Когда нужно обращаться к врачу с ветрянкой

Ветрянка (ветряная оспа) – это высокозаразное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, который также известен под названием Варицелла-Зостер или Герпес Зостер. Распространено по всему миру, по некоторым данным каждый человек на 100% восприимчив первичному заражению.

Как передается болезнь

Как можно заразиться ветрянкой ребенку или взрослому? Это заболевание имеет вирусную природу возникновения. Чтобы инфекция распространилась в окружающей среде, человеку, который является ее носителем, достаточно чихнуть или кашлянуть.

При ветрянке вызывать врача или идти в поликлинику

Патогенный микроорганизм относят к группе герпесвирусов 3 типа. Он вызывает не только ветряную оспу, но и опоясывающий лишай.

Переносчик ветрянки может передать это заболевание и другим путем — при непосредственном контакте. Но нужно учитывать, что болезнетворный вирус быстро погибает при воздействии негативных факторов внешней среды — высокая влажность, повышенная температура, ультрафиолетовое излучение. Нереально подхватить ветряную оспу в проветриваемом помещении, где постоянно проводится уборка.

Но вирус хорошо переносится по воздуху, например, через вентиляцию. Заразиться ветрянкой от ребенка или взрослого можно даже бесконтактным способом.

Кто является переносчиком ветрянки

Заразиться ветряной оспой может любой человек, не болевший ею ранее и не прошедший вакцинацию. Восприимчивость к герпесу Варицелла-Зостер не зависит от возраста, она очень высокая и у детей, и у взрослых, не имеющих специфического иммунитета к данной болезни. Источником заражения может являться только человек, который:

1. Болеет ветрянкой в текущий момент. Согласно данным исследований, больной становится заразным примерно за 48 часов до появления кожных высыпаний, и остаётся опасным для окружающих около 4-5 дней после возникновения на коже последних пузырьков. В общей сложности период «заразности» длится около 2 недель.
2. Находится в состоянии обострения инфекции – в данный момент имеет высыпания в форме опоясывающего лишая. Вирус, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай – один и тот же. Поэтому от больного с рецидивом Варицелла-Зостер (опоясывающим лишаём или герпесом) можно заразиться ветряной оспой.

Симптомы ветрянки

Обычно ветрянка начинается так же, как и любое простудное заболевание:

• головные боли; отсутствие аппетита;
• боль в горле;
• ломота в мышцах конечностей;
• капризностью и раздражительностью;
• увеличение лимфоузлов.

Температура при ветрянке может колебаться в пределах от 37-38 градусов, в редких случаях доходит до 39 градусов. Возникновение температуры связано с тяжестью протекания болезни.

Самым явным проявлением ветрянки можно считать высыпания. Это заболевание не происходит без высыпаний.

При ветрянке вызывать врача или идти в поликлинику

Обычно сыпь возникает вместе с появлением высокой температуры. Сначала она появляется на туловище, а затем распространяется на нижние и верхние конечности, голову. Еще сыпь может находиться во рту и на половых органах. Прыщи при ветрянке приносят детям сильный зуд.

Сначала сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, затем они становятся похожи на укусы насекомых (папулы). Через определенный период кожа на них начинает слоиться и в середине появляется жидкость прозрачного цвета. В результате на месте папул возникают везикулы.

Обращаться ли к врачу?

К врачу идти нельзя. Ветрянка очень заразная, передается воздушно-капельным путем, возбудитель чрезвычайно летуч. Появившись с ветрянкой в поликлинике, заболевший может заразить других, и без того ослабленных. Врача нужно вызвать на дом, которому важно знать:

• Какого числа вы заболели?
• Какая температура?
• Много ли высыпаний?

К кому обратиться при вирусе ветряной оспы?

Многие болеют и вовсе не обращаются к терапевту, используя в лечении рекомендации друзей, соседей. Это категорически неправильная ситуация, обязательно нужно вызывать врача при ветрянке у ребенка. При первых признаках, как у взрослого пациента, так и у маленького необходимо соответственно обратиться к терапевту, лечащему педиатру, любому дежурному специалисту, инфекционисту.

Вирус оспы является карантинным заболеванием, специалист, зная о заболевшем, сообщит об этом в соответствующие инстанции. Помимо очевидных преимуществ вызова доктора на дом, он обязательно должен провести осмотр и зафиксировать всю информацию в карточке. Это в дальнейшем поможет человеку, будет важной частью истории болезней.

Единожды переболев инфекцией, у человека вырабатывается иммунитет, поэтому намного лучше столкнуться с данной болезнью в раннем детстве. В таком случае вирус протекает намного проще и легче для пациента, есть возможность предотвратить ряд серьезных осложнений. Однако даже в случае незначительной симптоматики нужно вызвать врача при ветрянке у ребенка.

Ветрянка – когда необходимо вызывать врача?

Позвоните врачу немедленно, если у Вас или у Вашего ребенка, больного ветрянкой, появляется:

• Сильная головная боль или постоянная рвота, чувствительность к яркому свету или необычная сонливость, или путаность мыслей. Это могут быть признаки воспаления головного мозга (энцефалита).
• Проблемы с дыханием или постоянный кашель. Это могут быть признаками ветряночной пневмонии.
• Красная, горячая, больная кожа, или если прыщики сыпи при ветрянке превращаются в большие открытые язвы. Это могут быть признаками серьезных инфекций кожи.

Позвоните своему доктору, если у Вас или Вашего ребенка при ветрянке есть хотя бы один из нижеследующих симптомов:

• Температура выше 38,9º С, которая не спадает более 2 дней.
• Сильный зуд, который не успокаивается при домашнем лечении.
• Ветряночная сыпь на глазном яблоке.
• Сыпь не проходит более 2 недель

Если Вам больше 12 лет и Вы не болели ветрянкой и не были привиты от нее, звоните своему врачу, если Вы были в контакте с теми, кто болен ветрянкой. Это особенно важно для беременных женщин и людей с нарушениями иммунной системы, независимо от того, какого они возраста.

Осложнения при ветрянке

У здоровых детей осложнения при ветрянке возникают редко. Наиболее распространенное осложнение — заражение пузырьков бактериями. Признак заражения — кожа вокруг пузырьков краснеет и начинает болеть. Если вам кажется, что пузырьки воспалились, обратитесь к врачу, так как вашему ребенку может потребоваться прием антибиотиков.

Чаще всего осложнения ветрянки появляются у следующих групп людей:

• взрослые;
• беременные женщины;
• новорожденные младше четырех недель;
• люди с ослабленным иммунитетом.

Осложнения ветрянки у взрослых

У взрослых ветрянка может протекать более тяжело, чем у детей. Заболевшие взрослые чаще ложатся для лечения в больницу. Примерно у 5–14% взрослых-больных ветрянкой появляются заболевания легких, такие как пневмония. Если вы курите, у вас значительно повышен риск заболевания легких. Хотя ветрянка у взрослых может протекать более тяжело, чаще всего больные выздоравливают полностью.

Что такое ветрянка 

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.

В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия.  Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.

Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.

Симптомы ветрянки

Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:    

• Лихорадка 
• Снижение аппетита 
• Головная боль 
• Усталость и общее недомогание 

Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:

1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней. 

2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает 

3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают. 

Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.

Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.

Когда обращаться к врачу? 

Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.

Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:

• Сыпь распространилась на один или оба глаза. 
• Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи. 
• Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С. 
• наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев. 

Факторы риска ветрянки

Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.

Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:

• Не болели ветрянкой ранее 
• Не были вакцинированы против ветрянки 
• Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
• Проживаете с детьми 

Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.

Осложнения ветрянки

Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:

• Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис) 
• Пневмонию 
• Воспаление головного мозга (энцефалит) 
• Синдром инфекционно-токсического шока 
• Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой) 

Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:

• Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе 
• Лица старше 14 лет 
• Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее 
• Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД 
• Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой 
• Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа) 

Ветрянка и беременность 

Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).

Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.

Ветрянка и опоясывающий герпес 

Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток.  Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. 

В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.

В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.

Диагностика ветрянки 

В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.

В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.

Лечение ветрянки

В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.

Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений

Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).

Лечение осложнений ветрянки

Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.

Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки

Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:

1) Не чешите элементы сыпи

Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:

• Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время 
• Коротко подстригите ногти 
• Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)

2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ

3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот

Профилактика ветрянки 

Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.

Вакцина против ветряной оспы противопоказана:

• Беременным женщинам 
• Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет 
• Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин 

Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.

О безопасности прививки от ветрянки

Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.