Колоноскопия после операции геморроя
Колоноскопия — это осмотр кишечника через анальное отверстие с помощью эндоскопа. Это довольно распространенное исследование, но многие люди задаются вопросом, можно ли делать колоноскопию при геморрое? Решение о проведении или об отложении процедуры будет принимать врач, основываясь на состоянии пациента.
Геморрой. Клиническая картина
Большинство людей представляют себе, что такое геморрой. А многие сталкивались с ним лично. Это варикозное расширение вен прямой кишки и анального отверстия, характеризующееся образованием узлов. Узлы могут воспаляться и кровоточить.
Геморрой делится на два вида: внутренний и наружный. При внутреннем геморрое варикозные узлы спрятаны в прямой кишке, а при наружном виде заболевания узлы располагаются непосредственно вблизи анального отверстия, и их видно невооруженным глазом.
Геморрой опасен тем, что может осложниться угрожающими жизни последствиями:
- тромбоз вен геморроидального узла;
- обильное кровотечение;
- некроз ущемленных геморроидальных узлов;
- воспаление геморроидальной шишки;
- недержание кала.
Диагностируют геморрой с помощью визуального осмотра и колоноскопии. Так как область, где располагаются геморроидальные узлы, достаточно болезненна, то можно ли делать пациенту колоноскопию при геморрое?
Подробный ответ на этот вопрос приводится далее в статье.
Описание процедуры колоноскопии
Колоноскопия необходима для осмотра толстого кишечника, чтобы выявить патологические изменения в этом органе. Назначается процедура достаточно часто, порядок действий отработан годами.
При выполнении исследования врач вводит эндоскоп в анальное отверстие пациента и, постепенно углубляясь, осматривает кишечник. Чтобы осмотр был более информативным, с помощью специального устройства в кишечник накачивается воздух. Сам зонд в диаметре не превышает 10 мм, на конце него находится маленький осветительный прибор и видеокамера, которая транслирует изображение на монитор.
По ощущениям процедура довольно неприятна, некоторые пациенты отмечают болезненные ощущения. Боль вызвана не продвижением зонда по кишечнику, а именно воздухом, который раздувает кишечник. Чтобы облегчить проведение процедуры, пациенту разрешается менять положение тела во время исследования.
Во время проведения колоноскопии врач может также провести манипуляции, направленные на излечение некоторых патологий: удаление полипа, прижигание язвы.
Современная колоноскопия, по желанию пациента, может быть проведена под наркозом или с применением седативных препаратов.
Колоноскопия позволяет обнаружить такие патологические изменения в кишечнике:
- появление новообразований различного характера;
- кишечная непроходимость;
- полипы кишечника;
- внутренний геморрой;
- изменения слизистой оболочки кишечника.
Если врач назначил колоноскопию, не стоит избегать этой процедуры. Изменения в кишечнике лучше лечить на начальных стадиях и не запускать.
Колоноскопия при геморрое
Сразу скажем, что колоноскопию при геморрое делать можно. Более того, это исследование при геморрое назначают специально, чтобы выяснить следующие аспекты заболевания:
- подтверждение диагноза «геморрой»;
- дифференциальная диагностика геморроя и ректального рака;
- определение площади поражения геморроем и количества геморроидальных узлов;
- остановка обильного кровотечения;
- диагностика осложнений;
- забор материала для гистологических и цитологических исследований;
- обследование прямой кишки для определения тактики лечения геморроя.
С помощью фиброколоноскопа врач может устранить кровотечение из внутренних геморроидальных узлов, взять ткани на анализ. Но возникает другой вопрос: можно ли делать колоноскопию при кровоточащем геморрое наружных геморроидальных узлов. Или лучше подождать до прекращения кровотечений?
Если исследование не является неотложным, то необходимо подождать, пока кровотечение не прекратится. Дело в том, что проведение колоноскопии при наружном геморрое может усугубить заболевание.
Во всяком случае, если врач принимает решение проводить колоноскопию при геморрое, то необходимо сделать обезболивание, так как область кишечника, пораженная геморроем, очень болезненна.
Подготовка к колоноскопии
Для того, чтобы провести качественное исследование, нужно к нему правильно подготовиться. Подготовка заключается в тщательном очищении кишечника от остатков пищи и каловых масс. Подготовка проходит в несколько этапов:
- За несколько дней до проведения процедуры пациент должен перейти на легкоусвояемую диету. Из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (яблоки, капуста, черный хлеб, виноград).
- Второй этап подготовки можно разделить на два способа: очищение кишечника с помощью препарата Фортранса или с помощью очистительных клизм. Если очищение будет осуществляться с помощью препарата, то нужно приготовить раствор из расчета 1пакетик на 20 кг веса пациента. Обычно хватает 3-4 пакетика. Каждый пакетик разводится одним литром воды. Нужно постепенно выпивать разведенный препарат. Необходимо помнить, что последний прием лекарства должен осуществляться за 4 часа до процедуры. Прием Фортранса не рекомендуется детям младше 12 лет и противопоказан при непроходимости кишечника.
Если очищение кишечника проводится с помощью клизм, тогда их начинают делать с вечера 3 раза через 2 часа. Кишечник считается чистым, если после клизмы выходит только чистая вода. Утром клизму надо сделать последний раз перед процедурой.
Какие домашние слабительные позволят очистить кишечник
При недостаточном очищении кишечника выполнение процедуры не получится.
Перед манипуляциями врач объясняет пациенту, как будет происходить процедура. Особо впечатлительным людям можно сделать наркоз.
Противопоказания
Колоноскопия имеет достаточно большое количество противопоказаний. Некоторые являются абсолютными, и выполнение процедуры невозможно при наличии таких факторов. Другие противопоказания являются относительными, и если польза от процедуры значительно превышает риски при выполнении колоноскопии, то врач принимает решение о выполнении исследования.
Перечень самых частых противопоказаний представлен ниже:
- инфекционные заболевания кишечника, проявляющиеся лихорадкой;
- анальные трещины;
- гемофилия или другие заболевания, связанные со свертываемостью крови;
- язвенный колит в стадии обострения;
- беременность на любом сроке;
- острый тромбоз геморроидальных узлов;
- грыжи брюшной полости;
- воспаление внутреннего слоя кишечника;
- сердечная или легочная недостаточность;
- психические заболевания;
- подозрение на перитонит.
Еще раз нужно отметить, что геморрой не входит в перечень противопоказаний. В некоторых случаях колоноскопия является единственным методом для определения скрытых геморроидальных узлов. Если проктолог считает нужным проведение колоноскопии, значит, есть в этом необходимость и не следует избегать исследования. В последнее время современные методы эндоскопии развиваются, и исследования становятся все менее болезненными.
Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.
Загрузка…
Источник
Колоноскопия сегодня — информативный метод исследования, позволяющий дифференцировать геморроидальную болезнь от других патологических изменений в отделах кишечника. Исследования помогает оценить состояние слизистых не только в ректальном просвете прямой кишки, но и в отдалённой протяженности органа. Учитывая неприятную симптоматику при геморрое, обследование назначается в качестве вспомогательного метода для идентификации патологии и исключения рисков осложнений (раковые опухоли, полипы, эрозивное поражение слизистых).
Необходимость применения — нужна ли колоноскопия при геморрое
Целесообразность применения обусловлена показаниями лечащего врача, множественными диагностическими и прогностическими критериями относительно характера предполагаемой патологии. Основная цель колоноскопии на фоне геморроидальной болезни — выявление серьёзных осложнений на ранних этапах из развития.
Колоноскопия необходима при следующих состояниях:
- Ощущение постоянного зуда в анальном отверстии;
- Жжение после дефекации;
- Болезненность при опорожнении кишечника и ее сохранение длительное время;
- Постоянные запоры;
- Появление кровотечений во время дефекации;
- Боли около пупка.
Важно учесть, что такие изменения характерны и для других заболеваний выводящей кишки и других отделов кишечника. Точность колоноскопии при выявлении геморроя достигает 100%, несмотря на стадию развития и размеры геморроидальных узлов.
На заметку! Наконечник колоноскопа оснащён современным оптическим оборудованием, который позволяет достоверно оценивать:
- любые изменения в слизистых структурах органа,
- малейшие нарушения целостности,
- очаги изъязвления и эрозий.
Когда процедура не выполняется?
Учитывая инвазивность процедуры и введение колоноскопа внутрь ректального просвета, геморроидальные узлы могут повреждаться, вызывая спастические боли, неприятные ощущения. При наличии геморроя в клиническом анамнезе пациента врачи обращают внимание на активность процесса, наличие кровотечений и других патологических состояний.
Процедуру следует отложить, если имеют место:
- Острые инфекционные заболевания любого генеза и локализации;
- Интоксикация организма (отравления, органическая интоксикация);
- Сердечная или лёгочная недостаточность в стадии декомпенсации;
- Грыжи пупка и пахово-мошоночной зоны с рисками ущемления;
- Нарушение свёртывающей способности крови;
- Обострения заболеваний органов ЖКТ с характерной симптоматикой;
- Выраженные глубокие трещины анального канала;
- Тромбоз геморроидальных узлов;
- Местные воспалительные реакции.
Недопустимо исследование при подозрении на острый живот, перитонит, обострение язвенного колита. Период беременности и лактации, также является противопоказанием к проведению процедуры.
При подтверждённом геморрое нельзя проводить процедуру при следующих обстоятельствах:
- Обострение геморроидальной болезни (включая застарелый геморрой);
- Кровоточивость;
- Присоединение воспалительных очагов;
- Сильное варикозное расширение сосудов в анальном отверстии;
- Выраженное сужение просвета;
- Недавнее проведение операции по удалению геморроя.
Внимание! Однако, эндоскопическая колоноскопия проводится при кровотечениях для их купирования прижиганием лазером или азотом, особенно, если они обильные, провоцируют риск развития железодефицитной анемии.
В других случаях выжидают подходящего времени или проводят обследование неинвазивными методами:
- МРТ вместо колоноскопии;
- виртуальная колоноскопия, что это такое узнайте здесь;
- ультразвуковое исследование при помощи ректальных датчиков.
Особенности проведения процедуры при геморрое
На первоначальном этапе проводят обязательную подготовку, которая заключается в соблюдении диеты на протяжении 3 дней, применения слабительных препаратов или очистительной клизмы для очищения кишечника от застойных каловых масс. Правильная подготовка позволяет провести достоверный анализ без различных осложнений.
Общая продолжительность процедуры обычно не превышает 30 минут, без учёта времени на подготовку, введение наркоза или контрастного вещества (по показаниям). Длительность колоноскопии может меняться, если обнаружится кровотечение или полипозные разрастания.
Если имеет место застарелый геморрой или геморроидальная болезнь, обязательно оценивают проходимость ректального просвета. При выпадении венозных шишек врач может попутно вправить их, несколько облегчить состояние пациента. Обязательно исследование слизистой на наличие рубцов, повреждений, постоперационных швов.
Техника проведения
Пациента укладывают на кушетку на бок, подогнув ноги к животу. Далее анус обрабатывают антисептиком, и вводят наконечник прибора, который нагнетает атмосферный воздух для увеличения объёмов кишечника.
Перед введением колоноскопа его наконечник обрабатывают анестезирующим составом. Местное обезболивание предполагает снижение чувствительности по ходу движения колоноскопа. В некоторых случаях приходится прибегать к общему наркозу или седации. О плюсах и минусах колоноскопии во сне подробнее тут.
Врач осматривает кишечник по сантиметру, оценивая состояние отдалённых отделов — слепой и сигмовидной кишки. При обнаружении патологических наростов производят биопсию, их удаление и купирование источников кровотечения (при необходимости). По завершении исследования колоноскоп медленно выводят из просветов кишечника, обрабатывают анус антисептиком и отправляют (отвозят) пациента в палату временного или круглосуточного пребывания.
Многие пациенты боятся обследования при геморрое из-за сильного дискомфорта и болезненности. Современные препараты способны максимально расслабить больного и обезболить, но неприятные ощущения всё же сохраняются.
На заметку! Клиницисты предпочитают исследовать пациентов под наркозом, чтобы обеспечить максимально беспрепятственное проникновение колоноскопической трубки по отделам кишечника.
Восстановительный период
После колоноскопии пациенты нередко испытывают некий дискомфорт, связанный с введением наркоза, местным обезболиванием, нагнетанием воздушных масс перед исследованием. Несмотря на аспирационную процедуру после манипуляции, ещё долгое время может долго сохраняться вздутие живота, тяжесть, повышенные газы.
Любое вмешательство, особенно на фоне геморроя, может сопровождаться следующими осложнениями:
- Кровоточивость. Редкое осложнение, которое устраняется прижиганием или адреналиновыми инъекциями.
- Прободение стенок органа. Возможно только при наличии язвенных или эрозивных очагов.
- Болезненность в эпигастральном пространстве. Ощущения проходят самостоятельно через 1-2 дня после манипуляции.
Если у пациентов после процедуры усилилось кровотечение, появилась слабость, одышка, головокружение, тошнота или рвота, следует обязательно обращаться к врачу. Опасны симптомы с присоединением высокой температуры. Современное оборудование, техническое оснащение и профессионализм врача — аспекты, способные значительно снизить развитие постманипулятивных осложнений.
О современных способах лечения геморроя рассказывает врач-проктолог в этом видео:
Колоноскопия при геморрое позволяет точно определить наличие сопутствующих патологий уже на ранних этапах их развития. Для информативности исследования важно соблюдать все врачебные рекомендации до и после проведения процедуры. При наличии серьёзных противопоказаний обычно прибегают к другим методам исследования.
Информацию о том, можно ли во время месячных делать колоноскопию читайте в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Вопрос:
Здравствуйте, Ваш адрес узнала на сайте «Записки врача-эндоскописта». У меня та же проблема, что описана на сайте. Есть обоснованные подозрения на недоброкачественную опухоль, так как среди родных многие скончались от онкологических заболеваний. У меня кишечник с молодых лет «ленивый». Я учитывала это при составлении диеты, выборе работы (она была подвижной, но тяжестей я не носила). С самого детства плохие сосуды везде. Например, на ногах вены выступили как верёвки в 12 лет, не знаю, часто ли это бывает в принципе. Потом (с 21-22 лет) начались запоры, я десять лет обращалась к двум врачам гастроэнтерологам, их советы выполняла. Наконец, одна врач уехала, а другая просто сказала: «Не приходите больше». Из-за упорных запоров мне сделали в 1990 г. первый раз колоноскопию, у врача я была только второй пациенткой с этой процедурой. Через несколько лет колоноскопию сделали ещё раз и сказали, что повреждена баугиниева заслонка. В третий и последний раз делали эту процедуру в 2003 году. Уже тогда сказали, что геморрой шесть узлов: три внутренние и три внешние, но все вокруг сфинктера, поэтому ни один из нескольких наших хирургов-проктологов не брался за эту операцию, считая, что я останусь тяжёлой калекой. Сейчас мне показана колоноскопия, есть назначения из поликлиники, но вот уже с 2004 года в МДЦ (это диагностический центр областной больницы, а теперь уже часть этой больницы) мне отказывают в проведении этой процедуры. В компьютере есть мои данные, и потому шансов пройти осмотр нет. Я дважды пробовала, готовилась тщательно, строго по их рекомендациям. В итоге выпадает часть прямой кишки, тромбированный узел, остальные узлы тоже увеличиваются, есть небольшое кровотечение. От боли сильное сердцебиение, высокое давление и так далее. Я даже пробовала не есть шесть дней (но пила воду) и при этом очищать кишечник. Результат был таким же. В итоге: направление за направлением на колоноскопию, предупреждение, что я не хочу жить, раз не иду на обследование и, когда я прихожу (в описанном состоянии) предложение пойти домой и лечить геморрой. Геморрой (не хирургически) в Мурманске не лечат, то есть, нет отделения, где снимали бы воспаление. Дома же я уже 34 года пью слабительные два раза в неделю и, соответственно, стул два раза. Но и при таком раскладе каждый раз всё вываливается, поднимается небольшая температура (не всегда), кровотечение (не всегда) и очень сильная боль (всегда), которая сохраняется и на второй, а иногда и на третий день. Болит нижняя часть позвоночника (пояснично-крестцовый отдел), низ живота, прямая кишка. Если Вы знаете, что я могу для себя сделать (помочь в Мурманске мне никто из профессионалов не берётся), то напишите, пожалуйста. С уважением к Вашей работе.
Ответ:
Приветствую! К сожалению проблема, которую Вы описываете, относится полностью к компетенции проктолога. И выполнение колоноскопии, и подготовка к ней действительно представляют затруднения. Но выполнимы после лечения у проктолога. К тому же, вы проявляете тревожно-мнительные симптомы, требующие коррекции невролога как пограничного неврологического состояния, или, возможно, психолога, или психиатра.
Источник
Открытие прайса. Подождите..
Одним из эндоскопических способов исследования является колоноскопия. В ходе такого диагностирования применяется специальная трубка – эндоскоп, вводимая в полость тела сквозь задний проход. Один из концов трубки содержит миниатюрную камеру, передающую изображение на монитор, чтобы врач смог подробно рассмотреть кишечник. Сквозь рабочий канал специалисты способны ввести инструменты. Специалисты нашего медицинского центра в Москве готовы выслушать ваши жалобы и провести процедуру. Колоноскопия после операции является традиционной методикой, применяемой нашими специалистами. Благодаря владению знаниями и опыту работы на современном оборудовании, доктора осуществляют эффективное исследование и последующее назначение терапии выявленной болезни.
Подготовка
Для точного результата необходимо провести надлежащую подготовку кишечника, который должен оказаться совершенно пустым. Следует понимать, что любые остатки шлаков ухудшают видимость во время обследования. Именно поэтому за несколько суток до процедуры пациенту требуется пройти диету на тех продуктах, которые не образуют большой объем каловой массы. Данная пища должна перевариваться легко и быстро и не раздражать кишечник. В день до обследования человек выпивает растворы слабительного действия, поэтому желательно находиться дома.
Как проходит манипуляция?
В течение всей процедуры больной лежит на боку, а специалист внедряет прибор через прямую кишку. Чтобы улучшить видимость, доктора проводят нагнетание воздуха, а пациент в это время ощущает неприятное давление (иногда боль). На протяжении колоноскопии в кабинете также находится анестезиолог, который вводит в вену обезболивание и седативные медикаменты. Человек становится сонным, однако находится в сознании потому, что в течение манипуляции придется сменять свое положение.
После применения седации больной остается в больнице около двух часов, а еще сутки не должен садиться за руль. В достаточно редких ситуациях колоноскопию осуществляют под наркозом. В ходе процедуры изымаются образцы материи и отправляются на исследование, а когда обнаруживают полипы, их немедленно устраняют без болей. Колоноскопия способна занять от пятнадцати до шестидесяти минут.
Показания для колоноскопии
Некая совокупность симптомов и обстоятельств, требующих некоторых терапевтических и диагностических процедур, называют показаниями. К такому проявлению относят:
• кровотечение в кишечнике,
• анемию с невыясненной причиной,
• продолжительный понос,
• недуг Крона,
• язвенный колит,
• опухолевое образование толстого кишечника,
• воспаление,
• риск формирования рака.
Противопоказания для манипуляции
Обстоятельства, препятствующие осуществлению различных процедур, называются противопоказаниями. Это:
• шоковое состояние,
• болезни сердца,
• острый живот,
• угроза выкидыша,
• последний триместр вынашивания ребенка.
Помимо этого, процедуру не проводят при остром воспалении толстой кишки. Также колоноскопия после операции на толстом кишечнике не рекомендуется на протяжении трех недель.
Осложнения
Как при любом исследовании, в ходе проведения колоноскопии иногда образуются некоторые сложности. Среди таковых выделяют:
• аллергию на внедренные медикаменты,
• проблематику с сердцем и дыханием,
• инфицирование.
Также осложнением становится перфорация, спровоцированная сильным давлением врача на эндоскоп при его продвижении. Иногда возникает кровотечение после устранения полипов либо изъятия биоматериала на гистологию.
Как себя чувствуют после процедуры?
Когда колоноскопию проводят без дополнительных вмешательств, человек может покинуть клинику сразу. По возвращению домой несколько часов нужно лежать на животе. Как правило, после процедуры живот не болит, однако отмечают ощущения вздутия и усиленную перистальтику. Обычно эта симптоматика проходит после посещении туалета, в течение которого выходят остаточный воздух и жидкость. Если облегчение не произошло, следует употребить измельченный активированный уголь. Есть и пить разрешается сразу после колоноскопии.
Источник
