Коллоидные рубцы после ветрянки
По показателям заболеваемости ветряная оспа уступает только острым респираторным инфекциям. Наиболее частые осложнения после ветрянки у ребенка вызываются стафилококками и стрептококками, реже – грамотрицательными энтеробактериями, анаэробами.
Чем может осложниться
Ветряная оспа – доброкачественная болезнь. Осложнения развиваются редко. Обуславливаются непосредственным воздействием вируса или наслаиванием бактериальной инфекции. В первом случае возникают специфические неврологические заболевания. К ним относят энцефалиты, серозные менингиты, пневмонии, миелиты, миокардиты и изолированные поражения нервов. Чаще диагностируются гнойные поражения кожи.
Вторичная бактериальная инфекция
Из осложнений, спровоцированных бактериальной флорой, выделяют: абсцессы, флегмоны, пиодермии, конъюнктивиты, стоматиты и пиелиты.
Среди них некротизирующий фасциит и бактериемия могут угрожать жизни по причине развития септического шока. Некротические воспалительные процессы с тяжелым течением обычно обусловливаются стрептококками.
В большинстве случаев бактерии попадают в организм ребенка после расчесывания зудящих мест. Поврежденные пузырьки становятся входными воротами гнойной инфекции.
Буллезная стрептодермия (импетиго). Вызывается стрептококками. Характеризуется появлением пузырьков правильной округлой формы, которые быстро растут по периферии. Вначале они имеют напряженную стенку, позже становятся плоскими и ненапряженными. Легко травмируются, образуют эрозии. Заболевание сопровождается сильным зудом. Не вызывает шрамов и рубцов. После заживления на месте язв кожа может иметь более светлый оттенок. Депигментация временная. Вот как выглядит буллезное импетиго.
Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула и близлежащих тканей. Появляется на любом участке кожи, что имеет волосы. Чаще на шее, пояснице, бедрах, ягодицах. Под эпидермальным слоем возле устья фолликула скапливается гнойный экссудат. Кожа над ним краснеет, становиться болезненной. На вершине инфильтрата наблюдается точка некроза. После созревания гнойник лопает, омертвевшие ткани в виде стержня выделяются наружу. Гнойная рана заполняется грануляционной тканью и затягивается. На месте воспалительного процесса остается рубец.
Некротическая эпифасциальная флегмона – тяжелое осложнение ветрянки. Сопровождается некротическими процессами в коже и подкожной клетчатке. Развивается на 2-5 день заболевания ветряной оспой. По периферии от ветряночной сыпи формируется болезненный синюшно-багровый инфильтрат.
Инфекция прогрессирует, приводит к омертвению подкожной ткани, включая фасции и жировую ткань. Локализацией осложнения является голова, шея, передняя брюшная стенка, нижние конечности. Внешне кожа над очагом поражения напоминает апельсиновую корку. После заболевания остаются глубокие шрамы.
Ветряночные высыпания на роговице глаза приводят к развитию кератита. Глаз краснеет, болит. Наблюдается светобоязнь, слезотечение. Глубокое воспаление внутренних слоев роговицы оставляет после себя шрамы, снижающие остроту зрения.
При поражении слизистой оболочки гортани диагностируют ларингит. Жалобы на утрудненное дыхание, хриплый голос, боль в загрудинной области, кашель. У девочек возможны осложнения в половой системе – флегмоны больших половых губ и промежности, вульвиты.
Признаки вторичной инфекции
В структуре осложнений бактериальные инфекции кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей превалируют. Частота инвазионных заболеваний, обусловленных наслоением β-гемолитических стрептококков группы А увеличивается с каждым годом.
Ранние признаки вторичной инфекции:
гиперемия основания свежих везикул;
помутнение содержимого пузырьков;
сохранение лихорадки на высоких отметках после прекращения высыпаний;
повторный подъем температуры через 3-4 дня после сыпи;
выраженный интоксикационный синдром;
падение систолического артериального давления.
Заметить проявление первых признаков осложнений бывает сложно из-за применения родителями анилиновых красителей (зеленки) для обработки высыпаний. Необходимо касаться только самих элементов сыпи, а не всей поверхности кожи.
Возникновение симптомов, внушающих опасение, является показанием к обращению за врачебной помощью. Особенно в случаях, когда идет речь о детях до 1 года. У пациентов с инвазивными бактериальными инфекциями мягких тканей всегда существует угроза развития сепсиса или токсического шока.
Отметины ветряной оспы
Осложнения после ветрянки обычно бывают у истощенных детей при нарушении гигиенического ухода за кожей и слизистыми оболочками. Причины развития инфекций кожи и мягких тканей до конца не изучены. Их связывают с индивидуальными особенностями реагирования иммунной системы ребенка и с наличием особо вирулентных штаммов гемолитического стрептококка. Осложненная ветряная оспа оставляет следы на лице и теле.
Внешний вид имеет существенное влияние на качество жизни, социальное благополучие человека. Дефекты кожи оказывают большое физиологическое и психологическое воздействие на пациентов.
Келоидные рубцы
Рубцы – финальная фаза раневого процесса. Возникают в месте повреждения кожи, являются соединительнотканной структурой. Большинство грубых рубцов напрямую связывают с присоединением вторичной инфекции, расчесами. После ветряной оспы нередко диагностируют келоидные перерождения. Чаще заживление гнойных ран с формированием таких шрамов происходит в области рукоятки грудины, дельтовидной мышцы плеча, верхней части спины, мочек ушей.
Келоидные рубцы имеют насыщенный красный цвет, склонны к инвазионному росту, вызывают зуд и боль. В области рубца отмечается снижение тактильной и температурной чувствительности по сравнению с непораженным участком кожи. Рост соединительной ткани происходит на протяжении нескольких недель, после чего размеры дефекта не изменяются на протяжении жизни пациента.
Ямки
В ходе заживления травмированной поверхности после ветрянки могут формироваться атрофические рубцы – плотные образования из соединительной ткани. Они мягкие, подвижные, располагаются ниже уровня кожи, имеют вид ямок. Часто лишены пигментации, поэтому выглядят белыми. Возникают на месте глубоких пустулезных элементов при ветряночной сыпи. Появляются в там, где почти отсутствует подкожно-жировой слой. Наиболее заметны на лице в области лба, как на фото. Остаются «клеймом» болезни на всю жизнь.
В большинстве случаев неосложненная ветрянка проходит без последствий. Если повреждение касается только эпидермиса, то следы не остаются. Клетки базального слоя сохраняют способность к регенерации на протяжении жизни. После отпадания корочек на коже могут отмечаться небольшие пятна. От кожных покровов они отличаются исключительно цветом. Образуются от недостатка меланина. Следы исчезают в течение 2-4 недель.
Что делать со следами
Шрамы после ветрянки вызывают не только косметические нарушения на лице и теле, но и ухудшают качество жизни. От них можно попробовать избавиться. Существуют различные способы коррекции при сформированных и несформированных рубцовых деформациях. Реабилитационные мероприятия включают в себя физические, механические, медикаментозные факторы воздействия на ткани. Подбираются с учетом возраста ребенка, особенностей кожи, вида дефекта и области поражения.
Как избавиться от атрофических рубцов
Устранить рубец полностью невозможно. Специфические оперативные методики к которым относят шлифовку, лазерное удаление, иссечение рубца дают хороший результат. Врачи-дерматологи и косметологи, которые занимаются лечением рубцов, не очень охотно работают с детьми и нередко отказывают в проведении операций маленьким пациентам.
Существует много методов неинвазивной коррекции. Четкой терапевтической концепции нет. Консервативные мероприятия позволяют значительно улучшить внешний вид дефекта, сделать его эстетически приемлемым. В первую очередь сводятся к применению препаратов местного назначения (гели, мази) на протяжении нескольких месяцев. Мазевую терапию начинают сразу после полного заживления раны. Проводят давящие точечные массажи на рубец и окружающие ткани. Практикуют воздействие ультрамягкими рентгеновскими лучами (лучи Букки).
Лечение последствий ветрянки – процесс длительный. Результат зависит от клинических показателей рубцовых деформаций, возраста ребенка, его соматического здоровья и упорства родителей. Резервы детского организма значительны, поэтому с местными препаратами при длительном применении можно достичь положительной динамики.
Как убрать келоидные рубцы
Лечение рубцов в детском возрасте имеет ряд особенностей. Комплекс терапевтических мероприятий включает спектр неинвазивных и малоинвазивных методик:
использование мазей, кремов;
применение силиконовых повязок;
физиотерапевтических процедур;
назначение инъекций различных препаратов в патологические ткани.
Консервативное лечение будет успешным только при условии, что рубец существует не более 6-9 мес. Показана криотерапия, медикаментозная терапия. Для рубцовых деформаций в стадии созревания назначают ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез с ферменколом, йодистым калием. Указанные препараты обладают коллагенолитической активностью. Метод локального введения в рубцы кортикостероидных средств у детей не имеет широкого распространения. Оперативное вмешательство не рекомендуют из-за дополнительного риска образования вторичных швов.
Обычно у иммунокомпетентных людей ветрянка протекает в легкой или среднетяжелой форме и заканчивается выздоровлением. Ветряная оспа у здоровых детей может быть фактором риска инвазивной стрептококковой или стафилококковой инфекции. Восприимчивость к инфицированию патогенной микрофлорой в естественных условиях высокая. Соблюдение гигиены и уход за кожей не всегда дает возможность избежать бактериальных осложнений.
Источник
Течение ветрянки сопровождается образованием характерной сыпи, после вскрытия которой появляются язвы. В данный период интенсивность зуда достигается максимума, в связи с чем дети нередко расчёсывают проблемные участки. Это приводит к тому, что появляются шрамы после ветрянки, портящие внешний вид человека. Избавиться от рубцов у малышей возникших на фоне заболевания, помогают как местные препараты, так и пластическая хирургия.
Почему могут остаться шрамы после ветрянки
Выделяют три причины, почему появляются шрамы от ветрянки:
- инфицирование проблемных участков;
- постоянное срывание корочек, образующихся на месте ранки после ветрянки;
- иммунодефицит.
Первые две причины взаимосвязаны. Течение заболевания вызывает зуд разной степени интенсивности. Ребёнку из-за этого сложно удержаться, чтобы не содрать болячки после ветрянки. В результате через повреждения кожи в слои дермы попадают болезнетворные бактерии, провоцирующие нагноение тканей. Это приводит к тому, что проблемная зона заживает дольше, вследствие чего образуются следы от ветрянки (ямки).
Шрамы после ветрянки у детей
1 
2
Иммунодефицит также нарушает регенерацию повреждённых тканей. Кроме того, при подобных состояниях избежать рубцов достаточно сложно ввиду того, что из-за повышенной активности вирус поражает глубокие слои кожи.
Среди возможных причин появления шрамов выделяют использования неподходящих наружных средств. Чаще такие последствия наступают, когда прибегают к методам народной медицины. Это лечение ветрянки у детей способно спровоцировать ранее отхождение корочек, из-за чего нарушается процесс эпителизации ранок и вызывает рубцевание тканей.
Аналогичный эффект наблюдается в случае, если применяются гели или мази на жировой основе, которые способствуют быстрому заживлению. Поэтому важно перед началом лечения ветрянки у ребёнка проконсультироваться с врачом.
Шрамы после ветрянки у взрослых
1 
2
Ещё одной причиной появления остаточных рубцов считается применение местных препаратов с целью профилактики шрамов. Активные вещества, входящие в состав подобных лекарств, нередко дают противоположный эффект. Однако медикаменты против рубцевания кожи показаны, если у пациента выявлена склонность к образованию келоидов.
Можно ли избежать следов от ветрянки?
Чтобы избежать появления следов от ветрянки на лице, необходимо приступать к лечению болезни на начальной стадии развития и прекращать терапию после исчезновения сыпи. Для этих целей применяется «Ацикловир» или другой противовирусный препарат.
Зуд, как главная причина рубцевания на фоне ветряной оспы, обусловлен аномальной реакцией организма на активность патогенных агентов (инфекции). Поэтому при обострении герпетических болезней рекомендован приём антигистаминных препаратов второго поколения раз в сутки:
- «Кларитин».
- «Ломилан».
- «Кларисенс» и другие.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначаются антигистаминные препараты первого поколения.
Чтобы снизить интенсивность зуда и предупредить образование шрамов от ветрянки, в период повышенной активности вируса применяются:
-
«Фенистил». Гель купирует зуд и подавляет воспалительный процесс. «Фенистил» ускоряет регенерацию кожи, предотвращает заражение и образование гнойников на поверхности кожи. -
«Поксклин». Активные вещества геля повышают местную сопротивляемость организма и ускоряют восстановление повреждённых тканей. Средство охлаждает кожу, снимая зуд, и предотвращает повторное заражение. «Поксклин» не токсичен, поэтому гелем можно лечить детей. -
«Виферон». Мазь оказывает иммуномодулирующее воздействие, благодаря наличию в составе индуктора интерферона. «Виферон» снимает отёчность, зуд и ускоряет регенерацию. -
«Гистан». Крем применяется для лечения проявлений аллергической реакции. «Гистан» купирует зуд и снимает воспаление.
Каждое лекарство способно вызвать аллергическую реакцию. Перед первым применением местных препаратов следует проконсультироваться с врачом.
Как избавиться от шрамов после ветрянки
Рубцы от ветрянки появляются при условии, если повреждается базальный слой кожи. Это чаще происходит, когда открытые раны нагнаиваются из-за инфицирования дермы бактериями.
При таком поражении мембрана, расположенная под дермой, расходится, образуя глубокие ямки. В этой зоне отсутствуют компоненты, необходимые для восстановления кожи, вследствие чего начинается активное разрастание соединительной ткани. Результатом описанного процесса становится атрофический рубец. В этом случае образуются шрамы, имеющие вдавленную форму.
В связи с указанными обстоятельствами мазь от рубцов не помогает. Подобные препараты результативны при условии, если к лечению приступают в период, когда ткани полностью не восстановились. В запущенных случаях для устранения рубцов от ветрянки применяются другие эффективные методы: инъекции, пластическая операция.
Эффективные препараты
Чтобы убрать рубцы на начальной стадии развития, применяют:
- «Контрактубекс».
- «Дерматикс».
- «Бепантенол».
- «Декспантенол».
Гель «Контрактубекс» применяется для избавления от атрофических рубцов, характерных для ветрянки. Препарат содержит:
- Экстракт лука — подавляет воспалительный процесс.
- Гепарин натрия — стимулирует повышение гидратации и предотвращает образование тромбов.
- Аллантоин — стимулирует кровообращение в повреждённой зоне и регенерацию тканей.
«Контрактубекс» рекомендуют применять в период, когда на ранах образуются корочки.
«Дерматикс» выпускается в виде силиконового геля или повязки. Препарат сглаживает проблемные участки кожи, благодаря чему исчезают рубцы после ветрянки. «Дерматикс» устраняет пигментные пятна.
Контрактубекс и Дерматикс
1 
2
Силиконовый гель «Бепантенол» рекомендован к применению, когда появились первые шрамы. Средство, проникая в глубокие слои кожи, путём увлажнения смягчает соединительную ткань, за счёт чего рубцы становятся менее заметными и исчезают пигментные пятна. «Бепантенол» нельзя использовать, пока раны полностью не затянутся.
«Декспантенол» стимулирует обменные процессы, ускоряет регенерацию повреждённых тканей и укрепляет коллагеновые волокна. Применение мази от шрамов после ветрянки способствует восстановлению концентрации пантотеновой кислоты, необходимой для нормального заживления кожи.
Бепантенол и Декспантенол
1 
2
Дополнительные средства
Прежде чем мазать корки после ветрянки у детей, необходимо оценить характер влияния препарата на ребёнка. Важно исключить наличие индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Эта рекомендация относится к мази «Спасатель», в состав которой входит пчелиный воск. Средство помогает убрать следы от ветрянки на начальной стадии, когда отпали корочки.
В запущенных случаях рекомендуют применять от рубцов гели на силиконовой основе:
- «Медгель». Препарат за счёт размягчения тканей делает шрамы менее заметными.
- «Дерматикс». Средство также смягчает и увлажняет кожу, устраняя пигментацию и рубцы.
- «Кело-кот». Гель ускоряет рассасывание рубцов.
Продолжительность применения гелей на силиконовой основе зависит от степени запущенности проблемы. В среднем на полное восстановление уходит около двух месяцев.
При наличии воспаления в проблемной зоне применяют гель «Медерма», в состав которого входит аллантоин. Убрать шрам от ветрянки спустя месяц после появления помогает «Зерадерм ультра».
Существуют другие способы лечения рубцов. Эти методики применяют, если местные препараты не дали положительный результат.
Лечение у взрослых
Глубокие и застарелые шрамы у детей обычно не лечатся, так как применяемые в подобных случаях процедуры наносят вред организму ребёнка. Для устранения рубцов на лице используют различные косметологические методики, включая:
- Пилинг. Этот метод предусматривает обработку проблемных участков кожи органическими кислотами.
- Обёртывание. В рамках этой процедуры кожа разглаживается, благодаря чему исчезают остаточные следы от ветрянки.
- Шлифование. Метод предполагает обработку кожи лазером.
- Микродермабразия. Одна из разновидностей аппаратного пилинга. В ходе микродермабразии кожа подвергается воздействию микрокристаллов, которые удаляют верхний слой рубца.
Справиться со шрамами после ветрянки помогают физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, парафинотерапия и другие. Для рассасывания рубцов используют инфъекционные методики, предусматривающие введение под кожу в проблемные зоны гиалуроновой кислоты или специальных «коктейлей». В редких случаях прибегают к дорогостоящему липолифтингу.
Инъекционные методики не дают выраженного эффекта, если к лечению прибегают спустя несколько лет после последнего обострения ветрянки. Кроме того, этот способ восстановления кожи требует регулярного повторения процедур.
Как убрать шрамы и рубцы без операции? Лазерная шлифовка
Радикальные методы
В отсутствии выраженного эффекта от приведённых выше методов для устранения рубцов после ветрянки применяют субцизию. Этот способ предполагает введение особой иглы в проблемную зону, которой подсекается соединительная ткань. В результате рубец немного приподнимается над поверхности кожи, а под шрамом увеличивается концентрация коллагена.
Для усиления эффекта необходимо после субцизии провести пилинг лица.
Наиболее радикальным методом считается хирургическое иссечение соединительной ткани. Такой подход не помогает полностью восстановить кожный покров. Однако после иссечения изменяется форма рубца, благодаря чему последний становится менее заметным.
Как убрать рубцы и шрамы?
Несоблюдение правил лечения ветрянки вызывает образование шрамов в местах, где присутствовали высыпания. Для устранения подобных дефектов на начальной стадии применяются местные препараты, а в запущенных случаях — пилинг и другие процедуры.
Источник
