Классификация и типы геморроя
Виды геморроя делятся в зависимости от причины возникновения патологии, проявляющихся симптомов и характера течения заболевания. Каждый тип имеет отличительные черты, поэтому перед началом лечения не только устанавливают факторы, которые привели к воспалению, но и определяют форму болезни.
Перед началом лечения геморроя не только устанавливают факторы, которые привели к воспалению, но и определяют форму болезни.
Причины геморроя
К причинам возникновения геморроя относятся следующие ситуации:
- Хронические запоры, которые повышают вероятность выпадения узлов, т. к. пациент сильно тужится.
- Тяжелые нагрузки
- Малоподвижный образ жизни.
- Наследственная предрасположенность.
- Неправильное питание – жирная, соленая и острая пища, потребляемая в большом количестве, негативно влияет на кровообращение.
- Вредные привычки.
- Раздражение сфинктера, возникающее из-за усиленной интимной гигиены или от ее недостатка. Частая дефекация во время диареи тоже негативно влияет на анальное отверстие.
Симптомы
Признаки геморроя зависят от стадии развития патологии. В большинстве случаев встречаются следующие симптомы:
- Анальный зуд и жжение в области ануса.
- Болезненные ощущения, усиливающиеся во время опорожнения кишечника или после сильной нагрузки.
- Выделения в виде слизи и крови.
- Выпадение узлов. На ранних этапах вправляются самостоятельно. Если узлы выпадают на поздних стадиях, то подобного не происходит.
Виды геморроя
Классификация геморроя обширна, поэтому при лечении патологии нужно учесть форму болезни и симптомы.
Чтобы установить тип заболевания, необходимо при появлении первых признаков обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.
Внешний
При внешнем типе геморроя воспаление затрагивает наружные сплетения сосудов. У больного присутствуют ранее указанные признаки патологии, могут выпадать узлы. Отличием от других типов является усиление боли в период обострения патологии.
Внутренний
Внутренний геморрой трудно распознать, т. к. первые патологические изменения формируются скрытно. Воспаление затрагивает сосуды прямой кишки. К образованию внутреннего геморроя приводят два условия:
- Слабая сосудистая стенка прямой кишки.
- Сильное внутрибрюшное давление, например, по причине длительных запоров.
Комбинированный
При комбинированном типе геморроя воспаленные узлы находятся как снаружи анального отверстия, так и в просвете кишки.
Особенность подобного типа в том, что пациент может постоянно страдать от симптомов болезни. Это происходит из-за того, что пока наружный узел находится в стадии ремиссии, происходит обострение внутреннего образования. Через некоторое время фазы спокойствия и воспаления меняются местами.
Формы геморроидальных узлов
Существует несколько форм патологии.
Хроническая
Хроническая форма – разновидность геморроя, характеризующаяся длительным и вялым течением. Патология возникает при отсутствии лечения во время развития болезни острого типа. Проявление хронического типа представлено двумя стадиями:
- Ремиссией – отсутствием признаков, поэтому пациент ошибочно думает, что заболевание исчезло.
- Обострением – появлением симптомов воспаления.
Тромбированный
Заболевание возникает при образовании кровяных сгустков в сосудах геморроидального узла.
В результате происходит закупорка и повреждение венозных стенок, затем ухудшается кровоток, формируется воспаление и отечность тканей. Тромбированный узел может привести к опасным осложнениям, поэтому требуется вмешательство врачей.
Острый
Острая форма геморроя проявляется яркой симптоматикой, из-за которой ухудшается самочувствие пациента. Если не предпринимать шаги по устранению болезни, то патология приводит к осложнениям.
Кровоточащий
Некроз геморроидального узла, повреждение тканей кишки и сильное воспаление – все это приводит к кровотечению во время развития геморроя. Степень выраженности данного симптома разная – от незначительных выделений до обильных кровоизлияний.
Запущенный
Запущенный геморрой возникает при отсутствии лечения предыдущих стадий патологии.
При запущенной форме геморроя назначается оперативное вмешательство.
При данном типе невозможно вправить узлы даже руками, что связано с сильным воспалительным процессом и большими размерами образований. Возникают проблемы с актом дефекации, иногда развиваются сильные кровотечения. В этом случае назначается оперативное или малоинвазивное вмешательство.
Ущемленный
Для ущемленного типа геморроя характерна резкая и острая боль. Сильный болевой синдром возникает в результате выпадения узла и его пережатия, т. к. сфинктер – сильная мышца. В результате формируются отеки, усиливается воспаление. Последним этапом развития ущемленного геморроя является отмирание узла, что требует срочного оперативного вмешательства.
Мокнущий
Мокнущая форма характерна для последних стадий развития патологии.
Выпадают узлы, поэтому сфинктер не закрывается в полной мере. В результате мышцы, отвечающие за работоспособность анального кольца, утрачивают эластичность, поэтому не выполняют своих функций.
По этой причине происходит вытекание слизи, в а тяжелых случаях – недержание каловых масс.
Гнойный
Воспалительный процесс, присутствующий в прямой кишке, травмирование стенок и раздражение слизистой оболочки – подобные факторы являются благоприятными условиями для развития инфекции.
При попадании патогенных бактерий геморрой усиливается, поэтому возникает гной, который часто присутствует в фекалиях во время посещения туалета.
Стадии геморроя
Развитие геморроя проходит в несколько этапов:
- Первая стадия: начало формирование воспалительного процесса, главные признаки отсутствуют, но возможно появление слабого дискомфорта.
- Вторая стадия: возникают первые симптомы, в редких случаях может появиться слабое кровотечение.
- Третья стадия: усиливаются признаки, выпадают геморроидальные узлы, но их еще можно вправить руками.
- Четвертая стадия: существенное ухудшение самочувствия, выпадающие узлы невозможно вправить.
Лечение
Используется лечение нескольких видов.
Медикаментозное
Для устранения причин и симптомов геморроя применяют медикаментозное лечение.
Для устранения причин и симптомов геморроя применяют следующие группы лекарств:
- Мази и свечи с противовоспалительными и ангиопротекторными свойствами: Постеризан, Троксевазин, Ультрапрокт.
- Препараты с обезболивающим эффектом: Кеторол, Найз, Ибупрофен.
- Средства, способствующие заживлению тканей: Метилурациловая мазь, Гепатромбин.
Малоинвазивное
Малоинвазивные методики устраняют геморрой за короткие сроки.
Лигирование – использование специальных средств (колец, швов), которыми пережимают сосуды, питающие узел.
Такими способами лечения являются:
- Криодеструкция – воздействие на воспаление с помощью жидкого азота, который приводит к заморозке узла.
- Склеротерапия – применение специальных лекарств, которые склеивают сосуды. В узел не поступают питательные вещества, поэтому он отмирает, а заболевание исчезает.
- Лигирование – использование специальных средств (колец, швов), которыми пережимают сосуды, питающие узел.
- Инфракрасная коагуляция – применение света, которым прижигают воспаленный участок.
Хирургическое
Операция – традиционный способ устранения запущенных форм геморроя.
Применяют следующие методы:
- Резекция Лонго. Иссекают кишку, затем выпавшие узлы подтягивают и фиксируют. В результате подобных манипуляций ухудшается кровоснабжение образований, поэтому они отмирают.
- Геморроидэктомия открытого или закрытого типа. Устранение воспаленного узла и пораженных тканей.
Народное лечение
Народные средства имеют вспомогательный характер и дополняют медикаментозную терапию.
Народные средства имеют вспомогательный характер и дополняют медикаментозную терапию.
С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:
- Настой листьев малины. Напиток тонизирует и снижает интенсивность воспаления.
- Свечи из картофеля, свеклы и моркови. Уменьшают симптомы геморроя и устраняют запоры.
- Сборы из ромашки, шалфея, мяты, мать-и-мачехи, календулы. Избавляют от воспалительного процесса.
- Настой листьев орешника. Снижает риск развития кровотечений.
- Настойка из плодов конского каштана. Уменьшает степень развития воспаления.
Профилактика
Для предотвращения геморроя у мужчин и женщин нужно правильно питаться и избегать употребления вредной пищи.
Для предотвращения геморроя у мужчин и женщин нужно соблюдать следующие правила:
- Нормализовать двигательную активность. Если больше двигаться, заниматься зарядкой, устраивать перерывы при длительном сидении за рабочим местом, то снижается риск появления застойных явлений. Однако нужно знать меру, т. к. усиленные нагрузки тоже неблагоприятно влияют на состояние человека, поэтому подъема тяжестей следует избегать.
- Каждый день проводить гигиенические процедуры.
- Правильно питаться и избегать употребления вредной пищи.
Особенности лечения при беременности
Лечение геморроя в этот период осложнено только одним обстоятельством – необходимостью вынашивания плода.
Лечение геморроя при беременности осложнено только одним обстоятельством – необходимостью вынашивания плода.
По этой причине назначение средств осуществляется врачом, т. к. неправильно подобранная терапия может нанести вред не только матери, но и будущему ребенку. Если пренебрегать указанным правилом, то вероятность прерывания беременности высока, т. к. могут возникнуть осложнения.
Источник
Геморрой – это заболевание, которое поражает вены расположенные в области заднего прохода. Это достаточно распространенная патология, которой страдает более 10% населения нашей страны старше 50 лет. У мужчин эта болезнь развивается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.
Консервативным лечением и диагностикой данного заболевания занимаются хирурги в поликлиниках. При необходимости проведения хирургического вмешательства, пациентам с геморроем следует обращаться к колопроктологам в специализированные региональные центры.
Содержание:
- Виды геморроя
- Стадии геморроя
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Виды геморроя
У данного заболевания имеются три вида, в зависимости от локализации процесса:
- Наружный геморрой – геморроидальные узлы расположены ниже зубчатой линии прямой кишки, и встречается всего в 10% случаев.
- Внутренний геморрой – узлы расположены выше зубчатой линии.
- Комбинированный тип геморроя – наиболее распространенный вариант, встречается у половины пациентов.
Также выделяют острую и хроническую форму геморроя. В большинстве случаев это заболевание встречается именно в хронической форме, что позволяет проводить плановое консервативное или хирургическое лечение. Острый геморрой является показанием для экстренной госпитализации в хирургический стационар, так как это угрожающее жизни состояние.
Стадии геморроя
Клиническое течение геморроя имеет стадийный характер. Стадия определяется врачом по выраженности выпадения узлов наружу:
- I стадия. Для нее характерно наличие узлов, которые не выпадают из прямой кишки. После акта дефекации нередко на кале обнаруживается кровь алого цвета.
- II стадия. Увеличенные в размерах узлы выпадают из прямой кишки во время испражнения, но «возвращаются» на свое место самостоятельно, без помощи рук больного.
- III стадия. По причине большого размера и ослабленного связочного аппарата геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и их приходится вправлять пальцами через анальное отверстие. На этой стадии заболевания узлы выпадают не только во время дефекации, но даже при небольших физических нагрузках, кашле, чихании, смехе.
- IV стадия. В конечном итоге огромные геморроидальные узлы уже невозможно вправить внутрь, они постоянно располагаются снаружи, вызывая болезненность и дискомфорт.
Симптомы
Основные жалобы пациентов, при хронической форме заболевания, следующие:
- Кровотечение – появляется на первой стадии болезни, и сопровождает почти каждый акт дефекации до 4 стадии. Наиболее часто пациенты обращаются к врачам именно с этой жалобой, увидев алые прожилки крови в кале. Интенсивность кровотечения индивидуальна, и во многом зависит от стадии геморроя и плотности стула.
- Выпадение геморроидальных узлов – второй, и основной при диагностике и определении тактики лечения симптом, который пациенты отмечают со второй стадии болезни.
- Боли в заднем проходе не сильно выраженные, усиливаются при акте дефекации и физической нагрузке, ходьбе.
- На поздних стадиях заболевания, когда узлы долгое время находятся за пределами кишечника, нередко происходит их травмирование, мацерация, что приводит к местному воспалению, повышению температуры тела. В таких случаях также требуется лечение в условиях стационара.
Острый геморрой возникает по причине ущемления увеличенных узлов, или тромбоза их синусов. Симптомы при этой форме выраженные – в области ануса появляются сильнейшие боли, сопровождающиеся лихорадкой и признаками интоксикации. При осмотре хирург выявляет багрово-синюшние увеличенные в размерах геморроидальные узлы, а также выраженное покраснение и отечность перианальной области.
Диагностика
Обследование при геморрое не представляет трудностей, особенно на поздних стадиях, когда выпавшие узлы видны при осмотре врачу. В комплекс обследований при диагностике геморроя входят:
- Осмотр в коленно-локтевой позе (или на гинекологическом кресле) с проведением пальцевого обследования. В большинстве случаев даже этого достаточно для постановки верного диагноза. Во время пальцевого обследования также проводится тест Россолимо, чтобы определить функционирование мышц анального сфинктера.
- Аноскопия – специальный эндоскопический метод обследования, который проводит врач-проктолог с помощью аноскопа. Данный метод требует специальной подготовки и имеет некоторые противопоказания к применению. К преимуществам данного метода можно отнести высокую безопасность, информативность, а также возможность взять биопсию кишки и провести, при необходимости, небольшие хирургические операции.
- При затруднениях в диагностике геморроя, и для выявления других болезней прямой кишки, производят проктоскопию, колоноскопию и ирригоскопию.
К лабораторным методам диагностики геморроя относятся общий анализ крови и копрограмма. Анализ крови, в данном случае, необходим для выявления анемии, которая вызвана кровотечением, а также для определения наличия воспалительного процесса.
Копрограмма – это анализ кала, на наличие в нем различных включений – слизи, крови, гноя и т.д. Этот метод обследования позволяет выявить даже скрытые кровотечения, а также патологические процессы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Лечение
Тактика лечения при геморрое определяется хирургом (проктологом) после проведенного обследования и установления стадии заболевания.
При первой и второй стадии геморроя в большинстве случаев проводится консервативное лечение, которое включает в себя:
- Соблюдение диеты – необходимо исключать запоры, употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки, исключить продукты раздражающие слизистую кишечника.
- При запорах необходимо использовать слабительные препараты. Наиболее предпочтительны в этом случае препараты размягчающие стул и улучшающие его прохождение по толстому кишечнику – Дюфалак, Гутталакс, которые употребляются внутрь, а также Микролакс в виде микроклизм.
- Для улучшения кровообращения в венозных синусах геморроидальных узлов в последние годы часто назначается препарат Венарус или Детралекс.
- При повторяющихся кровотечениях применяют ректальные свечи с фенилэфрином (Релиф) или натрия альгинатом (Натальсид).
- Для профилактики и лечения воспаления слизистой прямой кишки (проктит) при геморрое применяют разнообразные суппозитории комбинированного действия – Ультрапрокт, Проктоседил, Релиф Про, Нефлуан.
- При болях в области заднего прохода, что характерно для поздних стадий болезни, применяются свечи с анестетиками – Релиф Адванс, суппозитории с новокаином (дешевое и эффективное средство).
Следует понимать, что консервативное лечение не устраняет заболевание, а лишь облегчает симптомы. Такое лечение применяется только по назначению и под динамическим наблюдением лечащего врача.
На поздних стадиях заболевания, а также при часто рецидивирующих кровотечениях, прибегают к хирургическому лечению. Существует множество методов хирургического лечения геморроя. К малоинвазивным амбулаторным вмешательствам относятся:
- Склеротерапия – выполняется с помощью специального препарата Этоксисклерола, который вводят в геморроидальные узлы, после чего происходит их отмирание.
- Электрокоагуляция – через аноскоп в прямую кишку вводят электрокоагулятор, и под видеонаблюдением производят прижигание узлов, тем самым уничтожая их.
- Лигирование геморроидальных узлов специальными латексными кольцами – применяется на 3-4 стадии заболевания. Выполняется под местной анестезией с помощью аноскопа. На увеличенные узлы набрасывают специальное кольцо. Примерно через 10-14 дней происходит отторжение узлов вместе с кольцом. Эффективность данного метода достигает 90%.
Самым эффективным методом лечения геморроя принято считать хирургическую операцию – геморроидэктомию по Миллигану и Моргану. Во время операции геморроидальные узлы удаляются полностью. Геморроидэктомия имеет три, существенно различающихся по технике проведения, вида хирургического вмешательства:
- Закрытая геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки прямой кишки с помощью кетгутовых непрерывных швов. Применяется при 3 и 4 стадии заболевания, когда невозможно определить границы внутренних и наружных узлов.
- Открытая геморроидэктомия применяется реже, в тех случаях, когда имеются осложнения геморроя – проктит, анальная трещина и т.д. Во время операции удаляются все узлы полностью, но слизистую кишки не зашивают.
- Подслизистая геморроидэктомия – эта методика применяется при 2-3 стадии геморроя. К преимуществам этого метода можно отнести малую травматичность, так как слизистая оболочка кишки не удаляется вместе узлами.
Тактику предстоящей операции выбирает проктолог в специализированном хирургическом стационаре.
Профилактика
Для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо соблюдать несложные требования:
- При сидячем и малоподвижном образе жизни следует делать периодические пешие прогулки, заниматься гимнастикой. При нахождении за рулем более 3-х часов, водителю следует остановиться, пройтись вокруг автомобиля, размять ноги, чтобы улучшить кровообращение в области промежности.
- Следует соблюдать диету, которая описана в лечении.
- Стоит избегать запоров, и справлять нужду по «первому зову», а не когда получиться, чем часто страдают многие профессиональные водители.
- Ученые выяснили, что у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации геморрой развивается значительно чаще, что связано с ослаблением мышц сфинктера и повреждением слизистой оболочки. При появлении первых признаков заболевания, от подобных половых актов следует воздержаться.
Источник
