Компрессионное лечение варикозной болезни

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Современное лечение варикозного расширения вен включает хирургическое вмешательство, склеротерапию, компрессионное лечение и применение различных лекарственных средств.

Операция

Хирургическое лечение — единственный метод, позволяющий достоверно улучшить качество жизни, снизить риски осложнений и вероятность рецидива заболевания. Заключается оно в удалении варикозно расширенных вен и устранении патологических рефлюксов. Существует 2 вида вмешательств:

Термическая облитерация — малоинвазивный (без разрезов) метод лечения, который заключается в “спаивании” вены изнутри с помощью лазера или радиочастотного датчика.
Традиционное хирургическое вмешательство предполагает иссечение варикозно расширенных подкожных вен. В настоящее время техника подобных вмешательств в достаточной степени отработана и позволяет получить хороший функциональный и косметический результат.

Отдельно рассматривается склеротерапия, как метод хирургического лечения. Она удачно дополняет, а в ряде случаев (начальные стадии варикоза) заменяет хирургическую операцию. Процедура заключается во введении специального препарата в варикозно расширенную вену, который склеивает ее изнутри.

Компрессионное лечение варикозной болезни

Эластичные бинты: плюсы и минусы

Компрессионная терапия является обязательным компонентом любого способа лечения варикоза и наиболее эффективным методом ее профилактики.

Для осуществления компрессионного лечения наиболее часто используют эластические бинты, которые в зависимости от степени растяжения разделяют на 3 класса:

короткие (удлинение бинта не более 70 % от первоначального размера),
средние (диапазон увеличения первоначальной длины при растяжении в пределах 70–140 %),
длинные (140 % и выше) растяжимость.

Классы в обязательном порядке указывают на упаковке бинта, и они являются необходимой характеристикой для правильного выбора изделия.

Бинты длинной растяжимости целесообразно использовать в ближайшем послеоперационном периоде с целью кровоостановки и надежной фиксации повязки. Для обеспечения оптимального лечебного компрессионного режима наиболее подходят бинты короткой и средней растяжимости.

При эластическом бинтовании ног следует придерживаться следующих правил:

Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя», для предупреждения образования складок в области лодыжки, которые могут повредить кожу при движении.
Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку.
Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.
Рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов.
Моделирование цилиндрического профиля конечности достигается путем подкладывания поролоновых или латексных подушечек.

Большинство пациентов с варикозом должны пользоваться эластическим бандажом в течение всего дня, накладывая его утром до подъема с постели и снимая вечером перед ночным отдыхом. Для лечения трофических язв могут быть применены многослойные компрессионные бандажи, не снимаемые в течение длительного срока, при этом непосредственно с пораженным участком кожи голени контактируют бинты, пропитанные лекарственными веществами (цинк-желатиновая, цинк-оксидная и др. повязки). Дополнительную фиксацию компрессионных повязок осуществляют с помощью специальных клеящихся бинтов, что особенно необходимо при бинтовании бедра.

Несмотря на высокую эффективность, компрессионное лечение эластическими бинтами имеет очевидные недостатки – причинение физических и эстетических неудобств, кроме того пожилым людям очень сложно самостоятельно бинтовать себя, соблюдая все правила.

Компрессионный трикотаж

Широкую популярность приобретают специальный компрессионный трикотаж. Он представлен гольфами, чулками до нижней, средней и верхней третей бедра, а также колготками (включая специальные колготы для беременных) четырех компрессионных классов.

Такой трикотаж изготавливают из хлопка, натурального каучука – эластана и синтетического каучука – эластодена. Изделия из натуральных волокон оптимальны для чувствительной и пораженной (варикозная экзема, дерматиты, трофические нарушения) кожи. Что касается синтетических волокон, то их преимущества – небольшой диаметр и разнообразие цветов, позволяющие производить медицинский трикотаж с высокими эстетическими свойствами.

Медикаментозная терапия варикоза

Главными целями медикаментозной терапии являются устранение субъективных симптомов венозной недостаточности, а также профилактика и уменьшение выраженности побочных явлений после хирургических вмешательств.

Основными препаратами для лечения варикозного расширения вен служат флебопротекторы (синонимы: венотоники, веноактивные препараты). Их следует принимать только под контролем лечащего врача. Согласно исследованиям безопасность применения таких лекарств доказана лишь при коротких курсах терапии. В случае применения в более длительные сроки возможно появление нетяжелых, но неприятных побочных эффектов, например, желудочно-кишечных расстройств.

Одними из наиболее часто назначаемых препаратов являются препараты с действующим веществом Диосмин. Обычно через неделю после начала его приема появляется положительная динамика: проходят ночные судороги, боль, чувство тяжести, уменьшаются отеки. Считается, что минимальная продолжительность курса должна составлять не менее 2 месяцев. При тяжелых формах варикоза прием препарата может быть продолжен до полугода и более.

Мази и гели

Простота применения и относительная дешевизна мазей и гелей делают их весьма популярными среди пациентов и врачей. Серьезным недостатком бесконтрольного использования местных препаратов служит высокая частота кожных осложнений в виде шелушения, дерматита и экземы, вызванных повышением чувствительности при длительном использовании одного и того же средства.

Поэтому крайне не рекомендуют использовать лекарственные вещества местного действия (мази, гели, крема) в качестве профилактики и при отсутствии симптомов хронического заболевания вен.

Средства на основе гепарина — одни из популярных препаратов. Применяются 3–4 раза в сутки. При начале использования возможно легкое раздражение кожи и явления шелушения в местах применения препарата.

Дополнительная терапия

В РФ широко распространены физиотерапевтические методы лечения. Для борьбы с такими симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей, как боли и судороги в икроножных мышцах, можно использовать метод электрической стимуляции мышц голеней1. Другие способы физиотерапии не имеют никаких доказательств эффективности лечения этого заболевания.

Источник

методы компрессионной терапии

Компрессионная терапия – это эффективный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Главная задача способа заключается в восстановлении нормального кровообращения, возобновлении эластичности сосудов. Специальная аппаратура и белье помогают справиться с подобными хроническими заболеваниями.

Суть метода

Основа компрессионного метода лечения заключается в создании давления в области нижних конечностей. Благодаря специальному белью и современным приборам активизируется венозное кровообращение, стимулируется функция клапанов. Это позволяет ускорить обратное всасывание жидкости в межтканевом пространстве, улучшить питание клеток.

Терапия позволяет устранить неприятные ощущения в ногах: тяжесть, судороги, покалывания, отечность. Стимуляция поверхности кожи при помощи прессотерапии или компрессионного белья позволяет тонизировать участки тканей, способствует улучшению обмена веществ на клеточном уровне. Трикотаж плотно сжимает конечности, оказывая равномерное давление на ногу. Можно выделить следующие преимущества метода:

снимается отечность, выводится лишняя жидкость;
проходит усталость и дискомфорт;
конечности перестают неметь;
восстанавливаются венозные сосуды;
увеличивается скорость оттока крови;
понижается венозное давление в ногах;
повышается подвижность суставов.

Рекомендуем прочитать о чулках после операции на венах. Вы узнаете о показаниях к ношению чулок, правилах их выбора, сроках носки после операции, видах компрессионного белья.
А здесь подробнее о лазерной коррекции вен на ногах.

Показания к компрессионной терапии

Можно значительно улучшить течение большинства венозных расстройств в области нижних конечностей на ранних стадиях с помощью данного способа. Выделяют следующие показания:

плохой отток и застой крови;
варикозные расширения и звездочки;
наличие подагрического артрита;
болезненные ощущения в ногах;
послеоперационные осложнения в артериях и сосудах.

Противопоказания

Перед использованием подобного метода проводят обязательное обследование, направленное на выявление индивидуальных особенностей организма. При наличии противопоказаний рекомендуется отказаться от компрессионной терапии. Это может вызвать серьезные осложнения в будущем. Существует следующие ограничения:

нарушение проходимости артерий нижних конечностей вследствие хронических заболеваний;
трофические поражения тканей (язвы, воспаление, инфекция);
нарушение чувствительности нервных окончаний из-за диабета;
тромбоз вен;
сердечная недостаточность.

Следует предварительно проконсультироваться с врачом, только специалист может выделить показания и противопоказания к использованию компрессионного белья и порекомендовать оптимальные разновидности в конкретном случае.

Аппарат для лечения нижних конечностей

Для достижения максимальной эффективности в терапии дополнительно используется современные технологии. Благодаря приспособлению Лимфастим лечение варикозных расширений на ногах осуществляется за счет пневмомассажа. Суть метода заключается в механическом воздействии на поверхности кожи специальным устройством.

В ходе выполнения процедуры на конечности одевается специальная манжета, затем при помощи сжатого воздуха производится «вытеснение» межклеточной жидкости за счет создаваемого давления. Благодаря программному обеспечению аппарата можно точно настраивать необходимое цифры компрессии, плотность и глубину воздействия.

Прессотерапия и ее особенности

Данный метод подразумевает воздействие сжатого воздуха на ткани. Для проведения прессотерапия нижние конечности помещаются в специальные сапоги, через которые осуществляется лечебное эффект. Метод обладает следующими преимуществами:

выводит из организма лишнюю жидкость;
способствует сжиганию жировой ткани;
стимулирует введение токсинов;
восстанавливает водный баланс на клеточном уровне;
устраняет отечность;
укрепляет стенки сосудов;
стимулирует кровообращение и процессы обмена веществ.

При малоподвижном образе жизни часто возникают проблемы с нижними конечностями. В течение 7 сеансов можно избавиться от множества нарушений в области ног. Прессотерапия возвращает естественную легкость и подвижность суставов. Процедура совершенно безопасна и приятна.

О том, что собой представляет прессотерапия, аппарате для прессотерапии, методике проведения процедуры, смотрите в этом видео:

Лечение эластичными бинтами при варикозе

Компрессионное воздействие – обязательная мера для лечения и профилактики варикоза на разных стадиях. Эластичные бинты используют с целью профилактически, во время восстановительного периода после оперативных вмешательств. Они создают определенное давление на конечность, благодаря чему кровь не застаивается, а равномерно циркулирует.

Если эластичные бинты используются в послеоперационном периоде по поводу лечения варикоза, первые 3 суток их следует носить постоянно. После снятия швов компрессионный материал надевают только в дневное время.

Благодаря давлению на поверхность проблемного участка запускается регенерация внутренних тканей.

В будущем бинт можно использовать в качестве эффективного метода против усталости, ощущения тяжести и отечности в ногах. Стирать повязку рекомендуется в теплой воде обычным мылом. Это позволяет сохранить эластичную структуру материала. После 15 сеансов ношения бинт необходимо заменить на новый, так как он утрачивает свои свойства.

Как наложить эластичный бинт на ногу

Для того чтобы плотно замотать конечность, понадобится приблизительно 5 — 8 метров материала. Выполнять манипуляции рекомендуется в положение лежа, оптимально, чтобы кто-то помогал человеку.

Накладывать бинт нужно таким образом, чтобы пальцы остались свободными, а стопа и пятка – закрытыми. Необходимо также контролировать процесс натяжения материала.

Схема бинтования ног при варикозе

Если бинт будет слишком тугой, уже через несколько минут можно почувствовать, как немеют конечности. Если в процессе обматывания заканчивается материал, его закрепляют специальной клипсой и наносят новый слой. Повязка должна плотно сидеть на ноге.

Есть специальные методы наложения бинта на разные участки конечности. В противном случае результат от подобных манипуляций будет нулевой. Скрепка помогает зафиксировать бинт, предотвратить разматывание при передвижении. Обязательно необходимо снимать эластичный материал на ночь, чтобы дать ногам необходимый отдых.

О том, как проводят бинтование нижних конечностей эластичным бинтом при варикозе, смотрите в этом видео:

Зачем нужны чулки и их преимущества

Компрессионный трикотаж — практичная и эстетичная замена обычному бинту. К подобным изделиям относятся эластичные чулки, которые аналогично воздействуют на проблемные участки. Специальная структура волокон трикотажа обеспечивают определенное давление на разных участках конечности – максимальное в области голени и минимальное на бедре. Это стимулирует отток венозной крови снизу вверх. Благодаря специальному белью можно достичь следующего:

уменьшения отечности, которая возникает вследствие избытка жидкости в тканях;
улучшения выведения продуктов обмена из-за улучшения венозного оттока;
сужения диаметра вен;
уменьшения проявлений варикоза;
можно остановить прогрессирование болезни.

Чулки часто используют для лечения варикозного расширения. Они являются полноценной заменой эластичному бинту и имеют следующие преимущества:

красиво смотрятся;
не сползают, не требуют перевязки;
существует большой выбор для женщин и мужчин;
предоставляет равномерное распределение давления по поверхности тканей;
при правильном использовании долговечно.

Компрессионные чулки выпускаются нескольких классов компрессии в зависимости от необходимого давления на нижние конечности. Подобрать необходимый вид может только специалист после обследования и осмотра.

Носить чулки рекомендуется повседневно для профилактики и лечения венозных проблем нижних конечностей. Они более удобные в сравнение с простым бинтом. Единственный минус – это цена изделий. Однако из-за прочной структуры материал способен прослужить в течение долгого времени.

О том, как надевать компрессионный трикотаж, смотрите в этом видео:

Как носить

Для максимального результата следует надевать чулки перед рабочим днем и снимать на ночь. При выборе необходимо обратить внимание, насколько комфортно они сидят на ноге. Также следует учитывать размер. Чулки должны оптимально обтягивать поверхность ноги. Чтобы избежать раздражения в процессе ношения, применяют увлажняющий крем. От качества выбранного материала и ухода за ним будет зависеть, насколько долго прослужит белье.

Рекомендуем прочитать о прессотерапии. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, приспособлениях и методике ее выполнения, результатах до и после.
А здесь подробнее об антицеллюлитном массаже при варикозе.

Применение трикотажа для профилактики

Специальная компрессионная одежда идеально подходит для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Трикотаж применяется для предотвращения развития варикоза или других проблем с венозной системой в области ног.

Подобное белье также подходит для регулярного ношения. Оно не требует дополнительных навыков для использования. Структура трикотажа полностью повторяет анатомические особенности конечностей. Изделия производят в виде компрессионных чулок, носков, гольф.

Рекомендуется использовать трикотаж в течение всего дня для беременных женщин, а также при высоких нагрузках: перелетах, длительном нахождении в положении стоя. Эффект от применения подобного материала позволяет сохранить здоровье ног у женщин и мужчин. Важно обращать внимание на структуру ткани, натяжение и обхват. Правильное применение гарантирует улучшение восстановительных процессов в проблемных участках.

Компрессионная терапия – это безопасный и приятный способ, который используют в течение долгих лет. Для достижения терапевтического эффекта современные методики предполагают специальные аппараты и белье. Трикотаж является универсальным профилактическим средством против венозных расширений вне зависимости от половой принадлежности.

Источник

Лечение варикозной болезни

Существует два основных метода лечения варикозной болезни:

консервативный,
оперативный.

Вид лечения зависит от стадии заболевания. У пациентов с поражением вен мелкого калибра в виде в виде сосудистых сеток или звездочек на ногах, а также при изолированном локальном поражении некоторых подкожных вен применяется безоперационные методы.

В случае поражения крупных стволов подкожных вен, таких как большая или малая подкожная вена, а также их крупных притоков на бедре и голени применяются оперативные методики.

В каких случаях ВРВ можно лечить консервативно?

Любая форма варикозного расширения вен (ВРВ) требует консервативного лечения. В случае, когда крупные подкожные вены не поражены, а имеется болезнь только мелких вен на коже в виде сосудистых сеточек или звездочек, консервативный подход в лечении является основным. Если же болезнь поражает более крупные подкожные вены, то консервативное лечение используется, как дополнение к оперативному пособию.

Особенности консервативного лечения варикозной болезни

Консервативное лечение варикозной болезни включает в себя следующие компоненты:

Лекарственная терапия.
Модификация факторов риска варикозной болезни.
Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.
Склеротерапия.

Как бороться с факторами риска варикоза?

Лечение варикозной болезни должно начинаться устранения факторов риска болезни:

борьба с гиподинамией — занятия подвижными видами спорта, такими как плавание, велосипед, бег, спортивная ходьба, лыжи и т.д.
возвышенное положение ног во время отдыха
контроль массы тела
отказ от статических нагрузок, тяжёлого физического труда, частого воздействия высоких температур — посещения сауны, приёма горячих ванн, длительных инсоляций
отказ от приема гормональных противозачаточных средств
отказ от ношения обуви на высоком каблуке (более 5-6 см)

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов в период статических нагрузок, т.е. при длительном нахождении в положении стоя или сидя, является неотъемлемой частью лечения варикозной болезни. Предпочтение следует отдавать компрессионному трикотажу, поскольку многие пациенты неадекватно накладывают эластичный бинт, недотягивая или перетягивая его на разных уровнях.

Компрессионный трикотаж подбираются индивидуально и имеют заложенный в них производителем уровень компрессии, распределяющийся наиболее физиологично для конечности. Медицинские компрессионные изделия (колготки, чулки, гольфы) имеют несколько классов компрессии. Вид компрессии определяет врач по результатам осмотра пациента и при необходимости — инструментального обследования.

I класс применяется с целью профилактики варикозной болезни,
II — при уже имеющихся признаках болезни,
III — в случаях осложнениё варикоза (трофическая язва, гиперпигментация, липодерматосклероз).

Единственным существенным ограничением в применении компрессионного трикотажа является трудности в его одевании. Поэтому для облегчения процесса одевания трикотажа желательно применять специальное приспособление — батлер. В случае, если компрессионный трикотаж сложно подобрать по диаметру конечности (нестандартная конфигурация ноги) или имеются другие ограничения в его применении — необходимо использовать эластичные бинты средней или короткой степени растяжимости.

Лекарственная терапия варикозного расширения вен

Пациентам, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется регулярно проводить профилактические курсы препаратами из группы флеботоников (Детралекс, Флебодиа, Вазокет, Антистакс, Венорутон, Эскузан и др.). Эти препараты применяются не менее 1 курса в год продолжительностью 2-3 мес. в летнее время. Лекарственная терапия не излечивает пациента от уже развившихся варикозных вен, однако позволяет уменьшить жалобы пациентов на чувство тяжести и усталости в ногах, их отёчность.

Флеботоники также позволяют снизить темпы прогрессирования заболевания, т.е. замедляют развитие дальнейшее развитие варикоза, защищая здоровые вены. Наиболее эффективным способом лечения является приём препаратов внутрь в виде таблеток, капсул или капель. Менее эффективным является применение препаратов местно в виде гелей, мазей, кремов или аэрозолей, однако локальное применения флеботоников позволяет уменьшить симптомы болезни сразу в момент их применения и поэтому часто применяются как средства первой помощи при появлении выраженного дискомфорта, чувства тяжести или усталости в ногах.

Склеротерапия при варикозе

Склеротерапия — это метод лечения варикозной болезни, при котором в просвет варикозно измененных вен вводится специальное лекарство — склерозант.

После введения склерозанта в сосуд его стеки слипаются, приводя к «выключению» сосуда, т.е. происходит закупоривание варикозно измененной вены. В итоге, кровь перенаправляется в здоровые сосуды, а склеенные вены «выключаются» из кровотока.

лечение варикозной болезни методом микропенной склеротерапии

Результат лечения варикозной болезни методом микропенной склеротерапии

Склеротерапия является амбулаторной процедурой, которую можно проводить без госпитализации больного в стационар. После каждого сеанса склеротерапии необходимо носить компрессионный трикотаж или эластические бинты в течение нескольких дней или недель. В случае поражения крупных вен склеротерапия не даёт надёжного долгосрочного результата, и склеенные вены нередко проявляются вновь. У пациентов с поражением только мелких венозных сосудов, напротив, эта методика очень эффективна. Поэтому её чаще всего применяют при так называемом «внутрикожном варикозе», когда поражены только вены малого диаметра, проявляющиеся сосудистыми сеточками или звездочками на коже.

Осложнения после склеротерапии

Осложнения после склеротерапии встречаются крайне редко (менее 1%). Основной вид осложнений — это потемнение кожи в области проводимого лечения. которое может сохраняться в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях — навсегда. Возможны и другие, более редкие осложнения — тромбофлебит, некроз кожи и др.

Источник