Компрессионная склеротерапия при варикозном расширении вен

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей – один из самых популярных и эффективных способов избавления от варикозного расширения вен. Сразу нужно отметить, что флебология придерживается точки зрения, согласно которой варикоз – это патология, имеющая хирургическую природу. Поэтому и способы лечения варикоза используются, как правило, радикальные.

По мнению большинства специалистов, дефекты венозных клапанов и варикозное расширение вен невозможно убрать терапевтическими методами – с помощью таблеток, мазей, кремов, народных средств и т. д. Скрыть на время косметический дефект и облегчить состояние – да, но вот полное излечение возможно только при радикальном оперативном вмешательстве.

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей как малоинвазивный способ лечения варикоза

Все способы оперативного вмешательства в лечении варикоза можно выделить в две группы, разделяющиеся по способу воздействия:

полноценная хирургическая операция по удалению сосудов, пораженных варикозом (флебэктомия);
и малоинвазивные вмешательства, относящиеся к микрохирургии, чаще всего осуществляющиеся через микроскопические проколы или небольшие разрезы (склеротерапия, удаление вен с помощью лазера, радиочастотная облитерация).

Как проводится склеротерапия

Последние направлены на склерооблитерацию («склеивание») вен с последующим их зарастанием, в результате чего кровоток перенаправляется по другим, здоровым венам. Склерозированная вена, потеряв свою функциональность, постепенно истончается и после полностью исчезает. В сравнении с флебэктомией малоинвазивные способы избавления от варикоза вен имеют ряд очевидных преимуществ:

максимальное нахождение пациента в клинике – одни сутки;
небольшой восстановительный период после завершения процедуры (зависит от степени варикоза и особенностей организма);
все неприятные последствия, такие как болевые ощущения, синяки, шрамы и т. д., сведены к минимуму.

Но это совершенно не означает, что флебэктомия уходит на второй план в лечении варикоза. Случаи, когда только полноценная операция может спасти здоровье и даже жизнь пациента, происходят очень часто.

Виды компрессионной склеротерапии

Суть процедуры заключается в проведении в венозный просвет инъекции специальных веществ, которые называются склерозанты, для оказания воздействия на внутреннюю оболочку варикозных сосудов, в результате чего они как бы «склеиваются».

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей различается по разновидности используемого активного вещества и разделяется на два типа:

Классическая – при которой в вену вводится обычное активное вещество – агрессивный склерозирующий раствор.
И микропенная – введение в вену пенообразующего вещества.

Как правило, наиболее часто используют пенный склерозант, который имеет лучшую распространяемость по пораженному сосуду и большую площадь покрытия.

Препараты для склеротерапии

Большинство используемых склерозантов производится за рубежом. В России прошли регистрацию и активно применяются следующие вещества:

этоксисклерол (Германия) – препарат, имеющий невысокий «склеивающий» эффект и оттого обладающий минимальными возможностями появления каких-либо осложнений. Применяется в основном для лечения сосудистых звездочек и венозных сеток, варикоза небольших вен.
Фибро-Вейн (Великобритания) – получил широчайшее распространение в европейских клиниках. Ввиду высокой активности оптимален для использования против варикозного расширения крупных вен. Имеет большую степень риска появления побочных явлений – гиперпигментация и образование некроза кожных покровов.

Препараты для склерозирования

Вид склерозанта, степень его концентрации и объем для введения определяются врачом для каждого больного индивидуально, с учетом особенностей организма и степени варикоза.

Показания и противопоказания для склеротерапии

Показаниями для назначения процедуры служат:

ретикулярное варикозное расширение вен с поражением небольших вен, которые располагаются наиболее близко к поверхности;
телеангиэктазии на нижних конечностях (сосудистые «звездочки»);
образование трофической незаживающей язвы, которая «питается» от пораженной вены.

Необходимость для проведения процедуры склеротерапии определяет лечащий врач на основании проведенных лабораторных и аппаратных анализов (УЗИ, УЗДС и т. д.).

Как таковых противопоказаний к проведению склеротерапии нет. Однако медики обязательно порекомендуют отложить процедуру пациентам с хроническими заболеваниями, находящимися в фазе обострения и при наличии внезапных тяжелых заболеваний.

Другой способ лечения варикоза будет предложен больным, страдающим высокой степенью ожирения, потому что обширный жировой слой будет препятствовать возникновению компрессии – внешнего давления (вручную и с помощью компрессионного белья) на обработанные вены.

Подготовка к процедуре

Никакой особой подготовки от пациента процедура склеротерапии не требует. Кроме, разумеется, проведения всех необходимых анализов – исследования мочи и общего и биохимического анализа крови, коагулограммы – определение свертываемости крови, исследования на ВИЧ-фактор и т. д.

Также необходимо поставить врача в курс о наличии аллергических реакций на различные лекарства, если таковые имеются, и о курсовом приеме медицинских препаратов на время проведения склеротерапии.

Проведение склеротерапии

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей с введением в вену пенообразующего вещества проводится практически безболезненно для пациента. По отзывам большинства людей ощущения при инъекции больше похожи на «укус комара». Несомненное преимущество данного метода заключается в том, что пенообразующий склерозант не перемешивается с кровью, а выталкивает ее из вены, исключая тем самым риск появления кровяных сгустков.

Принцип действия склеротерапии

После введения склерозанта вены сразу же сдавливаются сверху салфеткой для наилучшего «склеивания» (создается компрессия). Визуальные дефекты в результате процедуры исчезают практически мгновенно. Сразу же по завершении процедуры пациенту необходимо надеть компрессионный трикотаж и ходить в нем не менее часа, для предотвращения возникновения тромбов.

Возможные осложнения после склеротерапии

Самые тяжелые осложнения, которые могут ожидать пациента в результате проведения процедуры – это образование тромбов. Во избежание подобных последствий доктор может назначить на следующий день после склеротерапии прием специальных препаратов, которые способствуют разжижению крови.

Кроме того, в большинстве случаев возможно появление синяков и потемнения кожных покровов в местах уколов, которые пройдут в течение 2-3 недель.

Реабилитация после склеротерапии вен

Самое важное ограничение в восстановительный период – это отказ от теплового воздействия на обработанные вены в течение двух недель. Нельзя принимать горячие ванны, посещать баню и сауну, загорать на пляже и в солярии.

Минимум одну неделю рекомендуется использовать компрессионный трикотаж, надевая его утром, еще не вставая с кровати, и, снимая поздним вечером перед сном.

Через пару дней после склеротерапии можно начинать заниматься активными видами спорта (бег, плавание и т. д.). С поднятиями тяжестей лучше подождать 7-10 дней. Наступление полноценного косметологического эффекта от склеротерапии гарантируется через 3-7 недель (хотя варикозные вены исчезают практически сразу же).

Стоимость проведения склеротерапии

Стоимость проведения процедуры зависит от клиники, от объема пенообразующего вещества, количества обрабатываемых участков и их общей площади и варьируется от 4 000 до 10 000 рублей. Более точную цену можно уточнить при звонке в выбранную клинику. Выбрать клинику в своем городе можно на нашем сайте в специальной форме, которая находится в правой колонке ниже раздела «Популярные статьи».

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей — видео проведения процедуры

Источник

Склеротерапия на данный момент является одним из наиболее востребованных безоперационных методов. Процедура позволяет не просто устранить варикозное расширение вен, но также провести эффективную коррекцию уже нарушенной варикозной болезни. Это оптимальная методика, посредством которой можно полностью ликвидировать разные патологии в процессе тока крови, то есть рефлюксы.

Популярность процедуры напрямую связана с низкой себестоимостью, с определенной простотой с технической точки зрения, а также с доступностью. Склеротерапия дает идеальный эстетический, а также функциональный результат. В данной статье вниманию представлена информация, как проводится лечение вен, какие у склеротерапии есть показания, противопоказания и какой результат она дает.

Основные принципы

Склеротерапия – это особое воздействие на оболочки стенок сосудов и вен при помощи специальных веществ. После введения препарата пораженные сосуды склеиваются и превращаются в один беспросветный элемент или тяж. Образуется он на протяжении 2-6 месяцев. После этого начинает рассасываться и исчезает примерно через полгода-год.

Основное преимущество склеротерапии заключается в полном отсутствии разрезов кожи. Действие проводится через аккуратный прокол поверхности шприцевой иглой. Именно это обеспечивает полную безопасность проходящего лечение пациента, а также гарантирует оптимальный косметический вид.

Есть также один недостаток у

подобной методики. Он заключается в том, что неудаленная вена в некоторых случаях может вновь включиться в общий процесс кровообращения, то есть проводится ее реканализация. Также по причине прогрессировании варикоза могут появиться пораженные участки на местах проведения склерозирования.

Это незначительные недостатки, которые встречаются все реже и реже, так как процедура все более стремительно усовершенствуется. Сейчас при склеротерапии используются особые пенные формы лекарственных средств, ультразвуковое наведение, а также применяется прицельное проведение уколов на участках рефлюкса. Все это позволяет добиться результатов, которые сопоставимы с общим хирургическим термическим качественным лечением.

Грамотное определение лечебных показаний к проведению процедуры, проведение ее высококвалифицированным медиком дает возможность добиться максимально надежного устранения варикозных проявлений. Чем ранее проведена процедура, тем более высоких результатов можно добиться. Если заболевание приобрело запущенную хроническую форму, достижение положительного результата может быть несколько усложнено.

Показания для процедуры

Мировая медицинская практика применения склеротерапии накопила уже достаточно большой опыт.

Процедура показана при самых разных формах варикозного заболевания, а также проводится для достижения эстетической цели в отношении пораженных участков. Это оптимальный вариант для устранения таких неприятных проявлений варикоза, как:

Паучки;
Звездочки;
Ретикулярные просвечивающие вены.

Мероприятие проводится для

полного и безболезненного устранения проявившихся вен на всем теле, вокруг глаз, а также на женских молочных железах. Не менее широкое свое использование склеротерапия нашла в устранении венозных трофических язв. Процедура часто назначается для эффективной облитерации притоков, а также с медицинской точки зрения несостоятельных перфорантов при особых трофических нарушениях.

Противопоказания к мероприятию

Описывая противопоказания, можно отметить абсолютные и те, к которым нужно проявить особое внимание. Среди абсолютных противопоказаний можно отметить:

Непереносимость лекарственного препарата, все формы поливалентной острой аллергической реакции;
Острый тромбоз глубоко расположенных вен, а также тромбофлевиты вен, находящихся на поверхности;
Тяжелые системные болезни – почечная и печеночная недостаточность, в данную категорию также можно отнести легочную и сердечную недостаточность;
Все формы общей или местной инфекции;
Период лактации и беременности;
Полная невозможность контролируемой инъекции.

Также есть несколько ситуаций, где склеротерапия несколько ограничивается. Вот самые основные случаи и важные моменты, требующие более аккуратного подхода:

Ожирение. Это создает сложности для стандартного бандажа, что снижает действенность лечения, а также увеличивает общий риск вероятных осложнений. Ожирение – это важный фактор, провоцирующий венозную острую патологическую недостаточность и развитие хронических венозных патологий. На основании этого значительно снижается общая эффективность от лечения варикоза склеротерапией;
Прием разных современных гормональных медикаментов. Синтетические средства такого плана автоматически представляют собой риск развития тромбофлебитов, пигментации кожи. Чтобы получить положительный результат, стоит перед проведение процедуры примерно за два месяца полностью прекратить прием препаратов. Возобновление лечения возможно только через три месяца от проведенной склеротерапии;
Планирование беременности. Если планируется рождение ребенка в следующие полтора года, процедуру проводить нежелательно, так как есть вероятность проявления рецидива;
Проведенное лечение хронического алкоголизма. Все медикаменты, применяемые при склеротерапии, производятся на спирту. Людям, имеющим зависимость, подобное лечение противопоказано;
Имеет значение общий характер ежедневной деятельности. Стоит пересмотреть свой образ жизни, если он характеризуется малой подвижностью. Чтобы склеротерапия дала положительный эффект, необходима определенная физическая активность. За счет этого можно предотвратить застой введенного препарата в более глубоких участках вен. В особо сложных ситуациях малоподвижными или парализованным пациентам после проведения процедуры назначается несколько сеансов электрической стимуляции конечности;
Процедуру лучше не проводить в летние жаркие дни. Высокая температура вызывает серьезный дискомфорт в процессе ношения специального компрессионного бандажа. А это в свою очередь ухудшает общий эстетический результат от проведенного лечения.

Чтобы процедура прошла максимально успешно, важна особая психологическая подготовка. Пациент должен понимать, что склеротерапия – это не радикальный метод лечения. После ее проведения нужно по максимуму изменить общий образ жизни. Также есть вероятность появления обострения, на основании чего может потребоваться хирургическое лечение варикоза.

Используемые препараты

В процессе склеротерапии используются особые флебосклерозирующие препараты. По сути, это вещества, которые изначально предназначены строго для стандартного внутривенного введения.

Как только лекарственное средство вводится в полость вены, он вызывает полное рассасывание эндотелиального слоя вен, их полное сужение. На основании этого осуществляется склеивание стенок вен и сосудов с последующим его рассасыванием. Современные склерозанты разделяются на три основные группы по основному действию:

Детергенты. Их использование создает условия для максимально действенного применения растворов с особой низкой концентрацией основного терапевтического вещества. Препараты разрушают основной межклеточный цемент, что автоматически вызывает полную коагуляцию белков и не активирует при этом свертывающую систему.
Осмотические лекарственные растворы. Препараты вызывают гибель присутствующих в венах эндотелиальных клеток. Если детергенты действуют мгновенно, то подобным растворам требуется длительная экспозиция. Максимальное уничтожение эндотелия осуществляется примерно через полчаса. Эффективность применения подобных растворов прямо зависит от их объема.
Специальные коррозивные медикаменты. Это группа медикаментов, которые производятся на солях хрома или на фоне ионизированного йода. Введение подобных препаратов вызывает острую обширную деструкцию общего мышечного, а также внутреннего слоя сосудов.

Большой популярностью при склеротерапии пользуется Этоксисклерол. Это препарат, который характеризуется небольшим склерозирующим эффектом, а также небольшим риском вероятных осложнений. Средство не вызывает никаких некротических процессов. Применяется в процессе устранения звездочек, а также некрупных пораженных варикозом вен.

Для устранения больших поражений используется Фибро-Вейн. Его назначают в особых запущенных ситуациях и с максимальной осторожностью. Средство ассоциируется с определенным риском появления побочных реакций в виде гиперпигментации и кожных некрозов.

Любой препарат, его объем и общая концентрация подбирает исключительно лечащий врач, опираясь на индивидуальное состояние отдельного пациента. Если лекарственное средство будет введено грамотно, оно вызовет только местное влияние, пагубного токсического влияния можно избежать. Как только немного грамотно подобранный склерозант попадает в вену, производится его максимально быстрое растворение, а пагубной повреждающей реакции не происходит.

Правила подготовки к процедуре

Основные подготовительные

процедуры к проведению склеротерапии заключаются в отказе от приема определенных лекарственных препаратов. Чтобы получить от мероприятия максимально положительный эффект, чтобы избежать возможных осложнений, стоит следовать следующим рекомендациям:

Примерно за 10 дней до и после процедуры нужно прекратить прием антибиотиков группы тетрациклинов. Пренебрежением данным правилом может привести к появлению пятен на коже. Если от приема антибиотиков отказаться временно нет возможности, скорее всего придется немного перенести процедуру.
Не стоит перед процедурой употреблять Аспирин или иные противовоспалительные препараты. Отказаться от их употребления нужно примерно за 48 часов до мероприятия. Причина в том, что Аспирин способен вмешаться в действие основного терапевтического компонента и усилить кровотечение.
Преднизон также значительно снижает общую эффективность основного склерозирующего агента. В некоторых случаях отмена препарата не показана, все решает лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента и заболевания.

Есть иные, не менее важные рекомендации по подготовке, которые не связаны с приемом лекарственных препаратов. Нельзя наносить на ноги никакого лосьона. Это правило распространяется на период до и после проведенной склеротерапии.

Особенности проведения

Процедура склеротирования варикоза осуществляется в несколько этапов. Это необходимо для предотвращения передозировки, а также развития разных побочных эффектов. В среднем за один сеанс производится от 3 до 20 инъекций, в зависимости от показаний. Если лечатся вены, много процедур не требуется, если это сосудистые звездочки, то потребуется немного больше инъекций. В среднем проводится 3-4 сеанса, все зависит от выраженности степени заболевания. Интервал между каждым сеансом должен составлять не менее 7 дней.

Склеротерапия – это совершенно безболезненная процедура. По общим ощущениям она мало отличается от обычной прививки, так как уколы проставляются с применением очень тонких игл со шприцами одноразового использования. Процедура проводится профессиональным флебологом, который после проведения необходимого количества процедур накладывает компрессионный эластичный бинт.

После проведения сеанса склеротерапии

требуется совершить небольшую пешую прогулку продолжительностью 30 минут. Первый бинт можно снимать примерно через сутки, чтобы провести стандартные гигиенические процедуры. Требуется сесть или принять горизонтальное положение, разбинтовать ногу и помыть ее теплой водой с мылом. Все тщательно вытирается и слегка приподнятом положении забинтовывается снова с одновременным применением лечебного компрессионного бинта.

Эластическая компрессия должна соблюдаться круглосуточно в перерывах между сеансами.

Перед очередным посещением флеболога примерно за два часа нужно снять компрессионный трикотаж, а потом снова надеть. Если был проведен крайний сеанс склеротерапии, потребуется поддерживать компрессию на протяжении одной недели. После семидневной круглосуточной компрессии, можно перейти на дневной режим и соблюдать его на протяжении еще 4-5 месяцев.

Положительный результат наступает далеко не сразу, примерно через 4-8 недель. На протяжении данного временного периода в местах проставления уколов могут наблюдаться незначительные пигментации, что достаточно быстро и практически полностью исчезают. Если требуется, курс склеротерапии может быть проведен вторично.

Когда требуется проводить?

Идеальным временем для проведения склеротерапии является комфортный по температуре весенне-осенний период.

Причина в том, что после проведения сеансов потребуется какое-то время носить специальное трикотажное компрессионное белье и намного проще делать это в прохладное время года.

Кроме того, в летний период значительно увеличивается риск развития разных заболеваний инфекционного характера. Оптимальным вариантом является проведение процедур в осеннее время. Это идеальная возможность к лету полностью восстановиться и привести ножки в привлекательное состояние.

Насколько болезненной является процедура?

Как уже отмечалось выше, склеротерапия проводится очень тонкими медицинскими иглами. Благодаря этому прокол практически не чувствуется. Также после введения медицинского препарата ничего не чувствуется, возможно только небольшое, не вызывающее дискомфорта жжение.

Немного по-иному ощущается пенная склеротерапия. Она осуществляется при помощи более крупных игл. По болевым ощущениям процедура немного напоминает внутривенные инъекции. В этом случае введение лекарственного средства ощущается не так сильно, может проявиться только небольшое чувство распирания.

При осуществлении ЭХО-склеротерапии процедура осуществляется при помощи катетеров, предварительно надетых на иглу. Процедура такого плана немного более болезненная, потому часто применяется местное обезболивание в месте укола. Сам процесс введения нужного препарата в крупные по размеру вены совсем не ощущается.

После процедуры

Пациент после проведенной склеротерапии может без проблем поехать домой и вернуться к своей привычной деятельности. Потребуется обязательно соблюдать рекомендации врача относительно компрессионного белья, которое будет сжимать вены.

После проведения мероприятия требуется не только некоторое время круглосуточно носить специальное белье, отказаться от приема Ибупрофена, Аспирина, а также иных противовоспалительных средств. Если некоторое время сохраняются легкие болезненные ощущения, можно принимать Тиленол в указанной врачом дозировке.

Не стоит принимать горячие ванны, купаться в джакузи или посещать сауну.

Можно только принять душ, но температура воды при этом должна быть прохладнее, чем всегда. Места, где были поставлены инъекции, нужно мыть приятной теплой водой и мягкими моющими гигиеническими средствами.

Категорически запрещено прикладывать к местам инъекция горячие компрессы, а также очень важно избегать воздействия прямых солнечных лучей, посещения солярия, в том числе.

Возможные последствия

Несмотря на тот факт, что процедура относится к категории одной из самых безопасных при лечении варикоза, ее осуществление в состоянии вызвать определенные осложнения. Очень часто отмечаются такие явления, как:

Обострение заболевания;
Изменения цветов поверхности кожи вдоль обработанной вены;
Появление гематом на коже;
Боль и зуд в ногах;
Образование на коже язвенных поражений и рубцов. Данное явление происходит, если врач имеет мало опыта, если препарат был введен под кожу, а не в вену;
Аллергическая реакция на используемый препарат – повышение температуры и высыпания;
Развитие тромбофлебита.

Не стоит опасаться такого явления, когда склеротерапия после введения лекарственного средства вызывает боль и жжение в ногах. Эти не очень приятные симптомы полностью исчезают примерно через час после проведения процедуры.

Для проведения склеротерапии требуется выбрать очень опытного врача. Это позволит избежать таких неприятных явлений, как отеки, рубцы и язвы, а в особо сложных ситуациях предотвратить образование некроза.

Подводя итоги

Отзывы о склеротерапии можно встретить только положительные. Это основано на реальной эффективности процедуры, которая оптимально соотносится с доступной стоимостью и более щадящим воздействием по сравнению с хирургическими методами лечения.

Главным преимуществом данного медицинского мероприятия является возможность сразу после процедуры пойти домой и заняться обычным ежедневными делами. Как показали практические исследования, применение склеротерапии в состоянии снизить неприятные проявления варикоза примерно на 85%.

Порой для достижения положительного результата достаточно проведения всего одного сеанса.

Самое главное обратиться к опытному врачу, который проведет предварительное обследование, подберет препарат и очень качественно проставит сами инъекции.

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики

Источник