Когда делается прививка детям от оспы

Прививка от ветрянки Ветряную оспу (простонародное название — ветрянка) многие считают безобидной и безопасной детской болезнью, которой лучше переболеть в раннем возрасте. Недостаточность полной информации заставляет родителей отказываться от вакцинации против этого заболевания.

Оно опасно тем, что его вирус даже после выздоровления надолго поселяется в нервных стволах и способен в будущем поразить центральную нервную систему, что нередко вызывает паралич, нарушение чувствительности, падение зрения и прочие осложнения. Поэтому так важно осознать, насколько полезна прививка от ветрянки и вовремя сделать её своим детям. Бояться её не нужно: это одна из самых безопасных вакцинаций.

Сроки вакцинации

Во-первых, родителям полезно знать, когда делают прививку от ветрянки детям, чтобы не пропустить сроки столь важной процедуры:

рекомендованный возраст для вакцинации против оспы — 2 года (практикуется в России);
необходимые условия для прививки: ребёнок не должен был ранее болеть ветрянкой;
производители вакцин совместно с Всемирной организацией здравоохранения рекомендуют начинать вакцинацию детей с 1 года, при этом успешно совмещая её с прививкой от кори, паротита и краснухи (практикуется в Европе);
прививка от ветрянки детям ставится только по желанию родителей, однако они должны быть в курсе, что после 2-х лет любое детское оздоровительное учреждение потребует отметку об этой вакцинации в медицинской карте ребёнка, если он не переболел ветряной оспой.

Решая, сделать прививку от ветрянки своему малышу или нет, родители должны взвесить все за и против. С одной стороны, она не даёт 100% гарантии того, что ребёнок не будет инфицирован. С другой, это обеспечит более лёгкое протекание заболевания в дальнейшем, если заражение всё-таки произойдёт. А самое главное — без последствий в дальнейшем для его здоровья. Во-вторых, неоспоримым преимуществом является срок действия прививки от ветрянки: около 20 лет — немалый показатель, который говорит сам за себя. Вакцинация происходит лишь 1 раз в жизни человека. Это заставляет задуматься о том, насколько она эффективна.

Особенности

Когда делается прививка детям от оспы

Многие родители спрашивают, как называется прививка от ветрянки: никаких особенных аббревиатур для неё не существует. В общем календаре вакцинации детей она значится как ВО (ветряная оспа).

Вводится прививка подкожно, хотя возможно и внутримышечно, но ни в коем случае — внутривенно. Оптимальное место для введения препарата — дельтовидная мышца области плеча. Если в это место по каким-то причинам прививку от ветрянки поставить нельзя, используется подлопаточная область. Ягодицы — не вариант, так как есть риск попасть в седалищный нерв, задеть подкожную жировую клетчатку, а оттуда препарат слишком долго всасывается в кровь. При этом образуется достаточно болезненное уплотнение, которое будет рассасываться в течение нескольких недель. Однако это бывает редко, так как детям прививки ставят преимущественно квалифицированные, опытные врачи, которые не допускают подобных ошибок.

Чего действительно боятся родители, так это то, какую реакцию у ребёнка вызовет прививка против ветрянки.

Реакция

Когда делается прививка детям от оспы

Считается, что прививка от ветряной оспы детям — одна из самых лёгких и безопасных в плане реакции маленького организма на вводимый препарат. Среди возможных можно отметить следующие (но они бывают крайне редко):

в течение суток после вакцинации наблюдаются местные реакции: уплотнение, отёчность, небольшая болезненность, краснота — они проходят буквально за несколько дней;
повышение температуры;
характерная сыпь на теле, очень похожая на ветрянку;
может начаться сильнейший зуд кожи;
можно заметить у ребёнка слабость и лёгкое недомогание;
иногда увеличиваются и побаливают лимфатические узлы.

Общие (не местные) симптомы обычно проявляются только через пару недель (между 7 и 21 сутками) после вакцинации, поэтому их медики называют отстроченными. Лечения они не требуют, так как проходят самостоятельно.

Если данные симптомы отмечаются в иной промежуток времени, это уже не реакция на прививку от ветрянки, а расстройство здоровья, причину которого нужно будет выяснить. Чтобы после вакцинации не было никаких проблем, нужно строго соблюсти все противопоказания для её проведения.

Противопоказания

Прививка против ветрянки

Детская прививка против ветрянки противопоказана в следующих случаях:

заболевания в острой стадии протекания;
обострение хронических патологий;
лёгкие респираторные или кишечные инфекции (прививку можно будет поставить лишь через 2–4 недели после выздоровления);
тяжёлые нервные заболевания (например, менингит) — вакцинацию проводят не раньше, чем через полгода;
тяжёлое иммунодефицитное состояние (при количестве лимфоцитов менее 1 200 в 1 мл) на фоне СПИДа, опухолевых патологий, использования кортикостероидов и т. д.;
если предстоит хирургическое вмешательство, прививку ставят за месяц до него;
аллергия на неомицин и другие компоненты вводимого препарата против ветрянки;
если в течение полугода до вакцинации ребёнку вводились иммуноглобулины или препараты крови.

Это категоричные и бесспорные противопоказания, при которых прививка против ветрянки откладывается на необходимый срок. Однако есть ещё ряд состояний, при которых вакцинацию, с одной стороны, не отменяют, но, с другой стороны, они требуют тщательного наблюдения врача и предельной осторожности. К ним относятся:

хронические патологии почек, сердца, печени, сосудов, системы крови;
судороги;
аллергические реакции на другие вакцины;
нарушения иммунитета.

Данные состояния могут вызвать непредвиденную реакцию организма ребёнка на введённый препарат, поэтому после прививки от ветрянки здоровье маленького пациента подвергается тщательному мониторингу в течение 5–7 суток после инъекции. Осложнения при этом возникают крайне редко.

Осложнения

Когда делается прививка детям от оспы

После прививки от ветрянки при несоблюдении противопоказаний возможны следующие осложнения:

опоясывающий лишай;
нарушение чувствительности;
энцефалит;
полиморфная эритерма;
снижение количественного показателя тромбоцитов в крови;
патология суставов.

Родители, которые знают, насколько полезна и необходима прививка против ветрянки в детском возрасте, никогда не откажутся от этой вакцинации. Она даёт уверенность в здоровье малыша на многие годы — и даже когда он повзрослеет. Это тот фундамент, который нужно заложить в раннем возрасте, чтобы впоследствии свести к минимуму проблемы со здоровьем и обеспечить полноценное существование. Не нужно считать ветрянку лёгкой и ничего не значащей болезнью: её последствия могут наложить отпечаток на всю оставшуюся жизнь человека. Поэтому так важно своевременно предпринять нужные меры и дать согласие на прививку.

Источник

Ветряная оспа – это распространенное заболевание, которое чаще всего переносят еще в детском возрасте. Как правило, протекает болезнь в легкой форме, но иногда провоцирует осложнения.

Прививка от ветрянки детям делается с целью предотвращения развития патологии. После введения медикамента риск заболеть существенно снижается.

Цель иммунизации

Ветрянка – далеко не такое безобидное заболевание, как многие считают. При ее развитии нередко регистрируют осложнения, часть из которых требует госпитализации. Такие изменения наблюдаются у детей даже с крепким иммунитетом.

Болезнь грозит следующими последствиями:

присоединением вторичной кожной инфекции;
воспалением легких;
мозжечковой атаксией;
энцефалитом и менингоэнцефалитом;
фурункулезом;
поражением глаз и лицевого нерва;
сахарным диабетом;
сепсисом;
красной волчанкой;
ветряночным энцефалитом.

Летальный исход отмечается у одного человека из шестидесяти тысяч.

Вирус может пожизненно оставаться в нервных ганглиях у переболевших людей и вызывать другую болезнь – опоясывающий лишай. Возникает он у взрослых и проявляется болевым синдромом. Патология способна привести к серьезным осложнениям: параличу и нарушению зрения.

Вакцинация от ветряной оспы – это эффективный способ избежать последствий и предотвратить развитие болезни.

В каком возрасте проводят вакцинацию

Вакцина от ветрянки вводится ребенку с годовалого возраста. Если иммунизация не проводится в эти сроки, ее делают позже. Строгих ограничений нет. Прививку можно ставить подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветряной оспой.

График вакцинации

Вакцинирование по графику впервые проводится с года до пятнадцати месяцев. Вторую дозу препарата вводят уже в возрасте 4-6 лет. Ставить прививку допускается и раньше. Интервал между процедурами составляет три месяца.

Иммунизация с тринадцатилетнего возраста подразумевает введение двух вакцин, выдерживая промежуток 28 недель.

В экстренном порядке иммунизацию проводят в течение 72 часов с момента контакта с носителем инфекции.

Является ли обязательной

Эта вакцина не включена календарь прививок. Ее планируется сделать обязательной в 2019 году. Сейчас родители вправе сами решать, нужно вводить ребенку препарат или нет. Вакцинацию допускается делать в комплексе с другими вакцинами.

Место проведения вакцинации

Для проведения иммунизации нужно обратиться в медицинское учреждение. Учитывая, что эта прививка еще не является обязательной, в детских садах и школах вакцинацию не проводят.

Сделать инъекцию можно в поликлинике и частных клиниках. Выбор медицинского учреждения остается за родителями.

Куда делают прививку

В отличие от АКДС и ККП, которые вводятся в бедро, при выполнении прививки от ветрянки проводится подкожное или внутримышечное введение препарата. Укол ставят в дельтовидную мышцу (верхнюю часть плеча).

Если в эту область сделать инъекцию невозможно, сыворотку вводят под лопатку. Процедура в детском возрасте переносится легко.

Сколько раз делают

Прививку ставят дважды. Для достижения стойкого эффекта нужна ревакцинация. Эта процедура проводится спустя как минимум три месяца после первого введения вакцины.

В дальнейшем применять препарат нет необходимости. В организме вырабатывается должное количество антител, чтобы инфекция не смогла активно развиваться.

Сколько действует

Через десятилетие после двукратного введения медикамента антитела остаются в организме, но они не являются единственной защитой от патологии. Кроме этого, появляются клетки иммунной памяти.

Выявить их лабораторным методом невозможно. В клетках хранится информация о контакте с вирусом. Проникновение в организм инфекции оказывается своеобразной ревакцинацией. После иммунизации эффект наблюдается пожизненно.

“За” и “против” иммунизации

Однозначного мнения по поводу вакцинации против ветряной оспы нет. Часть медиков утверждает, что болезнь легче переносится в детском возрасте.

Кроме того, полученный иммунитет, более устойчив, чем выработанный искусственным путем. При этом неизвестно, как вирус начнет себя вести в организме и к каким последствиям приведет.

Поэтому все чаще педиатры говорят о необходимости проведения иммунизации.

О ней не следует задумываться при наличии у ребенка следующих проблем со здоровьем:

угнетенном иммунитете;
онкологических заболеваниях;
склонности к аллергии.

При ослаблении защитных функций организм не в силах справиться с инфекцией. Малыш переносит болезнь достаточно тяжело.

В случае введения вакцины синтез антител проходит практически безболезненно. На выработку иммунитета потребуется полтора месяца.

Рекомендуется проводить вакцинацию в преддверии поездки в лагерь, санаторий или другие места, где ребенок будет находиться в большом коллективе.

Можно ли отказаться

Иммунизация проводится в добровольном порядке. Родители не обязаны соглашаться на ее проведение и вправе отказаться от процедуры. При этом стоит понимать, что мамы и папы берут ответственность за здоровье ребенка на себя. Нужно взвесить все “за” и “против”, чтобы принять правильное решение.

Можно ли заболеть с действующей прививкой

Риск развития болезни после проведения вакцинации и выработки антител существует, но сводится к минимуму. Отмечено, что протекает патология у привитых пациентов в легкой форме. После перенесенной болезни иммунитет становится устойчивей к вирусу.

Какие вакцины используют

При принятии решения о проведении иммунизации нужно узнать название вакцины, которая используется.

Применяют следующие препараты:

Окавакс (производства Франции);
Варилрикс (изготовлен в Бельгии).

В составе медикаментов ослабленный возбудитель инфекции. Препараты дают одинаковый результат. Отличие между средствами в особенностях проведения процедуры.

Окавакс допускается ставить с годовалого возраста. Комплект состоит из двух флаконов. В одном находится растворитель, а во втором – вирус в высушенном виде. Используется все содержимое.

Хранение препарата после смешивания компонентов недопустимо. Инъекцию делают в область плеча. Допускается препарат вводить в комплексе с другими вакцинами.

Варилрикс используется с года. В комплект входит флакон, наполненный порошком и шприц, в котором находится растворитель.

Благодаря этому его можно использовать несколько раз. Укол делают в плечо. Недопустимо одновременно с этим препаратом вводить вакцину БЦЖ и от бешенства.

Препараты взаимозаменяемые. Если первая прививка выполнена с использованием Окавакса, то ревакцинацию можно проводить Вариориксом.

Как переносится прививка

При соблюдении всех правил вакцинации процедура переносится легко. В некоторых случаях наблюдается ярко выраженная реакция на прививку. Такие изменения опасений не вызывают.

Медики утверждают, что это нормальный иммунный ответ, спровоцированный интенсивным синтезом антител.

Побочные эффекты

Редко наблюдаются в поствакцинальный период побочные эффекты. Возможна общая и местная реакция организма на препарат. Симптоматика не нуждается в лечении и исчезает спустя определенное время.

Возникают следующие изменения:

болевой синдром, локализующийся в месте укола;
покраснение;
появление уплотнения;
отечность;
мигрень;
аллергическая реакция;
конъюнктивит;
кашель;
апатия;
боль в горле;
повышение температуры;
осиплость голоса;
слабость;
диарея;
рвотные позывы;
сонливость;
насморк;
боли в области живота;
увеличение лимфоузлов;
головокружение;
бледность кожного покрова;
учащение сердцебиения;
высыпания на кожном покрове;
зуд.

Симптоматика наблюдается в течение 7-21 суток и опасений не вызывает. Появление подобных изменений в более поздний период (спустя 3 недели) указывает на развитие другой болезни.

Расценивать недуг, как реакцию на вакцину, нельзя. Нужно обратиться к педиатру для постановки диагноза и выбора подходящей тактики терапии.

Осложнения

В поствакцинальный период существует риск развития осложнений.

В редких случаях отмечают следующие последствия введения препарата:

чрезмерное покраснение кожного покрова;
проявление симптомов опоясывающего лишая в легкой форме;
снижение в крови концентрации тромбоцитов;
тяжелая форма аллергии;
полиморфная эритема;
болезнь Лайма;
проблемы с дыханием;
потеря чувствительности;
судороги при отсутствии гипертермии;
паралич;
поражения суставов и головного мозга;
воспаление легких;
энцефалит.

Появление подобной симптоматики – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение. Избежать последствий удастся при своевременно начатой терапии. Прибегать к самолечению категорически запрещено.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к проведению иммунизации.

От вакцинации нужно отказаться при:

тяжелой формы аллергии, которая проявлялась при первом введении медикамента;
аллергической реакции на антибиотическое средство Неомицин и желатин;
наличии в анамнезе патологий, протекающих в острой форме;
СПИДе и других патологиях, угнетающих деятельность иммунной системы;
уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл;
кишечных инфекциях;
заболеваниях ЦНС;
применении медикаментозных средств, подавляющих иммунитет;
ранее перенесенной ветрянки;
эпилепсии;
хронических патологиях в период обострения;
менингококковом менингите;
в ближайшее время предстоит оперативное вмешательство;
респираторных заболеваниях;
онкологии;
применении лучевой терапии в процессе лечения рака;
незадолго до запланированной вакцинации было проведено переливание крови.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

С осторожностью к иммунизации нужно отнестись при наличии проблем у ребенка в деятельности важных систем и органов. При нарушениях со стороны кровеносной и сердечно-сосудистой системы в поствакцинальный период следует постоянно следить за состоянием малыша и придерживаться врачебных предписаний.

Ветрянка – это инфекционное заболевание, которому подвержены дети. Опасность заключается в том, что существует вероятность развития осложнений.

Чтобы предотвратить такие последствия, врачи рекомендуют проводить вакцинацию. Таким образом создается защитный барьер и болезнь, если и начинается, то протекает легко и к последствиям не приводит. Реакция на препарат у детей наблюдается редко.

Процедура переносится безболезненно. На десятилетия вырабатывается иммунитет к патологии.

ДетямПрививка Преневар: какая возможна реакция организма у ребенка

ДетямРеакция на прививку БЦЖ у грудничка: как проявляется, чего ожидать

Источник

Современное общество намного меньше подвержено различным опасным инфекциям, чем 50 лет назад. Раньше, среди заболеваний, лидировавших по уровню смертности, отдельное место принадлежало оспе. Сегодня есть всего два вида оспы, которыми болеет население земли — натуральная оспа и ветряная. И от обеих существуют вакцины.

Вакцинация от оспы проводится как в детском возрасте, так и взрослым людям с риском заражения. Опасность оспы в том, что интоксикация непредсказуема, трудно предугадать реакцию организма на нее. Процент летальности может быть мизерным, до 2%, а может быть абсолютным и достигать 100%.

Виды вакцин и принцип действия

Вакцинация от оспы не относится к числу обязательных, ее делают добровольно. На сегодняшний день существует 3 вида вакцин:

вакцина сухая живая оспенная;
инактивированная сухая оспенная вакцина;
оспенная эмбриональная живая вакцина в таблетированной форме.

Сухая живая оспенная вакцина содержит ослабленный вирус в четко отмеренной дозе. Для формирования иммунитета достаточно разовой вакцинации. Она вводится накожно, это предотвращает побочные эффекты.

Инактивированная вакцина применяется в 2 этапа. В ней вирусы убитые, но их белок способен вызывать умеренный иммунный ответ. Вакцина подходит для первичного прививания, но вот ревакцинацию ей проводить уже нельзя. На первом этапе вводят инактивированную вакцину подкожно, на втором живая вакцина наносится на кожу. Делают это через неделю.

Таблетированная вакцина применяется на этапе ревакцинации. У людей, не получавших первичную вакцинацию, этот препарат не применяется.

Принцип действия вакцин почти одинаковый — они имитируют инфекцию, позволяя организму столкнуться с возбудителем заболевания.

Если организм никогда не сталкивался с возбудителем, то не распознает его адекватно и не сработает «антивирус». Большинство контактов с возбудителем происходит в «диких» условиях, где реакция организма, как и количество возбудителя, контролировать невозможно.

В старые времена детей со всего округа водили в гости к больным ветрянкой. Такая своеобразная живая вакцинация. Шрамов после нее не остается, но последствия непредсказуемы.

Что делает вакцина? Позволяет организму соприкоснуться со слабым и неопасным возбудителем в четко отмеренном количестве. Таким образом, когда в иммунную систему вписывается информация о вирусе оспы, организм приобретает способность его распознать и обезвредить.

На сегодняшний день против ветряной оспы существуют вакцины:

Окавакс (Франция);
Варилрикс (Бельгия).

Окавакс содержит живые вирусы и ставиться детям после года и взрослым. Вводится подкожно.

Варилрикс обладает подобными свойствами.

После прививок на метте введения остается шрам. Он имеет диаметр от 5 до 10 мм, кожа на нем уплотнена. Поверхность неровная. Кроме того, шрамы обычно есть на обоих плечах.

График и способ вакцинации

Прививка от оспы не входит в календарь прививок в нашей стране и проводится преимущественно группам риска — медработникам, инфекционистам, работникам детских учреждений и прочим контактным и потенциально контактным лицам. Дальше речь пойдет о ветряной оспе, как о той, с которой сталкивается 90% и которая может иметь реальные последствия в исключительных случаях.

ВОЗ рекомендует проводить прививание против оспы в возрасте от года до двух лет. Это возраст предшествует группе риска. Однако, прививку можно сделать в любое время позже. Кроме того, ее можно делать даже после контакта с инфекцией. Это позволит предотвратить осложнения. Но эффективность такой профилактической прививки будет достаточной только в случае введения в первые 72 часа после контакта.

Что касается эффективности самой вакцины, то она тем выше, чем раньше проведено прививание. Исследования показывают, что в возрасте до 5 лет одна доза вакцины формирует иммунитет к оспе в 95%. Такая же доза препарата, введенная подростку или взрослому человеку, вызывает формирование хорошего иммунитета только в 78% случаев. В связи с этим, лицам старше 13 лет вакцину вводят 2 раза.

Как проходит вакцинация? Правила универсальны — здоровый ребенок, отсутствие противопоказаний.

Существует несколько способов введения:

подкожно;
внутримышечно.

Оптимальное место для введения вакцины — дельтовидная мышца плеча. Бывает, что это место недоступно (например, туда уже поставили другую вакцину). Тогда допустимо сделать прививку в подлопаточную область.

Ягодичная мышца нежелательна, так как у детей выше риск попасть в нерв или сосуд, или не дойти до мышцы через жировую прослойку. В таком случае всасывание вакцины замедлится. А сам процесс будет намного более болезненным.

Противопоказания

Патологические реакции и осложнения зачастую являются следствием несоблюдения правил прививания и игнорирования противопоказаний. Это приводит к усиленной иммунной реакции, которая может проявляться усилением нормальной симптоматики. А большое количество циркулирующих иммунных комплексов может повредить ткани органов, например, почки, сердце.

Прививка от оспы имеет свои противопоказания. Они могут быть как абсолютными, то есть исключающими введение препаратов когда-либо, так и относительными.

К абсолютным относятся:

острые фазы заболеваний и обострение хронических;
респираторные инфекции;
кишечные инфекции;
воспалительные заболевания нервной системы и период менее года после них;
иммуннодефицитные состояния;
ВИЧ/СПИД;
период за месяц до хирургического вмешательства;
аллергическая реакция на неомицин или другие компоненты;
в течение полугода до вакцины были введены иммуноглобулины.

Есть состояния, введение вакцины при которых возможно только после консультации врачей:

патологии сердца, почек, печени, кровеносной системы;
судорожный синдром;
аллергические реакции на любые вакцины в анамнезе;
патологии иммунитета.

Реакции на прививку

Еще один аспект, о котором нужно знать — реакции. Какие нормальные, а какие относятся к патологическим.

Следующее можно считать нормальным после постановки вакцины против ветряной оспы:

повышение температуры, не выше 38 градусов;
местная реакция — отечность, болезненность, краснота и уплотнение на месте введения, формирование шрама;
сыпь на теле, похожая на ветряную оспу;
зуд кожи;
легкое недомогание, капризность;
небольшое увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Все это необходимо воспринимать, как совершенно нормальные реакции. Малыш болеет ветрянкой, просто в легкой и быстротечной форме. Длится это 21 день и проходит самостоятельно.

А вот если все это усилено и длится более двух недель, стоит насторожится и отвести малыша к доктору. Но патологические реакции наблюдаются только при несоблюдении правил безопасности и игнорировании противопоказаний.

Отдельно стоит поговорить о такой реакции, как шрам после прививки. В первое время после вакцинации родителей может пугать внешний вид места введения вакцины — покрасневшее, опухшее, иногда даже синюшное.

Со временем останется глубокий рубец, характерный шрам. Это тоже является нормальным. Ведь на то конкретное место пришлась самая большая доза и концентрация препарата в короткое время. Останется единичный шрам, который можно будет убрать на коррекции в косметологической клинике.

Техника безопасности

Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий нужно придерживаться правил «до» и «после».

До прививания стоит сделать 5 шагов:

Обратится к педиатру, неврологу и иммунологу.
Сделать общий анализ крови, кала и мочи.
Сделать иммуннограмму.
Если у ребенка есть судорожный синдром — сделать электроэнцефалограмму.
Если есть подозрения на патологию сердца — электрокардиограмму.

Убедиться, что нет противопоказаний, и можно делать прививку.

После прививки от оспы стоит отказаться от купания в первые несколько дней. Дальнейший уход является классическим для ветряной оспы. От обработки до питания. Стоит воздержаться от новых продуктов и смены условий, стрессов и контактов с больными людьми. При повышении температуры можно дать жаропонижающий препарат типа Нурофена. При появлении других симптомов нужно вызвать врача.

Ветряная оспа сегодня не настолько опасна, ведь есть препараты, которые облегчают течение и предотвращают осложнения. Однако если в семье были сложные протекания и последствия оспы, стоит перестраховаться и привить малыша. Одного цикла (или дозы) прививания достаточно для формирования стойкого иммунитета.

Если раньше (до 1983 года) вакцинация от оспы считалась обязательной, то после ликвидации эпидемий и разработки новых препаратов ее исключили из календаря. Определить необходимость прививания поможет врач.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Консультация специалиста

Советуем почитать: Непроходимость кишечника у детей. Как вовремя распознать опасную патологию и помочь ребенку

Источник