Когда можно вставать после операции по удалению геморроя

Геморроидальная болезнь 3-4 стадии сопровождается выпавшими узлами, которые защемляются, закупориваются тромбом и сильно болят. Поможет только геморроидэктомия – операция по удалению воспалённых венозных шишек. После операции по удалению геморроя больного ожидает восстановительный период. Длительность восстановления после удаления геморроя напрямую зависит от тщательности соблюдения врачебных рекомендаций.

Ранний период

Операцию по удалению расширенных ректальных вен проводят при выпадающих узлах внутреннего или хронического комбинированного геморроя, когда присутствуют наружные и внутренние шишки. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. В ходе операции по удалению геморроя иссекают слизистую, повреждаю сосуды, накладывают швы кетгутом.

Ранний послеоперационный период после удаления геморроя начинается с момента доставки больного с операционного стола в палату. Во время отхождения от наркоза за больным нужно наблюдение. Длится это состояние 1-2 часа.

Первые часы

Первые часы после операции на геморрой запрещается:

• пить, есть;
• сидеть, вставать, ходить.

Медицинский персонал измеряет температуру, давление, следит за состоянием послеоперационной раны. Анальная зона имеет много чувствительных нервных окончаний. После операции на геморрой в задний проход вставляют тампон с мазью Левомеколь. Удаляют тампон через 4-5 часов. По мере отхождения от наркоза после операции геморроя убрать тампон будет очень больно.

Для избавления от болевого синдрома после удаления геморроя применяют:

• анальгетики в уколах для внутримышечного введения: Диклофенак Акос, Рофекоксиб. Препараты обезболят, снимут воспаление. Применяют при болевом синдроме умеренной силы;
• при сильных болях прибегают к помощи опиатов. Обезболивающие после операции на геморрой из ряда морфиновых производных – Промедол, Трамадол, Омнопон. К достоинствам препаратов относят длительный, стойкий обезболивающий эффект. Однако пользоваться ими более 3-5 дней не стоит;
• снять боль сразу после операции на геморрой помогут уколы: Кеторол, Фламакс, Кетонал. Кроме анальгезирующего действия предотвратят воспаление, повышение температуры.

Первые 3-5 дней после удаления геморроя температура будет +37-37,5°С. Это нормальная защитная реакция организма на повреждение его слизистых покровов. Специально «сбивать» такую температуру не нужно. Тревогу и срочное вмешательство врача должна вызвать гипертермия от 38°С.

Первые  сутки

Период первых 24 часов после геморроидэктомии требует соблюдения голодной диеты. Дефекация в течение 2-х суток нежелательна. Каловые массы повредят швы, обсеменят их условно-патогенной микрофлорой. Можно пить тёплую кипячёную воду, слабый чай. К концу первых суток разрешено 200 мл нежирного куриного или овощного бульона.

В ранний период восстановления после операции по удалению геморроя организм уязвим для проникновения инфекции.

С целью профилактики постоперационных осложнений назначают внутримышечно антибиотики:

• Гентамицин;
• Амоксициллин.

Некоторые врачи оставляют внутри заднего прохода дренажную трубку, смазанную мазью Левомеколь. Считается, что трубка отводит газы, сдавливает сосуды и тем самым останавливает кровотечение. Другие врачи против такой методики. По их мнению, дренажная трубка после операции на геморрой закупоривается слизью, сгустками крови. Таким образом, трубка сама становится препятствием свободному отхождению газов.

Другой проблемой реабилитации после удаления геморроя хирургическим путём является затруднённое мочеиспускание у 30% прооперированных. Первые сутки вставать нельзя, больному дают судно, но мочиться лёжа для человека не физиологично. К тому же мочеиспускательный канал сужается отёком. При стечении этих обстоятельств логично поставить катетер, но врачи предостерегают от подобного шага.

Катетеризация способна занести инфекцию в мочевой канал. Сходить в туалет «по-маленькому» после операции по удалению геморроя пациент сможет сам, когда к концу первых суток ему разрешат вставать.

Отёк мягких тканей перианальной зоны отмечают в каждом втором случае. Это также нормальное явление после операции на геморрой. Средства от отёков – примочки со слабым раствором перманганата калия.

Вторые сутки

Восстановление после операции по удалению геморроя на вторые сутки включает послабление постельного режима. Больному разрешается вставать с постели. К этому времени в наивысшую фазу входит перианальный отёк.

Отдельные врачи предлагают решать проблему отёков, давая до и после операции на геморрой таблетки с диосмином и гесперидином:

• Венарус;
• Ангиорус;
• Диовенгес;
• ДиоридинВел.

С помощью ангиопротекторных препаратов можно убрать отёк, укрепить сосудистую стенку, снизить риск кровотечения, перенеся операцию по удалению геморроя.

Мазь после операции по удалению геморроя применяют для обработки анальной области. Разные клиники имеют своих «фаворитов» среди мазевых средств.

Самые популярные мази для снятия боли, отёка, воспаления:

• Левомеколь;
• Метилурациловая;
• Безорнил;
• Ихтиоловая.

Мазь наносят на стерильную марлевую салфетку равномерным слоем и прикладывают к воспалённым участкам промежности.

Не все врачи назначают антибиотики для послеоперационного лечения. Они аргументируют отказ от антибиотиков последствиями в виде нарушения стула (понос, запор). Достаточно на второй день после операции по иссечению геморроя обработать промежность водным раствором Хлоргексидина.

Раны ануса промыть с помощью шприца 3% раствором перекиси водорода. Также с использованием инсулинового шприца без иглы вводят в задний проход 1 мл мази Левосин (аналог Левомеколь), чередуя с 1 мл масляного раствора Хлорофиллипта.

На второй день реабилитации после операции по удалению геморроя больному дают пробиотические средства – Нормолакт, Мукофальк для восстановления кишечной микрофлоры.  Вечером положено выпить столовую ложку вазелинового масла. Данная мера необходима перенёсшим операцию по удалению геморроя для защиты прямой кишки от воздействия каловых масс. Пища на второй день – жидкие протёртые каши на воде, бульоны из курицы, картофеля, моркови. Питьё – вода кипячёная, чай из ромашки, отвар шиповника.

К окончанию второго дня с операции на геморрой можно попробовать сидеть, но недолго – 5-7 минут. Время, когда и сколько разрешается сидеть после операции на геморрой, регулируется самим пациентом по ощущениям и согласовывается с лечащим врачом.

Третьи сутки

На третьи сутки восстановления после операции пациенту проводят пальцевое исследование анального канала и нижнеампульного отдела прямой кишки.

Данная манипуляция проводится с целью:

• профилактики сращения между швами;
• предупреждения образования стриктур;
• диагностики воспалительных, нагноительных изменений.

Первый стул возможен с 3 дня после операции по удалению геморроя. Пациент в нормальном положении, сидя на унитазе, самостоятельно совершает акт дефекации. После опорожнения кишечника больной проводит обмывание анальной области ромашковым отваром.

На ночь принимает сидячую ванночку с тёплым розовым раствором марганцовки продолжительностью 5-7 минут.

После первого нормального стула выявляются кровотечения. За кровотечение врачи принимают одновременное выделение свыше 10 мл крови из анального отверстия. Заживление после операции удаления геморроя не всегда идёт гладко. Алые пятна крови обнаруживают в каловых массах, на перевязке, на туалетной бумаге. Продолжительность затягивания раны после операции по удалению геморроя варьирует от 2 недель до 2 месяцев.

Питание на 3 сутки дополняют кефиром, бифилюксом и прочими жидким кисломолочными продуктами для восстановления кишечного биоценоза. Вводят в меню протёртые до консистенции пюре супы на нежирном мясном бульоне из круп и овощей, паровые тефтели из постного мяса – курицы, кролика.

В больнице после операции по удалению геморроя находятся, в среднем, 5-7 дней. Всё зависит от динамики процесса восстановления. При хороших показателях выписывают раньше.

Что делать дома

После операции по удалению геморроя и выписки из больницы человек остаётся с проблемами постоперационного периода один на один. Реабилитация после операции по удалению геморроя продолжается в домашних условиях в течение 1-2 месяцев.

Уход за послеоперационной раной

Самостоятельный уход за прооперированным анальным каналом предполагает использование ректальных суппозиториев.

Лучшими свечами после операции по удалению геморроя считаются:

1. Метилурациловые свечи после операции на геморрой способствуют активной регенерации тканей. Послеоперационная рана быстрее заживает. Рекомендуются при нормальном течении восстановительного периода.
2. Релиф Адванс содержит местный анестетик бензокаин. Поможет при ярко выраженном болевом синдроме в реабилитационном периоде.
3. Релиф Ультра имеет в составе гидрокортизон, сульфат цинка. Оказывает противовоспалительное, подсушивающее действие на оперированный геморрой. Применять из-за гормона в составе более 10 дней нежелательно.
4. Нео Анузол сравнительно недорогое, многокомпонентное средство. Оказывает антисептическое, подсушивающее, обезболивающее, противовоспалительное действие. Хорошо борется с отёком, заживляет, снимает болезненный спазм сфинктера.
5. Ихтиоловые свечи помогут обеззаразить, снять воспаление и боль. Проявляют восстанавливающие слизистый покров свойства.
6. Олестезин производится на основе облепихового масла. В рецептуру введены анестетик, противовоспалительные компоненты. Свечи Олестезин проявляют мощное заживляющее действие. Устраняют воспаление, боль, повышают сосудистый тонус. Улучшают свёртываемость крови, предотвращая кровотечение.

Свечи после операции на геморрой осторожно вставляют 1-2 раза в сутки, предварительно обмыв промежность ромашковым отваром. Лечить послеоперационную рану свечами нужно с одобрения лечащим врачом.

Возможные осложнения

Восстановительный период после операции удаления геморроя иногда протекает с осложнениями:

• большое беспокойство у пациентов вызывают выделения из анального канала после операции на геморрой. Кровотечение возникает вследствие отпадения струпа на сосуде. Несильное кровотечение останавливают гемостатической губкой. Обильное выделение крови требует неотложной помощи;
• нестабильный стул провоцируется боязнью боли при дефекации. Снимается назначением успокоительных средств и слабительных препаратов;
• анальная трещина появляется от повреждения слизистой ануса плотными каловыми массами. Бактерии из кала обсеменяют трещины, вызывая боль, зуд, жжение;
• выпадение прямой кишки чаще встречается у прооперированных пожилых пациентов;
• недержание кала и газов при атонии прямой кишки и слабости анального сфинктера;
• сужение анального канала за счёт рубцовых образований. Влечёт затруднение дефекации;
• свищ – неестественный выход из прямой кишки к рядом лежащим органам и тканям. Образуется при повреждении мышечного слоя при иссечении.

Если после выписки из больницы поднялась температура, из анального канала наблюдаются выделения, промежность болезненная и отёчная, а также при любых моментах дискомфорта нужно обратиться в клинику, где проводили операцию.

Рецидив заболевания

У 5-10% прооперированных людей наблюдается рецидив после удаления геморроя. Причинами повторного проявления заболевания называют:

• беременность и роды после операции;
• тяжёлая физическая нагрузка;
• нерациональная диета;
• запоры после операции;
• заболевания других органов, снижающие тонус сосудов, затрудняющие кровообращение;
• ошибка в проведении операции.

Лечить возникший во второй раз геморройный узел следует, исходя из размера выпячивания, наличия воспаления, инфекции. Вполне возможно, что повторный геморрой пройдёт от терапии таблетками, мазями, свечами.

Гигиена после операции

Предотвратить рецидив и осложнения помогут правила послеоперационной гигиены:

• после дефекации нельзя использовать туалетную бумагу, она слишком грубая и способна привести к травме. Заменяют бумагу на влажные салфетки;
• не менее 3 раз в день обмывать промежность отваром ромашки, календулы, шалфея;
• на ночь в течение 10 дней после выписки делать тёплые сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки;
• после ванны смазывать область заднего прохода облепиховым или шиповниковым маслом;
• носить тонкое хлопчатобумажное бельё, не препятствующее воздухообмену кожи.

Добиться стерильности анальной области невозможно, так как она постоянно контактирует с кишечной микрофлорой. Чёткое следование правилам гигиены не даёт бактериям размножаться, пока естественный кожный и слизистый барьер не восстановлен.

Принимать горячую ванну, посещать бассейн, сауну, баню, аквапарк можно будет минимум через месяц после операции на геморрой. Пренебрежение этим правилом приведёт к повторному образованию узла, кровотечению, инфицированию анальной области.

Физическая активность

На 2 неделе после операции по удалению геморроя физические возможности значительно расширяются. Можно ходить пешком на 2 км в день, заниматься домашними делами. Нельзя поднимать вес более 3 кг, долго стоять и сидеть. При необходимости длительного сидения каждые полчаса делают перерыв. Во время отдыха нужно встать, пройтись, сделать простую гимнастику. Можно наклониться, неглубоко присесть, потянуться на носочках, сделать перекаты с пятки на носок.

Режим питания

После операции по удалению геморроя крайне важно придерживаться рационального режима питания и сбалансированной диеты. Дневное расписание организуют с 5-6-разовым питанием скромными порциями.

Отказываются от острых, горячих, маринованных, копчёных блюд. Исключают жирные, кислые продукты. Ограничивают потребление сахара, сдобы, шоколада, тортов и пирожных с жирным кремом.

Задачи послеоперационного питания: устранить запор, восстановить микрофлору, снабдить организм всеми питательными веществами. Следуя данной программе, включают в меню отварные овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, кисломолочные продукты, крупы, растительные масла. Блюда готовят на пару, отваривают, запекают без корочки. Пить нужно не менее 1,5 л жидкости в день. Лучшие напитки – ромашковый чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, слабый чёрный чай. Достаточное количество воды разжижает каловые массы, способствует лёгкому опорожнению.

Оптимальным способом избавления от геморроя 3-4 стадии является операция. Восстановительный период после операции на геморрой длиться от 2 недель до 2 месяцев. Во время реабилитации нужно соблюдать гигиену, правильно обрабатывать рану, придерживаться диеты и режима дня. Нельзя поднимать тяжести, долго стоять или сидеть. Нарушение врачебных рекомендаций обернётся осложнениями послеоперационного периода или новым витком заболевания.