Количество больничных дней при геморрое

Из статьи вы узнаете в каких ситуациях при лечении геморроя (случаи после удаления геморроидальных узлов) положен больничный и на какой срок можно получить?

Заполнение больничного листа

Положен ли больничный лист при геморрое?

Геморрой – тяжелое заболевание, которое часто обостряется, провоцируя появление сильной боли, препятствующей введению нормального образа жизни. Человек не может нормально передвигаться, сидеть, поднимать даже небольшие тяжести (2-3 кг), так как все это усиливает болезненные ощущения. Соответственно, что у многих больных при обострении болезни возникает вопрос – а дают ли больничный при геморрое?

Несомненно, период обострения требует полного покоя и применения медикаментозной терапии, поэтому при геморрое лист нетрудоспособности выдается. Однако, чтобы его получить, необходимо в день появления клинических проявлений болезни сразу же обращаться к врачу. Помните, что открывают больничный лист строго в день обращения в поликлинику. Если человек обращается позже, дни, которые он провел дома, засчитываются ему на работе как прогулы.

Чтобы получить документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, нужно обращаться к врачу-проктологу. В районных поликлиниках такой специалист, как правило, отсутствует. В таких случаях рекомендуется обращаться к хирургу.

На сколько дней можно получить лист нетрудоспособности?

Продолжительность временной нетрудоспособности человека зависит от нескольких факторов – стадии болезни, имеющихся осложнений, типа проводимого лечения (консервативного или оперативного), характера трудовой деятельности пациента – учитывается время проведения на ногах, необходимость поднятия тяжестей и т.д. В среднем больничный лист при геморрое выдается на 10 дней.

Если острая симптоматика наблюдается на ранних стадиях геморроя, больничный может составлять 3-5 дней. При правильном лечении за этот период устраняются все признаки болезни и состояние пациента приходит в норму.

Если же геморрой достиг 2 или 3 степени, при обострении у человека наблюдается более тяжелое состояние. Поэтому продолжительность больничного могут увеличить максимум на неделю. При запущенном геморрое, когда требуется проведение хирургического вмешательства, ограничение от трудовой деятельности продлевается до 10 дней.

Больничный после операции на геморрой

После проведения операции на геморроидальных узлах больничный лист выдается на 10 дней и более. Срок временной нетрудоспособности зависит от нескольких факторов:

типа хирургического вмешательства;
стадии геморроя;
наличия осложнений в период реабилитации;
трудовой деятельности больного.

Малоинвазивные вмешательства

Такие операции редко сопровождаются осложнениями, поэтому в большинстве случаев больничный при геморрое выдается только на 1 день, а именно на тот, когда и осуществляется операция. Уже со следующего дня пациент может приступать к работе, если она, конечно же, не требует тяжелого физического труда. В таких случаях больничный лист могут продлить на 2-3 дня максимум.

Обширные вмешательства

Геморроидэктомия

В данном случае речь идет о геморроидэктомии, в ходе которой удаляются геморроидальные узлы и расположенная рядом слизистая ректального канала. Применяется такой вид операции при запущенном геморрое, когда отмечается выпадение геморроидальных шишек, развитие тромбоза, некроза и т.д.

Несмотря на то, что это единственный способ эффективный способ удаления геморроидальных узлов, он имеет большой недостаток – длительная и тяжелая реабилитация. В этот период больному противопоказаны любые физические нагрузки, в том числе и ходьба. Показан полный покой, а также до 15 дней лечения в домашних условиях.

Период стационарного лечения после операции составляет в среднем неделю. В данном случае больничный лист открывается в больнице, где осуществлялось хирургическое вмешательство. Затем он передается врачу-проктологу, который назначает амбулаторную терапию. Пациент должен регулярно посещать врача. Если по завершению домашнего медикаментозного лечения отсутствуют осложнения, требующие продления терапии, больничный лист закрывается. На следующий день человек выходит на работу.

В случаях, когда после проведения амбулаторного лечения от пациента поступают жалобы на болезненность, кровотечения или прочие осложнения, требующие продолжения терапии, вопрос о продлении больничного решается в индивидуальном порядке комиссией.

Когда могут отказать в получении больничного листа?

Пациент может получить отказ в выдаче больничного листа, если:

осмотр врачом и проведение компьютерной диагностики подтвердили удовлетворительное состояние больного и состояния, препятствующие совершению трудовой деятельности, выявлены не были;
пациент категорически отказывается от диагностики, требуя дать больничный только на основании своих жалоб;
больной не выполняет рекомендаций, которые ему дал врач;
человек находится на заочном обучении, при этом не имеет официального трудоустройства.

Если человек считает, что он необоснованно получил отказ, он может обратиться к главному врачу клиники. Если ситуация спорная, собирается консилиум, на котором решается вопрос о необходимости/отказе выдаче больничного пациенту.

Выводы

При геморрое дают больничный сроком от 3 дней до 1 месяца, все зависит от тяжести протекания болезни, вида лечения (хирургического, медикаментозного). Но получить его можно только во время обострения болезни, когда у человека действительно наблюдается выраженный болевой синдром, препятствующий совершению трудовой деятельности. В периоды ремиссии больничный лист не выдается.

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Январь 15, 2020

Источник

Геморрой – что это такое?

Геморрой характеризуется растяжением и истощением венозных сосудов прямой кишки. Патологические изменения приводят к тому дистрофии мышечной и соединительной ткани, нарушению кровотока и появлению застойных явлений в малом тазе. Из-за ослабления стенок кровь не циркулирует по сосудам прямой кишки, а наполняется в них. На месте наполнения возникают геморроидальные шишки, которые могут вызвать острые осложнения.

Причины недуга

Геморрой проявляется, если:

процесс дефекации всегда затруднен;
часто возникают проблемы с кишечником (диарея, запор);
есть лишние килограммы;
профессиональная деятельность связана со слишком высоким или слишком низким физическим напряжением;
женщина беременна или после рождения ребенка, так как роды провоцируют слишком сильное давление венозных вен на прямую кишку во время потуг;
имеется наследственность.

Сейчас геморроем страдают люди абсолютно разного возраста. К сожалению, болезнь молодеет с каждым годом.

Стадии геморроя

Разделяют внешний и внутренний геморрой. При внешнем проявлении болезни геморроидальные шишки находятся снаружи анального отверстия. Внутренний геморрой характеризуется кровотечениями и выпадением шишек из анального отверстия.

Геморрой проходит четыре стадии развития. Какие симптомы сопровождают каждую стадию?

Первая стадия – геморроидальные шишки находятся внутри, не выходят наружу. Дискомфорт возникает после дефекации и характеризуется жжением и зудом, особенно после употребления в пищу острой, соленой пищи, алкогольных напитков, долго нахождения на жестком и сидении.
Вторая стадия – геморроидальные шишки выходят наружу при дефекации, а спустя некоторое время возвращаются обратно. Процесс дефекации оттягивается как можно дальше из-за страха боли.
Третья стадия – геморроидальные узлы вправляются обратно только ручным способом, появляется риск возникновения осложнений. Процесс дефекации всегда проходит с болью и кровотечением.
Четвертая стадия – геморроидальные узлы уже не могут быть возвращены в прямую кишку самостоятельно. Болезнь находится в самой тяжелой форме, возникают постоянные проблемы с дефекацией, слизистая подвержена риску заражения инфекцией. Необходимо срочно обратиться к проктологу для соответствующего лечения или хирургического вмешательства.

Дают ли больничный при геморрое?

Геморрой в стадии обострения мешает человеку жить полноценной жизнью, выполнять самые элементарные функции. Куда обратиться, чтобы получить больничный? Это больница, где принимает врач-проктолог.

Имеется несколько обстоятельств, от которых зависит, сколько дней будет проходить период нетрудоспособности с выдачей больничного листа:

геморрой в остром и хроническом проявлении;
профессиональная деятельность пациента;
эффективность способов лечения (консервативный и хирургический).

На какой срок выдают больничный при консервативном лечении?

К консервативному лечению геморроя относится медикаментозный способ. Сюда входит применение мазей, ректальных свечей, флеботропных препаратов. Каждый из лекарственных средств имеет свою направленность действия – снятие болевых симптомов, отечности, устранение кровотечения, повышения тонуса вен. Средний период, на который дают больничный при консервативной терапии, занимает семь дней.

Чаще всего больничный лист при геморрое выдают на второй и третьей стадии заболевания. При симптомах, характерных для первой стадии болезни, врач может дать больничный только на сутки, чтобы снять болевой синдром.

На какой период выдается больничный лист после операции?

Период нетрудоспособности с выдачей больничного листа вовремя и после оперативного вмешательства зависит от того, насколько экстренным было это вмешательство и возникли ли осложнения. Оперативным путем лечатся последние стадии заболевания.

При радикальной операции

Есть два метода проведения геморроидэктомии:

открытый – раны после удаления геморроидальных узлов не зашиваются, заживление проходит естественно;
закрытый – после усечения узлов накладываются швы.

Менее радикальным способом лечения геморроя является геморроидопексия по методу Лонго, когда происходит отсечение части прямой кишки. В результате геморроидальные узлы, из-за удаления части кровеносных сосудов, перестают получать питание, постепенно уменьшаются и покрываются соединительной тканью.

После удаления геморроя пациента выписывают из стационара на третий-пятый день (при геморроидопексии обычно раньше). Если возникнут какие-либо осложнения в виде открывшегося кровотечения или появления гноя в ранах и швах, то тогда пациент может быть задержан на стационарном лечении еще на несколько дней.

Больничный не заканчивается с выпиской пациента из стационара и продолжается по месту жительства. Человек предъявляет лист нетрудоспособности врачу-проктологу (хирургу или терапевту, в зависимости от того, какой врач имеется в поликлинике). Период пребывания на амбулаторном лечении зависит от длительности реабилитационного периода.

Восстановительный период амбулаторно может продлиться двадцать один день, если будет принято решение в пользу пациента. В особо сложных случаях (например, при открытой геморроидоэктомии) период лечения может продлиться до пяти-шести недель.

Соответственно, продлевается и больничный. Особенно часто это происходит, если профессиональная деятельность пациента связана с тяжёлой физической нагрузкой, разгрузкой и погрузкой тяжёлых предметов, долгим нахождением на ногах.

Иногда врач может посоветовать пациенту сменить работу, так как ее продолжение в прежнем месте может нанести непоправимый вред в виде новых обострений болезни.

При малоинвазивной хирургии

К хирургическому способу лечения также относится малоинвазивный, или безоперационный, способ. Одним из популярных методов является латексное лигирование (пережимание геморроидальных узлов латексными кольцами).

Восстановительный период в данном случае намного короче, чем после классической геморроидэктомии. Если заживление происходит нормально, то доктор может выписать пациента уже после недели или 10 дней нахождения на больничном.

Оплата нетрудоспособности

Предъявляется больничный лист в отдел кадров предприятия, на котором осуществляется трудовая деятельность, сразу же по выходу на работу. Данный документ докажет, что официальное отсутствие на рабочем месте было в связи с болезнью, и позволит быстро решить вопрос с оплатой больничного листа.

Оплата дней нетрудоспособности по больничному листу не имеет точной суммы, так как полностью зависит от трудового стажа и размера зарплаты. Согласно Трудовому кодексу, размер выплат начитывается следующим образом:

100 % оплаты – если трудовой стаж пациента на одном предприятии длится более восьми лет;
80 % от зарплаты – если трудовой стаж длится от пяти до восьми лет на одном предприятии;
60 % от зарплаты – если пациент проработал на предприятии не более пяти лет.

При увольнении сотрудника с предприятия работодатель обязан оплатить больничный лист в течение одного месяца после того, как тот покинет свое рабочее место. Выплата составит примерно 60 % от средней заработной платы.

Когда сотрудник может не рассчитывать на оплату больничного листа? Если во время болезни работник находился в очередном отпуске. В этом случае работодатель оплатит только первые 3 дня нетрудоспособности, остальные – Фонд социального страхования (ФСС).

Если в течение полугода после больничного лист нетрудоспособности не будет подан, в оплате его будет отказано.

Решение спорных вопросов

Иногда возникает ситуация, что врач отказывается давать больничный лист, несмотря на плохое самочувствие пациента. Как поступить в этом случае?

Как только пациент получает подобный отказ, ему следует написать заявление на имя главного врача поликлиники с просьбой разобраться в ситуации.

На основании заявления специально созданная медицинская комиссия должна будет провести «расследование» – проверить историю болезни, провести анализ данных и вынести заключение.

Пациент имеет право обжаловать решение комиссии в страховой компании, если оно не является положительным.

Заключение

Возникновение осложнений при геморрое является частой причиной обращения к врачу-проктологу. Лучше не ждать подобных проявлений, а сразу же записаться на прием, чтобы минимизировать риски дальнейшего развития болезни. Вопрос о том, дают ли больничный, отпадает сам собой, так как эта болезнь в острой стадии требует амбулаторного или оперативного лечения.

Источник

Геморрой – это заболевание сосудов прямой кишки, поражающее в основном лиц трудоспособного возраста. Такие проявления болезни как боль, зуд, жжение и дискомфорт в заднем проходе приносят немало хлопот, причем работать во время обострения геморроя с подобными симптомами больной навряд ли сможет. Поэтому многих пациентов интересует, дают ли больничный при геморрое, или им придется терпеть мучительные симптомы, продолжая выполнять свои профессиональные обязанности. Давайте в этом разберемся.

Дают ли при остром геморрое больничный?

Конечно же, при обострении геморроя больничный выдают на весь период острой симптоматики. Но чтобы получить лист временной нетрудоспособности необходимо при появлении симптомов болезни сразу же идти к врачу-проктологу, поскольку больничный будут давать с того дня, когда вы обратились на консультацию к доктору. Если соответствующего специалиста нет в вашей поликлинике, то можно проконсультироваться с врачом-хирургом, который часто выполняет функции врача-проктолога в районных поликлиниках.

Симптомы острого геморроя

Самыми частыми симптомами геморроя являются следующие:

дискомфорт в заднепроходном канале;
зуд и жжение в анальном отверстии;
боль во время дефекации, которая может отдавать в промежность, пах, низ живота и даже поясницу;
кровотечение из геморройных шишек, которое возникает во время дефекации и при травмировании геморроидальных узлов.

Также при обострении геморроя выпадают геморройные шишки из заднего прохода. В зависимости от стадии заболевания выпадение узлов может провоцироваться дефекацией, поднятием тяжелого предмета, чиханием, интенсивным смехом, кашлем и т. д.

Выпавшие узлы, если их вовремя не вправить обратно, отекают и сильно болят. Кроме того, в воспаленных узлах шишках могут образовываться тромбы, что сопровождается невыносимой болью.

Также во время обострения в области заднего прохода часто появляются анальные трещины, которые могут инфицироваться болезнетворными микробами, что приведет к формированию гнойников в параректальных тканях.

Больничный лист при геморрое в период обострения

Чтобы получить больничный нужно обратиться к ближайшую поликлинику к соответствующему специалисту. Лечением геморроя и, соответственно, выдачей больничных листов занимаются следующие доктора:

врач-проктолог;
врач-колопроктолог.

В районных поликлиниках, где в штате нет врача-проктолога или врача-колопроктолога, их функции выполняет врач-хирург.

К специалисту необходимо обращаться при первых симптомах геморроя, поскольку больничный лист не может выдаваться задним числом.

Как мы уже говорили, лист нетрудоспособности при геморрое выдают на весь период обострения симптомов, а его продолжительность будет зависеть о того, насколько тяжело протекает заболевание. Также на длительность временной нетрудоспособности могут повлиять характер труда пациента (сидячая работа, подъем тяжестей и т. д.).

При обострении геморроя начальной стадии больничный лист могут дать на 3-5 дней, ведь этого времени вполне достаточно, чтобы устранить неприятные симптомы заболевания.

При геморрое 2-3 стадии обострении проявляется более тяжелыми симптомами, нежели начальная стадия болезни, поэтому на возвращение трудоспособности понадобиться больше сил и времени. В среднем больничный лист специалисты выписывают на семь дней, с момента обращения к ним.

Геморрой 4 стадии практически всегда находиться в стадии обострения, а единственным методом запущенной формы данного заболевания является – оперативное вмешательство. Больничный лист при геморрое этой стадии выдается минимум на десять дней.

На сколько дней дают больничный после операции на геморрое?

Продолжительность временной нетрудоспособности после оперативного лечения геморроя также зависит от ряда факторов, а именно:

вида операции;
стадии и тяжести заболевания;
наличия послеоперационных осложнений;
рода трудовой деятельности пациента.

Временная нетрудоспособность после малоинвазивных хирургических вмешательств

Малоинвазивные операции имеют ряд достоинств, среди которых:

быстрота выполнения операции;
малотравматичность;
безболезненность;
проведение в амбулаторных условиях;
короткий период восстановления (до трех дней);
низкий риск осложнений.

Учитывая эти достоинства можно сказать, что восстановление после малоинвазивного хирургического лечения проходит легко и быстро. В большинстве случаев больничный лист выписывается только на один день (день оперативного вмешательства), а со следующего дня пациент может приступить к работе. Иногда, если трудовая деятельность больного связана с поднятием тяжестей или другими видами тяжелого физического труда, лист нетрудоспособности могут давать на 2-3 дня.

Временная нетрудоспособность после обширного оперативного вмешательства на геморрое

Геморроидэктомия представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют геморройные шишки и часть слизистой ректального канала. Эта операция является единственным эффективным методом лечения запущенных форм геморроя.

Данный вид хирургического лечения геморроя также имеет серьезный недостаток – длительный и тяжелый период восстановления, на время которого пациент является нетрудоспособным. Поэтому больничный лист выписывается на весь период пребывания больного в стационаре, а также на 15 дней амбулаторного лечения.

Лист нетрудоспособности на период стационарного лечения выдает больница, где оперировался пациент. Продолжительность стационарного лечения в среднем занимает 7-10 дней.

После выписки из хирургического отделения больничный продлевается врачом-проктологом, у которого пациент будет наблюдаться амбулаторно. По окончанию этого периода больной проходит контрольное обследование, если восстановление прошло успешно, отсутствуют какие-либо жалобы и осложнения, то больничный закрывается и на следующие сутки пациент должен приступить к работе.

Если после 15 дней амбулаторного лечения у пациента присутствуют какие-либо жалобы и развились осложнения, требующие коррекции, то врачебная консультативная комиссия решает вопрос о продлении больничного листа до полного выздоровления больного – максимально на 10 месяцев. Но пациент должен каждые 15 дней посещать лечащего доктора и врачебную комиссию для обследования, на основании результатов которого больничный будет продлен или закрыт.

Таким образом, при успешной операции и при неосложненном послеоперационном периоде больничный выдается на все время пребывания с хирургическом отделении и 15 дней амбулаторного лечения. При сложной операции, тяжелом восстановлении или направлении на санаторное лечение лист нетрудоспособности выдается максимально на 24 дня.

Как оплачивается лист нетрудоспособности?

Чтобы больничный был оплачен, то согласно закону больной должен предоставить его работодателю в течение 6 месяцев после закрытия.

Согласно законодательству работодатель должен начислить пособие за больничный в течение десяти дней после его предоставления и оплатить с первым авансом или зарплатой. Но в большинстве случаев деньги пациент получает позже.

Сумма пособия зависит от средней дневной зарплаты пациента за прошлые 24 месяца и профессионального стажа. Если стаж больного менее пяти лет то он получит 60% от средней зарплаты, если от пяти до восьми лет – 80%, и если больше восьми лет – 100%. Причем работодатель выплачивает пособие только за первые три дня больничного, а дальше больничный оплачивается фондом социального страхования.

Как получить больничный больному с геморроем?

Хочется еще раз подчеркнуть, чтобы получить лист временной нетрудоспособности нужно при первых признаках обострения заболевания обратиться к специалисту (врач-проктолог, врач-хирург). Доктор проведет тщательное обследование организма, поставит точный диагноз и назначит лечения, а также при необходимости откроет больничный.

Лист временной нетрудоспособности не выдается студентам (им выдается справка), заключенным, арестантам, а также, если у пациента нет признаком потери трудоспособности или если он отказывается от дальнейшей диагностики.

Выдают ли больничные листы частные клиники и проктологические кабинеты?

С 2015 года частные клиники и проктологические кабинеты, которые имеют разрешение и лицензию от Министерства здравоохранения, могут выдавать больничные листы своим пациентам. Максимальная продолжительность такого листа не должна превышать 15 дней. В случаях, необходимости продления больничного на более длительный срок, доктор частного медицинского учреждения направляет пациента в государственную клинику по месту жительства.

В итоге можно сделать вывод, что обострение геморроя практически всегда является показанием к выдаче больничного листа на срок от 1 до 15 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Также лист временной нетрудоспособности выдается всем пациентам, которые перенесли оперативное вмешательство на геморрое на период пребывания в стационаре и до 15 дней амбулаторного лечения.

Обязательным условием выписки больничного листа является обращение к специалисту в государственное или частное медицинское учреждение при первых симптомах заболевания, поскольку больничный не выписывается задним числом. Чтобы получить пособие по больничному его нужно предоставить работодателю в течение шести месяцев после даты закрытия.

Источник