Консервативная терапия при варикозном расширении вен

Лечение варикозной болезни

Существует два основных метода лечения варикозной болезни:

консервативный,
оперативный.

Вид лечения зависит от стадии заболевания. У пациентов с поражением вен мелкого калибра в виде в виде сосудистых сеток или звездочек на ногах, а также при изолированном локальном поражении некоторых подкожных вен применяется безоперационные методы.

В случае поражения крупных стволов подкожных вен, таких как большая или малая подкожная вена, а также их крупных притоков на бедре и голени применяются оперативные методики.

В каких случаях ВРВ можно лечить консервативно?

Любая форма варикозного расширения вен (ВРВ) требует консервативного лечения. В случае, когда крупные подкожные вены не поражены, а имеется болезнь только мелких вен на коже в виде сосудистых сеточек или звездочек, консервативный подход в лечении является основным. Если же болезнь поражает более крупные подкожные вены, то консервативное лечение используется, как дополнение к оперативному пособию.

Особенности консервативного лечения варикозной болезни

Консервативное лечение варикозной болезни включает в себя следующие компоненты:

Лекарственная терапия.
Модификация факторов риска варикозной болезни.
Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.
Склеротерапия.

Как бороться с факторами риска варикоза?

Лечение варикозной болезни должно начинаться устранения факторов риска болезни:

борьба с гиподинамией — занятия подвижными видами спорта, такими как плавание, велосипед, бег, спортивная ходьба, лыжи и т.д.
возвышенное положение ног во время отдыха
контроль массы тела
отказ от статических нагрузок, тяжёлого физического труда, частого воздействия высоких температур — посещения сауны, приёма горячих ванн, длительных инсоляций
отказ от приема гормональных противозачаточных средств
отказ от ношения обуви на высоком каблуке (более 5-6 см)

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов в период статических нагрузок, т.е. при длительном нахождении в положении стоя или сидя, является неотъемлемой частью лечения варикозной болезни. Предпочтение следует отдавать компрессионному трикотажу, поскольку многие пациенты неадекватно накладывают эластичный бинт, недотягивая или перетягивая его на разных уровнях.

Компрессионный трикотаж подбираются индивидуально и имеют заложенный в них производителем уровень компрессии, распределяющийся наиболее физиологично для конечности. Медицинские компрессионные изделия (колготки, чулки, гольфы) имеют несколько классов компрессии. Вид компрессии определяет врач по результатам осмотра пациента и при необходимости — инструментального обследования.

I класс применяется с целью профилактики варикозной болезни,
II — при уже имеющихся признаках болезни,
III — в случаях осложнениё варикоза (трофическая язва, гиперпигментация, липодерматосклероз).

Единственным существенным ограничением в применении компрессионного трикотажа является трудности в его одевании. Поэтому для облегчения процесса одевания трикотажа желательно применять специальное приспособление — батлер. В случае, если компрессионный трикотаж сложно подобрать по диаметру конечности (нестандартная конфигурация ноги) или имеются другие ограничения в его применении — необходимо использовать эластичные бинты средней или короткой степени растяжимости.

Лекарственная терапия варикозного расширения вен

Пациентам, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется регулярно проводить профилактические курсы препаратами из группы флеботоников (Детралекс, Флебодиа, Вазокет, Антистакс, Венорутон, Эскузан и др.). Эти препараты применяются не менее 1 курса в год продолжительностью 2-3 мес. в летнее время. Лекарственная терапия не излечивает пациента от уже развившихся варикозных вен, однако позволяет уменьшить жалобы пациентов на чувство тяжести и усталости в ногах, их отёчность.

Флеботоники также позволяют снизить темпы прогрессирования заболевания, т.е. замедляют развитие дальнейшее развитие варикоза, защищая здоровые вены. Наиболее эффективным способом лечения является приём препаратов внутрь в виде таблеток, капсул или капель. Менее эффективным является применение препаратов местно в виде гелей, мазей, кремов или аэрозолей, однако локальное применения флеботоников позволяет уменьшить симптомы болезни сразу в момент их применения и поэтому часто применяются как средства первой помощи при появлении выраженного дискомфорта, чувства тяжести или усталости в ногах.

Склеротерапия при варикозе

Склеротерапия — это метод лечения варикозной болезни, при котором в просвет варикозно измененных вен вводится специальное лекарство — склерозант.

После введения склерозанта в сосуд его стеки слипаются, приводя к «выключению» сосуда, т.е. происходит закупоривание варикозно измененной вены. В итоге, кровь перенаправляется в здоровые сосуды, а склеенные вены «выключаются» из кровотока.

лечение варикозной болезни методом микропенной склеротерапии

Результат лечения варикозной болезни методом микропенной склеротерапии

Склеротерапия является амбулаторной процедурой, которую можно проводить без госпитализации больного в стационар. После каждого сеанса склеротерапии необходимо носить компрессионный трикотаж или эластические бинты в течение нескольких дней или недель. В случае поражения крупных вен склеротерапия не даёт надёжного долгосрочного результата, и склеенные вены нередко проявляются вновь. У пациентов с поражением только мелких венозных сосудов, напротив, эта методика очень эффективна. Поэтому её чаще всего применяют при так называемом «внутрикожном варикозе», когда поражены только вены малого диаметра, проявляющиеся сосудистыми сеточками или звездочками на коже.

Осложнения после склеротерапии

Осложнения после склеротерапии встречаются крайне редко (менее 1%). Основной вид осложнений — это потемнение кожи в области проводимого лечения. которое может сохраняться в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях — навсегда. Возможны и другие, более редкие осложнения — тромбофлебит, некроз кожи и др.

Источник

Консервативное лечение варикозных вен или лечение варикоза без операции включает в себя применение компрессионной терапии и лекарств. Кроме того, некоторые эксперты также предлагают специальные упражнения, которые помогают облегчить состояние больного.

Важно понимать. что ни один из этих консервативных методов не избавляет от варикозного расширения вен, они лишь помогают облегчить симптомы.

Лекарства для лечения варикозного расширения вен

Любой, кто имеет варикозное расширение вен, но не хочет прибегать к хирургическому вмешательству, в первую очередь будет пытаться лечить вены медикаментозно.

Различные спреи, мази, гели предназначены для наружного применения, в то время как таблетки и капсулы принимаются внутрь. Действие большинства продукции для наружного применения не доказано научно, поэтому эффективность использования таких лекарств остается спорной.

С другой стороны, эффективность оральных препаратов для облегчения симптомов и предотвращения накопления жидкости в ногах была продемонстрирована с помощью научных экспериментов.

Тем не менее, эти препараты не могут полностью вылечить варикозное расширение вен. Обратитесь к врачу, чтобы оперативно провести тщательное обследование, так как болезнь вен является прогрессивной и может привести к осложнениям.

Облегчение симптомов

Причина варикоза - неккоректно работающие клапаны в венах

Причина варикоза — неккоректно работающие клапаны в венах

При варикозном расширении, стенки вен становятся проницаемыми, особенно для таких компонентов крови, как белки. Кроме того, из-за повышенного объема крови и высокого давления, в теле больной вены увеличивается количество жидкости, которая покидает вены и собирается в тканях, вследствие чего развивается отек.

Средства, защищающие от отеков, уменьшают патологическую (аномальную) проницаемость стенок вен и противодействует накоплению жидкости. Исследования показали уменьшение объема ноги (т.е. уменьшения отека) происходит в течение всего нескольких недель.

Существуют также некоторые свидетельства улучшения циркуляции, улучшается кислородный обмен в мельчайших кровеносных сосудах (капиллярах), а клетки оказывают защитное действие против свободных радикалов.

Лекарства от отеков доступны в аптеках и традиционно используется для его уменьшения, для облегчения чувства тяжести и усталости в ногах. Эти лекарства являются наиболее эффективными при своевременном и регулярном применении.

Хотя исследования и доказали их эффективность и безопасность, они не входят в список бесплатных лекарств, поэтому пациенту придется приобретать их за свои деньги.

Активные вещества с доказанным эффектом

Класс активного вещества	Активное вещество
Флавоноиды	Рутин
Флавоноиды	Троксерутин
Флавоноиды	Кверцетин
Сапонины	Аэсцин

Как правило, таблетки не могут и не должны заменять профессионального медицинского лечения.

Оказание давления на ноги с помощью компрессионной терапии

Основой консервативного лечения варикозного расширения вен и их осложнений Девушка в чулках является компрессионная терапия. Она также используется, чтобы предотвратить тромбоз и при лечении лимфатических узлов.

Ношение компрессионных чулок или бинтов является эффективной мерой для профилактики всех заболеваний вен — особенно в поздних стадиях, которые вызывают осложнения.

Чулки или бандажи способны создать постоянное локальное давление на ноги; Сжатие частично восстанавливает функцию клапанов, которые поддерживают работу мышечного насоса, увеличивают скорость кровяного (лимфатического) потока, и ускоряют транспорт венозной крови к сердцу. Это уменьшает приток крови в неправильном направлении, уменьшает накопление жидкости в тканях, снимает болевые симптомы.

Сжатие может быть получено с помощью бинтов или компрессионных чулок, однако наиболее действенным считается сжатие с помощью бинтов. Периодическое ношение компрессионных чулок облегчает симптомы крупных варикозных вен, предупреждает или уменьшает осложнения.

Даже если варикозное расширение вылечивается, то не стоит прекращать носить компрессионные чулки. В противном случае, симптомы рано или поздно, снова дадут о себе знать.

Компрессионная терапия также используется как дополнение к другим способам лечения. Как правило, компрессионные чулки или бинты еще нужно носить в течение нескольких дней до и после лечения варикозного расширения вен, для того, чтобы достичь наилучших результатов. Вместе с врачом вы можете решить, какой метод компрессионной терапии оптимален для вас.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки бывают разной длины и разной силы действия. Медицинские компрессионные чулки подразделяются на 4 класса, в зависимости от того, какое давление требуется ногам. Поддержка чулок не так сильна, поэтому они не рекомендуются при хронических заболеваниях вен.

Компрессионные чулки можно приобрести в магазинах медицинского обслуживания, в которых специалисты подберут нужный для вас размер. Одни чулки можно носить около шести месяцев, после этого они растягиваются и изнашиваются, из-за чего не оказывают достаточного давления.

Компрессионные чулки заменили уже не выглядят так уродливо как раньше, появились различные расцветки. В настоящее время есть привлекательные модели почти всех оттенков. Молодые пациенты, как правило, предпочитают чулки или бинты, но бинты для сжатия имеют определенные преимущества перед чулками.

Компрессионные бинты

Компрессионные бинты должны надеваться врачом, так как правильная техника накладывания имеет важное значение для их эффективности. Очень часто накладываются два бинта, один поверх другого.

Они должны сидеть плотно не съезжать, оставаться на месте при движении, и не вызывать никакого дискомфорта.

Преимущества компрессионных бинтов

Сжатие ног бинтами является более эффективным и имеет более быстрый эффект, чем сжатие чулками
Компрессионные чулки трудно надеть, особенно для пожилых людей; удобнее сходить к врачу, который наденет бинты сам
Компрессионные чулки обычно снимаются на ночь, а бинты можно носить днем и ночью в течение недели
В отличие от чулок, компрессионные бинты могут быть использованы при мокнущих заболеваниях кожи
Компрессионные бинты оптимально соответствуют индивидуальному облику ноги — если окружность ноги становится меньше, бинт просто «перетягивают»
Бинты также могут быть использованы для поддержки и фиксации в случае травмы опорно-двигательной системы

Недостатки

Эстетически, бинты выглядят не очень приятно
Пациенты не могут сами забинтовать себе ноги без профессиональной помощи врача

Как лечат варикоз без операции? (видео)

Источник

Последнее обновление: 15.05.2020

Консервативная терапия при варикозном расширении вен

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ)

Уменьшить проявления варикозного расширения вен можно не только хирургическим путем, но и консервативными методами. Такой подход эффективен в начале заболевания, когда патологический процесс еще не достиг стадии декомпенсации. Какие же консервативные способы избавления от варикоза может предложить традиционная и народная медицина?

Лечение варикоза народными средствами

Избавление от варикоза в домашних условиях: за и против

Использование народных рецептов, направленных на укрепление сосудов, может выступать в качестве вспомогательного метода борьбы с патологией. Помните: прежде чем начинать домашнюю терапию при помощи народных средств, нужно проконсультироваться с флебологом.

Консервативная терапия при варикозном расширении вен

Мнение эксперта

Народные средства от варикоза имеют меньшее количество противопоказаний, чем медикаменты для приема внутрь. При выведении из организма продуктов их распада в меньшей степени это отражается на состоянии детоксикационных систем, таких как почки и печень. Однако нужно учитывать, что фитопрепараты не могут считаться абсолютно безопасными, так как некоторые из них имеют противопоказания. Поэтому выбирая метод лечения и профилактики варикозной болезни необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Среди недостатков народных методов лечения варикоза нижних конечностей отмечают:

Эффективность исключительно на начальной стадии заболевания. Если болезнь перешла на стадию декомпенсации, вылечить ее одними только народными средствами невозможно.
Необходимость длительного и систематического применения. Первые результаты от компрессов, ванн и отваров трав становятся заметны не сразу. Положительный эффект обычно появляется спустя несколько месяцев.

Какие же средства народной медицины чаще всего используют для борьбы с данным заболеванием? Это спиртовой настой конского каштана, компрессы из яблочного уксуса, примочки с прополисом, ванны с медом, растирания и массаж с эфирными маслами (мяты, шалфея, чайного дерева, апельсина), отвары и настои трав (шишек хмеля, алоэ, толстянки, ромашки и пр.)

препараты от варикоза Статистика препаратов для лечения варикозной болезни.

Современные методы борьбы с варикозом без операции

К числу «безоперационных» способов борьбы с заболеванием относятся следующие методы:

Склеротерапия. Представляет собой процедуру, при которой врач с помощью иглы вводит в варикозно измененную вену специальное склерозирующее вещество (в виде жидкости или пены). В результате происходит «склеивание» стенок вены. К числу преимуществ метода относят его безболезненность, отсутствие необходимости в анестезии, небольшую продолжительность (сеанс длится около 15 минут). Однако склеротерапия показана не всем: она не проводится во время беременности, в период кормления грудью.
Радиочастотная абляция. В пораженный участок вены вводится катетер, через который проходит электрический ток высокой частоты, вены склеиваются под воздействием тепловой энергии. В результате абляции происходит нагревание сосуда, его облитерация — закрытие. Процедура проводится под местной анестезией.
Лазерная коагуляция. Через небольшой прокол в вене, вводится лазерный световод. Под воздействием нагрева в вене происходит повреждение эндотелия, в результате чего вена облитерируется.

варикоз пиявки Лечения варикоза без операции пиявками

Лечение варикоза пиявками

Отдельно стоит выделить положительный эффект гирудотерапии при борьбе с заболеваниями сосудов. В слюне пиявок находится гирудин – природный антикоагулянт, способствующий разжижению крови и препятствующий образованию тромбов. Благодаря этим свойствам гирудина, постановка пиявок позволяет добиться уменьшения симптомов болезни (чувства тяжести и распирания в ногах).

Однако непосредственно на причину заболевания – образование варикозных вен и нарушение работы венозных клапанов – гирудотерапия повлиять не может.

Медикаментозный способ

Комплексный подход к терапии данного заболевания обычно включает в себя назначение медикаментов для наружного применения и/или для приема внутрь. Эти средства имеют венотонизирующие, противовоспалительные, противоотечные и противотромботические свойства.

Консервативная терапия при варикозном расширении вен

Мнение эксперта

В большинстве случаев флебологи рекомендуют средства на основе рутина, диосмина, сапонинов, кумаринов, рутозидов, олигомеров и пр.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Дополнительные способы лечения варикоза без операции

Помимо описанных выше методов борьбы с проблемными сосудами, консервативная терапия данной патологии часто включает в себя следующие методы:

Компрессионная терапия. Ношение компрессионного белья (чулок, колготок, бинтов) способствует нормализации диаметра вен, улучшает скорость кровотока, уменьшает отечность нижних конечностей.

велосипед при варикозе Велопрогулки очень полезны при варикозе и для его профилактики

ЛФК. Посильная физическая нагрузка является одним из условий борьбы с заболеванием. В качестве эффективных упражнений выступает пешая ходьба, езда на велосипеде, плавание, подъемы ног и пр.
Массаж и прессотерапия. Эти методы широко применяют при заболеваниях варикозного расширения вен без операции. Воздушно-компрессионное воздействие, характерное для прессотерапии, способствует улучшению кровообращения и укреплению стенок сосудов.

Оздоровительный массаж помогает уменьшить отечность тканей и улучшает лимфодренаж.

В качестве вспомогательных средств для устранения симптомов варикоза можно также использовать продукцию НОРМАВЕН – например, Крем для ног. Это средство эффективно помогает справиться с чувством тяжести в нижних конечностях, снимает усталость и помогает бороться с начальной стадией заболевания. В состав крема входят натуральные венотонизирующие, обезболивающие, противовоспалительные вещества, а также компоненты, улучшающие внешний вид ног. Крем для ног Нормавен абсолютно безопасен, поэтому им можно пользоваться ежедневно. Особенно рекомендуется применять средство при наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен, во время беременности и при малоподвижном образе жизни.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

Неймарк А. И. Эндоваскулярное лечение стойкой дизурии и хронических тазовых болей при варикозном расширении вен малого таза у женщин / А. И. Неймарк, И. В. Шелковникова / Урология. — 2012. — № 4.
Кириенко А. И. Варикозная болезнь малого таза. Флебология : рук. для врачей / А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев, В. И. Прокубовский ; под ред. В. С. Савельева. — М. : Медицина, 2001.
A randomized controlled trial of goserelin and medroxyprogesterone acetate in the treatment of pelvic congestion / M. E. Soysal [et al.] / Hum. Reprod. — 2001. — May. — Vol. 16 (5).
Chronic pelvic pain associated with pelvic congestion syndrome and the benefit of Daflon 500 mg: a review / Feza BURAK, Tonguc GUNDUZ, Mehmet SIMSEK, Omur TASKIN / Phlebolymphology. — 2009. — Vol. 16 (3).
Hobbs J. T. Pelvic congestion syndrome / J. T. Hobbs / Br. J. Hosp. Med. — 1990. — N 43.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.