развития заболевания или в комплексе со склеротерапией или дезартеризацией. Осуществляется с помощью лазерного скальпеля, позволяющего сразу и иссекать узел, и коагулировать рану, препятствуя кровотечению.

Во многих медицинских учреждениях данные процедуры проводятся только платно, поэтому они выделены в отдельную группу. Стоимость одного сеанса криотерапии (удаление одного узла) в среднем составляет 3 500 руб. Стоимость одного сеанса лазерной коагуляции — от 6 000 руб.

Источник